咽鼓管主动开放通气及泵吸排液机制的探讨

应用自制的咽鼓管功能检测仪对外伤性鼓膜穿孔及中耳炎患者进行气流动态吞咽试验，正压吞咽试验，负压吞咽试验及微负压吞咽试验，获得了比较客观地反映不同受检者咽鼓管主动开放功能的图形有数据。检测结果提示：咽鼓管主动吞咽开放是一相当复杂的生物力学活动过程，不但与平衡中耳气压的通气功能有关，而且与泵吸排液及防止逆行感染有关。     

咽鼓管主动开放通气及泵吸排液机制的探讨

应用自制的咽鼓管功能检测仪对外伤性鼓膜穿孔及中耳炎患者进行气流动态吞咽试验（ＤＦＳＴ）、正压吞咽试验（ＰＳＴ）、负压吞咽试验（ＮＳＴ）及微负压吞咽试验（ＭＮＳＴ），获得了比较客观地反映不同受检者咽鼓管主动开放功能的图形和数据。检测结果提示：咽鼓管主动吞咽开放是一相当复杂的生物力学活动过程，不但与平衡中耳气压的通气功能有关，而且与泵吸排液及防止逆行感染有关。     

慢性中耳炎鼓膜紧张部穿孔患者的咽鼓管功能的评价

目的分析鼓膜穿孔的慢性中耳炎患者咽鼓管功能和咽鼓管功能障碍的发生率。方法以正-负压平衡法结合Valsalva测试,检测42例(46耳)外伤性鼓膜穿孔和225例(248耳)慢性中耳炎患者的咽鼓管功能。结果外伤性鼓膜穿孔患者咽鼓管主动和被动开放功能均优于慢性中耳炎患者。前者咽鼓管功能障碍的发生率为2.17%(1/46),而后者高达76.21%(189/248)。结论在慢性中耳炎患者群体中,负压状态下咽鼓管开放压最先受到损伤。咽鼓管功能障碍的高发,主要表现为腭帆张肌功能不良为主的主动开放功能障碍。     

咽鼓管功能障碍在慢性化脓性中耳炎患者中的发生情况分析

目的探讨成人慢性化脓性中耳炎患者的咽鼓管功能障碍发生情况,为临床诊断与治疗提供参考依据。方法采用正-负压平衡试验结合纯音测听、咽鼓管鼓室-气流动态图法,检测241例(266耳)慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔患者(A组)和53例(60耳)外伤性鼓膜穿孔(B组)的咽鼓管主动和被动开放功能,分析咽鼓管功能障碍的发生率。结果 A组的咽鼓管平均开放压(155.62±33.71da Pa)显著高于B组(67.39±16.57da Pa)(P0.05)。正压平衡试验中A组有207耳(77.82%)的外耳道鼓室压可以恢复至50da Pa以下,负压平衡试验A组有50耳(18.80%)不能降到100da Pa以下,而B组均能恢复至50da Pa以下(100%),两组有显著性差异(P0.05)。A组有47例(17.67%)无法完成Valsalva动作或困难,B组均能成功完成Valsalva动作。A组纯音测听ABG30d B的比例(96.62%)与B组(95%)相比无显著性差异,其最大鼓室压差(17.28±.33da Pa)大于B组(14.53±4.06da Pa),A组咽鼓管的主动及被动开放功能较B组差,差异有统计学意义(P0.05)。综合分析得A组咽鼓管阻塞型95耳,咽鼓管闭锁不全型76耳,即A组ETDF的发生率为64.29%(171/266)。B组咽鼓管闭锁不全型2耳,58例为正常,ETDF的发生率为3.33%(2/60),两组有显著性差异(P0.05)。此外研究表明,CSOM患者的咽鼓管功能障碍以阻塞型为主,其中胆脂瘤型和骨疡型中耳炎多表现为咽鼓管功能障碍。CSOM患者的咽鼓管功能障碍亦与其鼓膜穿孔的部位及大小有关。结论咽鼓管功能障碍的发生率在CSOM患者中较高,其咽鼓管功能与CSOM类型、鼓膜穿孔有关。     

上呼吸道炎症对咽鼓管功能的影响

感染是引起分泌性中耳炎的主要原因，这一观点目前已被普遍接受。鼻腔感染作为引起咽鼓管功能障碍的可能原因之一，已有各种方法在人体对其进行研究，这包括鼻腔组织胺诱发试验、鼻腔病毒接种试验等。判断咽鼓管功能往往采用间接的方法，如鼓室压测定法、声导纳测定法等。也有采取鼓膜插管法直接测定咽鼓管功能的变化，但其研究的对象是患有分泌性中耳炎的患儿，而非正常儿童。该文研究4例外伤性鼓膜穿孔的患者，通过可调节的充气一放气试验直接测定咽鼓管的功能。测试内容包括咽鼓管开放历（使咽鼓管被动开放的最小压力）和咽鼓管对压力的…     

