传染性单核细胞增多症的耳鼻喉科并发症

文献中对传染性单核细胞增多症(IM)的耳鼻咽喉并发症曾有报道,但对其发生频数及严重程度未作过评定。因如并发上呼吸道阻塞可能致命,故本文通过复习病例来说明 IM 患者耳鼻喉并发症的频数及治疗情况。作者们于1969～1981年间收治的 IM 患者467例中有耳鼻喉并发症者24例(5%),女4(年龄14～20岁,平均15(1/2)岁),男20(7～32岁,平均18(1/2)岁);其中上呼吸道阻塞的5例(1.1%),扁桃体周围脓肿、鼻衄和上颌窦炎各4例,口腔瘀斑3例,中耳炎和口腔自发性粘膜出血各2例。5例上呼吸道阻塞者中,1例扁桃体脓肿患者作切开治疗,1例因咽淋巴环梗阻性水肿者需立即行扁桃体切除术,另3例     

误诊为腭扁桃体炎的传染性单核细胞增多症临床分析

目的：探讨误诊为腭扁桃体炎的传染性单核细胞增多症的临床特征。方法：应用外周血细胞变异淋巴细胞计数、嗜异性凝集试验及EBVCA-IgA检测诊断以腭扁桃体炎为表现的传染性单核细胞增多症患者6例，并给予药物治疗。结果：6例均确诊并治愈，无一例发生上呼吸道梗阻。结论：诊断腭扁桃体炎要注意变异淋巴细胞计数情况，恢复期和不伴有肝、肾功能损害的传染性单核细胞增多症容易误诊和漏诊，应引起注意。     

药物联合治疗成人传染性单核细胞增多症

目的　探讨成人传染性单核细胞增多症的误诊误治及疾病的临床特点和治疗方法。方法　收集2015年1月~2020年3月间收治我院耳鼻咽喉科，入院前外院诊断为化脓性扁桃体炎，给予抗生素治疗后效果不佳，入院后明确为成人传染性单核细胞增多症的4例患者，2例患者我院门诊首诊明确为传染性单核细胞增多症，入院后给予抗病毒，免疫球蛋白及对症治疗。结果　6例患者经对症及对因治疗后全部痊愈出院，未出现并发症及后遗症。结论　成人传染性单核细胞增多症患者相对少见，临床表现也相对不典型，容易与急性化脓性扁桃体炎相混淆，极易误诊，延误治疗易导致严重后果，需要引起临床医师的重视。抗病毒联合免疫球蛋白类药物能快速缓解患者症状，是临床治疗传染性单核细胞增多症的有效治疗方法。     

携带EB病毒人扁桃体淋巴母样细胞的特性:EB病毒产生及自身抗体反应

EB病毒是传染性单核细胞增多症的致病因子,在传染性单核细胞增多症的病程中产生大量异嗜抗体。文献报道在试管内病毒感染入的外周淋巴细胞并引起细胞转化,已见被EB病毒感染的淋巴细胞产生免疫球蛋白及常产生有生物活性的EB病毒。本文中,对20例与传染性单核细胞增多症无关的扁桃体炎患者,检测     

扁桃体切除术和传染性单核细胞增多症——一种可能的关系

作者对1192例某大学学生病案进行分析。203例(男144,女59)患者有咽痛、发热和淋巴腺肿大。血球计数示淋巴细胞增多(包括绝对数增多)。快速玻璃片凝集试验阳性。诊断为传染性单核细胞增多症。其中44例曾行扁桃体切除术,占22%,作为实验组。989例(男568,女421)为对照组。其中409例曾行扁桃体切除术,     

幼儿传染性单核细胞增多症呼吸道阻塞

上呼吸道阻塞为传染性单核细胞增多症的严重并发症,多见于较大年龄儿童和青少年,3岁以下罕见。本文报道3例幼儿患者,均因喉痛、发热、颈淋巴结肿大、喘鸣样呼吸及吸入性凹陷住院,外周血液中找到异形淋巴细胞在50%以上,血清学检查证实为EB病毒感染。其中2例颈侧位X线片显示口咽和鼻咽部淋巴组织增生。过去对传染性单核细胞增多症引起的上呼吸道阻塞需作紧急气管切开或扁桃体摘除,现用类固醇治疗可使增生的淋巴组织抽缩,经随访证实有效;必要时再考虑置入由鼻饲管改制成的鼻气管-插管。     

