青年抑郁症患者基底节和丘脑3D ^1H-MRS研究

目的：探讨青年抑郁症患者基底节和丘脑可能存在的神经生化异常。方法：对44例青年抑郁症患者（抑郁症组）和40例年龄和性别匹配的健康志愿者（对照组）进行常规MRI扫描和三维氢质子MR波谱（3D -1H-MRS）检查，测量双侧基底节和丘脑的N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱复合物（Cho）、肌醇（mI）和肌酸（Cr）的绝对值，并计算它们与Cr的比值。对两组实验对象各代谢物及其比值进行统计学分析。结果：①抑郁症组双侧豆状核和尾状核头部Cho/Cr、mI/Cr明显高于对照组，差异有显著性意义（P〈0.05），而NAA/Cr在两组间差异无统计学意义（P〉0.05）；②抑郁症组丘脑NAA/Cr、Cho/Cr和mI/Cr与对照组相比，差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：青年抑郁症患者基底节区豆状核和尾状核头部的Cho/Cr、mI/Cr增高，可能构成该病的神经生物学基础。     

三叉神经痛患者与健康志愿者丘脑1H-MRS的比较

目的:比较三叉神经痛患者(TN)与健康志愿者丘脑的MRS表现,探讨三叉神经痛患者丘脑的生化和代谢变化。方法:TN患者和健康志愿者各10例,采用1.5TMR机行常规MRI(T1WI,T2WI和FLAIR序列)及单体素ProbeMRS检查。所有受试者经排除中枢神经系统结构性异常后,对其双侧丘脑的波谱数据经基线和相位校正后测量并计算NAA/Cr、Cho/Cr、mI/Cr和Glx值,对两组间的测量数据进行配对t检验,并与其McGill疼痛评估(MPQ)参数进行相关性分析。结果:健康志愿者丘脑的NAA/Cr值为1.87±0.23,TN患者为1.42±0.30,差异有极显著性意义(t=4.335,P=0.002);TN患者NAA/Cr的下降与其发病时间和MPQ中的心理情绪指标呈轻度相关。TN患者Cho/Cr和mI/Cr与对照组间的差异无显著性意义。TN患者丘脑区Glx峰升高,其对TN的诊断敏感度为70%,特异度为80%。结论:MRS检查显示TN患者丘脑NAA/Cr下降,Glx峰升高,提示TN患者丘脑活动失衡。1H-MRS可作为临床评价TN患者丘脑神经元功能活动的无创性检查方法。     

基底节和丘脑生殖细胞瘤MR表现四例

尽管基底节和丘脑生殖细胞瘤仅占原发性颅脑生殖细胞瘤的5％-10％，但因对放射治疗的敏感性和生长部位的特殊性，正确的影像学评价对治疗方案的选择有着特别重要的意义。笔者报告4例经病理证实病例的MR-I表现，强调了Mm的优越性。例回男，9岁。头花恶心11区吐，右侧肢体肌力减弱，持物行走不稳伴感觉障碍1个月。gy扫描：示第3脑室及左基底节匠脑区圆形高密度病灶，边界消晰，侧脑室扩张积水（图1）cMR扫描：示第3室内肿物，境界治楚，信号均匀，TIWi、TZWi信号均与灰质信号一致，基底节丘脑病变TIWi信号与灰质信号一致，其内有灶状高…     

小儿基底节及丘脑肿瘤的MRI诊断

对照研究小儿基底节及丘脑肿瘤的ＭＲ影像表现,分析肿瘤类型与患儿性别,肿瘤部位的关系及影像特点,方法。回顾性分析了３６例基底节及丘脑肿瘤的临床及ＭＲ影像资料,基中男２３例１３例,年龄３－１５岁,平均１０．７岁。结论小儿基底及丘脑肿瘤的ＭＲ影像表现,患儿性别和肿瘤部位具有一定特点,在多数情况下是可以作出术前诊断的。     

抑郁症治疗机制~1H-MRS研究进展

抑郁症治疗机制的研究日益受到人们的重视。1 H-MRS可对生化改变进行定量分析,从更微观层面探讨抗抑郁作用机制。抑郁症以药物治疗为主,目前1 H-MRS主要应用于药物治疗抑郁患者机制的研究,而应用于其他治疗方法的机制研究较少。针灸治疗抑郁症不良反应少、依存性好,其治疗机制尚未完全明了,鉴于针灸与药物治疗部分机制有相似之处,均可通过单胺类系统、HPA/HPT轴及谷氨酸含量进行调节、发挥抗抑郁作用,因此,本文重点总结1 H-MRS应用于药物治疗抑郁症机制研究,以此为借鉴,对1 H-MRS应用于针灸治疗抑郁症机制研究的可行性进行了初步探讨。     

