腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄的手术治疗

目的 介绍腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄的手术治疗方法.方法 开窗+侧隐窝扩大术26例,半椎板切除+侧隐窝扩大术20例.结果 46例病人随访时间1-2年,优良率87%结论腰椎问盘突出常常与侧隐窝狭窄同时存在,必须同时处理好突出和狭窄两个方面问题,忽略神经根管的处理将导致手术效果不佳或者手术失败.     

腰椎间盘突出症合并腰椎侧隐窝狭窄的手术治疗

目的 :探讨侧隐窝狭窄扩大术在治疗腰椎间盘突出症手术中的必要性。方法 :通过 41例腰椎间盘突出症合并腰椎侧隐窝狭窄患者的不同手术方式进行疗效分析。结果 :41例患者术后腰腿痛减轻或消失 ,经 5～ 10年随访 ,其中优良 3 7例。结论 :腰椎间盘突出症合并隐窝狭窄行侧隐窝狭窄扩大术疗效显著 ,但应最大限度保持脊柱稳定性。     

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄诊断与治疗

目的:探讨腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄的诊断依据及治疗方法.方法:根据病史、临床表现和CT等辅助检查全面考虑,同时进行椎间盘摘除及隐窝扩大术.结果:19例患者中18例优良,优良率为95%.结论:腰椎间盘突出多数情况合并有侧隐窝狭窄,腰椎间盘摘除,同时行侧隐窝扩大术对本病治疗效果最好.     

腰椎间盘突出症的再手术原因及方法探讨

目的 分析腰椎间盘突出症再手术的原因，评价预防性扩大侧隐窝在腰椎间盘突出症再手术中的作用。方法 对52例腰椎间盘突出症患者进行再手术治疗，术中对存在侧隐窝狭窄者，扩大神经根管，使神经根充分游离；对无明显侧隐窝狭窄者，用薄斜口冲击咬骨钳紧贴内侧壁潜行咬除侧隐窝壁，术中对2例存在椎间不稳定者同时行椎间融合，椎间植骨融合器植入术。结果 48例经平均5.1年的随访，按改良Macnab疗效评定标准，优24例，良19例，可2例，差3例，优良率89.6%。结论 腰椎间盘突出症再手术的主要原因是同间隔复发及病变节段不稳定，再手术治疗时，在尽量摘除髓核的同时，预防性侧隐窝扩大可以有效提高腰椎间盘突出症再次手术的远期疗效。对于椎间不稳定者可同时行椎间融合术。     

潜式扩大术在腰椎间盘突出症中的应用

目的：探讨潜式扩大术在治疗腰椎间盘突出合并腰椎管侧隐窝狭窄症的疗效.方法：采用半椎板或全椎板加椎管潜式扩大术,治疗腰椎间盘突出及腰椎管侧隐窝狭窄症的患者.结果：通过随访67例,随访（1～8）年,近期优良率为95.5%,远期优良率90.38%,有效率98.00%.结论：腰椎间盘突出常与腰椎管侧隐窝狭窄症同时存在,必须同时处理好突出和狭窄两个方面问题,并保护腰椎的生物力学结构,后遗症少,病人康复快.     

后路开窗式治疗腰椎间盘突出症并侧隐窝狭窄45例

目的:探讨腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄的手术方式。方法:对45例腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄的患者行后路开窗并扩大狭窄的侧隐窝。结果:45例中,优28例(62.3%),良15例(33.3%),差2例(4.4%),优良率为95.6%。结论:对腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄患者采用后路开窗摘除椎间盘,可彻底解除骨性或软组织侧隐窝狭窄,手术效果满意。     

腰椎间盘突出症再手术治疗的原因分析

目的探讨腰椎间盘突出症再手术的原因,减少手术失败率。方法对27例再手术的腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析。结果再手术的原因有腰椎间孔狭窄7例,侧隐窝狭窄5例,明胶海绵术中应用不当3例,极外侧腰椎间盘突出5例和残余髓核再突出7例。再次手术时15例行全椎板切除侧隐窝扩大术或椎间孔扩大成形术,5例行椎间盘极外侧突出髓核切除术,5例采用扩大半椎板手术入路侧隐窝扩大术,2例在急症下行原切口探查术,所有患者保存了部分腰椎小关节突。术后随访12~63个月,效果优21例,良5例,差1例。结论漏诊、定位错误、神经损伤等因素是腰椎间盘突出再手术的主要原因。     

