腺癌与其他类型非小细胞肺癌术后临床特点的差异及预后因素分析

背景与目的:近年来肺腺癌已成为肺癌最常见的病理类型,且呈逐年上升的趋势.该研究探讨肺腺癌与其他类型非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)术后临床特点的差异及影响其术后预后的因素.方法:选取广西医科大学附属肿瘤医院2005年1月1日—2014年12月31日经手术治疗的NSCLC患者的病历资料,比较腺癌与其他类型癌临床特点的差异,并运用log-rank方法及Cox比例风险回归模型分析影响腺癌术后预后的因素.结果:451例腺癌患者中,男性与女性比例为1.29:1,平均发病年龄为56.02岁,淋巴结转移率为53.22%(240/451),中位生存期为44个月;其与其他类型NSCLC在性别比例(P<0.001)、平均发病年龄(P=0.039)、淋巴结转移率(P=0.012)和中位生存期(P<0.001)方面差异均有统计学意义.多因素分析显示:PTNM分期(P<0.001)、性别(P=0.032)、术前合并糖尿病(P=0.019)、隆突下淋巴结转移(P=0.013)、淋巴结转移组数(P<0.001)、术后化疗(P=0.040)或靶向治疗(P<0.001)是影响腺癌术后预后的独立因素.结论:与其他类型NSCLC相比,腺癌具有女性发病率高、平均发病年龄较低、淋巴结转移率较高和预后较差的特点;PTNM分期、性别、术前合并糖尿病、隆突下淋巴结转移、淋巴结转移组数、术后化疗或靶向治疗是影响其术后预后的重要因素,可为评估预后提供参考.     

1279例肺癌患者临床特征及生存率分析

背景与目的:全球肺癌的发病率和死亡率正逐年增加,基于此背景,本研究观察上海市专科医院肺癌住院患者的临床特征及生存情况.方法:以2000年1月--2001年12月期间于上海市胸科医院诊治的所有沪籍肺癌住院患者作为研究对象,通过病历回顾收集相关资料.采用描述性分析和寿命表法进行生存分析.结果:1 279例患者的平均年龄为61岁,女性(59.0岁)低于男性(61.9岁),吸烟者占62.9%,116例有肿瘤家族史.在各种病理类型肺癌中,腺癌比例最高,占44.3%,其次分别是鳞癌、小细胞肺癌,男性肺癌以鳞型多见,女性以腺型为主.88.2%的患者是出现不适症状后才就诊的.从分期上看,65.3%的病例首次诊断时都已是Ⅲ、Ⅳ期;单纯手术治疗380例,手术联合放化疗91例,手术加化疗164例,手术加放疗17例,单纯化疗304例,放化疗140例及未治疗患者166例.生存分析结果显示,中位生存期1.46年,1、3、5和8年的生存率分别是59.4%、31.4%、24.4%和18.8%,鳞癌生存期高于腺癌,女性患者生存期高于男性.结论:不同性别肺癌患者的病理类型、临床分期、治疗方式与生存期存在差异.要积极提高肺癌高危人群定期体检的可行性,提高组织病理学的确诊率,并采取针对性的治疗方法,以改善肺癌患者的预后.     

肺癌危险因素的多元Logistic回归分析

基于全人群的病例对照研究揭示,上海市区男性肺癌的主要危险因素是吸烟,而20年内曾患肺结核与男性肺腺癌的关系甚为密切。女性肺癌除上述因素外,还与月经周期的长短及厨房小环境污染     

手术治疗非小细胞肺癌肾上腺转移三例报告

在发现非小细胞肺癌的同时 ,约有5 %～ 10 %的患者已发生肾上腺转移。通常认为肾上腺转移为肺癌晚期的表现 ,我院对 3例非小细胞肺癌并发单个肾上腺转移瘤的患者进行了手术治疗 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。临床资料　病例 1,男 ,47岁 ,左肺上叶癌 ,Ｔ2 Ｎ0 Ｍ1,左肺上叶切除同期同侧肾上腺切除 ,生存期为 2 6月 ;病例 2 ,女 ,5 1岁 ,左肺中心性肺癌 ,Ｔ3Ｎ0 Ｍ1,左全肺切除并同期同侧肾上腺切除 ,生存期为 14月 ;病例3 ,男 ,48岁 ,右肺下叶癌 ,Ｔ3Ｎ0 Ｍ1,右肺中下叶切除并分期异侧肾上腺切除 ,生存期为2 1月。病例 1和病例 2均以肺癌…     

