重型颅脑损伤病人留置胃管的观察及护理

胃肠道营养支持是危重病人的重要护理内容,在颅脑损伤后1~5d,通常按护理技术操作规程给患者行胃管置入,并做好留置胃管后的观察及护理。1重型颅脑损伤病人 通过留置胃管,抽取胃液观察其颜色、性质,根据病情由     

神经外科病人置胃管的护理探讨

神经外科病人常因病情重，昏迷时问长，或脑瘤压迫、术后等造成吞咽困难，常需留置胃管给予鼻饲饮食、给药。部分病人常伴有应激性溃疡，通过留置胃管可观察上消化道出血情况，对食物返流的病人还可行胃肠减压，以避免食物误吸引起窒息的危险。但由于病人的吞咽反射迟钝或消失，给插管带来一定难度。根据多年来我们在临床实践中对置胃管病人插管的护理体会，现介绍如下。     

神经科病人插胃管方法的探讨

在神经外科临床护理工作中,插胃管是常规护理操作方法,提高插胃管的成功率,可以减少病人的痛苦及并发症发生,达到促进康复之目的。1 临床资料 自1996-02～2002-05对昏迷、气管切开、吞咽障碍、舌根后坠、神志清不合作病人进行插胃管方法的探讨,其中男214例,女87例,年龄8～85岁。留置胃管时间2～265d。     

留置胃管在神经内科护理中的应用

留置胃管是基本护理操作技术之一,被广泛应用于胃肠内营养支持治疗、洗胃、胃肠减压,以及手术患者的术前准备和术后护理操作之中,特别是脑血管疾病引起的吞咽困难不能进食患者、昏迷患者,笔者2002～2008年对695例神经内科住院留置胃管患者进行护理,现将护理体会总结如下.     

59例机械通气昏迷病人的鼻饲护理

昏迷病人同时气管插管呼吸机辅助呼吸时，为了保证其摄入足够营养，防止误吸和及时注入药物，观察消化道出血等，需安置胃管进行鼻饲，此类病人无吞咽动作不能配合，普通胃管置入法成功率低，我们通过对59例机械通气昏迷病人的胃管置入鼻饲的综合护理，取得较好效果，现报告如下。     

脑外伤昏迷患者胃管插入操作与护理体会

目的总结颅脑损伤昏迷患者胃管置入方法和护理经验。方法采取左侧卧位上提和下压舌体的方法对75例颅脑损伤昏迷患者进行胃管插管,观察效果并总结护理经验。结果 75例患者成功插管66例,插管成功率88.0%,无失败病例,无黏膜损伤,精心护理后无不良事件发生。结论采取左侧卧位上提和下压舌体插管法能够有效提高插管成功率,重视插管后护理能够减少不良事件发生。     

昏迷后气管切开病人的胃管置入法

昏迷病人因意识障碍吞咽反射迟钝或消失，不能配合操作，胃管置入较难，气管切开后的胃管置入难度更大。自1997年起，我们采用病人水平卧位胃管置入法对昏迷后气管切开病人进行胃管置入98人次，效果良好，现总结如下。     

气管切开术后胃管置入新法分析

1　资料1 1　新法胃管置入的效果　昏迷病人 ,特别是在急性期 ,气管切开术后鼻饲是维持营养的一项基本护理方法 ,通过鼻饲实施肠内营养 (ＥＮ)支持 ,可改善危重病人营养状况。但在临床护理操作中 ,发现病人行气管切开术后 ,传统胃管置入法困难重重 ,经改用新方法给不同病种病人试用 ,从 1999～ 2 0 0 1年内取得较好效果 ,总有效率为 90 9% ,见表 1。　表 14组病人胃管置入效果比较组别例数成功失败有效率 (% )脑出血 6 4 2 66脑梗死 1 1 1 1 0 1 0 0破伤风 1 1 0 1 0 0其　他 4 4 0 1 0 01 2　传统胃管插入法的缺点　在昏迷病人的护理过程…     

经口气管插管患者鼻胃管置管失败的原因及护理对策

经口气管插管的患者，特别是神经外科术后昏迷的患者，由于昏迷不能进行正常的吞咽运动，加上插入气管导管对气管壁的推压作用间接压迫食管壁造成食管管腔狭小，即使技术娴熟，胃管也常难插入。鼻胃管置管成功与否直接影响冶疗效果和康复时间。我院重症监护室于2005—06-2007—11在神经外科术后昏迷、经口气管插管患者中置管257例，其中一次置管失败26例。本文就26例置管失败的原因作一分析，提出护理对策。     

59例机械通气昏迷病人的鼻饲护理

昏迷病人同时气管插管呼吸机辅助呼吸时,为了保证其摄入足够营养,防止误吸和及时注入药物,观察消化道出血等,需安置胃管进行鼻饲,此类病人无吞咽动作不能配合,普通胃管置入法成功率低,我们通过对59例机械通气昏迷病人的胃管置入鼻饲的综合护理,取得较好效果,现报告如下。1临床资料2002-06～2004-06,我们对59例气管插管昏迷病人置入胃管鼻饲,男38例,女21例,年龄37～81岁,平均59岁,其中一次性成功置入胃管46例,两次以上12例,失败1例后经纤维支气管镜引导置入成功;鼻饲过程中脱管2例,胃黏膜出血3例。2护理2.1鼻饲置管前护理①置管前向患者家属…     

