早期干预对围产期脑损伤患儿智能发育的影响：远期效果评估

目的：观察早期智能干预对高危新生儿智能发育的影响，及其防治智力低下的远期效果。方法：选择1996-01／1998-12青岛大学医学院附属医院出生的新生儿。以生后Apgar 5min评分≤6分的足月窒息新生儿78例和同期出生的胎龄为28～36周的早产儿53例为观察对象。按随机原则将窒息新生儿分为窒息干预组40例、窒息常规育儿组38例；早产儿分为早产干预组28例、早产常规育儿组25例。两干预组从新生儿期开始接受早期智能干预。各组患儿接受相同的保健措施，定期随访。所有患儿均按照双盲原则于2岁时（早产儿为纠正年龄）行Bayley婴幼儿发育量表检测心理发展指数和运动发育指数，5岁时行韦氏学龄前儿童智力量表测试总智商、言语智商、操作智商。并对影响其智力发育的有关生物学及环境因素进行分析。结果：至5年随访时窒息儿随访率91％，早产儿随访率91％。①影响婴幼儿智能发育的有关生物学及环境因素分析：窒息干预组及早产干预组分别与其常规育儿组比较无显著差异（t=0．11-1．36，X^2=0．03～1．84：P均〉0．05）。②2岁时Bayley智测结果：窒息干预组心理发展指数高于常规育儿组（102．0&;#177;13．2，92．3&;#177;15．4，t=2．97，P〈0．01）；运动发育指数高于常规育儿组（96．1&;#177;12．1，88．3&;#177;11．7，t=2．89，P〈0．01）；早产干预组心理发展指数明显高于早产常规育儿组（103．0&;#177;12．7，93．3&;#177;11．4，t=2．93，P〈0．01）；运动发育指数两组接近。③5岁时韦氏智力测试结果：窒息干预组总智商显著高于其常规育儿组（102．9&;#177;11．3，94．6&;#177;12．6，t=3．10，P〈0．01）：言语智商高于其常规育儿组（101．0&;#177;10．2，93．4&;#177;11．8，t=3．01，P〈0．01）：操作智商高于其常规育儿组（103．5&;#177;13．7，94．7&;#177;12．2，t=2．99，P〈0．01）：早产干预组总智商、言语智商和操作智商分别显著高于其常规育儿组0=2．07&;#177;2．80：P〈0．05）。窒息和早产儿干预组均无智力低下（心理发展指数〈70）者，而窒息常规育儿组及早产儿常规育儿组各有2例智力低下。结论：对窒息新生儿早期智能干预可显著提高其近期和远期智能发育的各项智商。对早产儿的早期智能干预，2岁时其干预效果主要表现在智能发育方面，而对运动的促进作用不明显。5岁时其总智商、言语智商和运动智商普遍高于常规育儿组，达正常水平。说明早期智能干预可促进早产儿、窒息新生儿智能发育，明显改善患儿的远期预后，有利于防治智力低下。     

早期干预对早产儿智能发育的近期效果观察

目的:观察早期干预对早产儿智能发育的近期效果.方法:选择120例在我院产科出生的早产儿作为研究对象,将其随机分为对照组与干预组,每组60例.其中对照组早产儿的父母未接受任何教育和干预,干预组早产儿父母接受早期干预,选择同期的60例正常足月新生儿作为正常对照组,比较3组新生儿出生后6、12、18个月时的智能发育情况.结果:干预组早产儿智力发育指数明显高于对照组(P＜0.05);对照组早产儿智力发育指数始终明显低于正常对照组(P＜0.05);干预组早产儿6个月时智力发育指数明显低于正常对照组(P＜0.05),12和18个月时两组比较无明显差异(P＞0.05).结论:早期干预对于早产儿智能发育具有明显的促进作用,值得临床应用.     

