药物临床研究与应用氯吡格雷在急性冠状动脉综合征早期应用的临床研究

目的：探讨急性冠状动脉综合征(ACS)早期应用氯吡格雷75mg／d及氯吡格雷75mg／d加阿司匹林100mg／d的有效性及安全性。方法：将202例ACS患者随机单盲分为3组。A组(阿司匹林组)67例，首剂150mg／d，而后100mg／d；B组(氯吡格雷组)68例，首剂300mg／d，而后75gm／d；C组(氯吡格雷加阿司匹林组)67例，阿司匹林100mg／d，加氯吡格雷75mg／d，随访2年，观察住院期间及随访期间心脑血管事件发生情况，抗炎症因子，改善心功能及减少颈动脉内膜-中层厚度(IMT)作用、药物不良反应。结果：3组住院期间及随访2年中均能降低心脑事件发生，但住院期间反复发作心绞痛(AP)，心律失常，心力衰竭(HF)发生危险C组优于B组(但P&;gt;0．05)，优于A组(P&;lt;0．05)，而B组优于A组(但P&;gt;0．05)；随访2年中，复发性AP，再发生非致死性心肌梗死(MI)，心律失常、HF、需做经皮腔内冠状动脉介入术／冠脉旁路移植术(PCI／CABG)、因缺血发作需再住院等，C组明显比A组减少(P&;lt;0．05)。同时，3组治疗6周后，P-选择素、血纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、D-二聚体、纤维蛋白原(FG)、超敏C-反应蛋白(hs—CRP)、均较治疗前明显降低(P&;lt;0．01)。而C组在降低上述5项炎症物作用优于B组(P&;lt;0．05)，优于A组(P&;lt;0．05)；B组作用优于A组，但P&;gt;0．05。3组治疗6周后，均较治疗前明显改善左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(VS)，二尖瓣快速充盈期和心房收缩期血流速度比(E／A)(3组P均&;lt;0．01)，上述3项指标改善C组优于A组(P&;lt;0．05)和B组(P&;gt;0．05)，B组优于A组(但P&;gt;0．05)；同时3组治疗1年和2年，均较治疗前明显减少颈内动脉(ICA)的IMT和颈总动脉(CCA)的IMT(P均&;lt;0．05-0．01)，上述作用C组优于A组(P&;lt;0．05)和B组(P&;lt;0．05)，而B组优于A组(但P&;gt;0.05)。3组不良反应均轻微。结论：ACS早期应用氯吡格雷75mg／d或氯吡格雷75mg／d加阿司匹林100mg／d且一直用2年，能明显减少住院和随访期心脑事件发生，明显抑制炎症因子，改善收缩／舒张功能，减少ICA／CCA IMT，且安全耐受性好，值得临床推广应用。     

氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性冠状动脉综合征的效果观察

目的探讨氯毗格雷联合阿司匹林治疗急性冠状动脉综合征（ACS）的疗效。方法将ACS患者90例随机分为两组,各45例。对照组给予阿司匹林肠溶片治疗,观察组给予氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗,比较两组的临床疗效。结果观察组总有效率高于对照组（P〈0．05）;观察组血小板凝集率低于对照组（P〈0．01）,两组患者在治疗期间均未出现严重不良反应。结论氯吡格雷联合阿司匹林治疗ACS疗效显著,可有效降低血小板凝集率,且安全可靠,值得临床推广应用。     

氯吡格雷治疗急性冠状动脉综合征临床分析

目的:探讨氯吡格雷对急性冠状动脉综合征的治疗作用及对预后的影响。方法:将我院急性冠状动脉综合征患者112例随机分为两组,两组均常规使用冠心病二级预防药物,包括扩冠、抗凝及对症等治疗,治疗组于以上治疗基础上加用氯吡格雷拮抗血小板聚集,首剂负荷量300mg,以后75mg,1次/d,随访1年,观察两组患者临床治疗效果及远期心血管意外事件发生率。结果:治疗组用药后第1周心绞痛控制率及1年内心血管事件发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氯吡格雷应用于急性冠脉综合征,减少心血管意外事件的发生效果可靠,无明显不良反应,值得临床推广应用。     

氯吡格雷在急性冠状动脉综合征的应用

氯吡格雷(clopidogrel,CPG)是一种新型抑制血小板凝集的噻吩吡啶类衍生物,具有不可逆的血小板抑制作用.该产品于1998年3月率先在美国上市,随后进入欧洲、北美、澳洲、新加坡等多国市场,并于2001年8月在中国上市.现就氯吡格雷在急性冠状动脉综合征的应用作一综述.     

