多学科甲胎蛋白异质体临床应用专家共识

正甲胎蛋白(Alpha-fetoprotein,AFP)是目前临床应用最广泛的肝癌辅助诊断血清标志物。AFP诊断肝癌的敏感性约为60%~70%。但在肝脏良性疾病,特别是肝癌高危人群,如慢性肝炎、肝硬化中也有部分患者会出现AFP升高。妇女孕期及某些生殖系统疾病AFP也会升高~([1])。AFP是一种单链糖蛋白,根据其与小扁豆凝集素(Lens culinaris agglutinin,LCA)的亲和力从低到     

甲胎蛋白异质体的检测及临床应用

甲胎蛋白（alpha fatoprotein，AFP）是早期肝细胞癌（HCC）诊断的良好指标，但是部分良性肝病也有AFP升高，30％～40％的肝细胞癌AFP正常，这样导致部分肝病无法判断良恶性。研究发现，AFP存在糖链有差别的异质体，并利用它与不同植物凝集素的亲和进行分类，有小扁豆凝集素（lens culinaris lectin，LCA）型和刀豆素A（concanavalin A，ConA）型等。据AFP和LCA亲和的强弱程度分为AFP—L1、AFP-L2、AFP-L3，AFP—L1是LCA非结合型，     

甲胎蛋白异质体及其在原发性肝癌临床诊断中的应用

甲胎蛋白异质体作为较甲胎蛋白更特异、敏感性更好的肝癌标记物已为人们所认识,它在原发性肝细胞癌的鉴别诊断、早期诊断、预后及术后预后中的临床应用为提高肝癌病人的存活率起了重要作用.本文主要介绍AFP异质体的结构、检测方法及临床应用.     

产甲胎蛋白的胃癌患者血清甲胎蛋白异质体检测分析

产甲胎蛋白胃癌（AFPGC）是指患者血清和癌组织中含有大量甲胎蛋白（AFP）的胃癌。报道最多的是胃的肝样腺癌,但并非产甲胎蛋白的胃癌均为肝样腺癌,AFP是一种特异性肿瘤标志物,是在胚胎发育时期由胚肝及卵黄囊合成的一种糖蛋白,临床上广泛应用于肝细胞肝癌和卵黄囊肿瘤的诊断,近来研究发现其他内胚层肿瘤也有AFP产生,如胃癌、肠癌、胰腺癌、胆囊癌、乳腺癌,其中胃癌相对多见。     

甲胎蛋白异质体L3对低浓度甲胎蛋白肝癌诊断的临床意义

目的探讨在低浓度甲胎蛋白（AFP）肝病患者中,甲胎蛋白异质体L3（AFP-L3）的百分含量（AFP—L3％）对肝癌的早期诊断和疗效评估的临床意义。方法收集245例血清低AFP含量（5～40ng／m1）的肝病患者样本（其中肝硬化患者100例、肝癌患者145例）,检测AFP—L3％,并对其中100例肝硬化患者和20例肝癌术后患者分别进行3个月和12个月的随访。结果以AFP—L3％≥10％作为阳性判断标准,100例肝硬化患者中阳性为23例,经3个月随访后其中8例诊断为肝癌;145份肝癌患者血清AFP-L3％阳性率为46．2％（67／145）。低浓度AFP肝癌组的AFP—L3％水平显著高于低AFP肝硬化组（t=7．318,P=0．001〈0．01）;20例肝癌患者术后有5例AFP．L3％仍为阳性,其在12个月内的生存率为0,而术后AFP—L3％阴性患者生存概率为15／15。结论AFP—L3％在低浓度AFP肝病患者中对肝癌的早期诊断和术后疗效评估都具有一定的临床意义。     