益智口服液对智能迟缓儿童智力结构的影响

背景儿童智能迟缓是由分类智商中操作智商、言语智商等项目组成总智商的智力结构的低下,一些研究证实中药的某些复方组合成份对其有较好的干预效应.目的观察益智口服液对智能迟缓儿童智力结构的影响.设计以患儿为研究对象的同期对照研究.单位一所省级的中医学院儿科教研室,一所省级康复中心.对象病例选择2002-01/07,在甘肃省康复中心医院和甘肃中医学院附属医院门诊,以CCMD-Ⅱ-R提出的智能迟缓诊断标准确诊为智能迟缓者的6～16岁兰州市城关区辅读学校学生,能够接受药物及训练治疗,非先天遗传性染色体疾病者74例,男47例,女27例.分为治疗组33例,对照组20例,单纯教育训练组21例.方法治疗组33例均服益智口服液,小于10岁每次服15 mL,10～14岁每次20 mL,14岁服以上者每次服25 mL,3次/d,接受特殊教育训练.对照组20例患儿均口服乙-吡咯烷酮乙酰胺,0.4g/次,3次/d,接受特殊教育训练,单纯教育训练组21例患儿只接受与治疗组、对照组患儿相同的特殊教育.3个月为一疗程.采用中国-韦氏儿童智力量表(C-WISC)及专用工具评估3组治疗前后总智商及分类智商中操作智商、言语智商智力测试,进行组间对照比较.主要观察指标3组总智商改善情况及言语及操作智商提高值.结果74例入选,无脱落.①总智商改善情况治疗组治疗前后(44.7±9.8,51.8±11.5)t=2.701,P＜0.01.对照组治疗前后(43.8±14.0,51.0±13.6)t=1.680,P＞0.05.单纯教育训练组治疗前后(41.6±7.8,45.2±10.6)t=1.561,P＞0.05.②言语智商提高值治疗组8.1±5.5,对照组5 3±3 9及单纯教育训练组4.8±4.8,与治疗组比较,P＜0.05.③操作智商提高值治疗组4.0±3.6与对照组及单纯教育训练组1.7±2 2比较,P＜0.05.④治疗组言语智商提高程度8.1±5.5与操作智商提高4.0±3.6相比,P＜0.01.结论益智口服液能明显改善及提高智能迟缓儿总智商,对分类智商中的言语智商提高程度优于操作智商.     

早期干预对早产儿智能发育影响的研究

目的：研究早期干预对早产儿智能发育的影响。方法：将112例早产儿随机分为干预组(56例)和常规育儿对照组(56例)，同时选择同期正常足月新生儿56例作为正常对照组。早产儿两组的围产期情况相似，干预组从新生儿时期开始接受早期干预。结果：纠正年龄12、24、36个月时干预组早产儿智力发育指数(MDI)高于对照组，两者差异显著。达到和超过正常新生儿水平，而对照组较正常新生儿组明显落后，且对照组有2例智力低下，干预组无一例智力低下。结论：早期干预可以促进早产儿智能发育，有利于防治智力低下。     

早期干预对早产儿生长发育影响的追踪观察

目的：研究早产儿从新生儿期开始实施早期干预对早产儿体格智能发育的影响。方法：就医新乡市中心医院儿科新生儿室的早产儿83例，按照父母自愿的原则，随机分为干预组43例，常规育儿组40例，干预组早产儿出院后于家中在早期教育的基础上接受按摩，被动体操，和运动训练，治疗至2岁，常规育儿组只接受常规保健治疗。并设同期在我院产科出生的足月顺产儿新生儿40例．作为对照组。三组婴儿均于6个月．12个月，24个月时分别进行体格（即身长、体重、头围）的测量和智能测试。结果：体格发育6，12，24月龄时，干预组快于常规育儿组（P〈0．05），干预组与足月对照组差异无显著性意义（P〉0．05）。干预组6月龄CDCC智力发育指数低于对照组（P〈0．05），12月龄时干预组智力发育指数与对照组比较差异无显著性意义（P〉0．05），24月龄时高于对照组（P〈0．05）。6月龄、12月龄时干预组心理运动发育指数与对照组比较差异无显著性意义（P〉0．05），24月龄时干预组心理运动发育指数高于对照组（P〈0．05）。干预组精神发育迟缓、脑瘫发生率明显低于常规育儿组，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：早期干预可明显促进早产儿生长发育。     

