糖尿病肾病的中西医治疗进展

糖尿病肾病 (ＤＮ)是由于慢性高血糖所致的一系列代谢紊乱及血液动力学改变导致的肾小球硬化症[1] 。它是糖尿病 (ＤＭ)常见的慢性微血管并发症之一 ,其发生率约占 4 0 % ,ＤＮ所引起的肾功能衰竭是糖尿病患者的主要死因之一 ,日益受到医学界重视。1　ＤＮ的临床分期与诊断1.1　ＤＮ的临床分期根据肾功能、肾脏病理变化的进展及临床表现将ＤＮ分为五期 :Ⅰ期 ,肾脏肥大和肾小球高滤过期 ;Ⅱ期 ,肾小球基底膜增厚的形态学改变期 ;Ⅲ期 ,隐性期或称微量白蛋白尿期 ,尿白蛋白排泄率(ＵＡＥＲ)在 2 0～ 2 0 0 μｇ/ｍｉｎ ;Ⅳ期 ,临床期或称持续…     

2型糖尿病患者的微量白蛋白尿与胰岛素抵抗研究进展

微量白蛋白尿 (ｍｉｃｒｏａｌｂｕｍｉｎｕｒｉａ ,ＭＡＵ)是指尿常规检查蛋白阴性 ,而定量分析尿白蛋白在 30～ 30 0ｍｇ/ 2 4ｈ(2 0～ 2 0 0μｇ/ｍｉｎ) ,它是糖尿病肾病的早期诊断指标 ,也是 2型糖尿病患者心血管病的独立危险因素[1] 。近年来的研究发现胰岛素抵抗 (ｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ,ＩＲ)和高胰岛素血症也是 2型糖尿病患者心血管病的独立危险因素[2 ,3 ] ,而且ＩＲ和ＭＡＵ均增加 2型糖尿病患者心血管病的病死率[4] ,二者关系密切 ,因此 ,就近年来 2型糖尿病患者的ＭＡＵ与ＩＲ关系的研究进展综述如下。1　ＭＡＵ…     

2型糖尿病患者血清唾液酸浓度与尿微量白蛋白关系的探讨

本实验观察 2型糖尿病 (ＤＭ)患者尿微量白蛋白、血清总唾液酸 (ＴＳＡ)、血清脂质结合唾液酸 (ＬＳＡ)的变化 ,及其与空腹血胰岛素 (ＦＩＮＳ)、空腹血糖 (ＦＢＧ)等指标的相关性[1] 。1　资料与方法　　病例来源 :选自 1998年 5月至 1999年 5月我院住院 2型糖尿病 (ＤＭ)患者共 5 4例 ,根据尿白蛋白定量分为Ａ组 (ｎ =2 8) :微量白蛋白组 (ＵＡＥＲ 3 0～ 3 0 0ｍｇ/2 4ｈ) ;Ｂ组 (ｎ =2 6) :正常白蛋白尿组 (ＵＡＥＲ≤ 3 0ｍｇ/2 4ｈ) ;Ｃ组 (ｎ =12 ) :正常对照组为我院查体者 ,无糖尿病、肿瘤、肝脏等疾病。每组研究对象平均年龄、体…     

NIDDM患者24小时动态血压与尿白蛋白排泄率的关系

本研究测定了６８例ＮＩＤＤＭ患者及３６例健康对照的血糖、血脂、ＨｂＡ１Ｃ、２４ｈ动态血压及白天、夜间尿白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）。将ＮＩＤＤＭ患者按２４ｈＵＡＥＲ均值分成正常尿白蛋白组、微白蛋白尿组及临床肾病组。我们发现尿白蛋白正常的ＮＩＤＤＭ患者虽然偶侧血压与健康对照可比,但其动态收缩压２４ｈ及夜间均值已较健康对照升高,且与相应的ＵＡＥＲ显著相关。随肾病程度的加重,血压、心率逐渐增加,其昼夜变异率逐渐减小,血压与ＵＡＥＲ的相关性越来越密切。多元逐步回归分析显示血压、ＨｂＡ１Ｃ、病程是对ＵＡＥＲ有显著作用的因素。本研究说明血压升高在ＮＩＤＤＭ患者糖尿病肾病（ＤＮ）始发机制及其发展过程中起重要作用。     

NIDDM患者尿α1—微球蛋白与尿微量白蛋白相关性分析

ＮＩＤＤＭ患者尿α１－微球蛋白与尿微量白蛋白相关性分析高祖华孙星达糖尿病肾病（ＤＮ）是糖尿病微血管并发症之一，对其进行早期诊断，早期防治是十分重要的。尿微量白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）是目前比较公认的实验室指标。近年来人们发现尿α１－微球蛋白（α１－ｍＧ...     