急性会厌炎95例分析

目的:提高对急性会厌炎的认识.方法:分析急性会厌炎95例的临床资料.结果:95例均有咽痛,81例有吞咽困难,发生会厌脓肿9例,咽喉梗阻而行气管切开2例.结论:急性会厌炎的治疗关键是抗感染与保持呼吸道通畅,必要时建立人工气道.     

小儿呼吸道异物取出术后ICU监护及综合处理体会

目的 :探讨小儿呼吸道异物全麻下取出术后低氧血症的原因及综合治疗方法。方法 :对 6 4例小儿呼吸道异物取出术后的病人进行连续血氧饱和度 (Sp O2 )、脉搏及呼吸监测 ,就吸氧不同时间内比较 Sp O2 、脉搏和呼吸等指标的变化。结果 :6 4例小儿呼吸道异物取出术后 Sp O2 监测发现 5 9.38% (38/6 4 )患儿存在不同程度低血氧症 ,除手术和麻醉因素外 ,常因舌后坠、气管分泌物增多和气管粘膜充血、水肿造成呼吸道阻塞所致。结论 :小儿呼吸道异物取出术后 ICU监护发现 ,部分患儿有不同程度的低氧血症 ,根据不同原因 ,采取相应处理 ,避免因缺氧造成的中枢损害及并发症的发生     

016.单核细胞性咽峡炎急性期之扁桃体摘除术

扁桃体摘除术在治疗传染性单核细胞增多症之咽峡炎中可使病程缩短,手术并无并发症。去除这类感染灶,在理论和实际操作上都有根据。本文报告22例在单核细胞增多时行扁桃体摘除术,男10例,女12例,平均年龄为19岁。30％的病例均有反复急性发作扁桃体炎历史。手术多数     

急性会厌炎并会厌脓肿2例成功抢救经验

急性会厌炎是耳鼻咽喉科常见急危症之一,因发病急且进展迅速,如控制不力,随时可发生急性喉阻塞,造成窒息而危及生命。急性会厌炎如未及时控制可并发会厌脓肿,其病情更凶险,短时间可致患者呼吸道梗阻。近年来东莞市太平人民医院耳鼻咽喉头颈外科成功抢救2例急性会厌炎伴会厌脓肿患者,均取得较好的疗效,现报告如下。1病例报告例1,男,35岁。因＂咽痛伴吞咽疼痛5d,加重伴吞咽、呼吸困难1d＂为主诉急诊入院。     

急性会厌炎致喉梗阻抢救体会

成人急性感染性会厌炎发病率近几年来有增多的趋势,临床分为渐进型(缓慢型)和速发型(暴发型)。速发型在病程早期即出现呼吸道梗阻,首发症状为咽痛或吞咽痛。因此对病情进展和呼吸困难程度的及时判断是进行有效救治的关键。笔者近10年间收治了5例速发型会厌炎致急性喉梗阻病例,经及时气管切开等紧急救治均获成功,报道如下。1临床资料1.1一般资料5例速发型会厌炎中,男4例,女1例;年龄20~67岁,平均38岁。从咽痛到出现喉梗阻病程5~12 h,就诊时主要症状为Ⅲ~Ⅳ度吸气性呼吸困难,咽剧痛、缺氧烦躁。2例有发热,体温在38度左右。血常规检查均有白细胞…     

气管食管科学

”1637高楼坠落伤致气管异物1例/阮成平//临床耳鼻咽喉科杂志一1999,13(l)一5991638气管内金属针误诊为食管异物1例/蔡秋颖…//耳鼻咽喉一头颈外科一1999,6(1)一45”1639罕见左支气管真牙异物1例/杨秀山…产耳鼻咽喉一头颈外科一1999·6(1)一17991640成人气管异物长期误诊1例/张银田//临床耳鼻咽喉科杂志,一1999,13(l)一38991641 128例小儿呼吸道异物围术期并发症及处理/朱晓峡//湖南医学一1999,16(2)一87~88 128例小儿呼吸道异物围术期存在并发症者102例,占80%。其中患两种并发症人数33例,占26%;患三种以上并发症人数8例,占7.3%。术前并发…     