抑郁症患者额叶与边缘系统的1H-MRS研究

目的 探讨抑郁症患者脑额叶和边缘系统1H-MRS定量分析特点.方法 抑郁患者32例,对照组32例,年龄与性别构成完全一致.采用3.0T磁共振系统PROBE-J序列进行单体素采集,感兴趣区分别置于左、右海马,扣带回前部及后部,左右额叶白质.采用单因素方差分析分别比较抑郁组与对照组之间及男女性别之间NAA/Cr、Glu/Cr、Cho/Cr、MI/Cr值的差异.结果 抑郁组患者与对照组之间比较,左、右海马,扣带回前部及后部的NAA/Cr值较对照组明显减低,所有6个部位的Glu/Cr值较对照组明显升高,左、右额叶白质的Cho/Cr值较对照组明显增高,扣带回前、后部的MI/Cr值较对照组明显减低.男女性别之间各部位代谢物相对浓度无明显差异.结论 1H-MRS检查有助于抑郁症的临床诊断、疗效评估和揭示其发生机制.     

抑郁症的1H-MRS研究

目的:探讨抑郁症患者1H-MRS的表现.方法:对33例抑郁症患者及18例健康对照组行MRI、1H-MRS扫描,兴趣区为双侧海马,双侧扣带回前部(anterior cingulate cortex, ACC),双侧背外侧前额叶皮层(dorsolateral prefrontal cortex, DLPFC).结果:抑郁症患者显示脑沟、脑池增宽,脑内未见异常信号灶;双侧海马NAA/Cr明显减低,与对照组相比有显著性差异(P<0.01),双侧背外侧前额叶皮层NAA/Cr明显减低,与对照组相比,有显著性差异(L: P<0.01,R: P<0.01);抑郁症患者背外侧前额叶皮层Cho/Cr比对照组明显增高(L: P<0.01,R: P<0.01).结论:1H-MRS能够揭示抑郁症时海马及背外侧前额叶皮层存在着神经元的丢失和细胞膜磷脂代谢的异常.     

丘脑和基底节区生殖细胞瘤的MR影像

目的研究丘脑和基底节区生殖细胞瘤的MR影像特征。方法经手术及病理证实的丘脑和基底节区生殖细胞瘤17例,全为男性,年龄7～18岁,平均12.05岁。全部作了平扫和Gd-DTPA增强扫描。结果17例中,12例位于基底节区,2例位于丘脑,3例同时累及丘脑和基底节区,横断面上最大径65mm,最小径30mm,平均46.43mm,16例增强不均匀,11例无瘤旁水肿,5例水肿较轻,4例出现同侧大脑半球萎缩。结论丘脑和基底节区生殖细胞瘤的发病性别、年龄和MR影像表现具有一定特点,在多数情况下可作出术前诊断。     

鼻咽癌多体素 1H-MRS表现

目的探讨鼻咽癌(NPC)多体素氢质子磁共振波谱(1H-MRS)表现及其临床价值。资料与方法对10名健康志愿者和22例NPC患者行二维多体素1H-MRS检查,采用点解析波谱(PRESS)序列。原发肿瘤、转移淋巴结及正常组织的MRS用Sun ADW4.0工作站Functool软件处理分析。结果22处原发病灶中,18处获得可析性波谱,胆碱/肌酸(Cho/Cr)的平均值为2.81±1.32;14处转移性淋巴结中,12处获得可析性波谱,Cho/Cr的平均值为3.06±1.73。原发肿瘤与转移性淋巴结的Cho/Cr比值明显高于正常肌肉(P<0.001)。结论多体素1H-MRS能无创性观察NPC病灶的代谢改变,Cho/Cr比值可以作为NPC诊断的参考指标之一。     

1.5T 1H-MRS在正常胰腺中的应用

目的:探讨1.5T氢质子磁共振波谱成像(MRS)在活体正常胰腺中的应用价值及影响因素.方法:采用单体素点分辨波谱(PRESS)序列采集20例健康志愿者的正常胰腺波谱,分析脂质峰高(Lip)、峰下面积、脂质峰下面积(Lip)/组织内水峰下面积(InW)比值与年龄、身高体重指数(BMI)的相关性,分析胆固醇和不饱和脂肪酸的混合峰下面积(Chol+UnSat)/脂质峰下面积(Lip)比值与年龄、BMI的相关性.结果:1.5T活体胰腺MRS扫描成功率为90％(18/20).Lip峰、TMA峰和Chol+ UnSat混合峰显示率分别为100.0％(18/18)、89％(16/18)和100％(18/18).Lip峰高与年龄、BMI呈正相关(r=0.715、0.356),有统计学意义(P=0.01、0.047),峰下面积与年龄、BMI呈正相关(r=0.503、0.135),与年龄有统计学意义(P=0.033),与BMI无统计学意义(P=0.593).Lip/InW比值与年龄、BMI呈正相关(r=0.718、0.563),有统计学意义(P=0.01、0.015).(Chol+ Unsat)/Lip比值与年龄、BMI呈正相关(r=0.762、0.520),有统计学意义(P=0.000、0.027).Chol+ Unsat峰下面积与年龄、BMI呈正相关(r=0.519、0.466),有统计学意义(P=0.004、0.000).结论:1.5T磁共振波谱成像能够用于检测正常活体胰腺的主要代谢物并分析其谱线形态.     

