1例老年旋后外旋型踝关节骨折的手术治疗

老年踝关节骨折临床上并不少见，因老年患者骨质疏松，踝关节骨折后常存在骨折断端严重粉碎及骨折断端缺损，给临床治疗带来困难，甚至造成内固定失效及创伤性关节炎。本院于2006年1月27号遇到一例，访观察24个月，疗效显著，现报道如下。1资料与方法患者：男性，65岁。因“跌倒致右踝肿痛，不能活动一时”入院。依据踝关节骨折Lauge Hansen分型旋后一外旋骨折分为Ⅱ度。术前踝关节严重肿胀并发张力性水泡。     

踝关节骨折的手术治疗

髁关节是人体最重要的负重关节之一 ,骨折约占全身骨折总数的３．９２ % ,治疗不当会严重影响患者的生活质量。我院１０年来收治踝关节骨折１５６例 ,其中７８例手术内固定治疗 ,疗效满意。报告如下。１临床资料１．１一般资料男５２例 ,女２６例 ,年龄１８～６３岁 ,平均３７．５岁。致伤原因 :车祸伤２６例 ,重物砸伤２０例 ,走路扭伤１４例 ,高处坠落伤１２例 ,挤压伤６例。单踝骨折１９例 ,双踝骨折４７例 ,三踝骨折１２例。开放性骨折８例 ,陈旧性骨折５例。１．２治疗方法持续硬膜外麻醉 ,内、外或者内外联合切口 ,采用克氏针、各种螺…     

踝部外旋型骨折68分析

踝部外旋型损伤常导致踝关节骨折伴下胫腓联合损伤,根据伤足所处的位置可分为旋前-外旋型与旋后-外旋型。2001—10／2008—10我科采用切开复位内固定共治疗此类骨折68例,总结如下。     

Ⅳ度旋前外旋型踝关节骨折的手术治疗体会

目的探讨Ⅳ度旋前外旋型踝关节骨折的手术治疗方法及临床效果。方法回顾分析自2006年1月至2009年12月采用手术治疗的Ⅳ度旋前外旋型踝关节骨折35例。Ⅳ度旋前外旋型踝关节骨折则采用改良的腓骨后外侧弧形联合切口,按后踝-外踝-内踝-下胫腓联合顺序进行复位固定。结果所有患者随访6～24个月,平均18个月,平均骨性愈合时间12周,根据Baird-Jackson系统评分:优31例,良3例,可1例,差0例,优良率97.1%。本组1例踝关节活动轻度受限,长距离行走时出现疼痛症状。结论通过切开复位内固定可使Ⅳ度旋前外旋型踝关节骨折的踝关节恢复正常解剖关系,最大限度恢复踝关节功能,获得最佳临床效果。     

Buttress螺钉固定治疗踝关节旋后-外旋型Ⅳ度内踝骨折的临床效果

目的探讨Buttress螺钉固定治疗踝关节旋后-外旋型Ⅳ度内踝骨折的临床效果。方法选择在本院接受治疗的26例踝关节骨折中旋后-外旋型Ⅳ度伴内踝骨折的患者为研究对象,均采用Buttress螺钉技术固定内踝骨折。评估患者的临床疗效。结果术后患者均获得随访,平均时间(12.48±5.62)个月。所有伤口Ⅰ期愈合,无螺钉松动、断裂,无骨折移位及畸形愈合。末次随访AOFAS踝-后足评分(89.60±3.60)分,VAS评分(2.01±1.20)分。结论 Buttress螺钉技术固定内踝骨折块稳定,软组织损伤较小,骨折愈合时间短,临床效果满意。     

后外侧入路内固定治疗旋后外旋型踝关节骨折的临床效果分析

目的:分析探讨后外侧入路内固定(TPA)治疗旋后外旋型踝关节骨折的临床效果.方法:选取2018年3月～2020年3月于本院接收治疗的旋后外旋型踝关节骨折患者50例,采取随机分配法分为对照组和观察组,各25例.对照组采取经腓骨入路(TA),观察组采取TPA,对比两组患者手术情况、治疗效果、踝功能恢复情况.结果:观察组术中...     