高负荷剂量氯吡格雷在急性冠状动脉综合征中的应用

作为一种新型的抗血小板制剂,氯吡格雷近年来广泛应用于临床,尤其是急性冠状动脉综合征患者。研究证实,氯吡格雷对急性冠状动脉综合征患者有良好的疗效。高负荷剂量氯吡格雷具有何效果。现就应用高负荷剂量氯吡格雷治疗急性冠状动脉综合征的有效性和安全性进行综述。     

阿司匹林＋氯吡格雷治疗急性脑梗死/TIA的临床研究

目的探讨阿司匹林＋氯吡格首剂双负荷量（各300mg）治疗急性脑梗死/TIA的有效性和安全性。方法选择起病24h内入院的急性脑梗死/TIA（均为颈内动脉系统）患者97例,随机分为阿司匹林＋氯吡格雷组（治疗组;首剂阿司匹林300mg＋氯吡格雷300mg,之后阿司匹林100mg/d-1＋氯吡格雷75mg/d-1治疗29d;47例）;阿司匹林组（对照组;首剂阿司匹林300mg,之后100mg/d-1治疗29d;50例）。采用NINSS评分标准,评价急性脑梗死入组时病情,并按照有效和无效评价临床疗效;TIA有效标准为治疗后半月内无复发。观察治疗后第7、30天的临床效果、副作用及并发症,并探讨血清CRP的变化规律及其与临床的关系。结果治疗后第7天治疗组有效率89.36%,对照组有效率72%,2组比较有显著差异性（P〈0.05）;治疗30d有效率治疗组优于对照组（P〈0.05）。治疗组中TIA全部有效,对照组2例无效。2组患者均未出现严重出血、胃肠道反应、骨髓抑制及皮疹等副反应。治疗组较对照组治疗前后血清CRP水平下降显著,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阿司匹林＋氯吡格雷首剂双负荷量（300mg）治疗急性脑梗死/TIA较阿司匹林单一负荷量可有效阻止卒中进展,改善预后,不良反应未见增加。并且两者联合应用可显著降低血清CRP水平,抑制急性脑梗死过程中的炎症反应,减轻脑缺血性损伤。     

氯吡格雷对急性冠状动脉综合征患者血清C-反应蛋白影响的临床研究

阿司匹林的抗血小板、抗炎作用已达成共识，但是新一代抗血小板药物氯吡格雷是否兼具抗炎作用尚无定论。本研究通过对急性冠状动脉综合征（ACS）患者单用阿司匹林和阿司匹林与氯吡格雷联用治疗前后对比，检测血清高敏C-反应蛋白（hs—CRP）的浓度变化，探讨氯吡格雷对炎症反应的抑制作用，为临床防治急性冠状动脉综合征提供用药依据。     

氯吡格雷联合阿司匹林治疗非ST段抬高急性冠状动脉综合征的疗效

目的:运用氯吡格雷联合阿司匹林治疗非ST段抬高急性冠状动脉综合征,对比观察临床疗效。方法:收集我院诊治的非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者100例,随机分为治疗组51例和对照组49例,对照组在常规治疗基础上加用标准剂量的阿司匹林,治疗组则在对照组基础上给予氯吡格雷治疗,连续治疗2个月,观察两组的临床疗效、统计心血管事件发生、检测凝血功能及血小板计数变化、记录药物的不良反应。结果:治疗组的临床疗效和心电图疗效均显著高于对照组(P<0.01),治疗组的心血管事件发生率也较对照组低(P<0.05)。但凝血功能及血小板计数两组间差异无统计学意义(P>0.05),两组均未见严重的不良反应。结论:氯吡格雷联合阿司匹林治疗非ST段抬高急性冠状动脉综合征疗效要优于单用阿司匹林,且安全性良好,二者联合可长期使用。     