表面活性物质在分泌性中耳炎咽鼓管开放功能中的作用

目的　探讨外源性的表面活性物质在分泌性中耳炎咽鼓管开放功能中的作用。方法　通过鼓室内注入灭活的肺炎链球菌悬液 ,建立分泌性中耳炎动物模型 ,测试咽鼓管的被动开放压。结果　测试了中耳有渗液者 2 7耳和正常者 2 1耳的咽鼓管被动开放压 ,有渗液耳的被动开放压高于正常耳的被动开放压 ,分别注入外源性的表面活性剂后 ,被动开放压均降低 (P <0 .0 1)。结论　外源性的表面活性剂可以降低咽鼓管的表面张力 ,有利于咽鼓管的开放     

咽鼓管的瓣膜部分

咽鼓管的动态解剖很复杂，直到目前人们主要通过研究撷骨一咽鼓管的在体标本来了解它的管腔和管旁结构。采用超细光导显微内窥镜经鼓膜、鼓室，进入咽鼓管观察正常咽鼓管瓣膜部分的开一闭机制和探讨不同原因所致咽鼓管机能障碍的可能发病机理。报道18例患者，其中外伤性鼓膜穿孔2例、慢性中耳炎3例、分泌性中耳炎13例，分泌性中耳炎按病因又分为鼻咽癌10例、慢性耳窦炎1例、跨部肿瘤1例、病因不明三例。方法：在局麻下，光导显微内窥镜自鼓膜穿孔处或分泌性中耳炎鼓膜切开引流处进入中耳腔，调节内窥镜前端的角度，使其进入咽鼓管腔，经咽鼓…     

鼓室置管治疗分泌性中耳炎的影响因素

目的探讨用鼓室置管治疗分泌性中耳炎的影响因素。方法对72例（118耳）分泌性中耳炎患者的治疗效果和相关因素进行了研究。结果病程、留管时间及咽鼓管负压平衡功能对预后均有影响。结论提示积极改善咽鼓管功能并尽量留管半年以上对提高分泌性中耳炎的治愈率有着积极的意义。     

声导抗测试对慢性化脓性中耳炎咽鼓管功能的评价

目的:运用声导抗测试探讨不同类型、病程和病情的慢性化脓性中耳炎的咽鼓管功能。方法:采用声导抗仪手动ETF-P咽鼓管功能(鼓膜穿孔)记录模式,对368例402耳慢性化脓性中耳炎进行测试,并根据患者的病程、鼓膜穿孔部位和中耳炎类型进行测试结果的统计学分析。结果:慢性化脓性中耳炎咽鼓管平均正压开放压在通畅时为(23.5±8.3)daPa、轻度阻塞时为(79.8±16.2)daPa、严重阻塞时为(154.1±28.7)daPa、如>200 daPa仍不开放则为咽鼓管完全阻塞。咽鼓管通畅者为50.5%、轻度阻塞为26.9%、严重阻塞为11.9%、完全阻塞为10.7%,咽鼓管通畅者明显多于各类阻塞者。在3个月~1年病程的患者中咽鼓管通畅所占的比例明显低于其他病程组。紧张部大穿孔的咽鼓管开放压显著低于紧张部小穿孔和松弛部穿孔,而咽鼓管阻塞发生的比例却显著低于紧张部小穿孔和松弛部穿孔。结论:慢性化脓性中耳炎约1/2患者的咽鼓管是通畅的,轻度阻塞约占1/4,严重阻塞和完全阻塞各约占1/10。咽鼓管的功能与中耳炎的病程、类型和鼓膜的穿孔部位有关。运用声导抗测试对慢性化脓性中耳炎的咽鼓管功能进行评价是一种简便易行、无创快速、易于判别、较为准确的检测方法。     

鼓膜张肌对咽鼓管的作用

近年来在咽鼓管的研究方面,认为腭帆张肌起着重要作用。但也有人认为鼓膜张肌对该管亦有作用,理由是两肌属同一神经(第V脑神经)支配,且有解剖上的肌性连系。作者用13只猫进行了4种试验,用测量耳压的方法来观察鼓膜张肌究竟对咽鼓管有无作用。试验1:轻麻醉后刺激动物咽部引起吞咽动作,此时外耳道压力无改变,说明鼓膜无活动,但从腭帆张肌的肌电图上能观察到中耳压力下降。试验2:切断腭帆张肌后单独测试鼓膜张肌之功能,吞咽时中耳及外耳道压力均无变化,亦说明鼓膜无移动。试验3:为观察中耳正压时是否影响鼓膜张肌的功能,逐步将中耳压力增加到50mmH_2O、100mmH_2O及150mmH_2O时作对侧     

