注射毒品引起假性股动脉瘤的外科治疗(附11例报告)

目的　探讨对注射毒品引起的假性股动脉瘤行血管移植的疗效 ,提高治疗效果。方法　行血管移植手术治疗 11例 ,其中人工血管移植 9例 ,自体血管移植 2例 ,均行股动脉及股静脉移植。结果　 11例患者术后平均随访 2年 ,均获得良好效果 ,移植血管通畅 ,未出现血管阻塞 ,伤口愈合欠佳 1例。结论　血管移植是注射吸毒引起假性股动脉瘤外科治疗取得成功的关键。     

注射毒品所致假性股动脉瘤的外科治疗

目的 探讨注射毒品所致假性股动脉瘤的外科治疗方法。方法 对13例注射毒品所致假性股动脉瘤患者的临床资料进行回顾分析。13例病人均接受手术治疗。手术方式包括：瘤体切除 动脉破口修补术1例；瘤体切除 血管移植12例(移植血管包括自体大隐静脉、人造血管)。结果 全部病例保肢成功。血管移植术后复查彩色多谱勒超声显示，移植血管通畅。结论 彻底清创、血管重建、恰当处理并发症是注射毒品所致假性股动脉瘤外科治疗取得成功的关键。     

血液透析直穿致假性动脉瘤的切除并一期内瘘成型术

目的 探讨血液透析患者直穿致假性动脉瘤的最佳手术时机和方法选择,同时一期行内瘘成型术,减少手术次数,从而减轻患者痛苦和负担.方法 对132例血液透析致假性动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析,探讨手术方式,比较桡动脉假性动脉瘤切除并一期内瘘成型术的治疗效果.结果 肱动脉假性动脉瘤切除并修复,通畅率100％,桡动脉假性动脉瘤的切除并一期内瘘成型术成功率95.2％,血流能满足血液透析需要.结论 对于终末肾病患者,出现假性动脉瘤后应及早手术,同时行一期内瘘成型术,既能减少患者手术次数又可减轻患者痛苦和负担.     

118例周围动脉瘤外科治疗经验

本文报告118例周围动脉瘤的治疗概括,其中113例做了动脉瘤切除等各种手术治疗,有21例作了假性动脉瘤破口修补术,有58例做了人造血管或自体静脉移植术。手术死亡率为5.31％,有8例术后复发,2例截肢,9例移植血管阻塞,88例(69％)疗效满意。作者在讨论中详细阐述了假性动脉瘤和真性动脉瘤的手术处理基本原则并指出一些操作注意事项。     

毒品注射致股动脉假性动脉瘤的治疗

[目的]探讨毒品注射所致股动脉假性动脉瘤的外科治疗处理方法。[方法]回顾研究分析某院2003年11月～2009年10月收治的98例吸毒患者注射致股动脉假性动脉瘤患者99条肢体的临床资料。2例选择自动出院未行手术,5例行人工血管旁路转流,31例行体大隐静脉原位转流,27例行股动脉破口修补术,35例行股动脉结扎术。[结果]98例患者中,5例因合并深静脉血栓形成,术中发生肺栓塞或术前存在失血性休克而死亡外,1例人工血管感染取出移植物后结扎股动脉,22例扩创引流加换药后保肢成功,其余手术患者术后均无肢体坏死症状。[结论尽早外科手术是抢救因毒品注射致感染性假性动脉瘤患者生命的唯一途径;彻底清创引流、控制感染是治疗的有效方法;必要时结扎股动脉也是可行的选择。     

血液透析并发假性动脉瘤的分型与治疗

目的对血液透析并发假性动脉瘤作出临床分型及治疗方案。方法 48例血液透析并发假性动脉瘤患者进行四个分型,Ⅰ型9例,Ⅱ型12例,Ⅲ型22例,Ⅳ型5例,按照分型情况进行个性化治疗,包括超声压迫、开放手术修补血管裂口、血管移植或结扎血管止血等方法。结果 48例患者46例均获得治愈,2例患者术后2周合并其他疾病死亡。结论血液透析并发假性动脉瘤的临床分型对手术治疗有重要的指导意义,根据分型选择最佳手术时机,手术的重点是尽可能恢复血管通畅性及减轻神经损伤。在假性动脉瘤出现早期及早进行干预,对于有神经损伤压迫严重患者应果断采用手术方法及时解除患者痛苦,必须保证大动脉(尺动脉、桡动脉、肱动脉)的通畅通血。为减少医源性假性动脉瘤的发生,需要长期血液透析患者尽可能早期行动静脉外瘘术建立血管通路。     

彩色多普勒超声诊断假性股动脉瘤的临床价值

目的 探讨假性股动脉瘤的彩色多普勒超声影像学特征.方法 对30例假性股动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 彩色多普勒超声诊断假性股动脉瘤,影像学特征明显,瘤体与所属动脉之间可见狭窄通道,并探及"双向"血流.本组病例18例经手术治疗,12例经体表压迫保守治疗.结论 彩色多普勒超声诊断假性股动脉瘤、同时观察动脉瘤与所属动脉关系及血流动力学变化,具有重要临床应用价值.     