基底节区Ⅲ级血管周围间隙扩大的MR诊断

目的 分析基底节区Ⅲ级血管周围间隙扩大的MRI表现,探讨MRI的诊断优势及价值,提高对其诊断及鉴别诊断的水平.资料与方法 回顾性分析34例基底节区Ⅲ级血管周围间隙扩大的MRI平扫及增强、磁共振血管造影(MRA)、扩散加权成像(DWI)表现,比较其中12例CT,9例MR随访及对照组表现.结果 34例中,28例单发,共44个病灶,其中前联合24个,豆状核8个,外囊4个,丘脑4个,内囊2个,苍白球2个;直径均＞3mm,边界清楚,3例呈簇状聚集,其余孤立分布;病灶均呈长T1、长T2信号,液体衰减反转恢复序列(FLAIR) 35个病灶呈完全低信号,9个边缘呈环状高信号;7例DWI无异常;4例合并脑萎缩;9例MRA提示动脉硬化;12例CT均表现为囊状水样低密度,体积小于MRI测量值;9例随访无明显变化,对照组信号无差异.结论 MRI对基底节区Ⅲ级血管周围间隙扩大的诊断及鉴别诊断具有明显的优势及实用价值.     

基底节区生殖细胞瘤的MRI和MRS研究

目的:研究基底节区生殖细胞瘤的常规MRI及质子磁共振波谱(1H-MRS)表现.方法:对6例经活检或手术病理证实的生殖细胞瘤的MRI和1H-MRS表现进行回顾分析.结果:6例基底节区生殖细胞瘤均为男性,病灶T1WI多呈低或等信号,T2WI呈高信号.增强后病灶不均匀斑点、片状及环状强化.1H-MRS表现为胆碱(Cho)峰升高,肌酸(cr)降低,氮乙酰天门冬氨酸(NAA)明显降低.结论:基底节区生殖细胞瘤的MRI影像表现具有一定特点,结合1H-MRS,可以提高生殖细胞瘤的诊断水平.     

眼眶肿瘤的氢质子磁共振波谱的临床应用研究

目的:总结眼眶病变MRS特征,研究其生化指标,以及对诊断和鉴别诊断的意义。方法:全部病例共40例,均为单发病灶,行MRI和MRS检查。术后均得到病理证实。其中良性肿瘤和类肿瘤病变30例,恶性肿瘤10例。结果:对照组和肿瘤组比较,不同的眼眶肿瘤,各化合物的变化不同,同对照组比较,眼眶肿瘤NAA均有不同程度下降(P<0.05),海绵状血管瘤下降达52.5%,而小细胞性恶性肿瘤和腺样囊性癌升高明显。良性肿瘤和恶性肿瘤的比较,Cho、Ace和Lac峰有明显差异,恶性肿瘤组明显高于良性肿瘤组。Cr峰相差不明显。Cho/Cr比值有明显增高。结论:肿瘤和正常脑组织的波谱有区别。表现在Lac、Ace的不同变化特征。良性肿瘤和恶性肿瘤的MRS波峰有明显差异,表现为Cho,Cr峰值增高,尤其是Cho/Cr比值的增高,此外Lac和Ace在恶性肿瘤增高明显,提示可作为区别肿瘤与非肿瘤的标志之一。     

短暂性脑缺血发作的质子磁共振波谱研究

目的:探讨短暂性脑缺血发作(TIA)的质子磁共振波谱(1H-MRS)改变及其临床应用价值.方法:分别对25例TIA患者和25例健康志愿者(正常对照组)行1H-MRS,测量两侧大脑半球半卵圆中心代谢物包括氮乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)和肌酸(Cr)的波峰下面积,计算NAA/Cho、NAA/Cr和Cho/Cr.对TIA患者病变侧与对侧正常脑组织及正常对照组之间各代谢物比值的差异进行统计学分析.结果:TIA患者病变侧半卵圆中心的NAA/Cho(1.48±0.23)、NAA/Cr(1.23±0.17)低于对侧(1.68±0.24,1.79±0.21)及正常对照组(1.66±0.24,1.78±0.17),差异有极显著性意义(P＜0.01);其Cho/Cr(1.18±0.19)高于对侧(1.05±0.16)及正常对照组(1.04±0.12),差异有显著性意义(P＜0.05).结论:1H-MRS能够早期发现TIA患者的脑代谢异常,对临床诊断和治疗具有重要价值.     