完壁式乳突切开联合面隐窝开放治疗儿童分泌性中耳炎

目的 探讨完壁式乳突切开联合面隐窝开放在治疗儿童分泌性中耳炎中的临床价值.方法 回顾性分析2005年6月至2007年6月中山大学附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科收治的17例(19耳)反复发作,行鼓膜置管3次以上无效的儿童分泌性中耳炎患者的临床资料,19耳均接受完壁式乳突切开联合面隐窝开放术治疗,其中7耳术中探杳咽鼓管欠通畅,同期行鼓膜置管术,置管后1～3个月拔管.结果 19耳中耳乳突炎性组织的病理检杳结果显示,9耳为中耳胆固醇肉芽肿,10耳为炎性肉芽.术后19耳均获痊愈,鼓膜形态正常.鼓室压图为A型曲线者16耳,C型曲线者3耳,且负压均在150 mm H2O(1 cm H2O=O.098 kPa)内.术后3个月纯音测听骨气导差均在15 dB以内,随访2～3年无复发.结论 儿童分泌性中耳炎如果反复发作,在多次行鼓膜置管无效的情况下,可考虑采用完壁式乳突切开联合面隐窝开放术式彻底清除病灶,从而建立长期有效的咽鼓管、鼓室、鼓窦、乳突的通气引流,该术式有效.     

慢性化脓性中耳炎的咽鼓管功能对手术疗效的影响

目的探讨慢性化脓性中耳炎咽鼓管功能改变对手术疗效的影响.方法分析40耳行鼓室成形术的慢性化脓性中耳炎的咽鼓管功能与手术疗效的关系.咽鼓管功能检查用正-负压试验、TTAG法及音响法,咽鼓管鼓室口及咽口的观察分别用鼓室镜及鼻窦镜,对比分析咽鼓管功能改变与病变部位的关系,并比较鼓室成形术后咽鼓管功能正常耳与异常耳的鼓膜生长及听力变化情况.结果慢性化脓性中耳炎的咽鼓管功能与鼓室口病变程度相关,鼓室口病变轻者,咽鼓管功能良好;而鼓室口病变重者咽鼓管功能不良.40耳鼓室成形术后咽鼓管功能良好耳鼓膜生长良好,咽鼓管功能不良耳鼓膜生长欠佳;两者均有统计学意义.结论慢性化脓性中耳炎咽鼓管功能与鼓室成形术效果关系密切,咽鼓管功能障碍可能是导致手术失败的重要因素之一.     

鼻内镜下咽鼓管置管术治疗分泌性中耳炎

目的探索有效治疗分泌性中耳炎的方法。方法将分泌性中耳炎患者63例（78耳）随机分成两组：实验组：在鼻内镜下,对31例（38耳）分泌性中耳炎患者行咽鼓管置管术,留管并反复注药治疗;对照组：对32例（40耳）患者使用传统的鼓膜切开置管术治疗,术后随访6～9个月,比较两组疗效。结果实验组治愈16耳,占42．1％,好转18耳,占47．4％,总有效率89．5％：对照组：治愈8耳,占20．0％,好转21耳,占52.5％,总有效率72．5％。治疗后两组差异有显著性（P〈0．05）。结论在鼻内镜下行咽鼓管置管术是在直视下操作,通过咽鼓管的自然通道插入导管,不仅避免了损伤鼓膜,也避免了咽鼓管吹张的重复操作,为临床治疗分泌性中耳炎提供了一个良好途径。     

慢性中耳炎咽鼓管鼓室口病变对咽鼓管功能的影响

目的 :探讨慢性中耳炎咽鼓管鼓室口病变与咽鼓管功能障碍的关系。方法 :用鼓室镜及咽鼓管功能检查仪对 4 4例 (45耳 )慢性中耳炎患者 ,进行术前咽鼓管鼓室口观察和咽鼓管功能检查 ,并对检查结果进行对比分析。结果 :4 5耳慢性中耳炎中 ,咽鼓管鼓室口正常 17耳 ,骨刺增生、黏膜肿胀等轻度病变者 18耳 ,黏膜肿胀或肉芽增生致管腔明显狭窄的重度病变有 10耳 ,其中 9耳咽鼓管功能呈阻塞型改变。结论 :咽鼓管鼓室口及骨部的骨刺增生、黏膜肿胀、肉芽形成是慢性中耳炎的常见病变 ,鼓室口及骨部的阻塞是导致慢性中耳炎咽鼓管阻塞的原因。     

