肠黏膜屏障的构成与功能研究进展

长期以来，人们普遍对肠道在营养物质消化吸收方面的功能研究较多，而对肠黏膜屏障在抵御内外病原微生物侵入机体，引起疾病方面研究较少。近几年来，随着对肠黏膜屏障保护作用研究的深入，人们对肠黏膜屏障的功能越来越重视。目前，肠黏膜屏障的概念已不仅仅局限在简单的传统的机械屏障上，而是由肠黏膜上皮、黏液层、黏膜免疫系统、肠道正常微生物群、肠道内分泌及肠蠕动等环节组成的一种复杂的防御体系。从而可有效地阻挡肠道内上百种寄生菌及其毒素向肠腔外组织、器官移位和外源性病原微生物侵入机体。现就近几年对肠黏膜屏障的组成和功能方面的研究进展综述如下。     

肠黏膜屏障损伤机制研究进展

肠道黏膜是机体自身与外环境接触的最大界面,具有选择性渗透吸收营养物质和防御肠道内微生物及致炎因子入侵等屏障功能。     

组胺对肠黏膜屏障的保护作用

肠黏膜屏障是构成机体内外环境的一种重要屏障,肠黏膜屏障主要由机械屏障、免疫屏障、化学屏障等组成,对防止病原微生物从肠黏膜侵入机体有着非常重要的作用。缺血缺氧、严重创伤、肠道感染、休克等情况均可引起肠黏膜屏障损伤。肠道内细菌及毒素均可突破肠黏膜屏障引起细菌移位、肠源性脓毒症等。研究表明,肠道给予小剂量组胺有保护肠黏膜屏障和抑制肠道细菌移位的作用。     

中医药保护肠黏膜免疫屏障的研究进展

传统观点认为,肠道只是消化器官,是营养物质消化和吸收场所,近10年研究发现,肠道还是机体最大的免疫器官,承担着总面积高达400～600m2肠黏膜的防御任务,免疫屏障已被认为是最重要屏障之一。[1～2]肠黏膜屏障与危重疾病的转归和预后关系密切,而免疫屏障又是肠黏膜屏障最主要的组成之一,加强对肠黏膜免疫屏障的研究及     

肠黏膜屏障与炎症性肠病关系研究进展

炎症性肠病（inflammatory bowel disease ,IBD）包括克罗恩病（Crohn′s disease,CD）和溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）,是一组反复发作的慢性炎症性肠道疾病,其病因涉及肠道内环境（主要是肠道微生物）与易感个体间不恰当的免疫应答。肠黏膜屏障由机械屏障、化学屏障、免疫屏障和生物屏障组成,其在维持肠道吸收必需营养物质与防止有害物质的入侵并对其作出应答的平衡中起重要作用。研究发现,各种因素引起的肠黏膜四种屏障功能受损在IBD的发生与发展中起重要作用,了解肠黏膜屏障功能破坏与IBD的关系,有望为治疗IBD 提供新的思路。本文主要就肠黏膜屏障损伤与IBD的关系做一简要综述。     

肠道菌群与肠道相关脓毒血症研究进展

脓毒血症是一种由感染引起的全身炎症反应综合征,而肠道菌群在脓毒血症的发病机制中发挥着重要的作用。机体在正常生理状态下,肠道细菌及其代谢产物维持肠道黏膜屏障正常功能,各种肠道菌群之间相互抑制从而维持肠道动态平衡。因此,完整的肠黏膜屏障可以防止肠源性疾病。机体一旦发生脓毒血症,肠道内环境破坏,炎性因子产物增加,肠道黏膜屏障受到破坏,肠黏膜通透性发生改变,致使肠道菌群失调,从而引发脓毒血症和重要器官功能衰竭。因此,本文就肠道与脓毒血症的发生、发展过程展开综述。     

肠道血管屏障

正胃肠道黏膜特别是下消化道黏膜持续暴露于大量微生物之中,它必须具备一个有效的屏障防止这些细菌移位进人门静脉系统。SPADONI等证实在人和小鼠中存在肠道血管屏障防止细菌及其产物移位。在小鼠模型中,研究发现肠道血管屏障可以     