上海人群肺癌生存率分析

背景与目的:肺癌在我国是第一位新发和死亡恶性肿瘤.该研究旨在掌握以人群为基础的肺癌生存率资料,为评价肺癌防治效果提供参考.方法:该研究根据上海市肿瘤登记处收集的2002—2006年诊断的肺癌病例的登记和生存随访报告资料,采用寿命表法和EdererⅡ法对肺癌患者的观察生存率(observed survival,OS)和相对生存率(relative survival,RS)及其相关人口学和疾病状况特征资料进行分析,以反映上海地区人群肺癌的生存现况.结果:纳入分析的上海市2002—2006年诊断的肺癌病例41802例,5年OS和RS分别为13.75%和20.23%,中位生存期318 d.女性5年OS(15.49%)高于男性(13.00%).郊区5年OS(14.25%)高于市区(13.23%).生存率随着年龄、诊断时期别的升高而降低.0~34岁年龄组5年OS为38.21%,大于等于75岁年龄组仅为5.48%;Ⅰ期病例5年OS为55.47%,Ⅳ期病例为5.27%.不同病理学分型的病例生存情况有差异,鳞癌的5年OS最高(24.40%),其次是腺癌(22.26%),再次为大细胞肺癌(20.27%)和小细胞肺癌(12.22%).从1972—1976年到2002—2006年,上海市区男性肺癌的5年OS从6.8%提高到12.4%;女性肺癌的5年OS从7.3%提高到14.9%.RS所得结果相似.结论:在过去30年中,上海市肺癌患者的生存情况有所提高,在各国家地区之中处于中上水平,但与其他癌症相比肺癌预后仍然较差.吸烟等危险因素的防控、低剂量螺旋CT作为早期筛查的手段以及靶向治疗是未来提高肺癌生存率的方向.     

2002～2007年上海市松江区肺癌发病情况分析

[目的]探讨上海市松江区肺癌发病现状和流行趋势,以掌握肺癌流行特征,为进一步控制肺癌发病提供理论依据.[方法]利用上海市恶性肿瘤报告系统收集肺癌患者发病资料,对2002～2007年上海市松江区肺癌发病情况进行描述,计算肺癌粗发病率、世界人口标化发病率,利用年度变化百分比对松江区1988～2007年男女性肺癌发病时间趋势进行分析.[结果]2002～2007年松江区新诊断肺癌共1 801例,总发病率58.11/10万,新发病例中男性1 354例,占75.18％;女性447例,占24.82％.肺癌是松江区男性发病第1位肿瘤,女性发病第2位肿瘤.73.13％的肺癌病例分布在60～80岁之间,65岁以上发病率最高.20年来松江区男女性肺癌发病率呈上升趋势,且诊断病例晚期居多.[结论]肺癌为上海市松江区主要恶性肿瘤之一,松江区人口老龄化可能是发病率上升的主要原因.应加强肺癌筛查及早诊早治.     

484例青年人肺癌临床分析

目的为研究青年人肺癌的临床特点和生存情况。方法回顾性分析484例年龄≤45岁的青年人肺癌患者资料,和同期3 267例非青年人肺癌比较临床特点构成和生存。采用SPSS 10.0软件分析青年人肺癌和非青年人肺癌临床特点和生存的差异。结果 484例青年人肺癌中男性有363例（75.0%）,女性121例（25.0%）。有吸烟史282例（58.3%）,重度吸烟者（≥400年支数）215例（44.4%）。和非青年人肺癌比较,青年人肺癌在性别、吸烟情况、合并慢性支气管炎、病理类型和分期等方面有明显差异,表现为女性、腺癌、小细胞癌及进展期（Ⅲ~Ⅳ期）等因素在青年人肺癌病例中所占比例较非青年人肺癌组高。青年人肺癌和非青年人肺癌在治疗情况和生存情况方面无明显差异。结论青年人肺癌和非青年人肺癌比较在多个方面有其特点,应该开展适合青年人肺癌特点的治疗和研究。     

