腺苷负荷试验核素心肌显像在冠心病诊断中的应用

腺苷扩张冠状动脉所致的“盗血”使正常心肌与缺血心肌之间血流分布出现差异是腺苷核素心肌显像诊断冠心病的基础。大量研究证实，腺苷２０１Ｔｌ（２０１铊）心肌显像对冠心病的诊断价值与运动试验，潘生丁及多巴酚丁胺试验核素心肌显像相类似。特别适用于不能耐受运动试验的患者，与潘生丁相比，腺苷作用直接、迅速，扩冠效果好，副作用短暂，病人易耐受。常采用０．１４ｍｇ·ｋｇ／ｍｉｎ的速度静脉输入，共６分钟，第３分钟结束时注入核素行心肌显像。目前，在国外腺苷２０１Ｔｌ心肌显像已成为诊断冠心病及评价其预后的重要无创检查手段。腺苷９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ（９９ｍ锝－ＭＩＢＩ）心肌显像诊断冠心病国内外均未见报道，此工作有待于开展。     

对比分析负荷核素心肌灌注断层显像与冠状动脉造影结果在冠心病诊断中的作用

目的对比分析负荷核素心肌灌注断层显像与冠状动脉造影结果在冠心病诊断中的作用。方法选取52例因胸闷、胸痛而疑似冠心病住院患者,同期行负荷核素心肌灌注断层显像和冠状动脉造影检查。结果冠状动脉造影和核素心肌灌注断层显像均为异常者31例,冠状动脉造影和核素心肌灌注断层显像均为正常者7例,冠状动脉造影正常而核素心肌灌注断层显像异常者12例,冠状动脉造影异常而核素心肌灌注断层显像正常者2例。结论核素心肌灌注断层显像与冠状动脉造影均为诊断冠心病的有效手段,但核素心肌灌注断层显像弥补了冠状动脉造影的不足,有必要鉴别核素心肌灌注断层显像阳性的非冠心病患者。     

运动负荷核素心肌灌注显像对冠心病的诊断价值

目的探讨运动负荷核素心肌灌注显像对冠心病的诊断价值。方法对117例疑有冠心病者,以冠状动脉造影（CAG）结果作为诊断标准,进行心电图平板活动试验和运动负荷核素心肌灌注断层显像两种检查,并将结果行对比分析。结果与CAG结果比较,心电图平板活动试验诊断冠心病的敏感性为60%,特异性为73%;运动负荷核素心肌灌注显像诊断冠心病的敏感性为87%,特异性为69%。结论运动负荷核素心肌灌注显像与心电图平板活动试验比较,敏感性高,特异性相近,对冠心病的无创性诊断具有重要价值。     

核素心肌灌注显像在冠心病诊断中的价值

核素心肌灌注显像（MPI）作为一种无创性检查,它的独特之处是以功能显像为主,而不只是单纯的解剖形态显像,它能客观、准确地评价冠状动脉病变引起的心肌血流灌注、心肌细胞功能与心室功能异常等病理生理的改变。本文对MPI在冠心病的诊断、治疗决策、疗效评估以及预后判断等方面及相关进展做一综述。     

潘生丁负荷试验及潘生丁负荷SPECT核素心肌显像诊断隐性冠心病对比

目的：论证SPECT心肌显像对早期冠心病的诊断价值。方法：作按照可疑冠心病的诊断标准共选择159例，并随机将其分为试验组（潘生丁负荷SPECT核素心肌显像组）及对照组（潘生丁负荷试验组），结果：表明两种试验对隐性冠心病有较高的诊断价值。试验组对肥胖，。大胸腔，慢性阻塞性肺疾病，胸廓畸形等心电图检查有困难更显示出其优越性。     

药物负荷核素心肌显像在特殊人群冠心病诊断中的应用

合并左束支传导阻滞、糖尿病的冠心病患者以及老年患者和绝经后女性患者,由于自身生理和病理的特殊性,冠心病临床确诊的准确性较低。在冠心病众多无创性检查方法中,药物负荷核素心肌显像以其准确性高的特点,被认为是在上述特殊人群中诊断冠心病较可靠的方法。     