家庭早期干预对降低早产儿脑性瘫痪发生率的影响

目的：探讨家庭早期干预对降低早产儿脑性瘫痪（简称脑瘫）发生率的作用。方法：将140例早产儿分为干预组65例,未干预组75例。干预组：自早产儿出院后除接受常规育儿指导外,在医生指导下在家中接受视、听、触觉刺激及水疗、按摩、体操和主动运动训练,出现运动异常者做相应康复训练,共2年。未干预组：只接受与干预组相同的常规育儿指导。结果：3、6、12月龄时干预组早产儿智力发育指数（MDI）、运动发育指数（PDI）显著高于未干预组（P＜0.01）;1岁时脑瘫发生率干预组为1.5%(1/65),未干预组为5.3%(4/75),干预组早产儿脑瘫发生率显著低于未干预组 (P＜0.01);2岁时Gesell智能检查,五大能区干预组与未干预组比较差异均有显著性意义（P<0.05,P<0.01）。结论：家庭早期干预有助于降低早产儿脑瘫发生率。     

窒息新生儿的行为测定和早期干预

目的 :探讨行为测定 (neonatalbehavioralneurologicalassessment,NBNA)在窒息新生儿中的作用和早期干预对窒息新生儿智力发育的影响。方法 :76例窒息儿均作行为测定并随机分为干预组 39例 ,对照组 37例 ,对干预组从新生儿起干预至 2 4个月。结果 :行为测定显示窒息主要影响到非生物听、视定向反应 ,其次为主动肌张力的改变 ,生后 2周NBNA <35分的患儿中发生DQ异常和脑瘫的病例较多 ,两组患儿在 2 4个月时盖氏测定总DQ ,干预组 10 8.9± 14 .36 ,对照组 93.4± 15 .35 ,干预组明显高于对照组 (t=4 .4 5 3P <0 .0 1)。结论 :早期干预能促进窒息儿的智能发育 ,NBNA对早期干预有指导意义     

早期行为干预对重度窒息患儿智力发育的影响

目的:探讨早期干预对改善重度窒息患儿智力发育的作用。方法:将70例重度窒息患儿分为干预组和对照组各35例,干预组自新生儿期开始早期干预治疗至2岁,对照组常规育儿,未予以早期干预措施。所有病例均于1岁、2岁时进行智能发育检测。结果:干预组1岁、2岁时智力发育指数和心理运动发育指数均高于对照组,差异有显著性意义(P<0.01),干预组康复率为91%,对照组康复率为71%;两组患儿预后之间的差异有显著性意义(χ2=4.82,P<0.05)。结论:早期干预可促进重度窒息患儿智力发育,预防及降低神经系统后遗症的发生。     

早期干预对降低早产儿脑性瘫痪发生率的临床观察

目的探讨早期干预对早产儿体格发育及智能发育的影响.方法72例早产儿随机分为干预组(36例)和对照组(36例),干预组从新生儿期起干预至12个月.2组早产儿均于3、6、9、12月时分别进行体格检查(身高、体重、头围),1岁时对2组早产儿进行Gesell发育量表测试.结果干预组6月、1岁时体格发育快于对照组(P＜0.01或P＜0.05),2组早产儿1岁时采用Gesell发育量表进行智能发育检查,结果干预组五部分内容评分高于对照组,差异非常显著(P＜0.01).干预组无一例发生智力低下,对照组2例发生智力低下.结论给予早产儿早期干预可促进早产儿智能发育,降低脑性瘫痪发生率.     

早期干预对早产儿智能发育的影响

目的:研究家庭早期干预对早产儿智能的影响。方法:将60例早产儿随机分为干预组(30例)和常规育儿组(30例),设正常对照组(30例)。干预组从纠正孕龄40周开始在家庭接受经医生指导的早期训练,以后每月定期回医院接受视、听、运动发育、体格发育的监测和评估,并根据评估结果指导家长进行干预,在纠正年龄1岁时对3组婴儿作智力测定。结果:干预组精神发育指数比常规育儿组平均高10分(P<0.05),达正常对照组水平(P>0.05)。而常规育儿组智力发育指数比正常对照组低8分(P<0.05)。常规育儿组智力低下5例(16.7%),干预组仅1例智力低下。结论:由家庭施行的早期干预可以促进早产儿智能发育,有利于防治其智力低下。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。