上海市嘉定镇社区居民大肠癌筛查模式的效果评价

【目的】了解上海市嘉定镇社区居民采取不同方式开展大肠癌筛查的效果。【方法】采用常态化门诊主动筛查和集中式被动筛查两种方式,对符合筛查条件的居民开展大肠癌危险度评估和2次大便隐血检查,对初筛阳性者通知其肠镜检查,掌握动态,做好追踪随访,并对确诊为大肠癌的患者纳入肿瘤人群管理。【结果】4 455名参与大肠癌筛查居民中采取门诊筛查的居民占30.75%,被动筛查的占69.25%;女性占58.38%,男性占41.62%;年龄分组以50~69岁居多,占87.70%。初筛总阳性率为20.97%,两种筛查方式相比,门诊主动筛查的初筛阳性率高于被动筛查(P0.01);肠镜检查顺应性方面,门诊主动筛查的肠镜检查率远高于集中式被动筛查(P0.01)。通过肠镜检查发现,门诊主动筛查组癌前病变的检出率高于集中式被动筛查(P0.05)。【结论】建立以门诊主动筛查为主,集中式被动筛查为辅助的筛查模式,能充分发挥大肠癌筛查的整体作用。     

嘉定镇社区居民大肠癌不同筛查模式的效果评价

【目的】了解上海市嘉定镇社区居民采取不同方式开展大肠癌筛查的效果?【方法】采用常态化门诊主动筛查和集中式被动筛查两种方式?对符合筛查条件的居民开展大肠癌危险度评估和2次大便隐血检查?对初筛阳性者通知其肠镜检查?掌握动态?做好追踪随访?并对确诊为大肠癌的患者纳入肿瘤人群管理?【结果】4 455名参与大肠癌筛查居民中采取门诊筛查的居民占30.75%?被动筛查的占69.25%?女性占58.38%?男性占41.62%?年龄分组以50~69岁居多?占87.70%?初筛总阳性率为20.97%?两种筛查方式相比?门诊主动筛查的初筛阳性率高于被动筛查(P0.01)?肠镜检查顺应性方面?门诊主动筛查的肠镜检查率远远高于集中式被动筛查?P0.01?通过肠镜检查发现?门诊主动筛查组大肠癌及其癌前病变的检出率均高于集中式被动筛查?【结论】建立以门诊主动筛查为主?集中式被动筛查为辅助的筛查模式?能充分发挥大肠癌筛查的整体作用?     

2013—2016年上海市浦东新区某社区大肠癌筛查结果分析

【目的】分析2013—2016年上海浦东新区东明社区大肠癌筛查结果,为优化社区居民大肠癌筛查策略提供参考。【方法】采用填写危险度评估表结合粪便隐血试验(FOBT)的两步筛查法,对2013—2016年东明社区居民大肠癌筛查结果进行分析。【结果】共完成初筛13 669人,初筛完成率为99.63%,初筛阳性率为30.84%;其中849人参加肠镜检查,肠镜依从率为20.14%,大肠癌检出率为1.18%,管状腺瘤检出率为3.18%,总病变检出率为15.43%,单纯危险度评估阳性者肠镜依从性低于单纯粪便隐血检测阳性者、危险度评估和粪便隐血均阳性者,差异有统计学意义(χ2=170.32,P<0.001);总病变检出率男性高于女性,差异有统计学意义(χ2=10.03,P<0.05);目标人群(50~74岁)病变检出率高于非目标人群(<50或>74岁),差异有统计学意义(χ2=48.28,P<0.001)。【结论】大肠癌筛查效果明显,但肠镜参与率等指标偏低,提高肠镜参与率的措施尚需进一步优化。     