2002—2013年上海市肝癌生存率分析

目的 ：本研究旨在分析2002—2013年上海市肝癌患者的生存情况。方法 ：采用上海市疾病预防控制中心建立的人群基础肿瘤登记管理系统和死因登记系统收集的2002—2013年上海市肝癌发病、死亡和随访资料,按诊断年份、性别、城郊、年龄、临床分期等不同分类进行分层分析,计算例数、构成比、中位年龄和平均年龄等相关统计指标。应用寿命表法计算病例的1～5年观察生存率,应用Elandt-Johnson模型推算0～99岁逐岁的生存概率,再根据EdererⅡ方法计算期望生存率,最终获得病例的1～5年相对生存率。结果 ：本研究报告分析了2002—2013年上海市新诊断的肝癌新发病例49455例,其中男性35115例,女性14340例,男性与女性发病之比为2.45∶1。诊断时的临床分期：Ⅰ期占3.32%,Ⅳ期占13.93%,临床分期不详占69.13%。中位生存期为0.77年,5年观察生存率为13.23%,5年相对生存率为14.47%。从病例的5年观察生存率和5年相对生存率来看,市区肝癌病例的这2项生存指标均高于郊区,男性病例均高于女性,45岁以下病例高于75岁以上病例,2011—2013年的病例高于200...     

2002~2014年上海市金山区肺癌死亡水平及潜在寿命损失的趋势分析

[目的]分析上海市金山区居民肺癌死亡率及其所致寿命损失的变化趋势,为制定肺癌防治策略和措施提供参考依据.[方法]采用Microsoft Access对2002～2014年各级医疗机构上报的肺癌死亡病例建立数据库,并计算不同性别、年龄组人群肺癌死亡率、标化死亡率、潜在寿命损失率、标化寿命损失率等指标及其变化趋势.[结果] 2002～2014年,肺癌居金山居民首位肿瘤死因,其粗死亡率为59.16/10万,标化死亡率为29.65/10万,肺癌死亡占同期肿瘤死亡数的27.92％.金山男性、女性和全人群合计肺癌粗死亡率呈较明显的上升趋势(APC=3.53％,4.67％,3.70％,P均＜0.01),而同期标化死亡率均未表现出明显升降趋势(APC =-0.70％,0.26％,-0.50％,P均＞0.05).金山居民肺癌死亡率自20～岁年龄组随年龄增长呈快速上升趋势,并在80～岁组达到最高值(369.13/10万).同期,金山居民肺癌所致金山居民寿命损失率呈上升趋势(APC=1.52％,P＜0.05),而标化寿命损失率呈下降趋势(APC=-1.66％,P＜0.05).[结论]肺癌是造成金山居民最致命威胁的恶性肿瘤之一,宜对肺癌开展综合性防制措施,如进行中年人群肺癌筛查,开展对包括男性等重点人群肺癌致死危险因素的研究工作,并建立合适的肺癌防制成效评估机制.     

肺腺癌组织中IGF-IR表达与患者临床病理因素及预后的相关性

背景与目的 肺腺癌发病率不断升高,而胰岛素样生长因子Ⅰ受体(insulin-like growth factor Ⅰ receptor,IGF-IR)是多种生长因子的调控枢纽,在肿瘤细胞的分化、增殖过程中起重要调节作用.本研究旨在为检测肺腺癌组织中IGF-IR表达,并分析其与肺腺癌患者临床病理因素及预后的相关性.方法 采用免疫组化方法检测肺腺癌组织IGF-IR表达.卡方检验分析IGF-IR表达与临床病理因素的关系,Kaplan-Meier生存曲线计算生存率,采用Cox分析评估各指标与患者生存期之间的关系.结果 126例肺腺癌组织中,89例可观察到IGF-IR阳性细胞.IGF-IR表达与肺腺癌患者肿块大小及T分期相关,而与年龄、性别、吸烟史、病理分期、分化及CEA等因素及患者的疗效及生存期无明显相关.结论 肺腺癌患者表达IGF-IR,与患者的肿块大小和T分期有关,而与预后无关.     

低龄肺癌的特点与误诊分析（附47例报告）

目的:探讨低龄肺癌的特点,分析误诊原因,总结早期诊断经验.方法:对误诊的47例低龄肺癌进行回顾性统计.结果:低龄肺癌发病有中年化倾向,发生率为6.35%;误诊率为87.04%;确诊时间在3个月以上者有40.43%;病理分型以腺癌和小细胞癌为主,两者构成比分别为42.53%和23.40%;TMN分期;中、晚期肺癌达93.62%;住院死亡率27.66%,确诊后1年内死亡者占有效随访的86.36%.结论:(1)低龄肺癌以误诊率高、恶性程度高、进展快、转移率高、手术和切除率低、可手术率低、预后差等为主要特点.(2)普遍误诊原因有:对低龄肺癌警惕性不高;鉴别诊断困难.(3)应提高对低龄肺癌的认识,提倡早诊断、早治疗.     

