红细胞分布宽度评估多发性骨髓瘤患者预后的价值

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)评估多发性骨髓瘤(MM)患者预后的价值。方法检测131例MM患者和健康体检正常人(对照组,80例)RDW。将MM患者分为低RDW组(RDW≤13.85%,32例)和高RDW组(RDW>13.85%,99例),分析RDW与MM临床病理特征的关系,随访MM患者的预后,绘制ROC曲线评估RDW预测MM预后的价值。结果 MM患者的RDW大于对照组[(16.33±3.22)%vs.(12.84±0.60)%](P<0.01)。RDW预测MM的AUC为0.909[95%CI(0.870～0.947)](P<0.01),RDW最佳截断值为13.85%。低RDW组和高RDW组在骨髓浆细胞比例、血红蛋白和血小板计数方面均有统计学差异(P<0.05)。MM患者中位无进展生存期(PFS)和中位总生存期(OS)分别为23个月和29个月。高RDW组中位OS和中位PFS均短于低RDW组(25个月vs.41个月和21个月vs.33个月)(P<0.01),且高RDW组OS率和PFS率均低于低RDW组(P<0.01)。结论 RDW具有评估MM患者预后的...     

进展型脑梗死血清C反应蛋白检测的意义

目的 观察进展型脑梗死患者血清C反应蛋白水平的变化,探讨进展型脑梗死的发病机制,为其临床早期诊断和治疗提供依据.方法 对比检测了55例进展型脑梗死患者与55例完全型脑梗死患者血清C反应蛋白水平.结果 与完全型脑梗死患者比较,进展型脑梗死患者的血清C反应蛋白（CRP）水平明显增高[（15.32±6.36）mg/L与（8.26±2.24）mg/L]（t=7.836,P＜0.01）.结论 进展型脑梗死患者存在着更明显的机体炎性反应.     

rt-PA静脉溶栓前基线NIHSS评分、D-二聚体水平对急性脑梗死患者预后的预测价值

目的:探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓前基线NIHSS评分及血浆D-二聚体水平对急性脑梗死患者预后的预测价值。方法:选取某院卒中病区经rt-PA静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者166例,根据发病后90 d的改良Rankin评分量表(m RS)评估后分为预后良好组38例(m RS≤2分)和预后不良组128例(m RS> 2分)。采用单因素及多因素分析急性脑梗死患者静脉溶栓预后的影响因素,绘制受检者ROC曲线来评价基线NIHSS评分、D-二聚体水平对脑梗死患者的预测价值。结果:单因素分析显示预后不良组患者的平均年龄、基线NIHSS评分、D-二聚体水平及房颤患病率[(72.61±10.84)岁、(12.63±5.20)分、0.73(0.35,1.49) mg/L、(31.58)%]均高于预后良好组[(66.61±11.08)岁、(6.94±4.53)分、0.30(0.13,0.61) mg/L、(13.28)%](P <0.05),而血小板计数[(191.87±47.88)×10⁹/L]小于预后良好组[(213.55±54.25)×10     

血清sCD40L、PTX3及GFAP在急性脑梗死患者中的变化及对病情、预后的评估作用

目的 分析血清可溶性CD40L(sCD40L)、正五聚蛋白3(PTX3)及神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)在急性脑梗死患者中的变化及对病情、预后的评估价值。方法 选取本院2017年10月—2021年7月本院收治的139例急性脑梗死作为脑梗死组,另选取同期本院收治的91例周围性眩晕作为眩晕组。对比2组sCD40L、PTX3及GFAP水平,同时观察不同病情、预后急性脑梗死患者sCD40L、PTX3及GFAP水平变化,并分析影响急性脑梗死患者预后的因素及上述因子与急性脑梗死病情、预后的相关性。结果 脑梗死组sCD40L、PTX3及GFAP显著高于眩晕组(P<0.01)。急性脑梗死患者随着病情严重程度的增加sCD40L、PTX3及GFAP水平逐渐增高(P<0.05)。预后良好组sCD40L、PTX3及GFAP低于预后不良组(P<0.01)。sCD40L、PTX3及GFAP是急性脑梗死患者预后的影响因素(P<0.01)。急性脑梗死患者sCD40L、PTX3及GFAP与美国国立卫生研究院率中量表评分呈正相关(r=0.692、0.806、0.774,P<0.01),与改...     

