兔胆红素钙结石成石过程中血清和胆汁免疫球蛋白改变的动态观察

对正常对照组（Ｃｏｎ组，ｎ＝１０）、胆道单纯不全梗阻组（ＢＯ组，ｎ＝４５）和胆道不全梗阻加感染组（ＢＯＩ组，ｎ＝４５）兔的血清和胆汁中免疫球蛋白浓度变化进行了动态对比研究。结果发现：ＢＯ组和ＢＯＩ组各时相的血清ＩｇＡ浓度均明显高于Ｃｏｎ组（Ｐ＜０．００１），血清中ＩｇＧ浓度还随结石形成的增加而逐渐升高。胆汁细菌培养阴性者胆汁中ＩｇＧ和ＩｇＡ浓度高于Ｃｏｎ组（Ｐ＜０．０５），胆汁细菌培养阳性者胆汁中免疫球蛋白浓度略低于对照组。结果提示：兔胆红素钙结石形成过程中，血清和胆汁中免疫球蛋白发生明显改变，而胆汁中免疫球蛋白的含量又与细菌感染密切相关，其中ＩｇＡ在成石过程中起着重要作用。     

自制SDMC—1液对热缺血冷保存狗心保护的实验研究

为提高心脏离体保存效果，作者研制了ＳＤＭＣ１号（山东医科大学心脏１号）心脏保存液。实验采用狗心异体异位移植。供心先经６分钟常温缺血后，实验组（ｎ＝６）用ＳＤＭＣ１液，对照组（ｎ＝６）用Ｃｏｌｉｎｓ液分别进行心脏灌洗并离体低温保存（４℃）６小时。观察指标：（１）供心再供血至恢复稳定节律时间；（２）电除颤次数；（３）血清肌酸激酶同功酶（ＣＫＭＢ）和丙二醛（ＭＤＡ）；（４）供心左心室功能和心肌超微结构。结果显示：ＳＤＭＣ１液灌洗并单纯低温离体保存的狗心移植后，心电活动和左心室功能恢复快，较Ｃｏｌｉｎｓ液有更好的心肌保护效果。     

梗阻性黄疸患者mIL─2R表达和血清sIL─2R水平的研究

对３５例梗阻性黄疸（梗黄）患者和２０例正常人外周血单核细胞（ＰＢＭＣ）的ｍＩＬ─２Ｒ和ｓＩＬ─２Ｒ检测。结果发现梗黄患者ＰＢＭＣ经植物血凝素（ＰＨＡ）刺激及７２小时培养，ｍＩＬ─２Ｒ表达显著低于正常对照组（Ｐ＜０．００１），而血清３ＩＬ─２Ｒ水平则显著高于对照组（Ｐ＜０．０１），上述变化程度与梗黄类型密切相关，梗黄患者ｓＩＬ─２Ｒ水平与血清胆红素浓度及梗阻时限显著正相关（ｒ＝０．６０５Ｐ＜０．０１；ｒ＝０．５２０，Ｐ＜０．０１），相反ｍＩＬ─２Ｒ则与上述二者无关。我们认为这种免疫调控紊乱与梗黄患者感染易感性高有关。提示：检测血清ｓＩＬ─２Ｒ对不同梗黄类型、梗阻程度、梗阻时限患者的免疫壮态的评估有重要意义，且具有简便、快速、无创性等优点。     

免疫因素在瘢痕疙瘩发生发展中的作用研究

目的探索免疫因素在瘢痕疙瘩发生中的作用。方法应用单向免疫扩散法和ＥＬＩＳＡ法等检测了７０例瘢痕疙瘩患者和５０例健康人的血清免疫球蛋白、补体和补体活化成分的浓度变化。结果与对照组相比，瘢痕疙瘩患者血清ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ、ＩｇＤ、Ｃ３、Ｃ４、ＣＨ５０浓度显著降低，Ｃ３ｄ、ＳＣ５ｂ－９显著升高，有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。且在瘢痕疙瘩患者中，进展期血清ＩｇＭ、ＩｇＡ、Ｃ４、ＣＨ５０浓度显著低于稳定期（Ｐ＜０．０１），Ｃ３ｄ、ＳＣ５ｂ－９则显著升高（Ｐ＜０．０１）。结论免疫因素可能在瘢痕疙瘩发病机理中具有重要作用，且对瘢痕疙瘩的发展有较大影响。     