Cancer incidence and patient survival rates among the residents in the Pudong New Area of Shanghai between 2002 and 2006

With the growing threat of malignancy to health, it is necessary to analyze cancer incidence and patient survival rates among the residents in Pudong New Area of Shanghai to formulate better cancer prevention strategies. A total of 43,613 cancer patients diagnosed between 2002 and 2006 were recruited from the Pudong New Area Cancer Registry. The incidence, observed survival rate, and relative survival rate of patients grouped by sex, age, geographic area, and TNM stage were calculated using the Kaplan-Meier, life table, and Ederer II methods, respectively. Between 2002 and 2006, cancer incidence in Pudong New Area was 349.99 per 100,000 person-years, and the 10 most frequently diseased sites were the lung, stomach, colon and rectum, liver, breast, esophagus, pancreas, brain and central nervous system, thyroid, and bladder. For patients with cancers of the colon and rectum, breast, thyroid, brain and central nervous system, and bladder, the 5-year relative survival rate was greater than 40%, whereas patients with cancers of the liver and pancreas had a 5-year relative survival rate of less than 10%. The 1-year to 5-year survival rates for patients grouped by sex, age, geographic area, and TNM stage differed significantly (al P<0.001). Our results indicate that cancer incidence and patient survival in Pudong New Area vary by tumor type, sex, age, geographic area, and TNM stage.     

上海人群胃癌生存率研究

背景与目的：我国胃癌的发病率和死亡率呈逐年上升趋势,以人群为基础的胃癌生存率资料反映了胃癌诊治效果,也可以为评价胃癌人群综合防治效果提供参考。方法：根据上海市肿瘤登记处收集的2002—2006年胃癌登记和生存随访报告资料,采用寿命表法和EdererⅡ法计算胃癌患者的观察生存率(observed survival,OS)和相对生存率(relative survival,RS)。结果：上海市2002—2006年共诊断胃癌病例28243例,患者5年OS和RS分别为32.15%和45.81%。35~54岁年龄段患者生存率高于其他年龄组;Ⅰ期患者的生存率明显高于其他分期患者;管状腺癌的胃癌患者生存率显著高于其他类型;郊区患者5年OS高于市区患者。不同性别患者的生存率差异无统计学意义。2002—2006年与1972—1976年相比,男、女性胃癌患者的生存率均显著上升。结论：不同年龄、居住区域、诊断时期别、肿瘤组织学类型和病理学类型的患者生存率差异有统计学意义。上海地区胃癌的5年OS和RS在过去30年中显著升高,但仍低于发达国家。应提高胃癌患者早期诊断率,以改善胃癌患者的生存及预后情况。     

CD44V6在非小细胞肺癌组织中的表达及其意义

 目的　探讨CD44v6在非小细胞肺癌（NSCLC）组织中的表达及其对预后判定的意义。方法　应用免疫组织化学方法对1995年12月至2002年9月62例手术NSCLC组织标本进行CD44v6的检测。结果　62例NSCLC中CD44v6阳性表达38例，阳性率为61.3 ％，CD44v6阳性表达率与淋巴结转移及 3年生存率有密切关系，不同肿瘤分化程度、病理分型及TNM分期间差异无统计学意义。结论　NSCLC患者CD44v6阳性表达与肿瘤淋巴结转移及患者生存率关系密切，可以作为临床评估肿瘤转移及判断预后的指标。     

Parotid cancer: Impact of changes from the 1997 to the 2002 American Joint Committee on Cancer classification on outcome prediction

BACKGROUND: The TNM classification [American Joint Committee on Cancer (AJCC)] of salivary gland cancer was revised again in 2002. In the present study, the outcome prediction of the new TNM system was compared with the old 1997 TNM system in 202 patients with primary parotid cancer. METHODS: All patients treated from 1986 to 2006 were reclassified in both TNM systems. Disease-free survival (DFS) rates were calculated. The prognostic validity of both the TNM system and other factors were analyzed univariately (log-rank test) and multivariately (Cox regression). RESULTS: AJCC TNM stage changes from 1997 to 2002 altered the disease staging in 35% of the patients. Concerning DFS, the new TNM 2002 staging allowed significantly better separation of stage III, but not of stage I versus stage II. The TNM 2002 staging was the most powerful predictor for DFS according to multivariate analysis. The 1997 system showed no independent significance. The subclassification of the new stage IV was not satisfactory; no clear distinction of IVA versus III, and IVA versus IVB was possible. CONCLUSIONS: The TNM 2002 staging is more valid than the 1997 system, but a significant problem was observed in separating stage I from stage II, and within the stage IV subgroups.     