阿加曲班治疗椎基底动脉系统进展型脑梗死的临床观察

目的观察阿加曲班治疗椎基底动脉系统进展型脑梗死的疗效及安全性。方法将椎基底动脉系统进展型脑梗死的住院患者298例随机分为治疗组(n=150)和对照组(n=148),治疗组给予阿加曲班及常规治疗,对照组予疏血通及常规治疗。于治疗前及治疗后7d、14d按照美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经功能缺损程度评定并记录不良反应。结果与治疗前相比,治疗后14d两组NIHSS评分均下降,治疗组:(13.8±3.3)VS(5.1±1.6)(P0.05);对照组:(13.3±2.9)VS(5.9±1.9)(P0.05),治疗组疗效优于对照组(P0.01)。两组均无明显不良反应。结论阿加曲班可明显改善椎基底动脉系统进展型脑梗死所致的神经功能缺损,改善远期预后,安全性良好。     

短暂性脑缺血发作患者短期预后的影响因素临床分析

目的探讨与短暂性脑缺血发作(TIA)后短期(30d内)预后相关的危险因素。方法 92例TIA患者以发病30d为观察终点,30d内进展为脑梗死的患者为进展组(n=30),未进展为脑梗死者为未进展组(n=62)。分析两组间的相关因素。结果经单因素分析筛选出有意义的影响因素为高胆固醇血症史(45.9%vs28.1%,P<0.01)、糖尿病史(51.5%vs31.6%、P<0.01)、脑血管病家族史(68.5%vs49.2%、P<0.01)、空腹血糖升高(55.2%vs9.7%、P<0.01)、空腹胆固醇升高(59.1%vs34.5%、P<0.01)、颈动脉粥样硬化斑块(73.9%vs55.8%、P<0.01);多因素非条件Logistic回归分析显示脑血管病家族史(OR=1.616、P<0.01),糖尿病史(OR=1.763、P<0.01)是TIA患者短期内进展为脑梗死的危险因素。结论脑血管病家族史、糖尿病史是TIA患者短期内进展为脑梗死的危险因素;TIA后患者进展为脑梗死的风险较高。     

慢性肾功能衰竭贫血患者红细胞分布宽度与促红细胞生成素水平的相关性研究

目的 探讨慢性肾功能衰竭(CRF)贫血患者红细胞分布宽度(RDW)与其红细胞生成素(EPO)水平的相关性.方法 将76例CRF贫血患者分为RDW≥13.0％组(n=43)和RDW＜13.0％组(n=33),用免疫学方法和生物检测技术测定CRF患者EPO、血色素、白蛋白、血清铁等指标,并对结果进行统计分析.结果 RDW≥13.0％组肾性贫血患者的EPO水平较RDW＜13.0％组相对低[O/P比值:(0.351±0.12)vs.(0.167±0.57),P＜0.01],并且RDW与血清Alb、Fe水平呈负相关(r=-0.42,-0.37).结论 RDW可以作为监测CRF贫血患者EPO水平的预测指标,高水平的RDW提示CRF患者EPO水平相对较低.     

终末期肾病透析患者氧化应激水平的变化

目的探讨终末期肾病(ESRD)透析患者血浆总丙二醛(tMDA)和游离丙二醛(fMDA)的浓度变化。方法 ESRD患者79例分为ESRD保守治疗(ESRD组,26例)、血液透析(HD组,30例)和腹膜透析(PD组,23例)三组;另设正常对照组30例。采用同位素稀释GC-MS法检测患者fMDA和tMDA浓度,计算结合丙二醛(bMDA)值(bMDA=tMDA-fMDA)。结果 ESRD组、HD组和PD组血浆tMDA和bMDA浓度均高于对照组[(6.94±1.50)μmol/L,(5.70±1.20)μmol/L和(4.40±1.00)μmol/L vs.(1.70±0.50)μmol/L和(6.49±1.70)μmol/L,(4.43±1.20)μmol/L和(3.21±1.00)μmol/L vs.(1.26±0.30)μmol/L](P<0.01)。PD组和HD组fMDA水平均高于ESRD组[(1.22±0.60)μmol/L和(1.31±0.60)μmol/L vs.(0.48±0.30)μmol/L](P<0.01)。多元统计分析结果显示,tMDA和bMDA水平与残余肾功能(γ=-2.160,P<0.05)和白蛋白水平(γ=-2.049,P<0.05)呈负相关。促红细胞生成素(EPO)剂量与fMDA水平呈负相关(γ=-2.178,P<0.05)。结论 fMDA浓度的变化可提示近期的肾脏损伤,而bMDA则可提示肾脏的陈旧损伤。ESRD未透析患者不能将bMDA从肾脏中清除;透析尤其是血液透析,加剧了患者肾脏的氧化损伤。     