上海市金山区大肠癌筛查肠镜检查依从性调查分析

目的通过对金山区大肠癌筛查拒绝肠镜检查的人群进行调查,发现并分析影响金山区居民肠镜检查依从性的主要因素。方法随机抽取金山区各个社区2014年大肠癌筛查初筛阳性未做肠镜检查的对象进行问卷调查,采用描述性分析、卡方检验等统计学方法对数据结果进行统计分析。结果筛查对象主观上不愿意去做肠镜占48.64%,觉得去医院太麻烦占16.62%,自己去复查阴性、曾做过肠镜及未感身体不适,分别占6.95%、6.95%和6.65%,男、女性在"自己去复查阴性的原因"差异有统计学意义(χ2=11.008,P0.001)。结论影响金山区居民肠镜检查依从性的主要原因是认为便隐血检测不准、怕痛、怕麻烦、复查便隐血阴性及认为肠镜检查结果都是阴性等。     

基层地区大肠癌筛查及三级防治现状的研究

目的探究基层地区居民大肠癌筛查情况,对筛查高危人群采取三级防治,并对大肠癌筛查期间存在问题及应用情况进行分析。方法随机抽取2017年6月-2018年10月广州市从化区3个社区卫生服务中心及3个农村镇卫生院社区居民,分别采取粪便隐血试验+直肠指检+结合肠镜检查作为早期筛查手段,对筛查高危人群分别实施三级防治措施,分析其应用效果。结果初筛1 145例受检者中,检出阳性152例,占13.28%。接受肠镜检查80例,其中检查阳性12例,确诊为大肠癌3例,检出率为3.75%。大肠癌病(肠息肉等)9例,占11.25%;干预后,发病病因及预防措施得分明显高于干预前,差异有统计学意义(P0.05)。结论从化区整体大肠癌筛查率偏低,高危筛查人群的后续预防干预仍是今后工作重点,通过三级防治及宣传措施干预,提升了居民对大肠癌的认知,做好早期预防工作。     

上海市宝山区18237名居民大肠癌筛查情况及肠镜顺应性影响因素分析

目的了解该地区居民大肠癌高危人群、肠镜检查率等现况,为上海市大肠癌防治工作提供参考依据。方法以2013年5月-12月上海市宝山区参加大肠癌筛查项目的居民为研究对象,采用《上海市社区居民大肠癌筛查危险度评估表》与胶体金法粪便隐血检测(FOBT)相结合的方法,分析宝山区居民大肠癌初筛和肠镜顺应性情况,并对不同性别、年龄的居民筛查结果及其肠镜检查情况进行比较。结果上海市宝山区内18 237人参与大肠癌筛查,大肠癌筛查危险评估阳性2 731人(14.95%),FOBT检测结果阳性3 471人(19%),初筛高危人群共5 601人,初筛阳性率为30.65%。男女初筛阳性率差异无统计学意义(P0.05);2 326民高危人群进行全肠镜检查,肠镜检查顺应性为42.19%,影响肠镜检查顺应性的因素包括:年龄(OR=0.836,95%CI:0.767～0.912),学历(OR=1.271,95%CI:1.137～1.419),一级亲属癌症史(OR=0.682,95%CI:0.544～0.864),肠息肉史(OR=1.618,95%CI:1.270～2.061)。结论有针对性的开展大肠癌高危人群筛查,有利于提高大肠癌患者的早诊率、治疗率,对改善大肠癌患者生存质量意义重大。     

上海市奉贤区社区居民大肠癌筛查结果分析

目的进行上海市奉贤区社区居民大肠癌筛查,探讨社区居民大肠癌筛查的效果。方法以《上海市重大公共卫生服务项目社区居民大肠癌筛查工作规范》为依据,对40~79岁上海市奉贤区户籍居民进行大肠癌筛查。以危险度评估问卷调查及粪便隐血试验(FOBT)作为初筛,初筛阳性者行全结肠镜检查,并对结果进行分析。结果实际筛查46 501人,初筛阳性率为24.07%,无论男性还是女性,70岁以上人群初筛阳性率最高;肠镜检查依从率为45.90%,总病变检出率21.92%,总病变检出率随着年龄增长呈上升的趋势,不同年龄组总病变检出率比较,差异有统计学意义(χ2=21.25,P0.05),并且男性显著高于女性,差异有统计学意义(χ2=152.23,P0.05);单一评估阳性组的肠镜检查依从率、总病变检出率、癌及癌前病变检出率分别为40.18%、16.41%和9.42%,均低于单一FOBT阳性组(分别为47.94%、23.06%和13.76%),差异均有统计学意义(P0.05)。结论危险度评估结合FOBT可以有效地检出上海市奉贤区居民大肠癌及癌前病变,对于降低大肠癌的死亡率和发病率具有重要意义。     