核素心肌灌注显像在冠心病中的应用进展

多年来核素心肌灌注显像一直是全世界,尤其是美国最常用的冠心病诊断处理技术。现回顾并评价核素心肌灌注显像在冠心病诊断、危险度分层和预后评估,以及临床治疗决策中的价值。同时,联合冠状动脉钙化积分、螺旋CT冠状动脉造影及正电子发射体层摄影等其它无创检查将有助于冠心病的早期诊断、治疗决策和血运重建术的合理选择,减少冠心病患者总体医疗费用。     

核素—运动心肌灌注显像在心肌梗塞病人中的应用

无并发症的急性心肌梗塞病人在出院前做核素－次极量运动心肌灌注显像对估计预后十分重要，此检查使临床医生能分析某一特定区域的心肌血供，客观评估残余缺血的范围和程度，区梗塞区内及区外缺血，弥补冠状动脉造影仅提供血管解剖病变的局限性。     

Myocardial Perfusion and Viability Imaging in Coronary Artery Disease: Clinical Value in Diagnosis,Prognosis, and Therapeutic Guidance

Coronary artery disease is a leading cause of morbidity and mortality worldwide. Noninvasive imaging tests play a significant role in diagnosing coronary artery disease, as well as risk stratification and guidance for revascularization. Myocardial perfusion imaging, including single photon emission computed tomography and positron emission tomography, has been widely employed. In this review, we will review test accuracy and clinical significance of these methods for diagnosing and managing coronary artery disease. We will further discuss the comparative usefulness of other noninvasive tests—stress echocardiography, coronary computed tomography angiography, and cardiac magnetic resonance imaging—in the evaluation of ischemia and myocardial viability.     

多巴酚丁胺~(99m)锝-MIBI心肌断层显像对预测心肌梗塞后患者冠脉病变的价值

与冠脉造影对照,用多巴酚丁胺~(99m)锝-MIBI心肌断层显像(Dobu—ECT)预测62例心肌梗塞后患者冠脉病变的价值.对所有血管有明显狭窄病变者,82%可被Dobo—ECT检出病变血管区域心肌有缺损;对多支血管病变者,有84%可被检出有多支血管供血区域心肌缺损.检测重度血管狭窄的敏感性高于中等度血管狭窄(P<0.01).Dobu-ECT对检出右冠状动脉敏感性为94%,均高于前降支或回旋支,但特异性低于前降支或回旋支,仅为63%.结论:多巴酚丁胺~(99m)锝-MIBI心肌显像能够准确识别心肌梗塞后具体冠脉病变.     

无传统危险因素的冠心病患者心肌梗死相关危险因素分析

目的探讨无传统心血管危险因素的冠心病患者发生心肌梗死(MI)的独立危险因素。方法纳入2013年1月1日至2013年12月31日以及2017年1月1日至2018年12月31日在中国医学科学院阜外医院接受冠脉造影检查的所有患者共74612例,排除冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)、合并高血压、糖尿病、高脂血症或有吸烟史的患者后,共604例患者纳入分析。根据既往病史、冠脉造影、实验室及影像学检查结果,分为无传统心血管危险因素冠心病非心肌梗死组(非心肌梗死组,n=479);和无传统心血管危险因素冠心病心肌梗死组(心肌梗死组,n=125)。收集患者基线资料、实验室检查结果,通过多因素Logistic回归模型,探讨无传统心血管危险因素冠心病人群发生心肌梗死的独立危险因素。结果与非心肌梗死组相比,心肌梗死组男性患者更多、左室射血分数(EF)更低,N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、高敏C反应蛋白(hsCRP)、血白细胞(WBC)、血肌酐(Scr)更高。两组患者有统计意义的差异化验指标进入多因素Logistic回归分析,校正混杂因素后,hsCRP仍与无传统心血管危险因素心肌梗死的发病风险呈正相关,且有显著统计学意义(OR=1.101,95%CI:1.026-1.180,P=0.007)。ROC曲线下面积为0.584有统计学意义(P=0.004)。此外,在不同年龄及性别亚组,均有心梗组hsCRP高于非心梗组的趋势。结论本研究发现hsCRP与无传统心血管危险因素冠心病患者发生心肌梗死的风险呈正相关。因此hsCRP可能是冠心病患者发生心肌梗死的新型危险因素,并为预防心肌梗死发生的新靶点提供线索。     