清胰汤灌肠联合改良灌肠技术治疗中、重度胰腺炎患者疗效

目的:探讨清胰汤灌肠联合改良灌肠技术治疗中、重度胰腺炎患者疗效及对肠道黏膜屏障功能和血清炎症因子水平的影响。方法:选取2015年10月～2017年10月我院脾胃病科收治的60例中、重度胰腺炎患者作为研究对象,根据治疗方式的不同分为对照组和观察组各30例。对照组予以中、重度胰腺炎基础治疗,观察组在对照组基础上采用清胰汤灌肠联合改良灌肠技术治疗。比较两组症状体征消失时间、肠道黏膜屏障功能及血清炎症因子指标。结果:观察组腹痛消失时间、腹胀消失时间、排气功能恢复时间以及血、尿淀粉酶恢复正常时间均明显低于对照组(P0.05);治疗前,两组肠黏膜功能指标以及血清炎症因子水平比较无显著性差异(P0.05);治疗后,观察组血清D-乳酸、DAO、内毒素、L/M值以及血清IL-6、IL-8、CRP和TNF-α水平均明显低于对照组(P0.05)。结论:清胰汤灌肠联合改良灌肠技术治疗中、重度胰腺炎患者疗效显著,可有效改善肠道黏膜屏障功能,降低血清炎症因子水平,值得临床推广应用。     

急性重症胰腺炎患者肠黏膜屏障功能的改变

目的:探讨急性重症胰腺炎(SAP)的肠道黏膜屏障功能改变的机制,以期提高对SAP的治疗策略。方法:36例SAP患者入院当天采血检测二胺氧化酶(DAO)、内毒素(endotoxin,ET)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、一氧化氮(NO)的浓度。并用带特殊电化学检测器的高压液相色谱法(HPLC)检测尿中乳果糖与甘露醇排泄率比值。以30名健康志愿者作为正常对照组。结果:同正常对照组相比较,SAP患者尿中乳果糖与甘露醇排泄率比值明显升高(P<0.01);血中ET、NO、TNFα、DAO的水平显著增加(P<0.01)。结论:急性重症胰腺炎患者的肠黏膜屏障受损,肠黏膜通透性增高。ET、NO、TNFα单独或协同参与肠黏膜屏障的损害。DAO升高提示肠道黏膜的完整性受到破坏。     

重症急性胰腺炎肠黏膜屏障功能障碍的研究进展

重症急性胰腺炎(SAP)是临床上最常见的急腹症之一,病死率高,可伴有多脏器损伤,肠道是最晚修复的损伤器官。肠道不仅可以吸收营养物质,也可以抵御外来有害物质,肠黏膜屏障可阻断肠腔和人体内部组织,有效防止肠道外来有害物质进入血液循环,维持正常的肠道功能,降低肠源性感染的可能性。SAP可引起肠道缺血和缺氧,机体炎症反应也可破坏肠黏膜屏障,引起肠道细菌移位并损伤肠道功能,加速SAP的进展。本文检索大量SAP相关文献进行分析归纳,总结了SAP肠黏膜屏障功能损伤的机制,以期为SAP肠道损伤患者的临床诊疗提供参考和指导。     

营养支持途径与肠道结构功能

对降低烧（创）伤后代谢反应，选择合理的营养支持途径对肠道结构功能的维护显得十分必要。本文对近年来肠内肠外营养对比性研究的资料加以归纳，并参阅有关文献，将营养支持途径与肠道结构功能方面资料综述如下。１营养支持途径与肠道黏膜屏障胃肠黏膜屏障包括特异性免疫部分和非特异部分，非特异部分由组织结构、黏液、消化液、胃酸等组成，特异性免疫部分包括肠相关淋巴组织及特异免疫球蛋白，其作用是防止细菌、内毒素，大分子抗原物质通过。这两个组成部分在防止抗原进入黏膜，细菌移位进入门静脉或淋巴循环的作用是相互联合的。肠腔内…     

岩藻多糖对肠道屏障的保护作用研究

肠道不仅是人体消化吸收的重要器官,也是维持机体内环境稳态的先天屏障,肠道屏障受损与多种疾病发生发展密切相关。岩藻多糖作为食源性天然产物,具有多种生物学活性。近年来研究发现岩藻多糖通过修复肠黏膜、增强免疫功能、调节肠道菌群等来维护肠道健康。本文主要针对岩藻多糖保护肠道屏障的作用和机制进行综述。     

肠道菌群与婴幼儿食物过敏的研究进展

引起过敏的食物大多为人体必需的营养物质,食物过敏不仅会对身体造成不适,婴幼儿还可能因食物吸收不良而影响其生长发育.人类肠道菌群是人体肠道内正常情况下有益于人类,且是人体所必须的微生物群落,其构成了稳固的肠道黏膜屏障.婴幼儿食物过敏可能是胃肠屏障及其免疫系统不成熟降低了黏膜屏障功能的有效性而导致的.从食物过敏对婴幼儿健康的影响、肠道菌群的生理功能及婴幼儿食物过敏与肠道菌群的关系等3方面的研究进展进行综述,发现婴幼儿过敏性疾病的发生发展与肠道菌群的失衡有关.     