口服葡萄糖耐量试验时检测尿白蛋白排泄率的临床意义

糖尿病肾病 (ＤＮ)是糖尿病 (ＤＭ)的微血管病变之一 ,早期在临床上无明显症状 ,用常规尿白蛋白检测方法很难发现[1] 。在临床蛋白尿出现之前 ,微量白蛋白尿 (ＭＡＵ)的出现是ＤＮ早期损伤的标志[2 ] 。我院对 32 2例自愿受检者分批作口服葡萄糖耐量试验 (ＯＧＴＴ) ,并同时测 0～ 2ｈ尿白蛋白排泄率(ＵＡＥＲ) ,以探讨其临床变化及意义。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 32 2例受检者均无糖尿病病史 ,男性 2 2 9例 ,女性 93例 ;年龄 2 5～ 74岁 ,平均4 8 9岁。1.2　方法1.2 .1　ＯＧＴＴ　受检者禁食 10～ 12ｈ ,于次晨空腹 5ｍｉｎ内服…     

老年NIDDM患者微量白蛋白尿与脂质代谢的关系及临床意义

为了研究老年非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者尿微量白蛋白与血脂、脂蛋白的关系，测定了老年ＮＩＤＤＭ伴微量白蛋白尿（ＵＡＥ）患者和ＮＩＤＤＭ不伴ＵＡＥ患者及正常对照组的甘油三酯（ＴＧ）、胆固醇（ＴＣ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ Ｃ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ Ｃ）、载脂蛋白Ａ（ａｐｏＡ）、载脂蛋白Ｂ（ａｐｏＢ）、脂蛋白（ａ）〔ＬＰ（ａ）〕。结果：老年ＮＩＤＤＭ伴有微量蛋白尿患者的ＴＧ、Ｌｐ（ａ）显著高于不伴ＵＡＥ的ＮＩＤＤＭ患者及对照组，而ａｐｏＡ及ＨＤＬ Ｃ明显低于不伴ＵＡＥ的ＮＩＤＤＭ患者及对照组。结果提示：老年ＮＩＤＤＭ伴有微量白蛋白尿患者的心血管病的发病率及死亡率的增加可能与血脂及脂蛋白代谢异常有关。     

晨尿白蛋白浓度在诊断早期糖尿病肾病中的价值

目的 寻找一种更为简便的诊断早期糖尿病肾病的方法。方法 采用放射免疫法（ＲＩＡ）测定３２例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者的晨尿白蛋白（Ａｌｂ）浓度,同时测定白蛋白排泄率（ＵＡＥ）作为对照,以判断单次晨尿白蛋白浓度检测在诊断早期糖尿病肾病中的临床意义及应用价值。结果 ＵＡＥ升高组（早期糖尿病肾病组）Ｒ 晨尿Ａｌｂ浓度均较ＵＡＥ正常组明显升高（Ｐ〈０．０１）,与尿β２微球蛋白（β２－ＭＧ）浓度     

NIDDM患者尿NAG和蛋白蛋白相关性分析

为早期诊断糖尿病肾病（ＤＮ），对７５例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者尿Ｎ－乙酰－β－Ｄ氨基葡萄苷酶（ＮＡＧ）和２４小时尿微量白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）进行比较研究。结果表明：（１）尿ＮＡＧ与ＵＡＥＲ比较呈显著性正相关（Ｐ〈０．０１）。（２）尿ＮＡＧ在临床期糖尿病肾病（ＤＮ）组、无ＤＮ组与早期ＤＮ组比较均有显著性差异（Ｐ〈０．０１）。提示尿ＮＡＧ可作为早期糖尿病诊断的敏感指标之一。     

Ⅱ型糖尿病患者的尿白蛋白分泌率

前瞻性调查研究了Ⅱ型糖尿病患者和正常人的夜间８ｈ尿白蛋白排泌率（ＵＡＥＲ），认为这一特定的ＵＡＥＲ＞１０μｇ／ｍｉｎ时，Ⅱ型糖尿病患者有ＤＮ存在；病程、体重指数（ＢＭＩ）的增加和高血压与Ⅱ型糖尿病肾病（ＤＮ）有关；夜间８ｈＵＡＥＲ对ＤＮ的诊断有更好价值     