甲胎蛋白异质体在唐氏综合征筛查中的价值

目的评价甲胎蛋白（AFP）异质体在唐氏综合征筛查的作用。方法留取孕中期15例经确诊为唐氏综合征孕妇及50例正常孕妇的血清,运用放射免疫法及凝集素亲和电泳免疫印迹法分别测定血中AFP含量及AFP异质体（AFP-L2/3）的比率,评估AFP-L2/3比率与唐氏综合征的相关性。结果唐氏综合征孕妇血清中AFP的含量低于正常孕妇（39.3±17.5ng/ml vs54.5±16.5ng/ml,P〈0.05）,而AFP-L2/3的百分比高于正常孕妇血清中AFP-L2/3的百分比（41.8±6.9%vs35.5±4.4%,P〈0.05）。结论甲胎蛋白异质体的百分比可作为唐氏综合征筛查的血清学指标之一。     

亲和吸附纯化甲胎蛋白异质体方法的建立

目的 利用小扁豆凝集素(LCA)建立基于微量离心柱的甲胎蛋白异质体L3(AFP-L3)的纯化方法.方法 采用硫酸铵分级沉淀的方法由小扁豆中提取凝集素,偶联到活化的琼脂糖凝胶4B(sephrose 4B)上,灌注离心柱,制备AFP-L3亲和吸附离心管.血清加入离心管后经吸附和洗脱,便可获得纯化的AFP-L3.随机选取10例AFP阳性患者血清,应用亲和吸附纯化法纯化AFP-L3后应用电化学发光法检测,并与传统的亲和免疫电泳方法相比较.结果 10例患者血清经纯化后,AFP-L3检测结果有8例＞5 ng/ml,亲和免疫电泳有6例呈现阳性反应.结论 成功建立基于微量离心柱的亲和吸附纯化AFP-L3的方法,该方法具有较高的灵敏度,重复性好并且操作简便更利于临床实验室应用.     

甲胎蛋白异质体在原发性肝癌诊断中的价值

目的探讨甲胎蛋白异质体（AFP-L3）在诊断原发性肝癌中的临床应用价值。方法收集137例甲胎蛋白阳性患者（〉10ng/mL）血清样本,采用亲和吸附法测定AFP-L3含量,计算AFP-L3占总AFP的比例（%）。结果 AFP-L3比值在肝癌组为17.63±5.78,显著高于肝硬化组（8.24±2.49）、肝炎组（7.12±2.01）和对照组（5.49±1.78）,差异具有统计学意义（P〈0.01）;AFP-L3比值诊断原发性肝癌的ROC曲线下面积分别为0.894。结论 AFP-L3比值可以作为原发性肝癌临床诊断的分子标志物,对临床具有辅助诊断和鉴别诊断价值。     

甲胎蛋白异质体L3预警原发性肝癌的研究

目的 探讨甲胎蛋白异质体(AFP-L3)的检测在预警原发性肝癌中的作用.方法 对100例AFP升高肝病患者血清,应用甲胎异质体微量离心柱分离并洗脱获得AFP-L3,再同时检测原始血清中的AFP以及AFP-L3含量,计算AFP-L3在AFP中的比例,对AFP-L3异常升高者、正常者进行跟踪,结合6个月后临床诊断结果 ,分析AFP-L3升高在鉴别良性肝脏病变与预警肝癌中的作用.结果 肝癌、疑似肝癌患者与良性肝病患者中的AFP-L3阳性率差异有统计学意义(分别为81.80%、73.68%、11.80%,P＜0.05).未确诊肝癌(疑似HCC、肝病)的患者中,AFP-L3阳性的21例中有12例在6个月内被诊断为HCC,而且有6例是通过B超、CT等影像学手段被早期确诊的单发性小肝癌.AFP-L3阴性的62例标本中,6个月内有3例发生肝癌,AFP-L3阳性发生肝癌的危险率增加了11.9倍.结论 AFP-L3与AFP值无相关性,可以作为一个独立肝细胞癌诊断因子.AFP-L3的测定对于AFP升高时良、恶性肝病的鉴别及肝癌的早期预警诊断具有重要意义.     

