异搏定治疗室性心动过速：附2例报告

异搏定(Verapamil)是治疗阵发性室上性心动过速最为有效的抗心律失常药物,一般不用于室性心动过速,但近年来人们发现异搏定对某些类型的室性心动过速有效。我院内科曾收治2例室速的年青患者,临床上均无器质性心脏病,室速期间心电图Q-RS波群呈右束支传导阻滞型(RBBB)伴电轴左偏(LAD),使用利多卡因等治疗无效,而静脉注射小剂量异搏定则迅速控制。鉴于本组2例室速在治疗方     

异搏定治疗特发性室性心动过速疗效观察

1996 - 0 5～ 2 0 0 2 - 0 7,笔者接诊或会诊治疗特发性室性心动过速 (IVT) 2 8例 ,有 2 1例静脉注射异搏定而及时终止室速发作 ,7例未转复者应用其它抗心律失常药或电复律转复。部分应用异搏定转复者在以后长期随访中 ,口服该药维持治疗 ,室速发作次数明显减少或未再发作 ,现予报道并结合文献进行探讨。1　对象和方法1.1　对象　本组室速 2 8例 ,男 17例 ,女 11例 ,年龄 15～ 4 2岁(平均 2 6岁 ) ,均为心动过速发作急诊就医或入院患者 ,经询问病史 ,体格检查 ,心电图、X线胸片和心脏彩超等检查 ,无器质性心脏病证据 ,血电解质检查正常。…     

分支型室性心动过速

分支型室性心动过速(Fascicular ventricular tachy-cardia)是指异位起搏点位于希氏束分叉下左束支后或前分支内或右束高位的室速.它是特发性室速的一种.因其对异搏定敏感,故又称异搏定反应敏感性室速.由于它具有一系列独特的临床、心电图和电生理特性,故近年来已逐渐将其作为一种独立的临床实体来看待.现就分支型室速的临床特点、心电图及电生理特点、发生机制和治疗综述如下,借以提高对分支型室速的认识.     

间羟胺终止阵发性室上性心动过速的疗效观察

阵发性室上性心动过速（室上述）为常见心血管病急症，终止其急性发作为治疗的主要目的，目前仍以药物治疗为主，常用有异搏定，三磷酸腺苷，心律平及西地兰等，其疗效及相互间的比较报道较多[1，2]，而有关间羟胺终止室上速的疗效及与其他药物的比较报道较少。观察间羟胺终止室上速的疗效并与异搏定，心律平及西地兰进行比较。报告如下。1资料与方法1．1病例：1991年4月～1995年4月我院门诊和住院患者中有126例174例次室上速患者均经心电图证实，分为4组治疗。治疗时患者取平卧位，行心电、血压监测，观察并记录患者的症状。1．2治疗方法：…     

分支型室速：（附1例报告并文献复习）

室性心动过速过往常认为是发生于有器质性心脏病患者(多见于冠心病、心肌病和瓣膜病)有严重的心肌损害时,或因药物中毒(如洋地黄、奎尼丁等)及电解质紊乱(如低血钾)等,并认为是诱发室扑室颤的前凑,预后不良。自Callavardin首次报道临床上无明确心脏病证据的病例,并以良性室速命名以来,以“特发性室速”个案报道偶有出现。此类病人终止发作治疗选用利多卡因往往疗效不佳。我们收治1例分支型室速病人;现报道如下。朱××,男,24岁,住院号332204。患者于1992年12月7日因登5楼时突然出现心悸心跳胸闷气短并恶心感,即到当地医院急诊,心电图示心率180次/     

左室特发性室速并心动过速性心肌病1例

1　病历简介男 ,36岁。因反复心悸、气短、水肿 5年入院。 5年前曾住我科诊断为原发性扩张型心肌病 (扩心病 )并持续性左室分支型室性心动过速 (室速 ) ,用异搏定室速终止。近 2个月上述症状加重 ,心动过速持续发作。无黑朦、晕厥 ,心动过速持续发作时血压正常。 18年前曾因心悸测心率为 180多次 / min,此后时有心悸 ,均能自行缓解未就医。入院时心电图为持续性单形性宽 QRS心动过速 ,呈右束支阻滞图形伴电轴左偏 ,QRS波宽度 140 ms,R- R间期匀齐 ,频率 187次 / min;食管心电图见室房分离 ,R波频率快于 P波频率 ,诊断为室速。静注利多卡…     