小儿支气管镜下异物取出术并发症分析

1993～ 1 999年 ,我科收治小儿气管异物 30 4例 ,均行支气管镜下异物取出术 ,其中发生并发症88例。现对其发生原因进行分析 ,以探讨并发症的预防和处理措施。1　资料与方法1 .1 　 临床资料30 4例患儿中 ,男 1 2 5例 ,女 1 79例 ;<1岁 2 5例 ,1～ 2岁 1 44例 ,>2～ 3岁 1 1 3例 ,>3～ 4岁 2 2例。病程 7d以内 2 56例 ,7～ 30 d 41例 ,30 d以上7例。气管异物 83例 ( 2 7.3% ) ,右侧支气管异物1 43例 ( 4 7.0 % ) ,左侧 78例 ( 2 5.7% )。术前合并感染 2 1 9例 ( 72 .0 % )、脱水 1 3例 ( 4 .3% )、心衰 2例( 0 .7% )、气道梗阻或缺氧表现 94…     

并发呼吸道梗阻的小儿脉管畸形的综合治疗

目的 总结并发呼吸道梗阻的小儿脉管畸形的临床特点,探讨该类疾病的治疗方法.方法 回顾性分析1985年6月至2007年12月间收治的47例并发不同程度呼吸道梗阻的小儿脉管畸形资料,其中男25例,女22例;年龄3个月～14岁,中位年龄2.3岁.静脉畸形27例,大囊型淋巴管畸形17例,微囊型淋巴管畸形3例.20例静脉畸形行无水乙醇病变内注射;7例广泛性静脉畸形中行无水乙醇注射+手术切除;17例大囊型淋巴管畸形行单纯平阳霉素病变内注射,3例微囊型淋巴管畸形行手术切除+平阳霉素注射.根据患者呼吸道梗阻程度和治疗需要,27例采用气管插管手术,3例术前紧急气管切开,2例术中预防性气管切开,1例拔管后气管切开.结果 30例治疗后留置气管插管24～48 h,除1例拔管后出现呼吸困难行气管切开,其余均顺利拔管;6例气管切开患儿分别于术后3周～4个月拔除气管套管.病变内注射治疗1次9例,重复注射2～5次38例.2例无水乙醇注射后出现局部黏膜坏死和1例轻度-过性血尿,5例平阳霉素注射后出现轻中度发热反应,经对症处理1 h～3周后恢复正常.全组随访1～23年,治愈38例,有效9例,没有无效患儿.结论 对合并呼吸道梗阻的小儿咽喉、纵隔部位的脉管畸形,推荐硬化疗法为主的治疗.静脉畸形可采用无水乙醇,淋巴管畸形可先用平阳霉素治疗,对多部位广泛性病变采用手术+硬化疗法的综合治疗可能缩短疗程和提高疗效.     

传染性单核细胞增多症与扁桃体周围脓肿

传染性单核细胞增多症(IM)并发扁桃体周围脓肿(PA)的发病率小于1％。本文统计了402例IM,并发PA的有4例。均系成人,年龄15～31岁。4例均有咽疼,粘膜发红,3例扁桃体表面有脓苔;均有前柱水肿,脓肿部向外膨隆,并伴有颈淋巴结肿大,其中1例在发病第一天有轻度呼吸困难;3例有牙关紧闭;1例有肝转氨酶增高。经用青霉素或氨基苄青霉素和切开排脓治疗,所有患者在48小时内体温均下降,症状亦缓解。     

