一例行胸椎结核病灶清除植骨内固定术幼儿的护理

骨关节结核是一种常见的肺外结核, 其中约50%[1]累及脊柱。 少儿的免疫系统发育不完善,相对成人结核菌更容易感染脊柱等肺外脏器;脊柱结核对患儿的生长发育影响大,会造成脊柱畸形、身材矮小甚至瘫痪等严重后遗症, 同时也影响患儿的心理健康[2]。我科于2017年3月8日成功为一名2岁9个月胸椎结核的幼儿实施了胸椎病灶清除术+胸椎后路减压术+内固定术,现将护理体会总结如下。     

儿童先天性脊柱侧弯术后肺部并发症的预防及护理

正先天性脊柱侧弯是指伴有先天性椎体畸形的脊柱侧方弯曲,发病率约为0.1%~([1-2])。手术矫形是脊柱侧弯的重要治疗方式,但术后神经损伤、伤口感染、肠梗阻、肺不张、肺炎、气胸等并发症影响着患儿的康复甚至影响手术的成败。由于脊柱侧弯导致胸腔变形,影响肺的发育,损害心肺功能~([3])。加之脊柱侧弯矫形术后由于各种原因使肺功能减退更为明显,术后引起急性肺功能衰竭的危险性大大增加~([4])。再加上患儿年龄     

1例青少年脊柱侧凸合并脊柱结核患儿围术期护理

正青少年脊柱侧凸~([1])是指脊柱的一个或多个节段偏离中线,向侧弯方向形成一个弧度,它是危害我国青少年儿童的常见病、多发病严重者慢慢会导致胸廓变小、心脏移位、压迫心肺致心肺功能不全,严重者截瘫~([2])。早期脊柱矫形手术是治疗患儿最可靠的方法,脊柱结核更是一种慢性破坏性,消耗性疾病,对青少年身心发育有极大危害~([3])。脊柱侧弯合并脊柱结核严重增加了治疗的难度和手术的预后。我科于2016年9月对1例     

脊柱结核患者术后护理措施研究

正脊柱结核是骨与关节结核最常见的部位,是一种常见的感染性疾病,好发于儿童及青少年,多发生于活动较多的部位,以腰椎最常见,其次为胸椎~([1-2])。其可造成患者患病部位疼痛,后凸畸形,严重者甚至瘫痪。随着抗结核药物的使用,其发病率有所下降,但近年来又有升高的趋势,该疾病的治疗方法包括手术及非手术治疗,非手术以抗结核治疗为主,手术包括病灶清除、植骨融合术及矫形手术~([3])。脊柱结核给患者身心造成巨大打     

1例颈5爆裂性骨折术后患者俯卧位通气的护理

正对于重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者(PaO_2/FiO_2≤100 mmHg)机械通气时实施俯卧位通气,可以通过体位改变增加肺组织背侧的通气,增加肺泡通气功能,改善肺组织V/Q,提高氧合~([1]),并且能减少呼吸机相关性肺炎及肺损伤的发生~([2])。俯卧位通气的禁忌证主要包括:面部或骨盆骨折,脊柱损伤稳定性差,颅内压增高,怀孕等~([3])。对于颈椎爆裂     

经导管动脉栓塞术治疗结核性毁损肺致大咯血69例

正肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的严重危害人类身体健康的呼吸道传染病,是中国重点防控的主要疾病之一~([1-2])。肺结核易并发咯血,长期、反复的抗结核治疗、耐药结核分枝杆菌的感染等因素易致结核性肺毁损,从而增加大咯血的风险~([3-4])。大咯血通常是指患者1次咯血大于200 mL,或呼吸衰竭患者1次咯血量在50 mL以上,或予内科药物联合止血治疗(如垂体后叶素、酚妥拉明等)后24 h内仍有间歇性咯血超过2次,每次大于30 mL~([5])。大咯血是毁损肺所致的常见急危重症临床表现之一,多为高压力下支气管动脉破裂所致,常因呼吸道被阻塞窒息     

