难治性消化性溃疡病因与治疗

<正>现有概念定义"难治性消化性溃疡"(intractablepeptic ulcer):经用标准剂量的H2受体拮抗剂治疗后,经胃镜确定,十二指肠溃疡在8周末不愈合,胃溃疡在12周末不愈合者称为"难治性消化性溃疡"[1]。临床上常常又将久治不愈、症状持续存在或短期内再次复发的溃疡归为难治性溃疡。其中,胃溃疡难愈情况比十二指肠溃疡多见,而十二指肠溃疡较胃溃疡更易复发。临床显示,难治性消化性溃疡约占消化性溃疡患者的10%。     

改良三联疗法治疗消化性溃疡和根除幽门螺杆菌疗效观察

我院于１９９４年元月－１９９６年４月，采用改良后的以铋剂为核心的三联疗法治疗消化性溃疡５８例，收到了较好的疗效，现报告如下：１临床资料１．１病例选择按胃镜检查溃疡分期标准（即活动期一Ａ１及Ａ２期；愈合期－Ｈ１及Ｈ２期；瘢痕期－Ｓ１及Ｓ２期），我院门诊与住院病房收治经病理检查确诊有幽门螺杆菌（ＨＰ）感染的活动性消化化性溃疡（ＰＵ）１１９例，随机分为２组：（１）治疗组５８例，男４６例，女１２例，年龄１６～７２岁，平均３６．２岁；其中胃溃疡１３例，十二指肠溃疡３７例，复合溃疡８例；（２）对照组５１例，…     

难治性消化性溃疡诊断和治疗的现状

难治性消化性溃疡(intractable peptic ulcer)一词,已被众多临床工作者所接受,意即消化性溃疡,经用标准剂量的H2受体拮抗剂治疗,症状未能消失,十二指肠溃疡在8周末和胃溃疡在12周末通过胃镜复查,见溃疡未能愈合,称之为难治性消化性溃疡,有人提出消化性溃疡病人经过正规、严格、充分的内科治疗,疼痛持续存在或短时间缓解,而很快再度出现,有的症状加重、持续时间延长;有的病人在住院期间,经治疗症状消失,但在出院后很快复发,胃肠钡餐检查及胃镜检查见溃疡并未愈合,便可确认为难治性消化性溃疡.     

难治性消化性溃疡诊断和治疗的现状

难治性消化性溃疡(intractable peptic ulcer)一词,已被众多临床工作所接受,意即消化性溃疡,经用标准剂量的H2受体拮抗剂治疗,症状未能消失,十二指肠溃疡在8周末和胃溃疡在12周末通过胃镜复查,见溃疡未能愈合,称之为难治性消化性溃疡,有人提出消化性溃疡病人经过正规、严格、充分的内科治疗,疼痛持续存在或短时间缓解,而很快再度出现,有的症状加重、持续时间延长;有的病人在住院期间,经治疗症状消失,但在出院后很快复发,胃肠钡餐检查及胃镜检查见溃疡并未愈合,便可确认为难治性消化性溃疡。     

幽门螺杆菌感染与消化性溃疡

大量的研究已证明，幽门螺杆菌（Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ，Ｈｐ）感染与消化性溃疡有密切关系，在致病中具有非常重要的作用。１幽门螺杆菌在消化性溃疡中的检出率８０％以上甚至１００％的十二指肠溃疡患者存在Ｈｐ感染。在澳大利亚Ｈｐ感染率低于５％的土...     

56例消化性溃疡与幽门螺杆菌感染的相关性研究

目的：探讨消化性溃疡与幽门螺杆菌感染的关系。方法：对56例消化性溃疡的患者行胃镜检查及13C-尿素呼气检验。结果：内镜下诊断胃溃疡22例（39.3%）,十二指肠溃疡28例（50.0%）,复合性溃疡6例（10.7%）。消化性溃疡Hp感染阳性率达89.3%,其中胃溃疡Hp感染率最高（90.9%）,复合溃疡Hp感染率最低（83.3%）。结论：Hp感染是消化性溃疡的重要病因,要重视HP的高感染率和高致病性,进行健康宣教,改变生活方式,降低感染率。根除Hp感染是治疗消化性溃疡疾病的重要措施。     

非甾体抗炎药相关消化性溃疡46例临床和胃镜下特点分析

目的 探讨非甾体抗炎药相关消化性溃疡临床和胃镜下特点.方法 分析2005年11月～2010年8月在笔者所在医院诊断或治疗NSAIDs相关的上消化道溃疡46例,并排除Hp感染的干扰.结果 46例非甾体抗炎药相关消化性溃疡患者以出血为首发症状就诊占30%;多发性溃疡和巨大溃疡较多,分别为22例（47.83%）和25例（32.60%）;胃溃疡多于十二指溃疡,分别为34例（73.91%）和12例（26.09%）;胃体溃疡多于胃窦溃疡,分别20例（43.48%）和12例（26.09%）.结论 无消化性溃疡典型症状及以出血为首发症状比例较多是NSAIDs相关消化性溃疡的临床特点,多发性溃疡和巨大溃疡是NSAIDs相关消化性溃疡胃镜下主要特点.     