双侧Bell氏麻痹

Bell氏麻痹(BP)在临床上常见,年发病率为13～23/10万人口;但双侧麻痹的罕见,综观各家报道,不过占全部BP患者的1%左右。本文报告4例双侧BP患者,男1女3,年龄4～18岁。例1的右侧面肌麻痹较左侧严重;例2正好相反。但2例均于起病时就发现双侧面肌力弱,且总的恢复时间两侧相同。例3先发生右侧面肌麻痹,且其持续时间较长;左侧麻痹系后出现但却先于右侧恢复。例4起初有左侧面肌麻痹,在出现右侧麻痹时左侧麻痹已消失。4例中3例在BP起病前有病毒性或拟诊病毒性疾病,均无糖尿病或传染性单核细胞增多症的实验室或临床证据。全部患者均接受强的松治疗,病情都     

儿童纽扣电池食管异物83例临床特点及严重并发症分析

目的分析儿童纽扣电池食管异物的临床特点及并发症。方法回顾性分析2011年1月至2021年12月就诊于首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科的83例纽扣电池食管异物的患儿临床资料。其中男50例(60.2%), 女33例(39.8%)。年龄为7月17天至9岁11个月, 中位年龄18个月。记录并分析患儿食管内纽扣电池嵌顿时间、部位、临床特征、诊治情况、并发症及预后转归等相关临床资料。采用SPSS17.0软件进行统计学分析。结果 <3岁患儿72例(86.7%)。吞入到就诊的时间1 h至2个月, 中位时间8 h。在首诊于我院的63例患儿中, 常见临床症状包括恶心、呕吐32例(50.8%), 吞咽困难31例(49.2%), 流涎11例(17.5%), 发热10例(15.9%)。83例患儿有73例术前确诊检查完整, 其中55例(75.3%)通过X线片明确诊断。56例(76.7%)异物嵌顿于食管上1/3。72例(86.7%)通过硬质食管镜取出。23例(27.7%)患儿出现严重并发症, 包括气管食管瘘15例(65.2%), 声带麻痹8例(34.8%), 穿孔3例(13.0%), 纵隔炎3例(...     

气管食管科学

981487金属气管套管连呼吸机致大出血死亡1例/孙保聚…刀耳奔咽喉一头顶外科一1 997,飞(6)一358981488小儿呼吸道异物x线检查假阴性相关因素分析/王辉腾…们庙床耳鼻咽喉科杂志一1{)97,11(12)一57() 113例住院患儿.男74例.女39例.年龄8个月~7岁。均有明确_异物吸入史和呼吸道阳塞表现就诊时间为lh一6()(l。全部病例均以气管、支气管镜取出异物。113例中,行X线摄片33例,呈阴性表现11例,占33.3%;仅显肺纹理增粗、片状阴影1。例,占30.3%;肺气肺、肺不张、纵隔偏移等12例.占36.4%。胸透80例,上述三类情况分别为21例(2 6.3%)、20例(25乡长)、39…     

传染性单核细胞增多症误诊为化脓性扁桃体炎的临床分析

传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis，IM）是一种由EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）所致的单核．巨噬细胞系统传染病，本病临床症状多种多样，易误诊为化脓性扁桃体炎，单纯给予抗生素治疗效果不佳，治疗不及时可引起上呼吸道梗阻，甚至脑炎、多发性神经炎、心律失常、肝脏衰竭及自身免疫性溶血等严重的并发症。现将我院误诊资料介绍如下。     

传染性单核细胞增多症(咽型)误诊为化脓性扁桃体炎

传染性单核细胞增多症是由EB病毒(EBV)所致的急性传染病,临床表现多样化,以不规则发热、咽喉炎症、淋巴结肿大、肝脾肿大、外周血液中异型淋巴细胞和单核细胞增多,以及血清中嗜异性凝集素和其它特异性抗体为特征。1临床资料患者,陆××,女,39岁,职员。因咽痛、发热、颈淋巴结肿大8天于2005年7月8日入我科。7月1日因受凉后咽痛、恶寒发热,自服抗生素“锋锐”后好转;7月4日,咽痛加剧,高热(40℃),门诊拟为“急性化脓性扁桃体炎”,给予“高德”、“裕宁”静脉滴注,咽痛发热未见好转,遂以“急性化脓性扁桃体炎”收院治疗,入院后,给予“左克”、…