肝移植术后并发结核性脑膜炎1例护理

正肝移植术后结核病是一种严重的机会感染性疾病。移植患者易发生结核感染是因为接受移植者整体处于免疫抑制状态,且使用的免疫抑制药物可增加结核感染率~([1])。在结核病高发的亚洲和非洲,移植后受体结核病的发生率较高~([2-3]),术后早期发病更为多见,1年内发病率为80.43%~([4])。结核性脑膜炎(tuberculous meningitis)是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓     

特发性脊柱侧凸支具治疗研究进展

正脊柱侧凸是指脊柱在冠状面上向侧方弯曲~([1—2])。特发性脊柱侧凸(idiopathic scoliosis,IS)即病因不明的脊柱侧凸,是最常见的脊柱侧凸类型,好发于10—16岁青少年,又称为青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)~([3])。IS通常无临床症状~([4]),但脊柱侧凸造成的身体外表畸形会影响青少年的自我形象和自尊心,降低生存质量~([5—6]),当侧凸进展到一定角度(通常是Cobb角30°),则患者成人期     

移动医疗App与微信群对类风湿关节炎患者延续护理效果的影响

<正>类风湿关节炎(RA)是一种病因不明确的、慢性的、以炎性滑膜炎为主的系统性的疾病~([1])。临床表现是手足小关节的多关节、对称性、侵袭性的关节炎症,经常伴有关节外器官受累,严重的可导致关节变形或者功能丧失~([2-3])。该病的特点是病程漫长、容易反复发作、关节疼痛~([4])。该病给患者的身心健康带来了严重的伤害,影响了患者及其家属的生活质量。研究~([5])表明,移动医疗App+微信群在冠心病PCI术后患者延续护理中有较好的疗     

先天性心脏病儿童术后营养不良的危险因素及干预策略研究进展

正先天性心脏病(简称先心病)是一种最常见的出生缺陷,约占活产婴儿的1.0%～1.2%~([1])。随着外科手术和危重症护理技术的发展,先心病患儿的生存率得到明显提高,患儿术后的成长、发展问题成为了先心病领域关注的焦点之一。研究~([2])显示,50%～90%的先心病儿童面临着心脏相关营养不良的重要挑战,其中术后的营养情况不容乐观。术后营养不良会增加患儿的感染风险、延长机械通气和住院时间、增加死亡率,影响患儿远期的生长发育和生活质量~([3-4])。因此,本文就先心病儿童术后营养不良的影响因素和干预策略研究进行综述,以期为医护人员改善先心病患儿术后的营养不良提供参考。     

微创经皮内固定术对胸腰椎骨折患者并发症及疼痛程度的影响

<正>全身骨折中5%~6%是脊柱骨折,其中最多见胸腰段骨折~([1-2])。如果能及时治疗,则能规避一些神经损伤和更严重的-损害~([3])。目前临床常用的手术方式是后路椎弓根螺钉内固定,而传统开放式手术方法手术切口较长和术中对椎旁肌肉的长时间的牵拉和广泛剥离,从而导致局部肌肉纤维瘢痕化及缺血坏死,因此患者术后得不到很好的恢复和远期腰部会僵硬~([4])。随着脊柱微     

肺结核合并糖尿病临床特点分析

正自结核分枝杆菌被发现至今,人类对于结核病的治疗已有了较系统、规范化的共识。但由于流动人口骤增、耐药结核分枝杆菌的蔓延、结核分枝杆菌与艾滋病病毒的双重感染等客观原因,目前结核病疫情仍下较严峻~([1])。由于经济、社会的不断发展,人口老年化、不良生活习惯等因素的影响,2型糖尿病发病率正呈快速上升趋势~([2])。结核分枝杆菌在免疫低下人群中才易发展为结核病,而糖尿病患者由于体内多项代谢紊乱对人     

超声引导下脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症的临床研究

<正>脊柱内镜腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)因其创伤性、安全性、精确性、并发症等方面比传统手术有明显优势,已逐渐成为脊柱微创治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的主流技术~([1]),但PELD技术有学习曲线长~([2])、需要熟练的经皮穿刺技术和良好的空间定位概念~([1~3])、有反复C形臂X线下透视定     