2型糖尿病患者脂类代谢紊乱与肾病的关系

糖尿病患者除主要表现为糖代谢紊乱外 ,常存在脂质代谢的异常[1] 。伴有糖尿病肾病时 ,血脂异常更加明显。为探讨糖尿病患者脂类代谢紊乱与肾脏病的关系 ,我们对 2型糖尿病患者血脂和尿蛋白的排出予以检测 ,并加以分析。1　对象与方法1 1　 2型糖尿病组　共 83例 ,其中男 4 4例 ,女 39例 ,全部病例均来自本院住院病人 ,按ＷＨＯ分型标准确诊为 2型糖尿病 ,且无原发性肾脏病变及泌尿系感染 ,无家族遗传性脂代谢异常 ,肝功正常。按尿白蛋白排泄率分为正常白蛋白尿组 (Ⅰ组 ,ＵＡＥ <2 0 μｇ/ｍｉｎ)、微量白蛋白尿组 (Ⅱ组 ,ＵＡＥ在 2 0～2…     

合并微量白蛋白尿的非肥胖,非高血压的非胰岛素依赖型 …

研究在非胰岛素依赖型糖尿病（ｎｏｎｉｎｓｕｌｉｎ－ｄｅｐｅｎｄｅｎｔｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ,ＮＩＤＤＭ）患者胰岛素敏感性与微量白蛋白尿是否存在相关性,以及胰岛素抵抗在糖尿病肾病（ｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ,ＤＮ）发生中的作用。方法观察３８１例非肥胖、非高血压的ＮＩＤＤＭ患者的胰岛素敏感性指数,所有病人按是否合并微量白蛋白尿（ｍｉｃｒｏａｌｂｕｍｉｎｕｒｉａ,ｍＵＡＥ）分组,胰     

红花注射液对早期糖尿病肾病微量白蛋白排泄率的影响

糖尿病肾病（ＤＮ），早期干预治疗对其预后有重要影响，通过降低血糖、调节饮食等基础治疗，其尿微量白蛋白排泄率能明显下降已得到公认。笔者在此基础上，加用大剂量红花注射液，观察该药对早期ＤＮ尿微量白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）的影响。１临床资料７７例病人均为ＵＡＥＲ在２０～２００μｇ／分的早期ＤＮ患者，其中男３２例，女４５例，年龄２０～７０岁，平均４８．５岁；病程０～５年；１型糖尿病１２例，２型糖尿病６５例。７７例病人随机分为观察组和对照组，均采用降血糖及饮食等基础治疗，血压高者降血压，感染者抗感染。观察组…     

糖尿病肾病相关因素分析

通过对 6 6 2例 2型糖尿病患者临床资料进行分析 ,以探讨糖尿病肾病 (ＤＮ)的相关因素 ,并阐述其对ＤＮ发生的作用机制。现报告如下。1　资料和方法1998年 3月— 2 0 0 1年 4月按 1997年美国糖尿病协会(ＡＤＡ)标准诊断的 2型糖尿病患者 6 6 2例 ,男 32 4例 ,女 338例。年龄 2 4～ 82岁。尿白蛋白排泄率 (ＵＡＥＲ) >2 0 μｇ/ｍｌ或既往诊断为ＤＮ者 15 9例为ＤＮ组 ,无糖尿病、肾病 5 0 3例为非ＤＮ组。除外酮症酸中毒、心衰、肾炎、尿路感染、发热或近期应用肾毒性药物史。全部患者测定表 1所列项目。所有数据用ｓｐｓｓ 9.0软件包统计。…     

自拟糖肾消白方治疗早期糖尿病肾病30例

我们从 1998年至 2 0 0 2年 ,采用自拟糖肾消白方治疗早期糖尿病肾病 (ＤＮ) 30例 ,观察结果如下。1　临床资料1 1　一般资料　ＤＮ 30例 ,均为我院门诊和住院病人 ,年龄 4 0～ 79岁 ,病程 6～ 12年 ,女性 12例 ,男性 18例。诊断标准 :入选病例全部符合 1997年美国糖尿病学会诊断标准的Ⅱ型糖尿病 ,同时符合以下条件 ,尿中白蛋白排泄率 (ＵＡＥ) 2 0～ 2 0 0 μｇ/ｍｉｎ,血肌酐正常 ,无酮症 ,无酸中毒 ,无尿路感染 ,无心脏肝脏病病史。1 2　药物组成　基本方 :山药 ,山萸肉 ,女贞子 ,旱连草 ,金樱子 ,芡实 ,大黄 ,丹参 ,红花 ,地骨皮 ,黄芪…     

