子宫腺肌症111例临床分析

目的：分析子宫腺肌症的发病相关因素，临床表现及临床诊断准确率。方法：对111例病理确诊为子宫腺肌症患者的相关临床资料进行回顾性分析。结果：111例平均年龄为43．2岁，30～50岁占81．9％，经产妇占91．0％，其主要临床表现是痛经(70．2％)、月经异常(63．0％)、子宫增大(95．5％)，术前诊断符合率55．9％，B超诊断符合率53．2％，血清CA125检测阳性率70．4％，MRI检测阳性率90．9％。结论：子宫腺肌症的发病与分娩、宫腔操作等造成子宫内膜侵入子宫基层生长有关，其临床表现以痛经、月经异常为主，单靠临床表现诊断该症准确率低，综合临床表现、B超及血清CA125的联合检测能提高子宫腺肌症的术前诊断率，MRI诊断子宫腺肌症灵敏度高。     

"抑痛平"治疗子宫腺肌症痛经35例临床观察

目的 观察中药制剂抑痛平治疗子宫腺肌症痛经的临床疗效。方法 对35例子宫腺肌症痛经患者采用抑痛平治疗，比较治疗前后痛经评分、B超子宫大小、血清CA125检测值。结果 35例患者经抑痛平治疗后，痛经平均积分下降164．5分（P〈0．001），总有效率68．7％；子宫大小和血清CA125改变不明显（P〉0．05）。结论 对于不接受手术和激素治疗并以痛经为主诉的子宫腺肌症患者，可选择中药抑痛平改善痛经。     

经阴道彩超对子宫腺肌病的分型诊断

目的：探讨经阴道彩色多普勒超声对子宫腺肌病的分型诊断价值。方法：本组342例子宫腺肌病超声诊断结果均与手术病理对照。结果：超声诊断符合率94％；声像图常见类型：弥漫型87例，占25％；局限型255例，占75％(其中前壁型39例，后壁型167例；腺肌瘤型46例；宫颈型3例)。结论：经阴道彩超的分型诊断有利于对子宫腺肌病超声特征的重新识别，提高诊断率。     

阴道超声在子宫腺肌病诊断中的价值

目的评价阴道超声检查在子宫腺肌病诊断中的价值。方法对378例子宫腺肌病患者行阴道超声检查,并对比手术记录,病理检查结果。结果术前诊断子宫腺肌病378例,术后经手术及病理检查确诊369例,诊断符合率97.6%。结论经阴道超声检查诊断子宫腺肌病能明显提高检出率和诊断符合率。     

子宫腺肌病与子宫肌瘤超声鉴别诊断探讨

目的探讨2D超声、CDFI对子宫腺肌病和子宫肌瘤的鉴别诊断价值。方法将34例子宫腺肌病及40例子宫肌瘤患者的超声表现与手术病理结果作对照分析。结果子宫腺肌病超声诊断符合率为82．4％(28／34),误诊率17．6％(6／34),其中弥散性分布的子宫腺肌病全部确诊,而局限性及合并有子宫肌瘤者容易误诊为子宫肌瘤。结论少数病例子宫腺肌病和子宫肌瘤超声表现相似。确定团块边界是否清晰及团块周边有无包绕的血流信号对于鉴别病灶腺肌病和子宫肌瘤有重要价值。     

经阴道及经腹部超声诊断子宫腺肌病

目的：比较经阴道超声（TVS）及经腹部超声（TAS）对子宫腺肌病的诊断作用。方法：应用TVS及TAS诊断子宫腺肌病。结果：25例术前TVS结果与术后病理对照，超声诊断符合率88％，48例术前TAS结果与术后病理对照，超声诊断符合率33％（P＜0.001)。结论：TVS能够清晰显示子宫大小、形态、宫壁厚度、肌壁回声特点，其诊断准确率高于TAS。     

子宫腺肌病268例临床分析

目的：提高子宫腺肌病早期诊断率。方法：对1995-2005年间我院妇产科268例子宫切除术后病理证实子宫腺肌病患者的发病年龄、临床症状及B型超声检查进行分析。结果：发病年龄35—44岁的，占62．69％；经腹部B超确诊170例，占64．43％；子宫腺肌病合并子宫肌瘤84例，占31．34％；单纯子宫腺肌病184例中，痛经176例，占95．65％。月经紊乱104例，占56．62％。结论：临床症状、体征、B型超声检查是临床诊断子宫腺肌病的主要依据。     