舒血宁注射液联合蚓激酶治疗脑梗死患者的临床疗效分析

目的以脑梗死患者为研究对象,研究舒血宁注射液联合蚓激酶治疗方法的临床应用价值,为进一步改善脑梗死患者预后寻找新途径。方法 39例脑梗死患者为研究对象,根据患者入院顺序分为实验组(20例)与对比组(19例)。实验组患者实施舒血宁注射液联合蚓激酶联合治疗,对比组患者单纯接受蚓激酶治疗。比较两组患者治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,纤维蛋白原、红细胞比容及红细胞聚集指数水平。结果治疗前,两组患者的NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组患者的NIHSS评分(4.52±0.31)分低于对比组的(6.73±0.42)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的纤维蛋白原(3.25±0.86)g/L、红细胞比容(35.41±3.85)%、红细胞聚集指数(4.08±0.42)均低于对比组的(4.63±0.72)g/L、(43.82±4.06)%、(5.74±0.35),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在脑梗死患者临床治疗中,采用舒血宁注射液联合蚓激酶治疗方法具有可行性,本次研究结果显示,联合治疗方法能够改善患者的神经功能缺损情况,并促使患者相关临床指标改善,整体疗效满意,因此应该成为此类患者首选的治疗方法。     

急性脑梗死应用依达拉奉联合氯吡格雷治疗的效果研究

目的研究并分析急性脑梗死应用依达拉奉联合氯吡格雷治疗的效果。方法收集急性脑梗死患者共120例,根据随机对照、平行、单盲的原则将其分为对照组(60例)和观察组(60例),对照组的治疗药物为氯吡格雷,观察组则联合使用依达拉奉,将两组患者神经功能改善情况、卒中量表评分进行观察和对比。结果观察组的神经功能评分为(15.8±5.5)分,明显优于对照组的(20.1±5.7)分,t=4.205,P=0.000;观察组的卒中量表评分为(14.2±4.1)分,显著低于对照组的(20.7±4.8)分,t=7.976,P=0.000。结论在急性脑梗死患者的治疗过程中,依达拉奉联合氯吡格雷能够使患者获得更佳的治疗效果,患者预后更佳,值得推广应用     

成骨细胞的功能与损伤和骨质疏松的防治

骨质疏松是一种全身性骨骼疾病,导致骨折风险增加。成人的骨量通过破骨细胞的骨吸收和成骨细胞的骨形成作用来维持动态平衡,治疗骨质疏松症的理想策略是抑制破骨细胞的骨吸收和/或增强成骨细胞的骨形成功能。目前针对保护成骨细胞及增强其功能的骨质疏松疗法相对较少。因此,本文针对成骨细胞相关功能蛋白、各种细胞损伤机制（内质网应激、氧化应激、机械过载、微小RNA和长链非编码RNA的影响等）及骨质疏松的治疗与预防作一综述,以期为针对增强成骨细胞功能的骨质疏松治疗策略提供新思路。     

PTEN和DNA含量与非小细胞肺癌侵袭转移的关系探讨

目的 研究非小细胞肺癌(NSCLC)组织中抑癌基因PTEN的表达和DNA含量与NSCLC侵袭、转移的关系.方法 采用免疫组织化学SP方法检测PTEN在78例肺癌标本中的表达,并用流式细胞术检测30例肺癌标本中DNA含量.结果:肺癌标本中PTEN蛋白总缺失率为42.3%,有淋巴结转移组和无淋巴结转移组肺癌表达缺失率分别为52.1%和26.7%(P＜0.05),其表达缺失率随TNM分期增加而上升,分期越晚表达缺失率越高.PTEN缺失率高者生存时间短.DNA指数(DI)的分布范围在1.04～1.93.异倍体肿瘤24例,DI值随TNM分期增加而增加(P＜0.05),与淋巴结转移呈正相关.结论 肺癌组织中PTEN的表达与肺癌淋巴结转移有显著相关性,肺癌细胞DNA含量与肺癌TNM分期及淋巴结转移密切相关.检测PTEN蛋白表达和DNA含量将有助于判断肺癌的转移及预后.     