冠心病患者血小板参数的变化及其临床意义

目的研究血小板参数在冠心病(CHD)和急性心肌梗死(AMI)患者中的变化及其临床意义。方法278例患者分为3组,分别为稳定性心绞痛组(SA)、不稳定性心绞痛(UA)和急性心肌梗死组,非心源性胸痛为对照组。采集所有患者静脉血并用COULTER-750五分类血细胞分析仪检测血小板参数。结果血小板计数在SA组、UA和AMI组、非心源性胸痛对照组间无明显差别。不稳定性心绞痛和急性心肌梗死组与稳定性心绞痛组和非心源性胸痛对照组相比,血小板平均体积(MPV)和血小板分布宽度(PDW)都明显增大。结论血小板体积变大和活化过程可能与冠状动脉血栓形成有关。     

冠状动脉造影正常的心肌梗塞患者核素心肌灌注显像

目的 :分析冠状动脉造影正常的心肌梗塞患者核素心肌灌注显像表现。　　方法 :回顾总结了 18例冠状动脉造影正常的心肌梗塞患者 99m锝 -甲氧基异丁基异腈 (99m Tc- MIBI)静息心肌断层显像。　　结果 :18例心肌梗塞患者心肌灌注显像均显示异常 ,12例有节段性缺损 ,6例未见缺损但可见心肌节段性稀疏。心肌灌注显像对心肌梗塞的定位与心电图 Q波比较 ,显示病变部位更明确。　　结论 :心肌灌注显像提供了冠状动脉造影正常的心肌梗塞患者心肌损伤部位及程度。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病中胰岛素的抵抗性

为探索冠心病中有无胰岛素抵抗性/高胰岛素血症及其在冠状动脉粥样硬化发生发展过程中的作用,本文检测了32例非肥胖、口服葡萄糖耐量试验正常的单纯冠心病患者在服糖前后的血浆胰岛素、甘油三脂、总胆固醇浓度。结果表明,冠心病组病人存在餐后高胰岛素血症,血脂升高,这提示高胰岛素血症/胰岛素抵抗性可能是非糖尿病者发生冠心病的一个危险因素。     

负荷超声心动图在冠心病诊断中的应用进展

不同方法的负荷超声心动图诊断冠心病有各自优越性,并随着新技术的发展,诊断的敏感性和特异性不断提高,现就负荷超声心动图在临床中的应用及进展进行综述。     

多巴酚丁胺负荷超声心动图在冠心病方面的临床应用

存活心肌概念的提出使冠心病的治疗发生了重大变化,因此正确诊断冠心病及判断存活心肌的存在及其比例有着重要的意义。二维超声心动图(2DE)在诊断冠心病及存活心肌的检测中作用独特。近年来结合多巴酚丁胺药物负荷(DSE)已成为临床检验的重要方法。     

胱抑素C检测在冠心病患者中的临床意义研究

目的 探讨胱抑素C（CystC）检测在冠心病患者中的临床意义。方法选择2009年7月-2010年7月在本院就诊的325例冠心病患者,分为对照组、急性心肌梗死（AMI）组、稳定型心绞痛（SA）组、不稳定型心绞痛（UA）组,检测其CystC水平,并分析其与冠状动脉病变的关系。结果sA组与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;SA组、UA组CystC水平较对照组明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;UA组CystC水平较SA组明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;AMI组CystC水平较uA组明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。Logistic回归结果示,CystC水平、性别、年龄、高血压病史、高密度脂蛋白胆固醇水平是冠状动脉病变的危险因素（P〈0．05）。结论CystC水平与冠状动脉病变及其严重程度之间存在相关性,能为研究及治疗冠心病患者提供参考性价值。