子宫腺肌病的超声诊断

目的：超声显像检查，结合病理镜下肉眼观察提高子宫腺肌病的诊断率。方法：采用超声显像仪，对132例生育期有痛经、经量增多、经期延长、周期紊乱，原发不孕的妇女进行追踪检查。结果：超声显像诊断子宫腺肌病132例，手术治疗79例，术后确诊63例，符合率79.7%，合并有卵巢子宫内膜异位囊肿13例，子宫后壁，子宫骶韧带，子宫直肠凹见紫兰色结节18例。误诊率为20.3%，包括多发性小肌瘤5例，慢性子宫肥大，功能性子宫出血5例。药物性保守治疗53例；症状缓解、子宫体积缩小及附件包块缩小或消失43人例，有效率为81.1%。结论：超声显像检查是目前作为子宫腺肌病诊断方法之一，对疑有子宫腺肌病的患者应作常规超声检查。     

经子宫动脉介入治疗子宫腺肌病的近期疗效探讨

目的 探讨经导管栓塞双侧子宫动脉(TUAE)治疗子宫腺肌病的疗效。方法 对16例愿意接受该方法的患者，分别经导管、双侧子宫动脉注入超液化碘油、平阳霉素混合乳剂(PLE)加明胶海绵颗粒栓塞。术后3、6个月复查观察疗效。结果 痛经完全缓解占81．25％、明显缓解占18．75％：B超复查：术后6个月子宫体积平均缩小45．98％、局限病灶体积平均缩小58．83％：贫血患者血红蛋白值均有明显升高或恢复正常。结论 经子宫动脉介入治疗子宫腺肌病近期疗效满意。     

彩色多普勒超声对子宫腺肌病的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声对子宫腺肌病的诊断价值。方法:采用经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)和经腹部彩色多普勒超声(TAS)检测有痛经等症状者63例。结果:超声诊断子宫腺肌病63例。合并盆腔内膜异位症者18例。手术治疗者42例,术后经病理证实者36例,诊断符合率85.7%(36/42)。TVCDS诊断符合率89.3%(25/28),TAS诊断符合率71.4%(10/14)。结论:彩色多普勒超声检查是目前诊断子宫腺肌病的主要方法之一,其具有无创及可重复性强的特点,可作为子宫腺肌病诊断和疗效评估的常规检查项目。TVCDS及TAS联合应用可提高子宫腺肌病的超声诊断符合率。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病30例

目的观察左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病的临床效果。方法对我院30例子宫腺肌病采用宫内放置LNG-IUS的方法进行治疗,LNG-IUS置入前及置入3、6、12、24个月后观察痛经程度及月经、激素水平等变化情况并比较。结果本组共28例完成24个月的随访。放置LNG-IUS 3个月后,28例月经量均显著减少,痛经明显减轻,甚至消失,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);放置LNG-IUS后12、24个月28例血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平与放置前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。28例中早期出现阴道淋漓出血者占42.86%(12例),体重增加>2 kg及月经间期出现下腹痛者各占10.71%(3例)。出血者予对症处理,3~6个月后逐渐好转,余不良反应者因均能耐受,未予特殊处理。结论 LNG-IUS治疗子宫腺肌病安全、有效,值得临床推广应用。     

促性腺激素释放激素激动剂联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床观察

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRH—a）联合左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG—IUS）在治疗子宫腺肌病中的作用。方法回顾性分析45例子宫腺肌病患者（宫腔深度超过11cm）的临床病理资料,其中26例患者接受GnRH—a针3．6mg。每4周1次,并在第3次注射后放置LNG—IUS环联合治疗设为观察组．19例患者接受了月经来潮7d内放置LNG—IUS环设为对照组。分别统计两组痛经患者治疗前、治疗后3个月、6个月、12个月、2年时的患者的痛经缓解程度,月经过多的患者血红蛋白变化及两组患者子宫体积变化、LNG—IUS环下移率、阴道点滴出血并发症是否有差异。结果观察组中随着治疗时间延长,患者痛经的临床缓解率逐渐提高,但与对照组比较,差异均无统计学意义（X^2分别=0．23、0．12、0．23、1．46,P均〉0．05）;观察组患者血红蛋白逐渐上升,与治疗前比较,差异均有统计学意义（t分别=2_49、3．12、3．14、3．07,P均〈0．05）;观察组中经过治疗后,复查B超子宫体积明显缩小,与治疗前比较,差异均有统计学意义（t分别=1．87、1．81、2．02、2．32,P均〈0．05）,观察组在治疗后3个月时观察组的子宫体积明显小于对照组,差异有统计学差异（￡：1．93,P〈0．05）．而治疗后6个月起子宫体积大小差异不明显,差异均无统计学意义（t分别：1．02、1．53、1．36,P均〉0．05）;观察组出现LNG—IUS环下移及脱落和引起阴道点滴出血情况明显少于观察组,差异均有统计学差异（X^2分别=5．83、4．18,JP均〈0．05）。结论联合GnRH—a与LNG—IUSg可有效治疗大子宫腺肌病合并疼痛与月经过多,并可减少在大子宫中LNG—IUS环下移、阴道点滴出血等并发症。     