Comparison of formation of thiolactones and active metabolites of prasugrel and clopidogrel in rats and dogs

1. Prasugrel and clopidogrel are antiplatelet prodrugs that are converted to their respective active metabolites through thiolactone intermediates. Prasugrel is rapidly hydrolysed by esterases to its thiolactone intermediate, while clopidogrel is oxidized by cytochrome P450 (CYP) isoforms to its thiolactone. The conversion of both thiolactones to the active metabolites is CYP mediated. This study compared the efficiency, in vivo, of the formation of prasugrel and clopidogrel thiolactones and their active metabolites.

2. The areas under the plasma concentration versus time curve (AUC) of the thiolactone intermediates in the portal vein plasma after an oral dose of prasugrel (1 mg kg^?1) and clopidogrel (0.77 mg kg^?1) were 15.8 ± 15.9 ng h ml^?1 and 0.113 ± 0.226 ng h ml^?1, respectively, in rats, and 454 ± 104 ng h ml^?1 and 23.3 ± 4.3 ng h ml^?1, respectively, in dogs, indicating efficient hydrolysis of prasugrel and little metabolism of clopidogrel to their thiolactones in the intestine.

3. The relative bioavailability of the active metabolites of prasugrel and clopidogrel calculated by the ratio of active metabolite AUC (prodrug oral administration/active metabolite intravenous administration) were 25% and 7%, respectively, in rats, and 25% and 10%, respectively, in dogs.

4. Single intraduodenal administration of prasugrel showed complete conversion of prasugrel, resulting in high concentrations of the thiolactone and active metabolite of prasugrel in rat portal vein plasma, which demonstrates that these products are generated in the intestine during the absorption process.

5. In conclusion, the extent of in vivo formation of the thiolactone and the active metabolite of prasugrel was greater than for clopidogrel’s thiolactone and active metabolite.

     

阿立哌唑与利培酮治疗自闭症谱系障碍与注意缺陷多动障碍共病患儿的疗效与安全性评价

目的：评价阿立哌唑与利培酮治疗自闭症谱系障碍（ASD）与注意缺陷多动障碍（ADHD）共病患儿的疗效与安全性。方法：选取在某院精神科治疗的ASD和ADHD共病患儿68例,根据随机数字表法将患儿分为阿立哌唑组（n=34）和利培酮组（n=34）。阿立哌唑组患儿接受起始剂量为5 mg·d^-1的阿立哌唑片口服治疗,最终剂量增加至15 mg·d^-1。利培酮组患儿接受起始剂量为1 mg·d^-1的利培酮片口服治疗,最终剂量增加至2 mg·d^-1;2组患儿均治疗12周。在基线（T₀）、治疗6周（T₁）与12周（T₂）时,采用注意缺陷/多动评定量表（ADHD-RS）评价患儿总体ADHD症状变化情况;采用康纳斯行为评定量表（CRSR）教师用量表多动因子（CRSR-I）评价患儿多动症的改善情况;采用CRSR不注意缺陷-冲动因子（CRSR-H）评价患儿注意力缺陷的改善情况;采用临床整体印象-严重程度量表（CGI-S）及儿童总体评估量表（C-GAS）评分评价患儿整体功能。对患儿的相关临床指标进行常规监测,比较2组患儿药物不良事件与安全性。结果：与T₀时比较,阿立哌唑组患儿T₁与T₂时,ADHD-RS、CRSR-I、CRSR-H与CGI-S评分均显著降低（均P<0.05）,C-GAS评分显著提高（P<0.05）。利培酮组患儿T₂时,ADHD-RS、CRSR-I、CRSR-H与CGI-S评分均显著降低（均P<0.05）,C-GAS评分显著提高（P<0.05）。2组患儿的ADHD症状显著改善,多动症状与不注意缺陷-冲动症状显著改善,患儿的整体功能也显著改善。2组患儿主要的不良事件是食欲增加、体质量增加与嗜睡,但均没有发生严重的不良事件。T₂时,利培酮组患儿催乳素水平显著提高（t=9.619,P<0.001）,其他临床指标没有显著性差异（均P>0.05）。结论：阿立哌唑和利培酮能够通过减少ASD和ADHD共病患儿的注意力涣散和多动症症状来改善患儿整体功能,具有较高的疗效、安全性,值得临床推广应用。     