甲胎蛋白异质体对肝细胞肝癌诊断价值的评估

国内自1982年报告甲胎蛋白异质体(或称变异体AFP-V)的研究以来,有些作者认为其对原发性肝细胞癌(PHC)诊断的特异性极高,敏感性不高。我们初期亦持同样观点。但随后的实践发现,AFP-V对PHC诊断的特异性并不如文献报告的那样高,而敏感性则高得多,故根据我院资料完整,诊断明确的160例检测结果,对AFP-V的诊断价值进行评估。     

穿支皮瓣的临床应用原则专家共识

<正>皮瓣手术的应用在人类史上已有两千多年,其发展主要经历了最初的局部旋转皮瓣和后来的远位带蒂皮瓣、游离皮瓣、带血管蒂皮瓣、穿支皮瓣等阶段。近40余年来由于显微外科技术的诞生解决了小血管吻合难题和显微解剖研究深入认识了皮瓣的血供规律,先后诞生了游离皮瓣和穿支皮瓣。游离皮瓣解决了过去处理极为棘手、治疗效果不佳甚至无法修复的创面难题,是皮瓣外科发展史上重要的里程碑;穿支     

人甲胎蛋白异质体直接固相时间分辨荧光免疫测定

本文报告应用国产试剂建立直接固相镧系荧光免疫法检测人甲胎蛋白异质体。结果显示:竞争法检测甲胎蛋白异质体的灵敏度为0.94ng/ml,双位点夹心法检测的灵敏度为0.3ng/ml,测定的变异系数小于10％。     

ELISA法检测甲胎蛋白异质体用于肝癌诊断的探讨

目的应用ELISA检测甲胎蛋白异质体(AFP-L3),并探讨AFP-L3浓度在HCC组与良性肝病组诊断与鉴别诊断的价值。方法用ELISA法检测137例AFP阳性的肝病患者血清AFP-L3浓度,用ROC曲线分析AFP-L3。结果 92例HCC患者AFP-L3浓度为109.04±62.51ng/mL,明显高于45例良性肝病组(25.96±49.43ng/mL)P0.001。HCC的ROC曲线面积为0.819,以AFP-L3浓度37.89ng/mL为临界值,分析HCC患者与良性肝病患者AFP-L3浓度异常的敏感性为83.7%,特异性为88.9%,诊断正确率为85.4%。结论用ELISA法检测AFP-L3浓度对HCC诊断与良性肝病鉴别诊断有较高的临床价值,操作简便,费用低廉。     

AFP异质体检测及其临床应用价值

目的：探讨甲胎蛋白(AFP)异质体检测对原发性肝癌、良性肝病的临床应用价值。方法：根据小扁豆凝集素对AFP亲和力不同，采用亲和免疫电泳印迹法检测AFP-L3；化学发光免疫分析法检测AFP。结果：以AFP-L3≥15％作为PHC的诊断标准，其敏感性为91．1％，与慢性肝病鉴别诊断的特异性为95．0％，AFP-L3含量与血清AFP浓度及原发性肝癌癌灶大小无关。结论：AFP-L3结合AFP检测对原发性肝癌，尤其是小肝癌的早期诊断和与良性肝病的鉴别诊断具有重要的临床应用价值。     

甲胎蛋白异质体联合甲胎蛋白、高尔基体蛋白73在原发性肝癌中的诊断价值研究

目的 探究甲胎蛋白异质体联合甲胎蛋白、高尔基体蛋白73对原发性肝癌的诊断价值.方法 对肝癌患者214人(其中手术切除肿瘤后的患者54人),肝硬化患者242人,慢性肝炎患者236人,健康体检者88人的血清样本用酶联反应吸附实验测定甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体和高尔基体蛋白73的水平.结果 原发性肝癌患者甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体和高尔基体蛋白73的水平明显高于肝硬化患者、慢性肝炎患者以及健康体检者.已切去肿瘤的患者测定出AFP、甲胎蛋白异质体、GP-73水平较未切去者低.单纯用肿瘤标志物检测,效果欠佳.结论 甲胎蛋白异质体联合甲胎蛋白、高尔基体蛋白73的水平与原发性肝癌的发生有密切的联系,因此对原发性肝癌的早期检出和疾病的治疗具有积极影响.     