腰椎间盘突出症和侧隐窝狭窄的手术治疗

目的 探讨腰椎间盘突出症和侧隐窝狭窄手术治疗方法及效果。方法 患者俯卧在弓形架上。单纯腰椎间盘突出者行单侧开窗．对31例合并单侧侧隐窝狭窄者行单侧开窗加侧隐窝扩大术26例，半椎板切除5例；对23例合并双侧隐窝狭窄者行双侧开窗，侧隐窝扩大术17例．全椎板切除6例。所有椎间盘突出的病例均行髓核摘除及神经根松解。结果 随访时间2个月～14年，平均4年．优102例，良25例，差1例。结论 手术破坏性小，术后恢复快．并发症少。效果良好。     

30例中老年腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄的手术治疗体会

本文报告了手术治疗45岁以上腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄30例,手术行全椎板切除,摘除突出的椎间盘,同时扩大狭窄的侧隐窝,术后经2年以上随访,除2例效果不满意外,其余病例均收到了满意的效果。     

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症的诊断（附81例疗效分析）

报告８１例腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症的诊断和手术疗效．经ＣＴ扫描５８例，椎管造影２３例，全部行腰椎间盘髓核摘除及侧隐窝扩大．认为本病主要临床表现为一组混合性症状，腰腿痛严重而顽固，椎管造影ＣＴ检查有助于确诊．手术应在切除突出椎间盘髓核的同时行侧隐窝扩大术，单纯切除椎间盘髓核，效果往往不佳。     

腰椎侧隐窝狭窄症22例分析

本文对22例手术证实的腰椎侧隐窝狭窄症分析，患者平均年龄为56．3岁，平均病程3．8年，主要症状为进行性加重的间歇性跛行，腰后伸试验阳性是最具有诊断价值的体征，CT检查对本病有重要的诊断价值。采用半椎板切除，侧隐窝潜行扩大术，既可保证神经根的充分减压又可保持脊柱的稳定性，术后下肢放射痛的迅速缓解是手术效果良好的重要标志。     

腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的手术治疗(附31例报告)

本文报告手术治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症31例,其中单纯腰椎间盘突出症11例,单纯腰椎管狭窄症7例,腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄13例。术后近期及远期疗效优26例,良4例,进步1例,优良率为96.8%。作者认为:凡病程较长,病情重者,需手术才能治愈;半椎板切除加侧隐窝扩大术是其较合理、有效的基本手术方式;术中必须处理好突出和狭窄两个问题:要保证手术效果,还需防止手术并发症。     

脊髓造影CT对腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄的诊断价值及对其处理

腰椎间盘突出合并测隐窝狭窄手术治疗失败的主要原因是术前对侧隐窝狭窄不能准确定位，术中只满足椎间盘的摘除，而忽略侧隐窝减压。我们对这类32例患者，诊断采用脊髓造影CT（CTM），其与手术的符合率为100％，手术采用以半推板为主要入路腰椎间盘摘除和侧隐窝扩大术。平均随访27个月，优良率达96．9％，本文还详细介绍CTM检查的方法和征象，以及手术操作要点。     

腰椎椎体后缘软骨结节致侧隐窝狭窄的CT诊断

目的探讨腰椎椎体后缘软骨结节（LPMN）致侧隐窝狭窄的CT诊断价值。方法2008—2010年对具有腰腿痛症状的3000例无明显外伤患者进行CT腰椎检查,筛选出具有LPMN的84例病例进行分析。结果LPMN有特征性的CT表现为腰椎椎体后缘类圆形或不规则形骨质缺损区,大小不一,密度与椎间盘基本相同,边缘有厚薄不一的硬化,骨质缺损后方可见条形或弧形骨块并突入椎管内,全部或部分与椎体分离,椎管狭窄,硬膜囊受压,其中95．2％（80／84）合并有同层的椎间盘突出,造成侧隐窝不同程度的影响。软骨结节具有单发及多发,其中大多数影响到侧隐窝变窄,侧隐窝狭窄程度分为轻、中、重度。结论CT扫描能发现腰椎椎体后缘软骨结节,及其对侧隐窝影响的情况,并能评估侧隐窝狭窄程度,对提高侧隐窝狭窄的诊断具有一定的临床意义。     

腰椎侧隐窝狭窄的CT诊断

目的　研究腰椎侧隐窝狭窄症的CT诊断。方法　采用CT横断面薄层扫描 ,并测量腰椎侧隐窝前后径 ,分析侧隐窝狭窄的原因。结果　 5 6例侧隐窝狭窄 ,其前后径均 <3mm ,其中包括椎间盘突出或膨出 38例 ;小关节突增生 11例 ;黄韧带肥厚 5例。结论　侧隐窝狭窄的主要原因有 :椎间盘突出或膨出 ;小关节突增生 ;黄韧带肥厚等。它可以作为腰椎间盘CT检查诊断腰神经根压迫较可靠的依据。     

