新生儿PICC尖端异位与自发矫正情况分析

目的探讨新生儿PICC尖端异位发生及自发矫正情况。方法回顾2015年6月—2018年5月新生儿经上、下肢静脉置管PICC尖端异位发生率,并进行比较分析。统计异位至不同静脉的PICC尖端异位自发矫正率,并分析原因。结果共425例新生儿行PICC置管,72例发生导管尖端异位,其中22例置管48 h内PICC尖端自发矫正至最佳的上、下腔静脉位置;经上肢静脉置管的PICC尖端异位率明显高于经下肢静脉置管(P<0.01),但经上肢静脉置管的PICC尖端异位自发矫正率也明显高于经下肢静脉置管(P<0.01),尤其是异位至颈内静脉的PICC尖端异位自发矫正率高达71.4%。结论部分异位PICC尖端可以自发矫正,首次X线片定位结果显示尖端异位的PICC导管,不建议轻易退管或拔管,可以先当作外周静脉导管使用,置管后24 h内进行影像学导管尖端定位跟踪,确定其是否自行复位,如未能复位再重新置管或拔出部分导管后作为外周静脉导管使用。     

颈内及锁骨下静脉超声探查法预防PICC导管尖端异位的临床应用

目的 观察超声引导下行颈内及锁骨下静脉探查预防PICC导管尖端异位的效果。方法 对472例患者在超声引导结合改良塞丁格技术置入PICC导管时,当导管送达预定长度后探查颈内静脉及锁骨下静脉。结果 472例置管患者中发现异位26例,其中颈内异位16例,锁骨下异位10例,异位发生率为5.51％,立即在超声引导下调整异位导管尖端位置,24例经调整后复位,1例送管困难,将导管拔至锁骨下静脉使用,另有1例患者出现了导管异位至对侧锁骨下静脉。结论 运用超声探查同侧颈内静脉及锁骨下静脉方法,能及时对异位导管进行处理,有效降低PICC导管尖端异位的发生率,已向临床推广应用。     

心电监护定位技术在经外周静脉穿刺中心静脉导管置管中的应用北大核心CSCD

经外周静脉穿刺中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC)技术具有减少反复穿刺、避免刺激性药物损伤血管、保护上肢静脉等优点,在临床已得到广泛应用,并发挥着重要作用,PICC使用效果取决于导管尖端的位置[1]。单纯体表测量置管法和B超引导的PICC置管,常需在置管后行X线胸片检查导管尖端是否位于理想位置,若结果显示导管尖端异位,则需重建无菌区,反复调整导管,甚至重新置管,增加导管相关并发症的发生[2]。     

简易心电连接器在三向瓣膜PICC导管尖端定位的应用

[目的]探讨简易心电连接器在经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)尖端定位的可靠性和实用性。[方法]对行PICC置管的30例病人使用简易心电连接器,采取静脉内心电图定位PICC尖端方法确定导管尖端位置。[结果]简易心电连接器在30例PICC置管病人中,在即将进入右心房全部显示高峰P波,有效帮助置管护士判断PICC尖端位置。[结论]通过心电图Ⅱ导联P波变化可以判断PICC尖端位置,简易心电连接器可以有效地帮助护士在置管过程中确定导管尖端位置,降低导管异位率,提高置管的成功率和安全性。     

头皮钢针在PICC继发性异位复位中的应用体会

<正>经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管,因留置时间长,能够安全的推注高渗刺激性药物,保护患者的血管,减轻患者的痛苦,可由护士操作等优点,已被临床广泛应用[1]。导管继发性异位是指置管成功后,首次X线检查导管尖端在上腔静脉,但留置期间导管尖端走向发生改变[2],是PICC使用过程中一个常见     

以气管隆突为评价标识评价盲法PICC置管效果的研究

目的以气管隆突为标识评价PICC尖端位置,为盲法PICC置管提供临床依据。方法回顾性分析2013年3月至2014年4月期间在四川大学华西医院肿瘤中心对恶性肿瘤住院患者以气管隆突为评价标识行盲法穿刺PICC置管的效果。导管尖端位置的评价采用胸部X线摄片进行。统计分析采用SPSS 19.0软件,采用频数与百分率评价置管效果。结果共评价盲法PICC置管612例,导管尖端位于中心静脉的502例,未位于中心静脉的110例。导管异位情况分别为右心房38例、颈内静脉33例、无名静脉24例、腋静脉8例、锁骨下静脉7例。结论以气管隆突为标识评价盲法PICC置管效果较好,但仍有待进一步改进。     