Efficacy of Combined Levonorgestrel-Releasing Intrauterine System with Gonadotropin-Releasing Hormone Analog for the Treatment of Adenomyosis

Objectives

To evaluate the clinical outcomes of gonadotropin-releasing hormone analog (GnRHa) combined with implantation of a levonorgestrel-releasing intrauterine system (LNG-IUS) in adenomyosis patients with significantly enlarged uteruses.

Subjects and Methods

Twenty-one adenomyosis patients whose uterine volumes were greater in size than at 12 weeks’ gestation were recruited for the study. Subcutaneous injection of GnRHa was administrated at an interval of 28 days for a total of 3-4 cycles when uterine length was determined to be less than 10 cm by ultrasound measurement. At 3, 6 and 12 months after LNG-IUS implantation, follow-up was performed to document the clinical values such as uterine volume, degree of dysmenorrhea and menstrual flow.

Results

Twelve months after implantation, the menstrual flow was significantly lower than baseline values (53.8 ± 11.7 vs. 100, p = 0.03). The degree of dysmenorrhea (pain) was relieved 12 months after implantation (58.2 ± 11.5 vs. 93.7 ± 0.2, p = 0.005). Uterine volume was also below pre-GnRHa levels after implantation (276.6 ± 32.1 vs. 311.4 ± 32.3, p = 0.005). LNG-IUS was expelled in 3 patients, giving an expulsion rate of 14%. Side effects of GnRHa combined with LNG-IUS implantation were few.

Conclusion

The findings indicate that combined GnRHa and LNG-IUS treatment was efficacious in patients with enlarged adenomyosis.Key Words: Adenomyosis, Gonadotropin-releasing hormone analog, Levonorgestrel-releasing intrauterine system     

Clinical effectiveness and potential long-term benefits of high-intensity focused ultrasound therapy for patients with adenomyosis

ObjectivesAdenomyosis is a common and refractory disease in gynecology. Preserving the uterus during treatment for adenomyosis remains a problem. High-intensity focused ultrasound (HIFU) is widely used in treatment of solid tumors. This study aimed to analyze patients with adenomyosis who were treated by HIFU and to preliminarily examine the characteristics of patients who are more suitable for HIFU to treat adenomyosis with reliable efficacy.MethodsOver 2 years, 67 women who were diagnosed with adenomyosis and treated with HIFU at our gynecology department were included in this study. We investigated outcomes of their symptoms (dysmenorrhea and hypermenorrhea) and the volume of their uterine lesions. We also compared the patients’ clinical profiles.ResultsThe women had a mean follow-up duration of 11.6 ± 0.46 months. In the numerical rating scale, used to assess the degree of dysmenorrhea, the score was significantly lower (mean difference: −1.94, 95% confidence interval: −2.704 to −1.176) 3 months after HIFU treatment compared with before treatment, then it remained stable for 3 to 12 months. Hypermenorrhea was reduced to a certain degree, with a mean difference of −0.54 (−1.01–0.02).ConclusionsHIFU is a new noninvasive treatment method for adenomyosis that may help relieve dysmenorrhea.     

曼月乐对子宫腺肌症患者痛经及经量增多的治疗效果分析

目的：探讨左诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐）治疗子宫腺肌症患者痛经及经量增多的临床疗效。方法选取长江航运总医院收治的48例子宫腺肌症患者,随机均分为对照组（口服甲睾酮）和观察组（放置曼月乐环）,比较两组患者治疗前后痛经程度、月经量和不良反应发生率的差异。结果两组患者治疗后痛经症状减轻,月经量减少,均较治疗前有不同程度改善,差异有统计学意义（P＜0．05）,观察组改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;两组患者均无严重不良反应发生,不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论曼月乐治疗子宫腺肌症患者效果确切,可有效缓解痛经和月经量多等临床症状,无严重不良反应,值得临床广泛推广使用。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的疗效分析