阻塞性黄疸伴内毒素血症时机体免疫功能的变化

目前对阻塞性黄疸时机体免疫功能变化及机制的意见仍不一致。通过对胆总管结扎大鼠进行实验研究发现，在早期血清ＥＴ水平无明显升高时，血清ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ、ＩＬ－２和Ｔ细胞表型ＣＤ４、ＣＤ８及ＣＤ４／ＣＤ８均轻度升高或保持正常；在中后期血清ＥＴ水平明显升高时，则ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ、ＩＬ－２、ＣＤ４、ＣＤ８及ＣＤ４／ＣＤ８均明显下降。血清ＥＴ与ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ、ＩＬ－２、ＣＤ４、ＣＤ８及ＣＤ４／ＣＤ８呈负相关。提示阻塞性黄疸时机体的体液和细胞免疫功能受到损害，受损程度与血清ＥＴ水平有关。     

梗阻性黄疸患者mIL—2R表达和血清sIL—2R水平的研究

对３５例梗阻性黄疸（梗黄）患者和２０例正常人外周血单核细胞（ＰＢＭＣ）的ｍＩＬ－２Ｒ和ｓＩＬ－２Ｒ检测。结果发现梗黄患者ＰＢＭＣ经植物血凝素（ＰＨＡ）刺激及７２小时培养，ｍＩＬ－２Ｒ表达显著低于正常对照组（Ｐ〈０．００１），而血清ｓＩＬ－２Ｒ水平则显著高于对照组（Ｐ〈０．０１），上述变化程度与梗黄类型密切相关，梗黄患者ｓＩＬ－２Ｒ水平与血清胆红素浓度及梗阻时限显著正相关（ｒ＝０．６０５Ｐ〈０．０１     

梗阻性黄疸时胆道内压力和门静脉血流与IL—2,sIL—2R及T？…

为探讨梗阻性黄疸患者败血症的发生机理，研究了３７例梗阻性黄疸（Ａ组）和９０例胆囊结肠（Ｂ组）患者的胆道内压力、门静脉血流速度与白细胞介素－２（ＩＬ－２）、可溶性白细胞介素－２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）及Ｔ淋巴细胞亚群的关系。Ａ组又分为急诊手术组（Ａ１）、择期手术组（Ａ２）、〉６０岁组（Ａ３）和〈６０岁组（Ａ４）４个亚组。结果显示：Ａ及Ａ１－４各组术前ＣＤ３＾＋、ＣＤ４＾＋￣ＣＤ８＾＋值均显著低于术后１０     

胆酸钠、乳果糖、山莨菪碱对梗阻性黄疸内毒素血症的临床治疗观察

目的 观察术前３种药物对梗阻性黄疸（简称：梗黄）病人抗内毒素血症的治疗作用。方法 ４８例梗黄病人分４组在术前分别给予一般治疗（Ａ组）,口服胆酸钠（Ｂ组）。口服乳果糖（Ｃ组）和静脉滴注山莨菪碱（Ｄ组）处理,和２１例无黄疸病人进行手术前后内毒素（ＥＴ）含量测定。结果 （１）入院时梗黄各组外周血ＥＴ水平差异无显著意义（Ｐ〉０．０５）,但均显著高于无黄疸组（Ｐ〈０．０１）;（２）Ａ组门静脉血ＥＴ水平明显高于外周血（Ｐ〈０．０５）;Ａ组手术后５ｄＥＴ水平降低不明显随后ＥＴ逐渐下降,ｄ１５接近正常水平;（３）Ｂ,Ｃ２组用药后外周血ＥＴ水平明显下降,术后ＥＴ水平继续降低,Ｂ,Ｃ２组门静脉血ＥＴ水平低于Ａ组（Ｐ〈０．０５）;（４）Ｄ组用药后外周血和术中门静脉血ＥＴ水平明显低于Ａ组（Ｐ〈０．０５）。术后也保持低水平。结论 术前应     