腓骨钩钢板治疗老年患者旋后外旋型踝关节骨折的临床效果

踝关节是人体重要的负重关节,踝关节骨折的发病率占所有人体关节内骨折首位,依据Lauge-Hansen分型［1］,其中旋后外旋型占47%,而且此类骨折以老年人为主,损伤暴力不大,但是由于老年人尤其女性常伴有骨质疏松,导致外踝骨折常为不稳定型,内固定物难以有效固定［2］,处理不当易造成创伤性关节炎。近年来不断有报道腓骨钩状钢板治疗腓骨远端不稳定骨折的疗效肯定［3］。本文旨在探讨腓骨钩状钢板治疗老年人踝关节旋后外旋型腓骨远端骨折的临床效果。     

踝关节骨折治疗的探讨

踝关节骨折是临床较常见关节骨折之一，处理不当可致踝关节创伤性关节炎等不良后果，为探讨其优良治疗方案，本文对我院收治的65例踝关节骨折病例作一回顾性总结分析。结果：11例骨折移位轻者采用手法复位加石膏外固定，10例获优良效果；对骨折移位严重、肿胀明显者采取切开复位内固定54例，其中48例得到随访，优良率达91．6％。我们认为：必须做到解剖复位，固定可靠；并须重视腓骨下段或外踝复位的重要性。     

踝关节骨折的手术治疗效果及预后影响因素分析

目的分析踝关节骨折的手术治疗效果及预后影响因素。方法纳入270例踝关节骨折合并下胫腓联合分离患者,均行切开复位内固定术。随访12个月,观察患者的治疗效果,计算踝关节功能优良率。将随访后踝关节功能“优”和“良”的患者纳入预后良好组,踝关节功能“可”和“差”的患者纳入预后不佳组,分析踝关节骨折的预后影响因素。结果术后12个月,患者的踝关节功能优良率为87.78%(237/270)。随访中,患者的并发症总发生率为6.67%(18/270)。术后12个月,270例患者均获得骨性愈合,73例患者取出内固定物。二元Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、未行下胫腓联合修复、内固定物未取出和术后发生并发症均为影响踝关节骨折患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论切开复位内固定术治疗踝关节骨折的疗效确切。建议对合并下胫腓联合分离的患者术中开展下胫腓联合修复,以促进术后踝关节稳定性的提高;术后应根据患者恢复情况,开展内固定物取出术;同时围术期应积极采取措施,减少并发症的发生,以促进患者踝关节功能的恢复。     

老年踝关节旋后外旋型骨折金属植入物内固定方式及内固定物选择

背景:为了恢复关节的功能,移位的旋后外旋型踝关节骨折常常需要切开复位内固定.老年人由于存在骨质疏松,实施内固定存在一定困难,而且容易出现伤口并发症.目的:探讨老年移位的踝关节旋后外旋骨折手术治疗方式及内固定物的选择.方法:选择北京大学第一医院骨科收治的移位踝关节旋后外旋型骨折患者128例,其中单纯外踝骨折29例,双踝骨折52例,三踝骨折47例.外踝选用前外侧切口98例,后外侧切口30例;后侧防滑接骨板固定6例,加压螺钉与中和接骨板固定122例(其中1/3管状接骨板98例,锁定接骨板24例);内踝骨折均使用空心加压螺钉固定;后踝骨折通过后外侧切口复位固定24例.术后根据骨折稳定情况,选择是否使用石膏外固定.随访时,根据X射线平片评估骨折愈合情况,采用Olerud and Molander评分系统进行评定.结果与结论:128例患者均获得随访,随访时间12～25个月,骨折均愈合.外踝伤口延迟愈合5例(4%),其中锁定接骨板固定者3例、1/3管状板2例,两者间差异无显著性意义(P > 0.05).无深部感染发生.骨折愈合后关节功能评分优55例,良61例,可10例,差2例,优良率91%.骨折愈合后,因局部不适取出内固定物31例,其中管状接骨板19例,锁定接骨板12例,两者相比,差异有显著性意义(P < 0.05).在取出的12例锁定接骨板中,2例(17%)发生螺钉与接骨板间的"冷焊接".1例防滑接骨板固定后出现腓骨肌腱炎,保守治疗后疼痛缓解.提示针对老年人移位的踝关节旋后外旋型骨折,合理选用手术入路和内固定物有利于减少伤口的并发症,解剖复位和良好的内固定有利于骨折恢复.     

