经单鼻孔—蝶窦入路切除垂体腺瘤32例

1995～1998年,我们采用经鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤32例,效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组32例,男13例,女19例;年龄21～57岁,平均38.5岁。病程2个月～5年,平均2.7年。视力减退22例,视野缺损19例,头痛18例,闭经15例,泌乳11例,乏力9例,肢端肥大6例,血糖增高3例,多饮、多尿2例,突眼1例,库欣综合征1例。实验室检查:采用放免法测定生长激素(GH)9例,增高4例;测泌乳素(PRL)8例,增高4例;测促甲状腺激素(TSH)22例,减低2例;测促滤泡生成激素(FSH)及促黄体生成激素(LH)各7例,均减低2例。影像学检查:术前均行蝶鞍正、侧位X线片和蝶鞍冠…     

鼻内镜下经单孔蝶窦入路垂体腺瘤切除手术配合

鼻内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术是近年来在经口鼻蝶窦入路基础上发展起来的又一新技术。其手术路径更加简单。术中损伤小，术后康复快，并发症少。是一种安全可靠的手术方法。我院2004—04～2005—10在鼻内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤2例，均取得满意效果。现报道如下。     

鼻内镜下经蝶窦入路切除垂体腺瘤1

病例男,28岁。主诉性功能减退4年。查体:一般情况尚可,发育及生命体征正常。双眼视力正常,视野检查正常。性激素检查:睾酮(T)0·3 ng/ml,垂体泌乳素(PRL)>470 ng/ml。鼻内镜检查见鼻中隔向右侧偏曲,双侧鼻腔及鼻咽部未见异常。鼻窦及蝶鞍CT显示:各鼻窦正常,蝶窦气化良好,鞍区有(1·6×1·6×2)cm3左右圆形等密度肿块影,向鞍上生长,肿块密度均匀。MRI显示:蝶鞍扩大,鞍区见包块向上突入鞍上池,突破鞍膈时有“细腰身”改变,推移视交叉上移,但二者间分界清楚,向下致鞍底下陷,以左侧为著,其大小为(2·5×2·5×2·3)cm3,脑内未见异常。提示:…     

鼻内镜下经蝶窦入路切除垂体腺瘤1例

病例男,28岁。主诉性功能减退4年。查体:一般情况尚可,发育及生命体征正常。双眼视力正常,视野检查正常。性激素检查:睾酮(T)0·3 ng/ml,垂体泌乳素(PRL)>470 ng/ml。鼻内镜检查见鼻中隔向右侧偏曲,双侧鼻腔及鼻咽部未见异常。鼻窦及蝶鞍CT显示:各鼻窦正常,蝶窦气化良好,鞍区有(1·6×1·6×2)cm3左右圆形等密度肿块影,向鞍上生长,肿块密度均匀。MRI显示:蝶鞍扩大,鞍区见包块向上突入鞍上池,突破鞍膈时有“细腰身”改变,推移视交叉上移,但二者间分界清楚,向下致鞍底下陷,以左侧为著,其大小为(2·5×2·5×2·3)cm3,脑内未见异常。提示:…     

内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤临床疗效观察(附47例报告)

目的 探讨内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术技术及临床效果.方法 回顾性分析2007年8月-2013年8月在空军总医院神经外科行内镜下经单鼻孔蝶窦切除垂体腺瘤的47例患者的临床资料,其中男21例,女26例,年龄15～70岁,平均42.7岁,均经病理确诊.总结分析手术效果、并发症发生情况及随访结果.结果 47例患者中肿瘤完全切除38例(80.9％),大部切除9例(19.1％,均为大腺瘤并侵入海绵窦者).本组共40例(85.1％)患者术后临床症状改善,其中头痛减轻35例,视力视野改善30例.本组47例中泌乳素(PRL)型29例,生长激素(GH)型6例,无功能型12例,术后28例(80％)血清内分泌激素较术前有改善,其中PRL型23,GH型5例.10例术后出现尿崩症,8例出现脑脊液漏,1例发生颅内感染.所有患者术后随访6个月～6年,无死亡病例.结论 内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤具有创伤小、术野清晰、肿瘤全切率高、并发症少、术后恢复快等优点,是一种微创、安全有效的治疗方法.     

CTVE技术在神经内镜经鼻蝶窦垂体腺瘤手术中的应用价值

目的探讨CTVE技术在神经内镜经鼻蝶窦垂体腺瘤手术中的应用价值。方法在20例行鼻蝶窦垂体腺瘤手术患者中,对常规术前垂体CT检查数据进行CTVE重建,将其用于术前计划以及术中定位。对CTVE显示的鞍底三维图像与术中显微镜所见图像进行对比分析。结果 CTVE能以三维图像的形式对鞍底解剖结构进行显示,对解剖结构：蝶窦内隔、鞍底、颈内动脉隆起、视神经管隆起以及O-C隐窝的显示率分别为100.00%、100.00%、42.50%、40.00%及72.50%,均显著高于术中显微镜显示范围;通过对观察阈值的调高,CTVE可以清楚地显示鞍底深面的颈内动脉、垂体组织、部分视神经管,通过二维图像,可准确地标出肿瘤在CTVE图像上的具体部位。结论 CTVE可显示蝶窦以及鞍底的表面解剖标志同深面结构的三维解剖之间的关系,在经鼻蝶窦垂体腺瘤手术中,CTVE能够很好地指导术前计划以及术中定位。     

鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤的手术方法和技巧探讨

目的通过观察和分析探讨经鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤的手术方法和技巧。方法采用随机数字袁法将58例有垂体腺瘤的患者分为两组,观察纽采用鼻蝶入路手术法,对照组采用传统手术法。对比两种手术的手术灵活性,疼痛指数和手术后的痊愈时间。结果经过对两组患者手术时间的记录,观察组与对照组相比灵活性更高（P〈0．05）,差异明显,有统计学意义。对照组术后愈合时间长于观察纽,观察组对患者的伤害程度更小（P〉0．05）,差异不明显,无统计学意义。结论两组手术方法都能有效切除垂体腺瘤,经鼻蝶入路手术法的手术灵活性更好,出血少,痛苦少,没有疤痕,对患者的损伤程度更小。     

内镜下切除鼻乳头状瘤9例

1998年以来,我们采用内镜技术切除鼻内翻性乳头状瘤9例,并与传统鼻侧切开术10例比较,疗效满意.现分析报告如下.     

经单鼻孔-蝶窦入路显微切除垂体瘤23例

随着显微神经外科技术的提高及神经影像诊断技术的发展,经蝶窦入路切除垂体瘤手术入路方便、安全、创伤小,患者恢复快,已广泛应用于临床.我院自2005年4月～2007年6月在显微镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤23例,疗效满意.     

经单鼻孔蝶窦入路显微镜下垂体瘤切除术的手术配合

垂体瘤是一种常见的良性肿瘤,目前治疗首选方法是肿瘤切除术,主要有经颅和经碟两种入路,随着显微外科的发展,医疗设备的更新,显微镜下单鼻孔经蝶窦入路切除垂体腺瘤是种一简单、有效、安全的手术方式。我院近两年应用比较广泛。2008年新引进的德国蔡司OPMINEURO显微镜与手术多媒体工作站一体化设备,使器械护士能够在显微镜录像显示屏上了解手术步骤,更好地配合手术,作者于2008年4月-12月共配合完成10例经单鼻孔蝶窦入路显微镜下垂体瘤切除手术,效果满意。现介绍如下。     

内镜与显微镜下经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体瘤的比较

我科自2001年10月至2004年4月应用内镜经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤18例．显做镜下手术21例，现比较报道如下。     

经单鼻孔-蝶窦入路显微切除垂体瘤23例

随着显微神经外科技术的提高及神经影像诊断技术的发展,经蝶窦入路切除垂体瘤手术入路方便、安全、创伤小,患者恢复陕,已广泛应用于临床。我院自2005年4月～2007年6月在显微镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤为例,疗效满意。     

鼻内镜下切除鼻腔鼻窦肿瘤30例分析

随着内镜技术的快速发展,尤其是与三维导航系统及现代影像的联合应用,使得通过鼻内镜处理鼻腔鼻窦肿瘤成为可能。2007年1月-2009年10月,我们于鼻内镜下切除鼻腔鼻窦肿瘤30例,效果满意。现分     

蝶窦异位垂体生长激素腺瘤一例

垂体腺瘤是鞍区最常见的肿瘤,垂体生长激素(growth hormone,GH)腺瘤约占功能性垂体腺瘤的20%～30%[1],瘤体多位于鞍窝内,而本例鞍内空虚,瘤体异位于蝶窦内,具有特殊性,现报道如下。     

大,巨型垂体腺瘤的手术入路选择

自１９９０年以来收治直径在２－５．６ｃｍ的大、巨型垂体腺瘤３３例。依肿瘤生长形态与扩展范围将其简略分为三种类型。Ａ型：瘤体位于鞍内或侵入蝶窦；Ｂ型；瘤体呈椭圆形或哑铃向鞍上扩展，三脑室明显移位抬高；Ｃ型：瘤体巨大侵入三脑室阻塞室间孔或明显的鞍周扩展。     

垂体生长激素腺瘤及其手术治疗

本文报道垂体生长激素腺瘤126冽,均有肢端肥大症或巨人症的表现。有视力损害者15例。进行血生长激素测定者57例,其基础水平在11～80μg/L。全组均进行了X线及CT检查。除4例因鞍上瘤块过大而采用额下入路外,其余122例均采用经蝶窦入路显微手术切涂肿瘤,全组无死亡。术后发生脑脊液漏及瘤床出血各2例,施行了再次手术。术后尿崩症35例,短期内自愈。随访3个月至6年3个月。有3例因肿瘤复发而再次手术。本文对这种垂体瘤的诊断与治疗进行了讨论。     

全自动电脑视野诊断垂体腺瘤2例

患者，男性，38岁，半年前无明显诱因出现左眼畏光、轻度疼痛，伴流泪及视物不清就诊，门诊以“球后视神经炎”于2001-11-16收入科。专科查体：左眼视力0．12，外眼（-），结膜无充血，角膜透明光滑，前房深度正常，KP（-），虹膜纹理清，双侧瞳孔对称，圆形居中，Marcus-Gunn征（＋），直、间接对光反应存在，眼底检查正常，眼压20．6mmHg，入科后视野检查，示：左眼颞侧视野呈偏盲性改变，右眼鼻上、颞上侧视野轻度缺损，疑颅内肿瘤，进一步行CT检查示：垂体腺瘤。明确诊断后患者转外院手术，2月后患者再次在我院行全自动电脑视野检查示：双眼视野恢复正常。     

误诊为蝶窦肿瘤的垂体腺瘤1例

患者 女,66岁.无诱因左眼视力下降半年,伴间断性头痛,以额顶颞部为主,无复视,无恶心、呕吐.