2002—2011年上海市原卢湾区居民卵巢癌的发病和死亡资料分析

背景与目的：卵巢癌是世界范围内死亡率较高的妇科肿瘤之一。该研究旨在了解上海市原卢湾区2002—2011年间卵巢癌的发病率和死亡率。方法：系统收集整理上海市肿瘤登记报告中原卢湾区户籍人群2002年1月—2011年12月卵巢癌的发病和死亡资料,计算卵巢癌发病率、死亡率及标化率,并应用年均变化百分率计算其年均率值并进行趋势分析。结果：上海市原卢湾区2002—2011年间共报告新发卵巢癌病例236例,占同期全区女性恶性肿瘤的3.76%。2002—2011年间卵巢癌发病率相对平稳。死亡患者数111例,占同期全区女性恶性肿瘤死亡的3.05%。10年间卵巢癌的死亡率变化也不大。结论：2002—2011年间上海市原卢湾区户籍人群女性卵巢癌的发病率与死亡率趋于平稳。高龄者是高危发病人群。发病及死亡在各年龄段均可发生,亟待寻找有效的预防和治疗措施。     

60例青年肺癌患者的临床特征及预后分析

目的探讨青年肺癌的临床特征及影响预后的因素。方法回顾性分析60例40岁以下肺癌患者的临床资料,分别对性别、年龄、吸烟史、病理类型、肿瘤部位、肿瘤大小、TNM分期、有无肿瘤家族史及治疗方法进行预后分析。Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank进行生存率显著性检验,Cox比例回归风险模型进行单因素、多因素分析,评价各因素对预后的影响。结果全部青年肺癌患者的1、2、3年生存率分别为：69.1％、50.0％、20.0％。单因素分析显示：病理类型（P=0.001）、吸烟史（P=0.0461）、TNM分期（P=0.0383）、治疗方法的选择（P=0.011）是影响预后的因素。多因素分析则显示：病理类型和TNM分期是影响预后的独立因素。结论青年肺癌的临床表现无特异性,提高对青年肺癌的认知程度,争取早期正确诊断,选择正确的治疗方法,是提高生存率的方法。     

2016年上海市胰腺癌发病和死亡情况与2002—2016年流行趋势分析

背景与目的:上海市疾病预防控制中心每年更新上海市胰腺癌发病和死亡及其趋势的统计资料.胰腺癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,由于其起病隐匿,预后极差,给患者及其家庭、社会带来了极大的疾病负担.分析2016年上海市胰腺癌发病和死亡情况及2002—2016年流行趋势,以期了解上海市胰腺癌的流行现状及变化趋势,为胰腺癌的防治和进一...     

青少年原发性肺癌外科治疗及预后

目的 :探讨青少年肺癌的特点 ,分析原因 ,总结早期诊断方法。方法 :对 4 8例青少年肺癌进行回顾性统计。结果 :青少年肺癌发病率占本院同期原发性支气管肺癌的 0 97% (48/ 4 90 5例 ) ,误诊率约为 81 2 % (39/ 4 8) ,其中 3例病员误诊时间最长超过 9个月。病理分型以腺癌和鳞癌为主。两者相似比分别为 6 0 4 %和 2 7 0 % ;TNM分期 :中晚期肺癌达 93 7% ;术后死亡率为 2 0 % ,术后一年生存率为 6 2 5 % ;三年生存率为 4 5 8% ;五年生存率为 32 6 % ;七年生存率为 2 7 0 %。结论 :(1)青少年肺癌以误诊率高 ,恶性程度高 ,进展快 ,转移率高 ,手术切除率低 ,预后差等为特点。 (2 )普遍误诊原因有 :对青少年肺癌警惕性不高 ,鉴别诊断困难。 (3)应提高对青少年肺癌的认识 ,提倡早期诊断 ,早期治疗