老年骨质疏松性踝关节骨折手术治疗41例分析

<正>随着人口老龄化及老年患者活动需求的增多,老年足踝部外伤及骨质疏松性骨折逐渐增加。目前治疗方案存在一定争议,随着内固定产品的改进,内固定技术、微创手术理念的更新,以及老年患者对自身生活质量要求的提高,临床上老年踝关节骨折采取手术治疗病例也在逐渐增加,本研究对宁波市第二医院收治的41例老年骨质疏松性踝关节骨折患者采用切开复位内固定术治疗,报告如下。1临床资料1.1一般资料将年龄超过60岁的患者纳入研究,回顾性     

旋前型踝关节骨折的诊断与治疗

踝关节是人体负重最大的屈戌关节。踝部骨折也是人体最常见的关节内骨折。旋前型踝关节骨折损伤机制较为复杂,诊治不当常继发踝关节失稳及创伤性骨关节炎,本文重点对旋前型踝关节骨折的诊断及治疗方面的问题进行探讨。     

踝关节骨折保守与手术治疗效果分析

目的 分析踝关节骨折受伤机制,探讨不同方法治疗踝关节骨折的效果.方法 将30例踝关节骨折患者依据部位和类型分为非治疗组(12例)和治疗组(18例),分别采用保守治疗及手术方法治疗.结果 非手术组得到随访10例:优(96～100分)6例,良(91～95分)2例,可(81～90分)1例(0～80分),差1例,优良率占80.0%;手术组得到随访16例:优12例,良2例,差2例,优良率占87.5%.结论 踝关节骨折只要掌握好适应证,保守治疗和手术治疗同样有效.对于无移位的单踝、双踝骨折,非手术治疗优良率较好;而不稳定的双踝、三踝骨折或胫腓分离的骨折应行开放复位内固定治疗.     

踝关节骨折的手术治疗

目的:探讨踝关节骨折的手术治疗及效果分析。材料与方法:通过对40例踝关节骨折的手术治疗,对手术结果分析评价。结果:40例踝关节骨折的手术治疗效果良好。结论:本组全部使用钢板螺钉固定,除一例外踝粉碎复位不良外,其余全部接近或达到解剖复位,术后关节功能恢复良好。     

踝关节C型骨折的手术治疗

目的 总结踝关节C型骨折切开复位内固定治疗方法及临床疗效.方法 本组自2002年3月至2006年7月收治36例踝关节骨折,按Weber-Denis分型为C型骨折,采用手术切开复位内固定的方法治疗.采用外-后-内踝-下胫腓联合的固定顺序,术中X线透视或拍片显示骨折位置好,关节面平整.结果 35例病人得到回访,时间为6个月～2年,平均1.5年,优26例,良8例,可1例,总优良率94.4%.结论 手术治疗C型踝关节骨折手术切开骨折解剖复位有效的内固定,恢复踝关节稳定性,早期功能锻炼,可以减少创伤性关节炎的发生.     

踝关节骨折的手术治疗

本科2001年8月至2004年4月,手术治疗踝关节骨折32例,效果满意.报告如下.     

踝关节骨折的手术治疗

踝关节骨折是踝部一种严重的损伤，正确的治疗方法对恢复关节功能起决定性作用。我院2000-2005年共收治三踝骨折病人78例，效果满意。现报告如下。     

手术治疗踝关节骨折的临床分析

选取我院在2010年1月～2012年12月收治的踝关节骨折患者60例,对所有患者均行手术内固定治疗。结果根据Baird-Jackson评分标准,60例患者中,优37例,良19例,中3例,差1例,优良率为93.3%。应用手术治疗踝关节骨折,骨折复位良好,同时内固定的方法可以提高远期疗效,值得临床推广。     

手术治疗踝关节骨折临床分析

目的总结踝关节骨折手术治疗方法及临床疗效。方法对28例手术治疗的踝关节骨折进行总结分析,按Lauge-Hansen分类:旋后内收型:3例,旋后外旋型:14例,旋前外旋型:5例,旋前外展型:4例,垂直压缩型2例;疗效根据病史、体征、X线征象做4级评价。结果本组28例随访2~24个月(平均12个月)。骨折愈合时间为8~16周,平均12周。优23例,良2例,可3例,无差病例,优良率为89.3%。结论通过切开复位可靠内固定可使踝关节恢复正常的解剖关系,最大限度恢复踝关节功能,获得最佳临床效果。