七氟醚及其它挥发性麻醉药对肝药酶的影响

目的：观察七氟醚及其它挥发性麻醉药对肝药酶的影响。方法：将４０只月龄２～３月的ＳＤ大鼠随机分：对照组（Ｃ组，ｎ＝１０，０ＭＡＣ）、氟烷组（Ｆ组，ｎ＝１０，０．５ＭＡＣ）、异氟醚组（Ｉ组，ｎ＝１０，０．５ＭＡＣ）和七氟醚组（Ｓ组，ｎ＝１０，０．５ＭＡＣ）。各组动物分别吸入相应浓度的麻醉药，３小时／天，共７天。结果：表现为Ｆ组及Ｓ组肝脏代谢戊巴比妥钠的能力明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）；Ｉ组有高于对照组的倾向（Ｐ＞０．０５）。结论：七氟醚、氟烷和异氟醚有酶诱导作用或倾向。     

术后硬膜外病人自控镇痛的临床研究

采用硬膜外病人自控镇痛（ＰＣＥＡ）技术研究负荷剂量的临床效应，并与传统硬膜外工物镇痛（ＥＤＡ）进行比较，１００例（ＡＳＡＩ～Ⅱ级）手术病例随机分成为４组，Ａ组（ｎ＝３０），用０．２５％布比卡因＋０．００１５％丁丙诺啡，负荷剂量＋ＰＣＥＡ；Ｂ组（ｎ＝３０），Ａ组溶液中加０．００５％吗啡，用法同Ａ组：Ｃ组（ｎ＝２０），ＰＣＥＡ的药液同Ａ组，不同负荷剂量；Ｄ组（ｎ＝２０），药液同Ａ组，单次ＥＤＡ５ｍｌ。     

胆道梗阻病人胆汁中肿瘤标志物的变化及临床意义

目的 探讨胆汁癌胚抗原(CEA)、CA19-9、CAl25检测在胆道梗阻病人中的临床意义.方法 选择经手术或(和)病理检查证实的胆道恶性病变致胆道梗阻32例(胆道恶性病变组),与同期胆道良性病变致胆道梗阻36例(胆道良性病变组),分别检测其血清和胆汁中的CEA、CA19-9、CA125含量,并对其进行分析比较.结果 胆...     

胆汁回输联合早期肠内营养对良性梗阻性黄疸患者术后血清CRP及免疫功能的影响

目的 探讨胆汁回输联合早期肠内营养（early enteral nutrition,EEN）对良性梗阻性黄疸患者术后血清C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）及免疫功能的影响.方法 将57例术后行胆汁外引流的良性梗阻性黄疸患者随机分为胆汁回输组（A组）、EEN组（B组）、胆汁回输联合早期肠内营养组（联合组,C组）,分别于术前1 d,术后第1、3、7天晨同一时间空腹抽取外周静脉血10 mL,测定CRP、C3、C4、IgA、IgM、IgG、T淋巴细胞亚群（CD3＋,CD4＋,CD8＋,CD4＋/CD8＋值）.观察患者病情转归情况,统计术后感染发生率.结果 联合组患者术后血清CRP水平低于EEN组及胆汁回输组（P＜0.05）.联合组与EEN组相比较,其T淋巴细胞功能恢复更迅速、恢复程度更高（P＜ 0.05）,免疫球蛋白及补体系统术后恢复较快（P＜0.05）;联合组与单纯胆汁回输组比较,两组术后免疫球蛋白及补体系统的恢复,在速度和程度上的差异不具有统计学意义（P＞ 0.05）.联合组术后感染发生率低于EEN组及胆汁回输组（P＜ 0.05）.结论 胆汁回输联合早期肠内营养能有效改善良性梗阻性黄疸患者的体液及细胞免疫功能,减轻术后炎症反应,降低术后感染发生率,促进术后快速康复.     