阿司匹林氯吡格雷对非PCI之急性冠脉综合征疗效观察

目的探讨未经经皮冠脉介入治疗（PCI）的急性冠脉综合征（ACS）患者联合应用阿司匹林及氯吡格雷的疗效及副作用。方法选择ACS患者60例,随机分为阿司匹林联合氯吡格雷治疗组（联合治疗组）30例,单独应用阿司匹林（单药治疗组）30例,治疗时间为15 d.设定心绞痛发作频率持续时间、心电图ST-T段变化为临床治疗效果评价内容,皮肤黏膜出血、出血性脑卒中、消化道出血、上消化道不适症状的发生为不良反应评价指标。结果治疗期间临床疗效联合治疗组显效16例,有效10例,无效4例,总有效率达86.71%;单药组显效9例,有效8例,无效13例,总有效率为56.7%,差异有显著性（P〈0.05）。治疗期间不良反应联合治疗组皮肤黏膜出血1例,出血性脑卒中0例,消化道出血1例,上消化道不适症状2例,2组发生率比较差异无显著性（P〉0.05）.结论氯吡格雷与阿司匹林联合应用治疗ACS患者总有效率高于单独应用阿司匹林组,差异具有显著性;氯吡格雷与阿司匹林联合应用与单独应用阿司匹林比较副作用无明显差异。     

氯吡格雷对急性冠脉综合征患者阿司匹林抵抗的影响

目的观察氯吡格雷对急性冠脉综合征（ACS）患者阿司匹林抵抗的影响。方法回顾性分析40例我科2005年6月至2006年9月确诊为ACS并采取阿司匹林联合氯吡格雷治疗患者（治疗组）的临床资料,与40例我科2004年1月至2005年1月期间确诊为ACS采取单纯阿司匹林治疗患者（对照组）的临床资料进行比较,两组患者基本资料无显著性差异,比较两组患者二磷酸腺苷（ADP）和花生四烯酸（AA）诱导的血小板聚集率及阿司匹林抵抗（AR）发生情况。结果治疗组两种诱导剂诱导的血小板平均聚集率与对照组相比均明显下降（P〈0.0 5）,且治疗组AR发生率显著低于对照组（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论 ACS在采用阿司匹林抗血小板功能的同时,加用氯吡格雷可明显降低患者发生阿司匹林抵抗,更有效的减少了不良心血管事件的发生。     

氯吡格雷治疗非ST段抬高急性冠状动脉综合征临床观察

目的：比较氯吡格雷和噻氯匹定治疗非ST抬高(NSTE)急性冠状动脉综合征(ACS)患者的两组患者抗血小板聚集作用的效果、心脏事件发生率及药物副作用。方法：NSTE急性冠状动脉综合征183例,分为不稳定型心绞痛(UAP)129例和非ST抬高心肌梗死(NSTEMI)54例,分入治疗组94例和对照组89例,治疗组在给予阿司匹林标准剂量抗血小板治疗的同时给予氯吡格雷治疗,对照组则用阿司匹林加噻氯匹定进行抗血小板治疗,检测治疗前和治疗8周两组患者血小板聚集率、血栓和止血功能,统计两组治疗后心脏事件的发生率,总结两物的副作用。结果：治疗8周后的血小板聚集率与治疗前相比,差异具有显著性,而止血和血栓功能相似;治疗后两组心脏事件的发生率相似;噻氯匹定与氯吡格雷的副作用中性粒细胞减少(3．4％比0)、胃肠道反应(11．2％比6．3％)、皮疹(9．0％比3．2％),两组差异具有显著性。两组均无需要停药病。结论：氯吡格雷治疗NSTE急性冠状动脉综合征与噻氯匹定同等有效,而副作用的发生率较噻氯匹定减少,其主要是胃肠道反应和皮疹,但不影响治疗。     

择期冠脉支架治疗不稳定型心绞痛患者术前早期使用氯吡格雷的疗效评价

目的评价早期使用氯吡格雷对拟接受冠脉支架术的不稳定型心绞痛(UAP)患者近期预后的影响。方法拟行择期冠脉支架治疗的UAP患者,随机分为早期用药组和对照组,早期用药组272名患者于冠脉支架术前3d开始服用氯吡格雷治疗(首次给负荷量300mg,后以75mg/d维持);对照组265名患者,于冠脉支架术前1d开始用药(首次服用氯吡格雷300mg,术后75mg/d维持)。比较两组患者术后30d内心血管死亡、支架血栓、心肌梗死和靶血管血运重建等心血管不良事件(MACE)的发生率。结果两组患者在临床病情、冠脉病变及冠脉支架治疗方面无明显差异。30d内早期用药组支架血栓、靶血管血运重建及联合心血管事件的发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论冠脉支架术前早期使用氯吡格雷能够明显减少UAP患者MACE的发生率,显著改善患者冠脉支架术后的近期预后。     