2型糖尿病患者蛋白尿与血液流变学,胰岛素抵抗,血脂的关系

目的：探讨２型糖尿病微量蛋白尿与血液流变学、胰岛素抵抗、血胆的关系。方法：分析住院２型糖尿病病人８６例。根据尿白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）分为３组：Ⅰ组（ＵＡＥＲ〈２０μＧ／ｍｉｎ）。Ⅱ组（ＵＡＥＲ２０～２００μｇ／ｍｉｎ）,Ⅲ组（ＵＡＥＲ〉２００μｇ／ｍｉｎ）。各组分别进行ＵＡＥ、血液流变学、空腹血糖、空腹胰岛素、血脂等测定。结果：Ⅱ组与Ⅰ组比较全血粘度低、中切变率、血浆粘度、胰岛素敏感性指数（ＩＳ     

糖尿病病2小时,24小时,晨尿白蛋白排泄的相关研究

本检测了４２例糖尿病病人２小时，２４小时，晨尿蛋白排泄量（ＵＡＥ），其中３１例检测２小时，２４小时尿白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）及其二相互关系，１１例同一天晨尿和２４小时尿白蛋白浓度测定及二间相互关系，结果显示，糖尿病病人２小时ＵＡＥＲ与２４小时ＵＡＥＲ比较无明显差异，即２小时ＵＡＥＲ可基本反映２４小时ＵＡＥＲ，可用于糖尿病肾病（ＤＮ）的早期诊断，分期。晨尿白蛋白浓度（ＭＡＣ）可用于糖尿病病人的     

红细胞膜钠-锂逆转运活性作为糖尿病肾病易感人群筛选指标的初步研究

本文采用Ｃａｎｅｓｓａ改良法测定４１例ＮＩＤＤＭ患者红细胞钠－锂逆转运（ＲＢＣＳＬＣ）活性及尿白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）。结果表明，伴有高血压家族史ＮＩＤＤＭ（ＤＨ）组的ＲＢＣＳＬＣ活性明显高于不伴高血压家族史ＮＩＤＤＭ（ＤＮ）组和对照组，且ＤＨ组ＵＡＥＲ均值较ＤＮ组和对照组亦显著增加，并与ＲＢＣＳＬＣ的升高相平行。提示遗传因素对ＮＩＤＤＭ患者ＲＢＣＳＬＣ活性有影响，ＲＢＣＳＬＣ活性增高有可能作为糖尿病肾病易感人群的一个筛选指标。     

羊感染性急性呼吸窘迫综合征动物模型的建立

利用静脉注入小剂量内毒素建立与人临床特征相近的羊感染性急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)模型 ,现将具体方法与结果报告如下。以氯胺酮 10 0ｍｇ、枸橼酸芬太尼 10 0 μｇ、安定 5ｍｇ肌内注射诱导麻醉的家养山羊 12只 ,气管切开 ,呼吸机容量控制通气 ,经右颈内静脉置入 5ＦＳｗａｎ Ｇａｎｚ导管 ,右股动脉置管测量动脉血压。稳定 30ｍｉｎ后 ,3～ 6 μｇ ｋｇ内毒素 (ｌｉｐｏｐｏｌｙ ａｃｃｈａｒｉｄｅＢＥ .ＣｏｌｉＯ111:Ｂ4ＤｅｔｒｏｉｔＭｉｃｈｉｇａｎＵＳＡ)在 30～ 6 0ｍｉｎ内均匀静脉泵入 ,制作感染性ＡＲＤＳ模型。整个实…     

糖尿病患者尿微量白蛋白低分子球蛋白检测的临床意义

本文用放射免疫法测定６０ 例平均病程６－９ａ、平均年龄５５－８ 岁的糖尿病病人及２３ 例正常对照者尿白蛋白排泄率、β２一微球蛋白、α１ 一微球蛋白／ 肌酐比值,结果显示,３１ ％ 的病人为微量白蛋白尿。微量白蛋白尿病人中９５％ 病人α１ － ＭＧ／Ｃｒ 高于正常、３２ ％ 病人β２－ ＭＧ高于正常;非微量白蛋白尿病人中８２％ ＤⅡ１（ＡＥＲ１０ ～２０μｇ／ 分）、２１ ％ ＤⅡ２（ＡＥＲ〈１０μｇ／分） 的病人α１－ ＭＧ／Ｃｒ 高于正常,２４ ％ ＤⅡ１ 、８％ ＤⅡ２ 病人β２－ ＭＧ 高于正常。结果显示糖尿病人肾脏早期损害不仅限于肾小球,而且伴有肾近曲小管损害,尿α１ － ＭＧ测定反映肾小管损害较尿β２ － ＭＧ测定敏感。同时,测定尿微量白蛋白、α１ － ＭＧ／Ｃｒ 可作为糖尿病肾脏损害的早期诊断。