2种胃管置入法在脑卒中病人中的应用比较

脑卒中患者由于脑组织灌注量发生改变，使颅内压增高，昏迷及假性延髓性麻痹，以致不能进食或进食困难。因此只有通过鼻饲来维持病人所需的营养物质，故置入胃管在神经科应用甚多。传统方法是用石蜡油润滑胃管后，自一侧鼻孔插入，但在实践中发现，在胃管置入过程中，由于胃管对鼻、咽、食管刺激，可使咽肌强烈收缩，喉肌刺激性痉挛，常常导致插管失败。自2003-02-2005-04，我们应用盐酸利多卡因凝胶润滑胃管，提高了插管成功率。现将2种胃管插入法进行对比，报告如下。     

脑梗死吞咽障碍患者胃管置入方法探讨

脑梗死合并延髓性麻痹所致重度吞咽功能障碍,常需留置胃管。按基础护理常规插胃管方法操作一次插管成功机会较少。为此,我们尝试在插胃管前强化训练与摄食一吞咽障碍有关器官,以提高一次插管成功率。     

神经外科病人置胃管的护理探讨

神经外科病人常因病情重,昏迷时间长,或脑瘤压迫、术后等造成吞咽困难,常需留置胃管给予鼻饲饮食、给药。部分病人常伴有应激性溃疡,通过留置胃管可观察上消化道出血情况,对食物返流的病人还可行胃肠减压,以避免食物误吸引起窒息的危险。但由于病人的吞咽反射迟钝或消失,给插管带来一定难度。根据多年来我们在临床实践中对置胃管病人插管的护理体会,现介绍如下。     

留置胃管致食物反流护理体会

本文对我科16例留置胃管致食物反流的相关因素及护理对策报告如下. 1 临床资料 2008-03～2009-03我科共收治需鼻饲的病人146例,其中16例患者出现食物反流现象,男13例,女3例;年龄67～90岁.其中脑卒中10例,老年痴呆4例,帕金森病2例.护士按基础护理操作要求插入胃管,其中2例出现插入长度不够,4例出现胃管脱出5～7 cm.     

脑卒中患者留置胃管的护理分析

胃管置入是基础护理中最常见的技术操作之一,虽然大部分护士都熟练其操作方法,但临床置胃管困难、置管异常的现象屡见不鲜,特别是深昏迷病人没有吞咽动作,胃管插入困难更大.因此,我们对传统的置管方法进行了改良,随机分为对照组和实验组,经对照观察,取得满意效果.     

侧位注气胃管置入法59例临床应用观察

昏迷病人气管切开后，常规方法胃管置入有一定的阻力和难度。2002-03～2008-12我们对59例脑外科昏迷病人行气管切开，应用侧位注气胃管置入法，1次成功率达91．5％，取得良好效果。     

"脑死亡"不等于"植物人"辨

“脑死亡”与“植物人”的表现各异，两者有天壤之别，临床上不易混淆。“脑死亡”不能起死回生。“植物人”在精心护理下则能坚持多年存活下来。但近年来每有“脑死亡者复活”、“国外拟诊脑死亡而国内轻易复苏”、“脑死亡15年后因植物状态拔胃管与否告上法庭”等等骇人消息报道，使人啼笑皆非，瞠目结舌。     

颈静脉孔区神经鞘瘤术后护理体会

目的 总结颈静脉孔区神经鞘瘤术后护理经验。方法 回顾性分析2013年1月至2019年7月手术治疗的23例颈静脉孔区神经鞘瘤的临床资料,总结术后护理经验。结果 术后14例新出现后组颅神经症状,其中2例行气管切开术,4例留置胃管或鼻肠管;4例原有后组颅神经功能障碍无加重;1例术后8 d突发心率、血压下降,抢救无效死亡。结论 颈静脉孔区神经鞘瘤术后并发症较多,需细致观察,认真护理,多数效果良好。     

昏迷后气管切开病人的胃管置入法

昏迷病人因意识障碍吞咽反射迟钝或消失,不能配合操作,胃管置入较难,气管切开后的胃管置人难度更大。自1997年起,我们采用病人水平卧位胃管置入法对昏迷后气管切开病人进行胃管置入98人次,效果良好,现总结如下。     

鼻饲患者胃管插入长度的测量方法及探讨

插胃管是我们临床工作中常见的护理技术操作,可用做鼻饲、洗胃、胃肠减压等,在脑科常用鼻饲做为辅助治疗疾病的方法,故插管的操作甚多,通常我们插胃管长度的测量一直用传统的方法,以病人前发际-剑突的长度(约45～55cm),通过临床实践发现按此方法测量留置的胃管长度前端仅到达贲门附近,经鼻饲后部分病人出现不良反应.自2000-11～2002-02,我们对100余便需鼻饲珠患者插胃操作,增加了以往插管长度,减少了肺部并发症,促进疾病的康复,增加一次性插管成功率.