1H MR spectroscopy of the basal ganglia in childhood: a semiquantitative analysis

Proton MR spectra of the basal ganglia were obtained from 28 patients, 24 male and 14 female, median age 16.3 months (5 weeks to 31 years). They included 17 patients with normal MRI of the basal ganglia without metabolic disturbance (control group) and 11 patients with various metabolic diseases: one case each of high serum sodium and high serum osmolarity, cobalamin C deficiency, Leigh disease, Galloway-Mowat syndrome, Pelizaeus-Merzbacher disease, hemolytic-uremic syndrome and Wilson disease and two cases of Alagille syndrome and methylmalonic acidemia with abnormal MRI of the basal ganglia or blood or urine analysis (abnormal group). The MR spectrum was measured by using STEAM. The MR-visible water content of the region of interest was obtained. Levels of myoinositol, choline, creatine and N -acetylaspartate were measured using a semiquantitative approach, with absolute reference calibration. In the control group, there was a gradual drop of water content over the first year of life; N -acetylaspartate, creatine and myoinositol levels showed no significant change with age, in contrast to the occipital, parietal and cerebellar regions. Choline showed a gradual decrease for the first 2 years of life and then remained fairly constant. In the abnormal group the water content was not significantly different. N -Acetylaspartate was decreased in patients with high serum sodium and high serum osmolarity, cobalamin C deficiency, Leigh disease and one case of methylmalonic acidemia. Decreased creatine was also found in Leigh disease, and decreased choline in Galloway-Mowat syndrome and Wilson disease. Myoinositol was elevated in the patient with abnormally high serum sodium, and decreased in the hemolytic-uremic syndrome. Received: 31 January 1997 Accepted: 31 January 1997     

常规MRI和1H-MRS成像对假瘤型脱髓鞘病的诊断价值

目的 联合常规MRI和氢质子磁共振波谱(1H-MRS)分析探讨中枢神经系统假瘤型脱髓鞘病变(DPLs)的影像特点.资料与方法 回顾性分析5例经手术证实和4例临床证实的DPLs的MRI表现,其中3例作了多体素和单体素短回波1H-MRS检查.结果 (1)4例表现为局限性肿块伴有轻到中度水肿,3例为不规则病灶,2例为多发病灶.(2)增强扫描:4例为开环样强化,2例为斑片状强化,2例为结节强化,1例为稀疏的轻度强化;3例病灶内侧缘显示多条平行线状血管影延伸到病灶中央,并与邻近的正常脑组织或室管膜下静脉相续.(3)1H-MRS分析:3例均有NAA峰不同程度降低,Cho峰、Lac和Lip峰升高,急性期过后随访Lac和Lip峰明显降低,2例在急性期出现了谷氨酸/谷氨酰胺复合物(β,γ-Glx峰)的升高.结论 DPLsMRI增强显示开环样强化具有特征性,病灶内侧缘扩张的血管影提示脱髓鞘炎症病变;1H-MRS急性期有β,γ-Glx峰的升高和在急性期后随访Lac和Lip峰的降低具有较大价值.     

大鼠三叉神经慢性疼痛模型丘脑1H MRS分析

目的:研究三叉神经慢性疼痛模型及假手术大鼠的丘脑MRS表现,探讨三叉神经慢性疼痛中枢生化代谢改变的特点。方法:使用慢性结扎的方式建立三叉神经痛动物模型(n=20),设立大鼠假手术对照组(n=10);在术后1、2、3、4、5和6周对其丘脑进行MRS分析。结果:慢性压迫致痛大鼠模型的丘脑Glx峰较假手术组明显升高,术后1～3周大鼠丘脑Glx峰高达到和超过Cr半峰高者18例(90%);与假手术组比较,三叉神经慢性疼痛模型丘脑NAA/Cr的改变有统计学意义(F(2,27)=3.90,P<0.05);其双侧丘脑谱线不对称,损伤神经对侧丘脑NAA峰下降明显。结论:慢性压迫致痛模型的丘脑区Glx峰升高,NAA/Cr下降。MRS能活体、无创、动态地检测慢性疼痛模型丘脑的生化代谢改变,可作为客观的手段用于有关慢性疼痛的实验研究。