新疆阜康市766例消化性溃疡胃镜分析

目的了解新疆阜康市溃疡病发病学特点。方法对近4年间经胃镜检查诊断为消化性溃疡的病例进行统计分析。结果（1）共检出766例溃疡，食管溃疡29例，胃溃疡554例，十二指肠球部溃疡515例，复合性溃疡90例。（2）男性溃疡患者552例，女性溃疡患者254例，两者之比为2．27：1。（5）食管溃疡60岁以上居多，胃溃疡30岁以上居多，十二指肠球部溃疡51—50岁居多，复舍性溃疡41-60岁居多。结论（1）病变好发部位以胃溃疡最多，十二指肠球部溃疡次之，再之复合性溃疡，食管溃疡最允（2）溃疡发病男性明显高于女性，与不良生活习惯有关。     

内科治疗消化性溃疡疗效分析

一般将胃溃疡和十二指肠溃疡总称为消化性溃疡，有时简称为溃疡。原本消化食物的胃酸（盐酸）和胃蛋白酶（酶的一种）却消化了自身的胃壁和十二指肠壁，从而损伤黏膜组织，这是引发消化性溃疡的主要原因。     

老年消化性溃疡78例临床分析

目的探讨老年消化性溃疡的临床特点。方法对78例老年消化性溃疡患者进行回顾性分析,并与同期中青年消化性溃疡112例进行对比。结果78例老年消化性溃疡中,以呕血、黑便为主要表现58例（61.5％）,胃溃疡29例（35.2％）,高位溃疡和巨大溃疡发生率高,并发症49例（62.9％）,伴随其他症状患者52例（66.7％）,高于青年组。结论老年消化性溃疡在临床表现、病发部位及并发症等方面均有一定特点。     

生活,饮食等因素与消化性溃疡患病危险的病例—对照研究

对消化性溃疡（ＰＵ）患病危险因素的配比研究结果表明，单因素分析筛选出ＰＵ家族史、慢性萎缩性胃炎（ＣＡＧ）家族史、进餐无定时，晚睡前饮食、偏咸口味、吸烟、Ａ型性格、偏硬饮食８个变量与ＰＵ有显著性联系，其中吸烟与ＰＵ患病危险呈剂量反应关系。同时将筛选出的８个变量引入Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型分析，提示５个变量为ＰＵ患病的主要危险因素：ＰＵ家族史（ＯＲ＝５．５５）、进餐无定时（ＯＲ＝２．５９７）、偏咸口味（ＯＲ＝１．８５）、睡前饮食（ＯＲ＝１．６６）、吸烟（ＯＲ＝１．３６）。     

消化性溃疡流行病学调查

消化性溃疡流行病学调查上海轻工机械二厂保健站２０００６２曹是英消化性溃疡（ＰＵ）的病因和发病机理至今尚未完全阐明，为了更好地防治该病，我们对本厂职工进行了流行病学调查分析，现报告如下：一、对象与方法１．对象全厂在册职工６８５人。２．方法（１）制定调查...     

老年消化性溃疡的临床分析

目的：探讨老年消化性溃疡的临床特点，方法：对526例同期收治的不同年龄组的消化性溃疡进行对比分析及统计学处理，结果：老年组典型胃病症状占21％，恶性肿瘤占消化性溃疡的7．1％，男女之比为87：1，而非老年组分别为54％，3．1％，4．14：1。且老年组巨大溃疡比例增加，溃疡位置亦上移，结论：老年消化性溃疡具有症状不典型，巨大溃疡比例及癌变率均增加，女性发病率上升，溃疡位置上移等特点。     

探讨消化性溃疡的临床表现

消化性溃疡（PU）约95％以上是胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU），DU比GU多见，两者之比为3～4：1。本文将对各种类型PU的临床表现进行讨论。     