上海市某社区居民大肠癌筛查分析

目的了解上海市某社区居民大肠癌筛查情况,为今后深入开展大肠癌筛查工作提供依据。方法对辖区5294名居民采用问卷调查法及大便隐血试验(FOBT)进行初筛,对于初筛阳性者建议到上海市定点医院做肠镜检查,并对筛查结果进行分析。结果在5294名居民中,男性2171人(41.01%),女性3123人(58.99%);平均年龄为(63.68±7.94)岁。慢性便秘、慢性胆囊炎、慢性阑尾炎在大肠癌危险因素分布中占的比例较高,分别为10.07%、9.84%和9.41%。本次初筛阳性例数为1847人,阳性率为34.89%,其中,男性774人,女性1073人,男女性别无统计学意义(P0.05)。肠镜检查人数为312人,检查率为16.89%,镜检查出癌前病变21例,检出率为396.68/10~5,确诊为大肠癌的有6例,大肠癌检出率为72.34/10~5。结论上海市开展社区居民大肠癌筛查项目,对大肠癌早发现、早诊断、早期治疗具有十分重要的意义。今后工作中,应该加强宣传和解释工作。同时,加大医疗保险和资金支持的力度,有效提高大肠癌筛查的顺应性,让这项活动惠及更多的市民。     

上海市甘泉社区大肠癌筛查结果分析

【目的】分析上海市甘泉社区居民2014—2016年大肠癌筛查情况,为今后大肠癌筛查提供基础数据。【方法】采用问卷调查及便隐血检测(FOBT)对甘泉社区6 480名50~74岁居民进行大肠癌初筛,对初筛出的高危人群建议至定点医院进行电子结肠镜检查。【结果】初筛出高危人群1 751人,阳性率为27.02%,其中708人进行了电子结肠镜检查,检查率为40.43%,检查结果癌前病变171人,检出率为24.15%,大肠癌12人,检出率为185.19/10万。【结论】大肠癌筛查项目对于大肠癌的早期发现及早期治疗有积极作用,在今后的筛查工作中要加大电子结肠镜检查的宣教力度,提高电子结肠镜检查的顺应性。     

社区大肠癌高危人群肠镜检查依从性的意愿及影响因素分析

目的分析社区大肠癌筛查后高危人群对肠镜检查的意愿及肠检镜查依从性的影响因素,为制定有利于提高大肠癌肠镜检查依从性的措施提供依据。方法将初筛后阳性需要进行肠镜检查的患者分为接受肠镜组和未接受肠镜组进行病例对照研究,通过问卷调查,分析肠镜检查依从性的影响因素。结果将大肠癌评估为阳性的患者分为病例组356例,对照组548例,开展病例对照研究。结果显示:一级亲属有大肠癌史(OR=1.52,95%CI:1.15~2.01,P=0.004)、有大肠癌相关疾病史(OR=2.18,95%CI:1.56~3.05,P0.001)、仅FOBT阳性(OR=5.49,95%CI:3.84~7.82,P0.001)和FOBT合并问卷阳性(OR=1.98,95%CI:1.23~3.18,P0.001)影响肠镜检查的依从性。对无肠镜意愿者进行原因调查发现,排在前5位的原因是做肠镜难受(64.05%)、会对身体造成伤害或创伤(45.25%)、担心查出大肠癌(41.05%)、做肠镜费用较高(31.02%)和害怕做这方面检查(20.07%)。结论需要加强对大肠癌高危人群的健康教育,提高居民健康意识;同时希望政府加大投入,推广无痛肠镜,提高肠镜检查的依从性。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。