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄的诊治

本文报告经手术证实的腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症４７例，年龄１８一５６岁，平均４３．７岁，以手术治疗为主，采用半椎板切除腰椎间盘摘出和侧隐窝扩大术，经全部随访优良率达８５．１％。     

背根神经节脉冲射频联合腰椎侧隐窝阻滞治疗腰椎管狭窄症

目的 探讨背根神经节脉冲射频联合腰椎侧隐窝阻滞治疗腰椎管狭窄症的临床疗效及安全性。 方法 选取2014年6月至2017年6月采用背根神经节脉冲射频联合侧隐窝阻滞治疗的腰椎管狭窄症患者40例(观察组),并抽取同期采用单纯侧隐窝阻滞治疗的腰椎管狭窄症患者40例(对照组)。比较两组治疗前及治疗后1周,1、3、6个月的疼痛视觉模拟(VAS)评分及改良MacNab标准评估结果,对可能影响疗效的因素行Logistic回归分析,并记录不良反应。 结果 术前两组年龄(P=0.646)、性别(P=0.823)、VAS评分(P=0.945)比较差异无统计学意义;与治疗前相比,两组治疗后各阶段VAS评分均减低,差异有统计学意义(P<0.001);与对照组相比,观察组在治疗后3个月(P=0.011)、6个月(P=0.040)VAS评分明显降低;观察组术后1个月(P=0.014)、6个月(P=0.013)的优良率明显高于对照组;Logistic回归分析提示,观察组疗效优于对照组;观察组无明显并发症,对照组2例感染脊柱间盘炎。 结论 背根神经节脉冲射频联合腰椎侧隐窝阻滞治疗腰椎管狭窄症临床疗效优于单纯腰椎侧隐窝阻滞治疗。     

介入法侧隐窝胶原酶融盘治疗腰椎间盘突出症

目的通过C臂X光机影像引导下,介入法穿刺腰椎侧隐窝,行腰椎脊髓麻醉实验后,探讨侧隐窝局部注射胶原酶(胶原蛋白水解酶)治疗腰椎间盘突出症的安全性、有效性。方法 86例腰椎间盘突出症患者,椎间盘突出部位左侧46例,右侧36例,双侧4例。其中L4～5椎间盘突出45例,L5～S1椎间盘突出39例,L4～5、L5～S1双椎间盘突出2例,均经患侧小关节内侧缘穿刺进入硬膜外侧隐窝,先行硬膜外造影证实,再行腰椎脊髓麻醉实验呈阴性后,局部缓慢注入胶原酶1200 U(2 ml)。结果所有患者均无不良反应发生,溶盘后症状、体征在2周内明显改善,2周及1年优良率分别为80.2%和88.5%,有效率分别为96.5%和96.2%。结论介入法腰椎硬膜外侧隐窝穿刺造影及注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症方法安全可靠,定点准确而个体化,操作简单而损伤小,易于基层医院推广。     

侧隐窝注射与大推拿整复术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的评价侧隐窝注射与大推拿整复术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法腰椎间盘突出症患者,观察组48例采用侧隐窝注射与大推拿整复术治疗;对照组67例采用后正中人路硬膜外注射与大推拿整复术治疗。两组住院期间均行一次性麻醉下大推拿整复术治疗。结果两组患者平均住院10d,随访时间6个月。观察组麻醉效果的优良率为100％、治愈率为58．3％均优于对照组（P〈0．05）。观察组麻醉平面〉T10的病例为12．5％,低于对照组的52．2％（P〈0．05）。结论侧隐窝注射联合大推拿整复术治疗腰椎间盘突出症更有优势。     

针灸推拿加中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症临床疗效

目的观察中药熏蒸配合针灸推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取腰椎间盘突出症患者120例,随机分成对照1组、对照2组与治疗组,每组40例。对照1组采用中药熏蒸治疗,对照2组采用针灸推拿治疗,治疗组采用中药熏蒸配合针灸推拿治疗。结果三组患者治疗后对照1组总有效率为53.86%,对照2组为77.50%,治疗组为90.0%。三组疗效比较,治疗组优于对照1组与对照2组(P0.05),而对照2组又优于对照1组(P0.05)。说明针灸推拿疗效优于中药熏蒸,而中药熏蒸配合针灸推拿疗效率更优于针灸推拿。结论中药熏蒸配合针灸推拿治疗腰椎间盘突出症疗效更好,值得推广应用。