动静脉内瘘术后患者在血液透析中行血管穿刺致假性动脉瘤的护理

目的探讨动静脉内瘘术后患者在血液透析中行血管穿刺导致假性动脉瘤的预防和处理的护理方法。方法观察124例动静脉内瘘术后的慢性维持性血液透析病人行57600人次血管穿刺后假性动脉瘤的形成情况和处理。结果 3例病人发生假性动脉瘤,并且经治疗后所有患者的假性动脉瘤均消失。结论假性动脉瘤是内瘘术后患者在血液透析中行血管穿刺的并发症之一,通过合理的护理方法可以预防和消除动脉瘤。     

动静脉内瘘术后患者在血液透析中行血管穿刺致假性动脉瘤的护理

目的探讨动静脉内瘘术后患者在血液透析中行血管穿刺导致假性动脉瘤的预防和处理的护理方法。方法观察124例动静脉内瘘术后的慢性维持性血液透析病人行57600人次血管穿刺后假性动脉瘤的形成情况和处理。结果3例病人发生假性动脉瘤，并且经治疗后所有患者的假性动脉瘤均消失。结论假性动脉瘤是内瘘术后患者在血液透析中行血管穿刺的并发症之一．通过合理的护理方法可以预防和消除动脉瘤。     

颈外静脉移植重建股动脉缺损的临床分析

目的探讨颈外静脉移植重建股动脉缺损的可行性及临床应用效果.方法自2002年6月～2005年8月,对16例注射性假性股动脉瘤切除后出现股动脉缺损的患者,应用颈外静脉行修复重建术.结果所有病例均成功保存肢体,13例患者获1～24个月的随访,动脉瘤无破裂或复发,足背动脉均可扪及搏动,有1例出现股神经损伤表现,6例患者复查血管彩超示股动脉连续性良好.结论颈外静脉移植重建股动脉缺损是一种可行的治疗方法,临床应用效果确切,缺点是颈外静脉切取后于颈部形成疤痕,影响外观.     

覆膜支架腔内隔绝成功治疗深静脉穿刺并发假性动脉瘤伴动静脉瘘一例暨文献复习

目的:了解覆膜支架腔内隔绝术对假性动脉瘤并动静脉瘘的治疗效果。方法:报道1例覆膜支架腔内隔绝成功治疗深静脉穿刺并发假性动脉瘤伴动静脉瘘患者的临床资料,并针对病因和治疗方法进行文献复习。结果:深静脉穿刺致假性动脉瘤伴动静脉瘘少见,保守治疗适合于瘤体小、瘘口较小者;外科血管修补术和带膜支架介入适用于压迫法无效或瘘口较大者。...     

颈外静脉移植重建股动脉缺损的临床分析

目的 探讨颈外静脉移植重建股动脉缺损的可行性及临床应用效果。方法 自2002年6月～2005年8月，对16例注射性假性股动脉瘤切除后出现股动脉缺损的患者，应用颈外静脉行修复重建术。结果 所有病例均成功保存肢体，13例患者获1～24个月的随访，动脉瘤无破裂或复发，足背动脉均可扪及搏动，有1例出现股神经损伤表现，6例患者复查血管彩超示股动脉连续性良好。结论 颈外静脉移植重建股动脉缺损是一种可行的治疗方法。临床应用效果确切，缺点是颈外静脉切取后于颈部形成疤痕，影响外观。     

原位皮瓣移植齿线保留术治疗环状混合痔80例

采用原位皮瓣移植齿线保留术治疗环状混合痔80例。结果表明80例环状混合痔患者均痊愈,其中疼痛发生率为20%,术后肛缘水肿发生率为15%,平均疗程为11.2 d。     

旋转DSA及三维重建技术在介入诊断治疗中的应用价值

目的分析旋转DSA及三维重建技术在介入诊断治疗中的应用价值。方法 15例蛛网膜下腔出血患者,1例假性动脉瘤患者,1例腹腔干起始部动脉瘤患者,患者进行常规血管造影后,对相应目标血管进行旋转DSA及三维图像重建技术。结果常规DSA15例蛛网膜下腔出血患者检出动脉瘤10例,(其中1例动脉瘤载瘤动脉及周围血管解剖关系不清),1例不能作出准确诊断,4例未检出。左髂内动脉造影检出假性动脉瘤1例,腹腔干造影检出腹腔干起始部动脉瘤1例,经旋转DSA及三维重建技术后,明确了10例动脉瘤诊断,新检出动脉瘤1例,此11例动脉瘤其中7例进行介入栓塞,3例栓塞90%以上,4例栓塞80%以上,另外4例手术夹闭。左髂内动脉假性动脉瘤行弹簧圈栓塞,腹腔干起始部动脉瘤行外科手术。结论旋转DSA及三维重建技术是针对要显示的部位对病变可进行任意角度观察,可提供血管及病变的三维关系,为介入诊断及治疗提供精确的图像和数据。     

介入治疗起源于下肢小动脉的假性动脉瘤五例临床分析

目的 探讨起源于下肢小动脉假性动脉瘤介入治疗的方法及疗效.方法 对5例起源于下肢小动脉假性动脉瘤患者,行血管造影检查,并应用弹簧圈及明胶海绵栓塞治疗.结果 5例患者造影显示损伤动脉管壁破裂,造影剂外溢,其中1例患者假性动脉瘤起源于髂内动脉.5例患者均成功行动脉栓塞治疗,技术成功率100%,术后未出现明显并发症,患者下肢肿胀逐渐好转.结论 介入栓塞方法治疗起源于下肢小动脉假性动脉瘤微创、安全、有效.     