合理使用抗心律失常药物

门急诊常遇到较严重的心律失常病人 ,急性发作时我们多采用静脉注射抗心律失常药物治疗 ,若选择不当会影响甚至出现相反效果。常见的室上性心动过速 ,如果是预激综合征合并的室上速 ,应首选普罗帕酮 (心律平 ) ,而不宜选用维拉帕酮 (异搏定 ) ,虽然二者都对室上速有效 ,但前者可延长旁道不应期 ,达到终止旁道参与的折返性室上速 ,后者可使部分预激综合征病人的旁道前传不应期缩短而加快折返 ,故对预激综合征经旁道前传的折返性心动过速或房颤不宜用异搏定。对心律平无效的严重快速心律失常 (心室律≥ 2 0 0次 /分 )可选用乙胺碘呋酮 ,它既可…     

除颤器植入患者发生心室电风暴慢室速时参数设置的研究

目的探讨植入型心律转复除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)植入患者发生心室电风暴慢室性心动过速(慢室速,150~180/min)时合理的ICD工作模式的参数设置。方法对我院ICD植入以心室电风暴慢室速急诊入院的11例常规予抗室速药物治疗,慢室速的治疗工作模式均随机选择抗心动过速起搏(ATP)的短阵快速起搏(BURST)5次后不转复即予体内电击(SHOCK)治疗(B5方案)和BURST 1次后不转复即予低能量SHOCK治疗(S1方案)。B5方案和S1方案,每种方案工作24 h,然后轮换,观察2周内慢室速总发作次数,B5方案和S1方案的总工作次数、复律成功率、室速治疗开始到成功的时间及患者耐受情况。结果本组共记录188 d,其中B5方案、S1方案各94 d。ICD共检测到慢室速204次,其中室速监测未治疗(VT-monitored)82次(有3次事件在ATP治疗前自行终止),室速监测并治疗122次(治疗应用B5方案65次,S1方案57次)。住院期间无死亡患者,B5方案和S1方案的转复成功率和SHOCK发生率比较差异无统计学意义(P0.05),但B5方案总ICD治疗时间较S1方案明显增加(P0.01)。结论 ICD植入发生心室电风暴慢室速患者ICD治疗方案应个体化,切忌盲目追求反复的抗心动过速起搏无痛治疗,以降低诱发心功能恶化的风险。     

原发性巨球蛋白血症一例误诊分析

【病例】男，50岁，因反复发作心慌、胸闷半月，于1994年1月8日第1次入我院治疗，心电图检查示：预激综合征并室上性心动过速（室上速），经用异搏定静脉注射后，室上速消失。查体：发现病人腹股沟、腋窝、锁骨上、颈部浅表淋巴结均有不同程度肿大，无压痛，肝脾助下未触及。血     

静脉注射异搏定引起过敏反应一例报告

异搏定又称盐酸维拉帕米(verapamil)注射液,属钙通道拮抗剂,具有抗心律失常的作用,临床上广泛应用于阵发性室上性心动过速(以下简称室上速)等心律失常的治疗,均获得良好的疗效。我院治疗室上述首选异搏定注射液。在严密监测心电图及血     

异搏定诱发心室颤动2例

异搏定诱发心室颤动２例中山医科大学孙逸仙纪念医院（５１０１２０）刘泽生本文报道冠心病伴室性心动过速（室速）及急性心肌梗塞（ＡＭＩ）静注异搏定后，心动过速转化为心室颤动（室颤）２例。１病例介绍例１男性，６４岁。突感心悸半小时入急诊。过去有冠心病心绞痛史...     

经导管射频消蚀左侧旁路治愈周期性心动过速1例

患者男,75岁.1989年11月15日上楼时突感心悸、气短、头晕、黑蒙.继之晕倒、几分钟后意识恢复.但呕吐、出冷汗、持续约40分钟到某医院急诊.心电图示快速房颤,心室率180次/分,血压8.0/5.3kPa.予静脉注射药物(药名不详),2小时后转为窦律,血压升至16/10.7kPa.此后未服抗心律失常药物.心动过速也未出现.1990年11月16日午睡时突感胸闷、心慌,当即来我院就诊.心电图示阵发性室上速,心室率210次/分,血压5.3/2.7kPa,异搏定5mg静注.多巴胺静滴,50分钟后转为窦性心律,血压恢复至14.7/1O.7kPa.入院第3日又发作,予西地兰、多巴胺后转复为窦律,即以氨酰心安12.5mg/d长期口服维持窦性心律.1991年11月13日又因室上速发作再来我院,症状及治疗同前次,复律后口服异搏定120mg/d维持窦律出院.1992年11月5日患者怕室上速再出现而来院,根据周期性发作特点,给口服安定2.5mg、异搏定80mg,均1日3次,之后13～16日室上速即未出现.但因心动过速发作时室率可达180～210次/分伴血压下降,需较大剂量的静脉用药才能终止,而于1993年7月来我院接受经导管射频消蚀治疗.术前心电图检查正常,食道调搏示隐匿性预激综合征.在经心脏电生理检查确定隐性左后侧房室     