肠黏膜生物屏障与肠易激综合征的治疗

<正>肠黏膜屏障结构和功能的完整性是机体健康的重要保障之一。肠黏膜屏障包括机械屏障、生物屏障、化学屏障及免疫屏障。肠黏膜表面被一层黏蛋白及脂质覆盖,能阻隔肠黏膜上皮细胞与肠腔内的有害物质及微生物直接接触,还具有分泌抑菌肽、分泌型免疫球蛋白A(SIgA)、调节肠道菌群和免疫应答的作用[1]。肠黏膜具有吸收营养物质、防止致病微生物及毒素的入侵、参与免疫调节、参与某些维生素的合成、调节生物应答     

滋阴活血润肠法对烫伤大鼠肠黏膜屏障的影响

目的:了解和揭示滋阴活血润肠法对SD大鼠烫伤后1周内血浆肿瘤坏死因子、内毒素、肠组织细胞凋亡的影响,探讨本法对肠黏膜屏障保护作用的机制,以期为临床探寻更有效的肠黏膜保护药物。方法:将SD大鼠70只随机分成三组,第一组为滋阴活血润肠中药治疗组(便可通组)30只,第二组为对照组(单纯烫伤组)30只,制备成烫伤模型,分别予以便可通、生理盐水灌胃;第三组为正常组10只。均检测血浆肿瘤坏死因子、内毒素的含量,观察大鼠肠组织细胞凋亡的变化。结果:滋阴活血润肠法可明显抑制烫伤模型大鼠内毒素易位,减少肿瘤坏死因子的产生,抑制肠组织细胞凋亡。结论:中医滋阴活血润肠法有较理想的肠道屏障保护作用,是预防和治疗肠道屏障功能障碍引发的多器官、多系统功能衰竭的重要方法之一。     

非甾体抗炎药肠病肠黏膜屏障功能障碍研究及治疗进展

肠黏膜屏障是由机械、化学、免疫和生物屏障共同构成的结构与功能的统一体,其作用是将肠腔内的物质与机体内环境隔离,维持机体内环境的稳定性。四层屏障具有相应的结构基础,通过发挥各自的生物学功能,在机体消化过程中以动态变化的形式选择性地吸收水和营养物质,同时防止肠道细菌异位,发挥免疫功能,有助于维持机体肠道的完整性和免疫稳定状态。非甾体抗炎药(NSAIDs)会通过改变体内多种炎症介质和病理过程损害肠道屏障而引起NSAIDs肠病的发生。本文综述了NSAIDs引起肠黏膜不同屏障功能损伤的机制和基于肠道菌群的防治进展,旨在为预防和治疗NSAIDs引起的小肠黏膜损伤寻找新的研究方向。     

肠道屏障功能障碍中西医防治进展

肠道是人体重要的消化、吸收器官.近几年,随着科学技术的进步和临床科研的发展,人们逐渐认识到了肠道的免疫、内分泌、黏膜屏障等功能.肠道屏障功能是指肠道上皮具有分隔肠腔内物质,防止致病性抗原侵入的功能.在正常情况下,肠道具有屏障作用,能使细菌和内毒素局限在肠道内,从而维护人体健康.在严重创伤、烧伤、大手术、休克等应激状态下,肠道屏障功能的重要作用日益受到研究者的重视.     

益生菌对肠黏膜屏障损伤的保护及修复机制研究进展

胃肠道益生菌是定植于人体胃肠道内,通过保持微生态平衡,能产生确切对于胃肠道功能改善的有益非致病性特定活性的微生物的总称.益生菌能平衡肠道菌群比例、转化肠内有害物质、减轻炎症反应、保护肠道黏膜屏障等.手术、创伤、严重感染、重症胰腺炎等因素可导致肠黏膜屏障功能下降,如不能及时修复,极可能会发展至肠衰竭甚至危及生命.近年来的研究表明,益生菌对于肠黏膜屏障损伤的修复及保护具有重要的临床意义.     

女性生殖道黏膜的先天性免疫研究进展

黏膜广泛分布于机体的肠道、泌尿生殖道及呼吸道的表面,它们形成一道物理和免疫屏障,抵御入侵的各种病原微生物。有关黏膜免疫的研究多集中在肠道和呼吸道,而关于女性生殖道黏膜免疫的研究相对较少。本文就女性生殖道先天性黏膜免疫系统的组成和机制作一简要综述。     

重症急性胰腺炎病人早期肠内营养的探讨及护理

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)具有急性胰腺炎的临床表现和生化改变，并具有下列之一者：局部并发症(胰腺坏死、假性囊肿、胰腺脓肿)；器官衰竭评分：Ranson评分≥3分；APACHE-Ⅱ评分≥8分；CT分级为D级～E级，伴有严重的代谢功能紊乱。SAP状态下，由于肠道功能紊乱、肠道菌群失调、肠道缺血、细胞因子过度生长、生长因子缺乏和肠黏膜上皮细胞过度凋亡而导致肠黏膜屏障损伤，发生肠道衰竭。