急性冠状动脉综合征的抗血小板治疗

急性冠状动脉综合征(ACS)是严重威胁人类健康的一类急性心血管事件,包括不稳定型心绞痛、非S-T段抬高性心肌梗死和S-T段抬高性心肌梗死,以及上述各病症导致的猝死。血小板的激活在ACS的发生中起着重要作用,抗血小板治疗在ACS防治中的重要地位也越来越受到人们的广泛关注。通过对血小板致病的病机及抗血小板治疗的探讨,进一步明确抗血小板治疗的重要性。     

替格瑞洛在急性冠脉综合征患者介入治疗中的近期疗效评价

目的 探讨替格瑞洛对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者介入治疗近期临床疗效的影响.方法 将入选的拟行冠状动脉支架植人术(percutaneous coronary intervention,PCI)的ACS 283例患者随机分为对照组(氯吡格雷+常规治疗)和试验组(替格瑞洛+常规治疗).检测两组PCI治疗前后TIMI血流分级、血小板聚集率和血小板计数;随访30 d,记录心血管不良事件(MACE)发生率;观察治疗后出血并发症的发生率.结果 两组患者PCI术前TIMI血流分级比较,差异无统计学意义(P＞0.05),术后试验组TIMI血流3级例数明显高于对照组(P＜0.05);PCI术后试验组血小板聚集率为0.27±0.08,明显低于对照组的0.37±0.09(P＜0.05);术后随访30 d,与对照组比较,试验组MACE发生率明显低于对照组(P＜0.05);而对照组与试验组出血并发症发生率无明显差异(P＞0.05).结论 对于行PCI的ACS患者,替格瑞洛能有效改善患者术后TIMI血流分级,降低血小板聚集率,改善近期临床疗效,且不增加出血风险.     

高负荷剂量及高维持剂量氯吡格雷在急性冠脉综合征中的应用进展

作为一种新型的抗血小板制剂,氯吡格雷近年来广泛应用于临床,尤其是急性冠状动脉综合征患者.研究证实,氯吡格雷对急性冠状动脉综合征患者有良好的疗效.但高负荷剂量及高维持剂量氯吡格雷是否有效,现就应用高负荷剂量及高维持剂量氯吡格雷治疗急性冠脉综合征的有效性、耐受性和安全性进行阐述.     

氯吡格雷联合阿司匹林用于保守治疗非ST段抬高急性冠脉综合征的疗效观察

目的：探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗非ST段抬高急性冠脉综合征（ACS）患者的临床治疗效果。方法：选择本科住院施行保守治疗的不稳定心绞痛/非ST段升高的急性心肌梗塞患者122例,其中联合治疗组62例,对照组60例,所有患者均给予皮下注射低分子肝素连用8d,然后停用抗凝治疗。所有患者在继续接受包括阿司匹林（阿司匹林100m/d,首剂300mg）的标准治疗的同时,联合治疗组加用氯吡格雷（首剂300 mg,以后75mg/d）口服,连续给药至1年。结果：对两组患者进行比较,平均随访18个月,联合治疗组近期总心脏事件发生率为19.4%（12/62）;对照组为26.7%（16/60）。两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：氯吡格雷联合阿司匹林用于保守治疗非ST段抬高急性冠脉综合征的疗效好,总心脏事件发生率低。     

氯吡格雷对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血小板聚集率的影响及近期临床疗效观察

目的：：探讨雷氯吡格雷对非ST段抬高型急性冠脉综合征( NSTE－ACS)患者血小板聚集率的响,以及近期临床疗效观察。方法：80例患者采用简单随机分层,分为观察组和对照组各40例。两组患者均给予常规治疗,对照组加用阿司匹林,观察组加用氯吡格雷,观察二者临床疗效及血小板聚集率。结果：治疗30d后,观察组治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。治疗前,两组患者最大血小板聚集率相似,差异无统计学差异( P>0.05);治疗30d后,两组患者最大血小板聚集率较治疗前均降低,但是观察组较对照组改善更显著,差异有统计学意义( P<0.05)。治疗期间,观察组患者主要心血管事件发生率明显低于对照组(5.0％vs22.5％),差异有统计学意义(P<0.05)。结论：氯吡格雷治疗NSTE－ACS,可有效降低血小板聚集率,提高临床治疗效果,降低心血管事件发生,促进患者近期预后。     

替罗非班在非ST段抬高急性冠脉综合征介入治疗前后的研究

目的 探讨盐酸替罗非班对非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的临床疗效和安全性.方法 将2009-07～2011-04间,植入药物洗脱支架(DES)NSTE-ACS患者随机分为替罗非班试验组(n=38)和对照组(n=36).比较PCI前后病变血管血流TIMI分级、出血事件和血...