美国心脏病学会和美国心脏协会2005成人慢性心力衰竭诊断与治疗指南(连载4)

(上接第15期第1065页) 3.1.2.7 室性心律失常和猝死的预防 左室扩张和左室射血分数减低的患者经常发生室性心动过速(简称室速),既有非持续性室速也有持续性室速.所有类型室速患者的病死率均很高.高病死率的原因,除了猝死还有心力衰竭的进展.猝死经常是原发的心律失常事件,但已明确猝死的其他原因也包括缺血事件如急性心肌梗死、电解质紊乱、肺或体循环栓塞或其他血管事件.尽管室速是猝死最常见的心律失常,严重心力衰竭患者中心动过缓和其他无脉性室上性心律失常也很常见.     

特发性室性心动过速

特发性室性心动过速(简称特发室速)是一组查无任何心脏器质性病变的、无法解释性室速。以青、中年多见,预后良好。Gallavardin于1922年首次以“反复单一形室速”报道以来,至今文献记载的病例已近千例。特发性室速约占室速总数的10％,随着检测技术不断发展、完善,对本病的认识已有了重大进展。     

超大剂量硫酸镁并艾索络尔治疗顽固性扭转型室速1例

R波落在T波上(RonT)的室性期前收缩致扭转型室速多见,硫酸镁为救治的首选药物之一.我科近日应用超大剂量硫酸镁反复静脉注射并艾索络尔静脉泵点成功救治1例RonT 室性期前收缩致扭转型室速(TdP)数度室颤发作患者,现报道分析如下.     

异搏定与心律平对室上性心动过效疗速比较

异搏定与心律平均为治疗室上性阵发性心动过速（以下简称室上速）的有效药物。1991年9月－1995年5月，分别采用异搏定及心律平治疗室上速62例，就其疗效、副作用进行对比观察，现报告如下。1对象与方法门诊、急诊和住院病人经心电图证实为室上速的病人，采用顺序随机方法分成两组。每组31例。异搏定组无器质性心脏病者17例，风心病3例，冠心病及可疑冠心病3例，高血压性心脏病2例，心肌病2例，心肌炎后遗症2例，先心病1例，甲状腺机能亢进症1例。其中有预激综合征病史9例。最长病史24年，最短病史为首次发作。最大年龄70岁，最小年龄15岁，…     

室性心动过速的诊断和治疗现状：心律失常讲座（11）（续前）

1　引　言室性心动过速(室速)是临床常见的室性心律失常,常见于各种心脏病患者,如冠心病(尤其是心肌梗死后)、心肌病、二尖瓣脱垂、心瓣膜病等。心力衰竭的病人也常发生室速。其他原因包括电解质紊乱(如低血钾)、药物中毒(如洋地黄)、长Q-T间期综合征等。偶而亦见于无基础心脏病的患者。室速发作持续时间不足30秒,能自行终止者,称为非持续性室速;发作持续时间等于或超过30秒,或需要紧急电复律终止者,称为持续性室速。2　临床表现室速的临床表现依据发作时的心室率、心动过速持续时间、原有基础心脏病的不同而有所差异。非持续性室速病者一…     

持续性分支性室性心动过速三例报告

特发性室性心动过速,一般指发生于无明显器质性心脏病或致心律失常因素存在的基础上的一种室速。异位起搏点位于希氏束分叉下左束支后或前分支内或右束高位,则称分支性室性心动过速,一般对血流动力学影响不著,对异搏定、心律平反应良好。本文报道3例顽固性持续性分支性室性心动过速。 1 病例 例1:男,23岁。因反复心悸胸闷3年,加剧4天入院。平时心悸持续数小时能自行缓解,4天前劳累后又发心悸胸闷,持续4天不能缓解。     

ATP、异搏定院前急救中终止PSVT对比分析

目的:比较ATP和异搏定终止PSVT的疗效和安全性。方法:将66例PSVT患者分组用药治疗,观察转复成功率、复律时间与不良反应。结果:PSVT转复成功率为ATP 97.2%,异搏定66.7%,平均复律时间为ATP 19.4 s,异搏定5.01 min不良反应发生率ATP为25%,异搏定10%,ATP不良反应发生率高,且与剂量正相关。结论:ATP是院前急救中终止阵发性室上速的首选药物。     

用血压计进行吹气刺激迷走神经终止室上速的效果观察

阵发性室上性心动过速（PSVT）是一种常见的心律失常，多见于无器质性心脏病者，亦可发生于各种心脏病患者。心动过速突发、突止，轻者感心慌胸闷，重者因血流动力学障碍而出现头昏，甚至阿斯综合症。2000年以来本院对心率在160次／min左右室上速患者，用血压计吹气刺激迷走神经的方法来终止室上速的发作，取得满意的疗效。报道如下。