25例PICC继发奇静脉异位患者的护理

总结25例PICC继发奇静脉异位的护理经验。当左侧PICC置管出现导管功能障碍,在排除其他原因后,怀疑异位至奇静脉时,通过胸部侧位片或胸部CT来确诊。及时处理继发奇静脉异位,复位成功后关注后续有无再次异位,使用腐蚀性药物前使用腔内心电图定位技术确认导管尖端位置。导管退出奇静脉后继续输液,严格控制输注药物的性质和浓度,关注堵管及再次异位等并发症。本组患者经处理均未发生感染、血栓、外渗等严重并发症。     

后撤导丝法在PICC置管预防导管异位中的应用

目的探讨后撤导丝法在PICC置管预防导管异位中的应用效果。方法选取2015年2月至2018年6月置入PICC导管的患者326例,随机将其等分为试验组和对照组,试验组在导丝尖端达到锁骨下静脉后撤出部分导丝,对照组在导丝尖端达到锁骨下静脉后不撤出导丝,放置PICC导管后比较两组导管颈内静脉异位的发生情况。结果试验组导管颈内静脉异位的发生率低于对照组(P <0. 05),试验组的患者舒适度及满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论后撤导丝在PICC置管中能有效预防颈内静脉导管异位,提高患者舒适度及满意度。     

超声探查法预防 PICC 导管尖端异位的应用

经外周置入的中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC),目前已经广泛应用于临床,为患者提供了一条便捷、安全和有效的静脉通路,可减少反复静脉穿刺给患者带来的痛苦。常规置管后即行X线检查以了解导管尖端的位置。导管尖端的理想位置在上腔静脉的下1/3处,靠近上腔静脉与右心房的连接处[1];不在此位即为导管异位。据报道,导管尖端异     

新生儿PICC导管尖端异位处理策略的研究进展

文章介绍了新生儿PICC导管尖端异位的概念及现状,并对PICC导管尖端异位后的护理干预措施、操作步骤和要点进行综述,分析其操作原理和干预机制,总结成功率和临床应用效果。对预防PICC导管尖端异位提出了展望,包括制订系统化的新生儿PICC导管尖端异位的应对策略,加强新生儿PICC专科护士的培养及团队建设,旨在促进新生儿PICC导管尖端异位的标准化管理。     

利用心电监护仪对PICC导管尖端位置验证的研究

目的探讨心电监护仪在PICC导管尖端位置验证中的应用价值。方法将入住我科行PICC置管术的患者28例,在置管时使用心电监护仪导管尖端定位,然后再到放射科行X线做导管尖端定位,双重确定导管尖端位置。结果28例患者中3例异位到颈内静脉,1例在腋静脉处打折,24例到达上腔静脉。导管尖端到达上腔静脉均在心电监护仪可见P波比体表心电图升高;3例异位到颈内静脉和1例在腋静脉打折在心电监护仪中P波和体表心电图P波相比没有变化。结论通过心电监护仪EKG变化判断PICC导管尖端位置,简便、快速、准确率高,而且在导管放置同时实施监测,随时调整,简单易行。在PICC置管的同时可及时调整导管,降低导管异位率。     

压迫法阻断颈内静脉预防PICC置管术中导管异位效果的Meta分析

目的对已发表的文献采用Meta分析方法系统评估压迫法阻断颈内静脉预防PICC置管时导管异位的效果。方法计算机检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库、重庆维普数据库、PubMed等中英文数据库,检索关于压迫法阻断颈内静脉预防PICC患者置管时导管异位颈内静脉的临床随机对照试验,按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的质量后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,计算合并OR值及其95%CI,并进行发表偏倚评估及敏感性分析。结果 Meta分析共有10项符合条件的研究纳入,共有1 263例通过B超引导下压迫法阻断颈内静脉配合PICC导管置入手术和1 261例通过传统的"偏头法"阻断颈内静脉配合PICC导管置入手术。Meta分析结果表明:压迫法阻断颈内静脉配合PICC导管置入比常规"偏头法"阻断颈内静脉配合PICC导管置入显著降低了PICC置管术中导管异位颈内静脉发生率[OR=0.24,95%CI(0.14,0.42),P0.01]。结论通过B超引导采用压迫法阻断颈内静脉配合PICC导管置入,可降低PICC导管置入手术中导管尖端异位发生率,尤其是颈内静脉导管尖端异位发生率,在当前的证据下可推荐临床使用。     

成人PICC导管尖端异位的研究进展

对成人经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)尖端异位的影响因素、预防、导管尖端异位与并发症的关系及异位后的处理等方面进行综述,认为护理人员应重视穿刺血管的选择、病人的体位及心理、导管置入长度和外固定及导管维护,加强护理操作人员的理论及技能培训,确保置管护理质量。     

肿瘤患者左右上肢PICC置管后继发性异位情况比较

<正>外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是指经外周静脉穿刺置管,导管尖端位于上腔静脉下1/3段至右心房连接处的中心静脉导管~([1]),因其具有操作简单、安全、留置时间长等优点,临床上被广泛应用于恶性肿瘤的化疗给药、肠外营养及长期连续输液治疗中;但在PICC导管留置及维护期间仍会有导管继发性异位的发生。继发性导管异位是指     