Whole-body retention of mercury and selenium and histopathological and morphological studies of kidneys and liver of rats exposed repeatedly to mercuric chloride and sodium selenite

Distribution and retention of mercury and selenium was studied in rats exposed repeatedly to HgCl₂ injections (0.5 mg Hg/kg to the tail vein every other day) and intragastrically to Na₂SeO₃ (0.5 mg Se/kg every day), applying combined and separate administration of these metals for 2 weeks. Whole-body retention of mercury in the presence of selenium was augmented by 20% and that of selenium in the presence of mercury by 4% with respect to the administered dose. Combined administration of mercuric chloride and sodium selenite brought about damage to the epithelial cells of renal proximal convolutions and formation of protein casts in their lumen. These changes had the same pattern as those induced by administration of mercuric chloride alone, but the intensity was lower. Submicroscopic studies revealed that repeated combined administration of sodium selenite and mercuric chloride did not completely abolish the mercury-induced mitochondrial swelling and contributed to chromatin destruction in the hepatocyte nuclei.This work was supported by the Section of Medical Sciences of the Polish Academy of Sciences (Agreement 537/VI)     

军地药品招标模式利弊分析及对军队药品招标的启示

目的分析现阶段全军统筹药材网上集中采购和地方基本药物招标采购实施情况,探索建立具有军队特色的药品招标模式。方法通过文献收集、实地调研和资料分析等方法,对军队和地方省市药品招标模式利弊进行分析。结果全军统筹药材网上集中采购在运行中存在一定问题,各省市基本药物招标有一定借鉴价值。结论建议总部组织专家,建立统一规范的药品质量评分指标体系和相关落实措施。     

阿立哌唑与利培酮治疗痴呆精神行为症状的疗效及安全性比较

目的观察阿立哌唑和利培酮治疗老年痴呆精神行为症状的疗效及安全性。方法采用随机对照研究,将具有精神行为症状的痴呆患者68例完全随机分为阿立哌唑组及利培酮组,各34例。阿立哌唑组患者服用阿立哌唑,起始剂量2．5mg／d,最大剂量不超过15mg／d;利培酮组患者口服利培酮,起始剂量0．5mg／d,最大剂量不超过3mg／d。疗程均为8周。治疗前和治疗第2、4、8周末采用痴呆病理分析评定量表（BEHAVE—AD）评定疗效,用副反应量表（TESS）评定不良反应,并于入组时和治疗第8周末分别检测2组患者空腹血糖、餐后2h血糖、TC、TG、LDL—C、HDL—C及体重。结果阿立哌唑组和利培酮组患者治疗2、4、8周后BEHAVE—AD评分均明显低于治疗前[阿立哌唑组：（14．8±4．2）、（10．2±3．6）、（6．8±2．8）分比（16．4±4．6）分;利培酮组：（15．2±3．9）、（11．8±3．8）、（7．2±3．0）分比（17．2±5．O）分,P〈0．05或P〈0．01]。2组患者间治疗前及治疗后BEHAVE—AD评分比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。2组不良反应发生率均为8．8％（3／34）,差异无统计学意义（P〉0．05）。利培酮组治疗8周末体重较治疗前增加明显[（71±6）kg比（66±6）kg,P〈0．05],TG及LDL—C升高[分别为（1．62±0．46）mmol／L比（0．96±0．29）mmol／L．（3．82±0．86）mmol／L比（3．08±0．74）mmol／L,而阿立哌唑组则改变不明显（均P〉0．05）。结论阿立哌唑治疗老年痴呆精神行为症状总体疗效、安全性与利培酮相当,但阿立哌唑对患者血糖、血脂及体重影响小于利培酮。     

痛经及其药物治疗的研究进展

痛经是妇科常见疾病,在临床上的表现也是轻重不同。在我国古代医学以及现代医学对这一临床病症的分类特点、发病机理、防治措施等多有研究,并且在实践中积累了丰富的药物诊治经验,本文就以上方面近年来的研究进展进行综述。