腹腔镜胆囊切除术后假性动脉瘤的诊治

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术后假性动脉瘤的诊治。方法：对4例腹腔镜胆囊切除术后假性动脉瘤患者的临床资料进行分析，对其诊治要点及预防措施进行探讨。结果：4例患者主要临床表现包括右上腹痛、上消化道出血、黄疸等，彩色多普勒超声检查提示诊断，选择性血管造影明确诊断并同时行栓塞治疗成功，均治愈。结论：彩色多普勒超声和选择性血管造影是本病的主要诊断方法。介入栓塞治疗应作为假性动脉瘤治疗的首选方法。假性动脉瘤的形成与手术操作有关，应重在预防。     

开颅夹闭及血管内栓塞治疗颅内创伤性假性动脉瘤的探讨

目的 探讨开颅夹闭和血管内栓塞治疗颅内创伤性假性动脉瘤的临床特点及疗效.方法 回顾性分析11例行开颅夹闭治疗及9例行血管内栓塞治疗的颅内创伤性假性动脉瘤患者的影像学和临床资料.结果 行开颅夹闭治疗11例患者临床状况全部优良,无轻残及死亡;行血管内栓塞治疗患者临床状况优良6例,轻残2例,死亡1例.结论 颅内创伤性假性动脉瘤是颅内动脉瘤中特殊且较复杂的类型,其诊断和处理策略不同于一般动脉瘤,开颅手术仍是治疗此类动脉瘤的标准治疗方式,医院在选择治疗策略时,除了考虑患者的年龄、经济状况,动脉瘤的大小、部位等因素外,也要结合本医院的医疗特长,进行综合考虑,采取最合理的治疗方法.     

微创经皮肾镜取石术并发严重出血的处理

目的总结微创经皮肾镜取石术并发严重出血的诊治体会。方法回顾性分析1995年1月~2004年2月收治的3857例微创经皮肾镜取石术的患者资料。14例并发严重出血(0.4%),男11例,女3例;年龄20~68岁,平均45岁。结果早期3例为止血行患肾切除术。11例行肾动脉造影术,其中肾动静脉瘘5例,假性动脉瘤4例,肾动静脉瘘合并假性动脉瘤1例,肾血管损伤1例。11例均经超选择性肾动脉栓塞术治愈。结论微创经皮肾镜取石术并发严重出血是一种少见且难以预测的并发症,选择性肾动脉造影+栓塞术是诊断和治疗微创经皮肾镜取石术并发严重出血安全、有效的方法。     

创伤性颈内动脉假性动脉瘤和海绵窦瘘并发鼻出血的临床治疗观察

[目的]探讨创伤性颈内动脉假性动脉瘤和海绵窦瘘并发鼻出血临床特点和治疗方法。[方法]回顾性总结分析了2003年8月～2006年8月间在某院住院保守治疗无效、经数字减影血管造影(DSA)诊断为颈内动脉假性动脉瘤和海绵窦瘘并发鼻出血的28例患者的临床资料。[结果]8例颈内动脉假性动脉瘤患者中,行血管栓塞治疗后痊愈6例,2例死亡;20例颈内动脉海绵窦瘘患者均使用可脱性球囊栓塞一次性治疗成功,痊愈率100%;治愈出院患者在3个月～3年的随访期间均无再出血和相关并发症。[结论]DSA血管内栓塞治疗颈内动脉假性动脉瘤和颈内动脉海绵窦瘘并发鼻出血临床效果好,具有重要的临床应用价值。     

重症急性胰腺炎并发假性动脉瘤大出血20例的外科处理

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)并发假性动脉瘤大出血的诊断和外科处理.方法 回顾性分析20例SAF并发假性动脉瘤大出血患者的临床资料.病因:胆石性胰腺炎10例,高脂血症5例,甲状旁腺功能亢进危象3例,未明原因2例.结果 CT诊断假性动脉瘤出血8例,血管造影均诊断正确.受累血管主要为胰腺周围血管.12例"一点法"(出血血管近端)栓塞后成功止血,6例"两点法"(出血血管的近端和远端)栓塞后成功止血.2例急诊手术缝扎止血."一点法"栓塞止血患者中有4例栓塞止血后4-7 d再出血,2例急诊手术止血,2例改用"两点法"成功栓塞.3例死于感染和多器官功能障碍综合征,病死率为15%(3/20).结论 血管造影是SAP并发假性动脉瘤大出血的主要诊断方法,"两点法"血管栓塞止血和急诊手术是有效的治疗手段.