目的探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法2008年1月至2010年1月采用子宫动脉栓塞术治疗的子宫腺肌病患者69例,采用子宫动脉栓塞术治疗并观察临床疗效。结果69例患者138条子宫动脉全部插管顺利,顺利完成手术,成功率100％。临床疗效：69例子宫腺肌病患者中45例术后痛经完全缓解,21例明显缓解,3例复发。结论经导管子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病,临床效果确切、具有创伤小,恢复快,无需切除子宫,近期疗效可靠,并发症少,住院时间短,保留生殖潜能等优点,为治疗子宫腺肌病提供了一种新的微创治疗方法。     

孕三烯酮与左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床疗效及安全性分析

[目的]探讨孕三烯酮与左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病的临床疗效及安全性.[方法]选取2014年2月至2016年3月本院门诊收治的子宫腺肌病患者168例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,观察组采用LNG-IUS治疗,对照组采用孕三烯酮治疗,比较两组患者治疗前后的痛经程度、子宫体积、子宫内膜厚度、月经量、血红蛋白水平及不良反应.[结果]与治疗前相比,两组患者治疗后痛经程度及月经过多症状均显著缓解,血红蛋白水平均显著升高,且观察组患者痛经程度、月经过多及贫血症状改善更显著(P<0.05);与治疗前及治疗后对照组对比,观察组治疗后患者的子宫内膜厚度及子宫体积显著减小(P<0.05),对照组患者子宫内膜厚度及子宫体积治疗前后无显著差异(P>0.05);与对照组对比,观察组不良反应发生率显著减低(P<0.05).[结论]LNG-IUS治疗子宫腺肌病疗效显著优于应用孕三烯酮治疗,且安全性高,值得临床推广应用.     

高强度聚焦超声消融治疗子宫腺肌症的临床研究

目的探初步观察高强度聚焦超声治疗子宫腺肌症的疗效。 方法对我院采用高强度聚焦超声消融治疗的25例子宫腺肌症患者进行定期症状随访,随访痛经及月经改善情况。 结果25例患者均完成治疗,随访至6个月,痛经缓解率86%,月经减少率84%,近期疗效显著。 结论高强度聚焦超声消融治疗是一种保留子宫的无创治疗技术,能够有效治疗子宫腺肌症病灶,缓解痛经、月经量多等症状,近期效果确切,远期疗效尚需进一步临床观察验证。       

中医Ⅱ期疗法治疗湿热瘀结型子宫腺肌病的疗效

目的探讨中医Ⅱ期疗法治疗湿热瘀结型子宫腺肌病疗效及对免疫指标CA125和抗子宫内膜抗体(EMAb)的影响。方法湿热瘀结型子宫腺肌病患者100例,随机分为观察组与对照组各50例,观察组采用经期腺肌汤联合痛经1号贴治疗,非经期予消癥汤联合痛经1号灌肠液治疗,对照组采用月经周期第5天服用去氧孕烯炔雌醇(妈富隆)片,1片/d,共服用21 d。两组治疗3个月经周期。观察治疗前后血清CA125、EMAb、子宫体积及临床症状变化等,比较两组治疗效果及相关指标水平。结果两组CA125、子宫体积、月经失血评分(PBAC)、痛经视觉模拟评分(VAS)、中医证候评分治疗后均明显改善(P<0.05);观察组PBAC、VAS、中医证候评分改善均优于对照组(P<0.05)。结论中医Ⅱ期疗法对改善子宫腺肌病患者月经量多、痛经程度疗效确切,可有效改善患者临床症状,缩小子宫体积,降低血清CA125水平,且安全性较高。     

子宫腺肌病与子宫肌瘤的临床对比分析

目的探讨子宫腺肌病与子宫肌瘤的临床区别 ,以提高术前诊断率。方法选择 42例子宫腺肌病患者和 5 7例子宫肌瘤患者为研究对象 ,并对发病年龄、临床表现、B超结果及血清CA12 5、CA199水平进行比较。结果两组患者发病年龄及临床表现相近 ,但子宫腺肌病痛经症状明显 (P <0 0 1) ,B超有特征性改变 ,血清CA12 5水平明显升高 ,阳性率为 78 5 7% ,显著高于子宫肌瘤 (阳性率为 5 2 6% ) (P <0 0 5 ) ,而两组CA199水平无统计学意义 (P >0 0 5 )。结论鉴别子宫腺肌病和子宫肌瘤主要依靠临床表现及B超所见 ,测定血清CA12 5水平对鉴别诊断有一定参考价值。