慢性肝炎并发消化性溃疡56例临床研究

目的探讨慢性肝炎合并消化性溃疡的临床特点。方法应用回顾性调查分析的方法对慢性肝炎合并消化性溃疡患者的临床资料进行总结分析。结果（1）慢性肝炎合并消化性溃疡者的发病率为14．81％;十二指肠溃疡多于胃溃疡;（2）随着病程的延长,消化性溃疡者的发病率逐渐增高;（3）慢性肝炎合并消化性溃疡者的发生率与发病年龄、慢性肝炎临床分型及有无消化性溃疡症状无关;而于性别、病程长短等有关。结论慢性肝炎与消化性溃疡有一定的关系,对临床治疗工作具有指导意义。     

四联疗法在难治性消化性溃疡治疗中的作用

目的：运用四联疗法治疗难治性消化性溃疡,瞄床效果分析研究。方法：用78例难治性消化性溃疡患者随机分为治疗组59例和对照组39例,并分别给予观察组替硝唑、克拉霉素、埃索美拉唑加甘草酸铋散的四联疗法临床治疗观察;给予对照组替硝唑、克拉霉素、埃索美拉唑三联疗法的临床治疗观察。通过比较两个组别接受不同治疗方法后,在幽门螺杆菌清除率、溃疡愈合率的临床症状改善情况分析。结果：所有患者没有发生明显的不良反应,治疗组的39例难治性消化性溃疡患者在治疗后幽门螺杆菌清除率和溃疡愈合率显著比对照组高。结论：四联疗法在临床治疗上有助于治疗难治性消化性溃疡,并且效果显著且无不良反应,值得在临床上应用推广。     

洛赛克与阿莫西林联用治疗难治性消化性溃疡36例临床疗效观察

难治性消化性溃疡是指经正规内科药物治疗12周,溃疡未愈合,或症状持续不退或反复发作,影响患者的日常生活和工作的消化性溃疡.以往常把其视为手术指征.但术后常常存在各种功能性症状或出现吻合溃疡.内科疗法尽管较多,但疗效不一,且复发率较高,给患者从精神、心理、身体上带来痛苦.我院自2001年用洛赛克联合阿莫西林治疗了难治性消化性溃疡36例,现报告如下.     

兰索拉唑治疗消化性溃疡82例疗效观察

兰索拉唑治疗消化性溃疡８２例疗效观察湖南省湘潭市中心医院（４１１１００）刘琴我们应用兰索拉唑治疗消化性溃疡８２例，并与Ｈ２阻滞剂对照，现将结果报道如下。１临床资料１６４例经胃镜检查证实为消化性溃疡活动期（Ａ期），其中胃溃疡６２例，十二指肠溃疡１０２例...     

在消化性溃疡诊断中进行胃镜检查的准确性

目的：探究在消化性溃疡诊断中进行胃镜检查的准确性。方法：选择2018年1月～2021年6月60例本院收治的消化性溃疡患者，所有患者均进行胃镜检查，统计不同年龄患者的胃镜检查情况；并统计胃镜检查在不同时间段检出率比较；同时将急诊时段的胃镜检查结果与腹部B超检查结果进行对比，总结分析检查结果。结果：对不同年龄患者的胃镜检查发现，吻合口溃疡在老年患者中发病率较高，而十二指肠溃疡、胃溃疡以及复合性溃疡在青中年患者中发病率较高，两组不同年龄患者的复合性溃疡、吻合口溃疡统计比较，存在明显差异（P<0.05）；与非急诊时间段胃镜检出率相比，在急诊时间段胃镜检出率更高（P<0.05）；在胃镜检查与腹部B超检查结果对比中，两组结果对比无明显差异（P<0.05）。结论：临床中诊断消化性溃疡时，选取胃镜进行检查提示不同年龄阶段患者的临床表现存在一定区别，且胃镜检查具有较高的诊断准确率，发挥不可替代的作用，可作为首选诊断方式。     

消化性溃疡

1 病因和发病机制 消化性溃疡得名于溃疡形成与胃酸／胃蛋白酶的消化作用有关，主要指胃溃疡（简称GU）和十二指肠溃疡（简称DU），也可发生在食管下段、小肠、胃肠吻合口及其附近的肠袢以及异位的胃粘膜。消化性溃疡是常见病，男性患病多于女性，男女之比在DU为4．4-6．8：1，GU为3．6～4．7：1。DU多见于青壮年，而GU多见于中老年，前者发病高峰比后者约早10年。临床上DU比GU多见，两者之比约为3：1。