住院儿童营养风险筛查工具的研究进展

<正>营养风险是指现存的或潜在的与营养因素有关的导致患者出现不良结局的风险~([1])。住院患儿营养不良的发生率高达15%～30%~([2])。患儿的营养不良是一种严重的病理状况,会增加感染风险及术后并发症发生、伤口愈合的延迟~([3-8]),导致儿童     

1例体外膜肺氧合救治心脏术后心源性肺水肿患者的护理

正心脏术后心肺功能障碍的发生率为3%～5%,约有1%的患者由于难以控制的心脏和/或肺脏功能障碍,需要机械循环的支持~([1])。体外膜肺氧合(Extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)作为一种有效的心肺支持手段,为其功能的恢复创造条件~([2])。ECMO可对心脏术后呼吸、心脏功能不全提供临时支持,为下一步治疗提供时间~([3])。静脉～动脉(V～A)模式是心脏外科术后心肺功能衰竭患者最主要的生命支持之一~([4])。     

1例脊柱结核并发肠梗阻患者的护理

正脊柱结核(spinal tuberculosis)是临床上常见的骨关节结核。主要是由患者的椎体受累、骨质破坏、循环障碍和结核感染导致~([1])。肠梗阻是因各种原因影响肠道植物神经系统的平衡或影响肠道平滑肌收缩使肠管扩张蠕动消失。患者腹胀明显,影响消化系统功能,还可导致水电解质及酸碱平衡紊乱。本科于2018年11月收治1例脊柱结核并发肠梗阻的患者,给予胃肠减压及保留灌肠等对症处理,经精心治疗和护理,患者恢复良好,肛门排便排气,现将护理体会报告如下。     

宫颈癌鼻咽部转移1例报告

正宫颈癌的转移途径主要是盆腔内浸润性扩散,并通过淋巴管向远处逐站转移。血行播散是最后也是较少见的转移途径,多发生于肿瘤晚期病变或分化差的肿瘤,较常见的远处转移部位,如肺,肝和骨骼~([1])。已报道不太常见的转移性疾病部位,包括脚趾~([2])、眼内~([3])、头皮~([4])、颅骨~([5])等远端部位。     

腰椎脊柱内镜微创手术中区域定位原则

<正>经皮穿刺脊柱内镜下腰椎间盘突出髓核摘除术是脊柱微创外科领域具有革命性进展的一项技术,其主要应用于腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症以及椎间盘源性腰痛等的临床治疗~([1])。虽然该术式具有神经干扰少、创伤小、脊柱稳定性好、术后恢复快等优点,但通过做微小切口,将腰部深在的、马尾及神经根附近的相对危险区域的局限性病灶进行有效去除,必须借助内镜下区域定位技术以及相关临床理念~([2])。穿刺定位是该手术的核心步骤,临床中     

孟鲁司特对哮喘患儿变态反应指标及肺通气、肺弥散功能的影响

<正>哮喘患儿存在明显的变态反应指标及肺通气、肺弥散功能状态异常~([1-2])。近年来临床采用孟鲁司特治疗本病的研究不断增多,但孟鲁司特对患儿变态反应指标及肺通气、肺弥散功能的影响却不多。本研究探讨孟鲁司特对哮喘患儿反应指标及肺通气、肺弥散功能的影响,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2015年1月—2016年4月本院收治的     

后路椎间盘镜下纤维环修复术治疗腰椎间盘突出症患者的疗效观察

<正>腰椎间盘突出症属于脊柱外科常见的疾病,会引起严重的腰椎间盘退行性改变~([1-2])。近年患有腰椎间盘突出症的人越来越多,且趋向年轻化~([3-4])。研究~([5])认为,手术是腰椎间盘突出症的最佳治疗方法。本研究探讨后路椎间盘镜下纤维环修复术对腰椎间盘突出症患者的临床疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2015年9月—2016年9月收治的68例