成人PICC导管尖端异位的研究进展

对成人经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）尖端异位的影响因素、预防、导管尖端异位与并发症的关系及异位后的处理等方面进行综述,认为护理人员应重视穿刺血管的选择、病人的体位及心理、导管置入长度和外固定及导管维护,加强护理操作人员的理论及技能培训,确保置管护理质量。     

以气管隆突为标识的PICC尖端定位研究

目的探讨正确的PICC尖端位置，确保导管功能和患者安全。方法以气管隆突为标识的导管尖端“中心静脉”定位，包括上腔静脉和卡沃-心房交接处两部分。上腔静脉和卡沃一心房交接处在标准后前位胸片上，界定为气管隆突之上3cm和气管隆突之下5cm的区域。导管尖端位于这一区域内判定为“中心静脉”，导管尖端未在这一区域内判定为“非中心静脉”。置管护士和放射科主治医师同时、独立评价所有导管尖端，两人评价不一致的导管尖端，由放射科副主任医师进行第三方评价，并以第三方评价结果为准。导管尖端定位情况采用百分率描述。结果位于中心静脉的导管占76．8％（229例），位于非中心静脉的导管占23．2％（69例）。异位部位由高到低分别为：无名静脉23例，颈内静脉21例，右房16例，锁骨下静脉5例，腋静脉4例。结论以气管隆突为评价标识的导管尖端评价结果显示，床旁盲穿PICC中心静脉定位率不甚满意。建议开展设计严谨的导管异位影响因素及预防干预方面的研究，尽量提高导管中心静脉定位率。     

颈外静脉PICC置管患者导管异位发生现状分析

目的：分析颈外静脉行PICC置管患者导管异位发生现状。方法选取2014年8月至2015年5月在吉林省某三甲医院肿瘤科行颈外静脉置管的患者97例作为研究对象,比较患者原发性导管异位与继发性导管异位的发生率,并将患者按穿刺部位分为左、右颈外静脉组,比较两组患者的导管异位发生率。结果97例颈外静脉置管患者,发生异位20例,发生率为20.6%,其中原发性导管异位17例、继发性导管异位3例;右颈外静脉置管发生导管异位12例,左颈外静脉置管发生异位8例,两组比较差异无统计学意义( P>0.05)。结论原发性导管异位发生率高于继发性导管异位发生率,故置管时更应注意预防原发性导管异位的发生;在本研究中,左、右颈外静脉置管发生异位率无明显区别,左、右侧颈外静脉对导管异位发生率可能无重要影响。     

利用放疗模拟机调整PICC导管异位的护理体会

总结了18例在放疗模拟机下调整PICC导管异位的护理方法。主要包括在放疗模拟机下分析导管异位的原因,调管中采取指压颈内静脉、改变体位等方法调整PICC导管位置。17例成功将PICC导管头端调至上腔静脉,1例因锁骨下静脉畸形调管失败。认为利用放疗模拟机调整PICC导管异位的方法,可减轻患者痛苦,提高PICC导管异位处理的成功率,值得临床推广。     

经外周静脉置入中心静脉导管异位相关因素的Meta分析

目的 明确PICC导管异位的相关因素.方法 收集2001年至2014年国内公开发表的关于PICC导管异位相关因素的文献资料.应用RevMan5.0软件进行异质性分析,采用固定或随机效应模型计算合并后的综合效应量.结果 肘正中静脉或头静脉置入PICC患者导管异位发生率明显高于贵要静脉置管患者,头静脉置入PICC患者导管异位发生率显著高于肘正中静脉置管患者;患者卧位置入PICC的导管异位发生率显著高于坐位;＞60岁患者置入PICC的导管异位发生率明显高于≤60岁置管患者;男性与女性患者置入PICC导管异位发生率比较差异无统计学意义.结论 置管静脉、患者置管体位、年龄是引起PICC导管异位的相关因素,性别与PICC导管异位发生无关.     

早产儿PICC导管继发异位采用体位复位成功的护理体会

在新生儿科,经外周中心静脉置管术(PICC)主要用于极低、超低体质量儿中需中长期静脉营养的危重新生儿。由于新生儿PICC均采用盲穿法,导管异位到颈内静脉是最常见的,发生率为20.6%,可通过体外手法复位,复位成功率为79.5%[1]。导管异位可分为原发异位及继发异位,原发异位是指在置管过程中就发生的异位,较多见,又以异位到颈内静脉最常见。继发异位(尖端移位)是指发生在导管留置期间的异位,较少见,是由于留置时间较长,发生继发异位时处理比较棘手。作者收集了本科近7年的10例早产儿,其在PICC导管使用期间出现继发异位,导管进入颈内静脉,经采用体位法复位成功,现报道如下。