胆汁转流性外引流术对恶性梗阻性黄疸血内毒素水平的影响

目的 :探讨外引流术体外转流胆汁对恶性梗阻性黄疸病人血内毒素水平的影响。方法 :对 14例肿瘤手术不能切除的恶性梗阻性黄疸病人行胆汁转流性外引流术 ,与同期施行的 15例内引流术、2 0例外引流术病人进行手术前后外周血内毒素水平比较。结果 :术前 3组内毒素水平差别无显著性意义 (P>0 .0 5 )。单纯外引流组手术后内毒素水平略高于术前 (P >0 .0 5 ) ;内引流组术后第 2天内毒素水平反而高于术前 (P <0 .0 5 ) ,第 7天、第 14天显著降低 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ;体外转流组术后内毒素水平逐渐降低 ,与内引流术组变化基本相同。结论 :胆汁转流性外引流术可降低恶性梗阻性黄疸病人外周血内毒素水平。     

局部胆管内压大小及持续时间对犬胆管壁的影响

目的探讨局部胆管内压大小及持续时间对犬胆管壁的影响。方法设计并自制一内置入式胆管扩张器,体外测试扩张气囊内压力与注水容积及囊径的关系。将20只杂交犬随机分为五组,A组为假手术组仅在胆总管内放置胆管扩张器;B、C组分别向扩张气囊内注水0.1ml、0.2ml（球囊压力分别为0.24Kpa、0.58Kpa）扩张胆总管10min后抽空气囊并留置胆管扩张器作胆汁引流;D、E组分别向扩张气囊内注水0.1ml、0.2ml扩张胆总管后,不抽空气囊并留置作胆汁引流。各组分别术后7天再次剖腹。观察各组扩张前后血清总胆红素（TB）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）值及胆管直径（BD）变化、胆管壁及肝组织学改变。结果与A组比较,C组扩张后BD增宽（P〈0.05）。D组扩张后BD显著增宽（P〈0.01）,E组扩张后TB、ALT、AST均增高（P〈0.01）。A、B组胆管壁组织学无明显变化,C组胆管壁粘膜充血水肿,部分粘膜脱落,D组胆管直径增粗及胆管壁增厚,E组胆管壁部分坏死,与网膜或十二指肠粘连。结论局部胆管内压大小及持续时间对犬胆管壁的影响存在双向互变关系,正常胆管壁在一定的时间内可承受一定的局部胆管内压而不致发生胆管壁的病理变化,适宜的局部胆管内压可引起局部胆管及其上游胆管壁扩张,反之,胆管壁可出现破坏性改变。     

肝外胆管梗阻性疾病的MRCP诊断价值

目的探讨磁共振胆胰管成像技术对肝外胆管梗阻性疾病的诊断价值。方法对52例经病理或随访证实的肝外胆管梗阻性疾病患者的MRCP资料进行回顾性分析,总结良恶性肝外胆管梗阻的不同MRCP表现。结果52例中,MRCP均能够准确测定胆管扩张程度和梗阻的水平,其中良性梗阻27例,MRCP主要表现为胆管均匀扩张及逐渐狭窄,肝外胆管较肝内胆管扩张明显,肝内胆管呈“枯树枝状”;恶性梗阻25例,MRCP主要表现为胆管截断,胆胰管扩张,出现“双管征”,肝内外胆管扩张一致。恶性梗阻患者的肝内外胆管扩张程度明显大于良性梗阻者。结论MRCP作为一种无创的影像检查方法,对肝外胆管梗阻性疾病的诊断具有较高准确性,     

Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型肝门部胆管癌患者术前减黄的引流相关性胆管炎发生率的队列研究

目的探究内镜下逆行胆胰管造影术(ERCP)和经皮肝穿刺胆管引流术(PTBD)引流对Ⅱ～Ⅳ型肝门部胆管癌(HCCA)患者术前减黄引流相关性胆管炎发生率的影响。 方法收集2015年1月至2019年3月需在术前进行减黄治疗的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型HCCA患者共90例,根据不同的减黄方式将行内镜下逆行胆胰管造影术的60例患者分为ERCP组,行经皮肝穿刺胆管引流术的30例患者分为PTBD组。数据采用SPSS24.0进行统计学处理。肝功能指标等计量资料以( ±s)表示,独立样本t检验;胆管炎发生率等采用χ²检验,P<0.05表示差异有统计学意义。 结果两组患者术前均能达到有效减黄目的,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型HCCA患者减黄后两组TBIL、ALP 、γ－GT、ALT水平较同组减黄前均明显降低(P<0.05)。ERCP组在引流相关性胆管炎发生率为33.3%,高于PTBD组的13.3%(P<0.05)。Ⅱ型HCCA患者在引流相关性胆管炎的发生率为5.3%,明显低于Ⅲ、Ⅳ型患者(37.9%、52.2%,P<0.05),而Ⅲ、Ⅳ型患者组间比较无明显差异(P>0.05)。Ⅱ型HCCA患者在ERCP组引流相关性胆管炎的发生率与在PTBD组无明显差异(P>0.05),而Ⅲ、Ⅳ型患者在ERCP组引流相关性胆管炎的发生率明显高于PTBD组(P<0.05)。 结论Ⅱ型HCCA患者推荐行ERCP术进行术前减黄治疗,而Ⅲ、Ⅳ型患者,更建议选择PTBD术。     

Biliary carcinoembryonic antigen, non-specific cross-reacting antigen and biliary glycoprotein--their analysis and clinical aspects

Bile sample were collected in 17 cases of choledocholithiasis, 28 of malignant obstructive jaundice and 7 of hepatolithiasis and biliary CEA levels were measured by the EIA method. In the malignant obstructive jaundice group, the biliary CEA level was higher than that in the choledocholithiasis group and the bile gave a positive test for CEA more frequently than the serum. As for the hepatolithiasis group, the biliary CEA level was higher than that in the malignant obstructive jaundice group. The EIA method, however, had a possibility that not only CEA but also CEA-related antigens were measured. Therefore, antigen for CEA, NCA and BGP were prepared, and biliary CEA, NCA and BGP levels were measured by the ELISA method. The biliary CEA level (mean +/- S.D.) was 0.086 +/- 0.26 for 21 cases of cholelithiasis, 0.119 +/- 0.24 for 15 of pancreatic carcinoma, and 0.117 +/- 0.016 for 17 cholangiocarcinoma, cholecystic carcinoma, being thus significantly (p less than 0.05) higher in malignant disease. In malignant disease, both biliary NCA and biliary BGP increased, though not so remarkable compared with CEA. Even in controls, the biliary NCA and BGP levels were not negligible.     