甲胎蛋白异质体在胃癌和肺癌患者血清中检测分析

近年来研究发现,良性肝病时的肝细胞坏死后再生性AFP与HCC时产生的AFP在糖链结构上有差异,以小扁豆凝集素（LCA）作为外源性凝集素可将AFP分为LCA非结合型（AFP-L1,AFP-L2）及LCA结合型（AFP-L3）,其中AFP-L1主要存在于良性肝病中,AFP-L2来自孕妇,而AFP-L3则为HCC所特有,即通常所说的甲胎蛋白异质体,AFP-L3是肝癌诊断的高特异性指标,被称为新一代肝癌标志物,有助于HCC的早期鉴别诊断[1].近期我院收治了1例胃肺、1例肺癌甲胎蛋白异质体增高患者,现报道如下：     

甲胎蛋白异质体在良、恶性肝病中的鉴别诊断价值

本文应用微量离心柱法对70例肝癌和70例良性肝病患者进行AFP及AFP-L3检测,探讨两指标对肝脏良、恶性疾病的鉴别诊断价值。1对象和方法1.1对象本院2010年3月～2011年12月住院患者70例(男50,女20)原发性肝癌(PHC)血清标本,年龄(22～88)岁,平均(55.0±15.0)岁;随机选取良性肝病70例(男48,     

高尔基体糖蛋白73与甲胎蛋白异质体百分比及总胆汁酸在原发性肝癌的表达及其临床应用

目的 探讨联合检测高尔基体糖蛋白73(GP-73)与甲胎蛋白异质体百分比(AFP-L3％)和总胆汁酸(TBA)在原发性肝癌诊断中的临床应用.方法 收集2013年5月至2013年12月期间,在我院确诊的肝癌患者100例(PHC组),肝硬化患者50例(肝硬化组)和正常对照者50例(对照组).用酶联免疫法分别检测GP-73、AFP-L3的浓度;用放射免疫法检测AFP的浓度,并计算出AFP-L3％;用循环酶法检测TBA水平,然后分别按照检测项目统计分析.各组阳性率比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 原发性肝癌组GP-73、AFP-L3％、TBA明显高于肝硬化组和正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);三项联合检测的阳性率为95.0％,明显高于单项分别测定GP-73、AFP-L3％、TBA的阳性率,差异有统计学意义(P＜0.05);GP-73、AFP-L3％、TBA的阳性率明显高于AFP的阳性率,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清GP-73、AFP-L3％和TBA联合检测明显提高原发性肝癌的阳性率,对原发性肝癌的早期诊断有重要的临床意义.     

新微量离心柱法检测甲胎蛋白异质体对肝癌诊断的研究

目的探讨采用新型微量离心柱法检测甲胎蛋白异质体AFP-L3在良恶性肝病及肝癌预警中的作用。方法应用装有耦联了小扁豆凝集素(LCA)的微量离心柱分离甲胎蛋白异质体,采用化学发光法检测AFP和AFP-L3,并计算AFP-L3在AFP中的含量比例[AFP-L3(%)],分析AFP-L3(%)升高者与良恶性肝病的关系。结果肝细胞癌患者血清中AFP-L3(%)明显高于其他肝病患者,P值均<0.001,以AFP-L3(%)≥10作为诊断指标,在已经确诊为肝癌的患者中灵敏度是90.9%。结论微量离心柱法检测甲胎蛋白异质体AFP-L3在预警肝细胞癌诊断及鉴别诊断中具有重要临床价值,特别是对低甲胎蛋白含量的肝病鉴别具有重要临床价值。     

冻伤早期的临床诊疗全国专家共识

冻伤是由于机体长时间暴露在寒冷环境下引起的局部或全身温度下降而发生的损伤,目前对其认识仍较局限,特别是在早期救治上,尚缺乏规范、统一的诊疗意见。中国医药教育协会烧伤专业委员会组织了全国冻伤治疗领域的专家,集中讨论,并结合国内外相关文献报道,从冻伤的病理生理、诊断分类、冻伤预防、现场急救、院内早期救治等方面,编写了本共识,形成规范、统一的救治流程,用以指导一线救护人员和专科医师在冻伤早期的急救与治疗。