Eustachian tube function after transmyringeal ventilation

This study anus at determining the effect of transmyringeal ventilation on Eustachian tube functions. Seventy ears clinically diagnosed as having otitis media with effusion or grade I and II retraction of pars-tensa of tympanic membrane were treated with antiallergics, decongestants, mucolytics, and antibiotics as required for maximum upto three months. In forty-five ears that showed neither symptomatic nor audiometric improvement, transmyringeal ventilation was restored by myringotomy and ventilation tube insertion. There after, Eustachian tube functions were assessed by using pressure equilibration test. The post-operative audiograms showed mean hearing gain of 16. 6 dB (S D±7.9) in majority (96%) of the ears. At first week 93% ears could not either totally or partially equilibrate positive or negative pressure. The percentage in the poor function group remained 91% even at the end of 6 months showing no significant effect of ventilation tube insertion on active ET functions.     

279例耳闷胀感的病因分析

目的 探讨产生耳闷胀感的部位和原因。方法 收集耳闷胀感为主诉的279例362耳,对患耳的临床表现、鼓室导抗图、纯音测听和咽鼓管功能进行分析。结果 362耳中鼓室导抗图A型203耳、B型111耳、C型33耳以及鼓膜穿孔15耳。纯音测听表现为传导性聋、感音神经性聋、混合性聋以及正常者分别是83耳、8l耳、105耳和93耳。在362耳中,咽鼓管功能异常208耳,在A型鼓室导抗图203耳中,咽鼓管功能异常67耳。结论 产生耳闷胀感的病变部位包括外、中、内耳和面神经的病变,其中以分泌性中耳炎、各种原因引起的感音神经性聋和“咽鼓管狭窄症”为多。     

Tuberculous otitis media developing as a complication of tympanostomy tube insertion

Primary tuberculous otitis media of which infection focus cannot be found elsewhere in the body is a rare disease. Route of the infection has been hypothesized as Eustachian tube or external auditory canal with tympanic membrane perforation but it is hard to ascertain in the patient. We present a case of an 8-year-old child who suffered chronic otorrhea after tympanostomy tube insertion. The radiological and histopathological findings revealed tuberculous otitis media, which occurred as a complication of tympanostomy tube insertion.     

Ⅰ型鼓室成形术中咽鼓管功能的评估及其对疗效的影响

目的通过对采用Ⅰ型鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media,CSOM)患者的临床资料进行分析,探讨咽鼓管功能及其评估对其疗效的影响。方法分析64例(64耳)采用I型鼓室成形术治疗CSOM的患者资料,根据咽鼓管功能检测(ETS)结果分为咽鼓管功能障碍组及咽鼓管功能正常组。观察声导抗正-负压平衡法与ETS两种检测方法的一致率及两组患者术前及术后的气导听阈值变化、气骨导差值变化、鼓膜愈合、听力改善、干耳时间和并发症等指标情况。结果声导抗正-负平衡法与ETS两种检测方法一致率为76.56%,咽鼓管功能正常组和咽鼓管功能障碍组患者术后的气导听阈值和气骨导差均低于术前(P<0.05),两组在术前及术后(3个月、6个月)的气导听阈值、气骨导差及其差值变化,听力改善率、干耳时间等指标差异有统计学意义(P<0.05);而两组患者在的鼓膜愈合率、术后干耳率及术后并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论声导抗正负压平衡法结合ETS检测法对鼓膜穿孔患者进行主客观咽鼓管功能检测,可提高咽鼓管功能检测的准确率,可作为咽鼓管功能检测的补充手段。     

鼓室成形术后的咽鼓管功能检测及意义

目的探讨咽鼓管功能对慢性化脓性中耳炎鼓室成形术后疗效的影响。方法用咽鼓管鼓室-气流动态图(tube-tympanoaerodynamicgraphy,TTAG)法及音响法对53耳鼓室成形术后的咽鼓管功能进行检测,并分析鼓室成形术后咽鼓管功能正常耳与异常耳的鼓膜生长及听力变化情况;并用鼻窦镜观察咽鼓管咽口,分析咽鼓管咽口与咽鼓管功能的关系。结果53耳鼓室成形术后咽鼓管功能正常37耳,其中29耳鼓膜生长良好;咽鼓管功能异常16耳中,有4耳鼓膜生长良好,比较咽鼓管功能正常耳与异常耳鼓膜生长良好耳数,两者有显著性差异(P<0.05);53耳术后有9耳咽鼓管咽口充血肿胀,其中2耳咽鼓管功能正常,7耳咽鼓管功能不良,提示术后咽鼓管功能障碍与咽鼓管咽口病变有关。结论慢性化脓性中耳炎鼓室成形术后咽鼓管功能与疗效关系密切,术后咽鼓管功能障碍可能是导致手术失败的原因之一。