CXCR4���������Ե��������ٴ���ֵ�о�

??CXCR4 to clinically distinguish malignant biliary obstruction from benign biliary obstruction LIN Ke-yu??SU Hua-wei. Department of General Surgery??the Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University??Harbin 150086??China
Correspongding??SU Hua-wei??E-mail??Shw@medmail.com.cn
Abstract Objective Aim of the study was to investigate the value of bile and serum chemokine receptor-4??CXCR4) for distinguishing malignant biliary obstruction from benign biliary obstruction. Methods Selected 44 cases of obstructive jaundice patients treat in the second affiliated hospital of Harbin medical university in February 2013 to June??including 21 cases of malignant biliary obstruction??23 cases of benign biliary obstruction. Their sera and bile were collected to detect the CXCR4 concentration by using enzyme-linked immunosorbent method, and conventional testing other biochemical indexes: hemoglobin(Hb)??total bilirubin??direct bilirubin??alkaline phosphatase(ALP)??alanine aminotransferase(ALT)??aspartate aminotransferase(AST)??γ-glutamine transferase ammonia(GGT). Do a statistical analysis of the index difference of benign and malignant biliary obstruction patients. Results We can found that age??sex??hemoglobin??ALT??AST??ALP had no significant value between the benign and malignant biliary obstruction (P>0.05). However??r-GT??total bilirubin??serum CXCR4??bile CXCR4 had statistical significance (P<0.05). The result of multiple regression analysis show that the 5 indicators which enriched in the regression analysis??only the bile CXCR4 had relationship with benign and malignant biliary obstruction (OR=1.05??95%CI 1.04~1.06??P<0.05). Conclusion Measurement of biliary CXCR4 may differentiate malignant biliary from benign biliary strictures??and for the clinical differential diagnosis has a reference value.     

中药葛根对去卵巢大鼠骨代谢生化指标的影响

目的　研究中药葛根对去卵巢大鼠骨代谢生化指标的影响 ,探讨葛根治疗骨质疏松症的药理作用。方法　采用去卵巢大鼠模型 ,分A去势组、B假手术组、C去势服葛根组、D去势服西药组 (阳性对照组 ,程序治疗 ) ,去势 1个月后C、D组服药 50d ,放免法测定血清雌二醇 (E2 )、邻甲酚酞络合酮法测定尿钙 ,ELISA法测定尿脱氧吡啶啉 (Dpd) ,放免法测定血清骨钙素 (BGP)水平 ,组间进行比较。结果　E2 测定B、C、D组高于A组 (P <0 0 0 1 ) ,C、D组低于B组 (P <0 0 1 ,P <0 0 0 1 )。尿钙测定B、C、D组低于A组 (P <0 0 1 )。Dpd测定B、C、D组低于A组 (P <0 0 0 1 ) ,C、D组低于B组 (P <0 0 5 ,P <0 0 1 )。BGP测定B组低于A组 (P <0 0 1 ) ,C、D组高于A组 (P <0 0 1 ,P <0 0 5) ,同时高于B组(P <0 0 0 1 )。结论　中药葛根有增加E2 ,抑制骨吸收 ,促进骨形成 ,对骨质疏松症有治疗作用     

Clinical values of serum PGGT (pancreas gamma-glutamyltranstidase and PGGT/TGGT ratio in diagnosis of cancer of the head of pancreas]

737 samples of sera were determined for gamma-glutamyl transtidase Iscenzyme (PGGT). The samples were obtained from 121 healthy adults, forty pancreatic-head-cancer patients, and 576 patients with other hepato-biliary-pancreatic diseases. The positive rates of PGGT greater than 4u/l and PGGT/TGGT greater than 0.1 were 62.5% (25/40) in pancreatic-head-cancer patients, 27.02% (10/37) in patients with non-pancreatic extrahapatic-biliary-duct malignant obstructive jaundice, 1.21% (1/82) in patients with benign extrahepatic-biliary duct obstructive jaundice (biliary stones), 1.29% (1/77) in liver cancer patients, and 0% (0/380) in patients with other general surgical diseases, respectively. The positive rate of PGGT greater than 4u/L and PGGT/TGGT greater than 0.1 was significantly higher in patients with pancreatic head cancer than in patients with hepato-biliary-duct obstructive jaundice (including benign and malignant diseases) and liver cancer (x = 99.45, p less than 0.001). The study showed that the serum TGGT was mainly of hepatic origin, and its level was elevated in patients with pancreatic or/and biliary diseases, which resulted in the obstruction of the pancreatic duct and bile duct at the same time. Hence, the serum PGGT greater than 4u/L together with POGT/TGGT greater than 0.1 was mainly found in patients with pancreatic head cancer.