血栓与止血检验质量控制的体会

介绍做好血栓与止血检验质量控制的体会。(1)分行前的质量控制：①采血器械的标准化真空采血系统使用标准针头和硅化的真空管，可减少医务人员从采血、标本处理到血样测定全过程血样污染引起交叉感染的危险性，同时可在很大程度上减少体外溶血、凝血因子激活造成的检验结果的误差，使用效果较好。试验常用抗凝剂为109mmoL／L枸橼酸钠，需严格按抗凝剂与血液1：9抗凝。②重视对护理人员标本采集和送检工作的指导为临床护理人员制订标本采集、送检操作规程并督促执行。标本采集应特别注意，从输液三通管取血的方法不可取，因为采取的样品常含有小凝块及污染的组织液，有时尚混有经此途径给予的药物，比如肝素返流在样品中，可以导致凝血时间不应有的延长。另外，采血时的一些不良习惯也会造成溶血而影响测定结果。标本的运输应注意，采血后尽快送至检测地点，严防剧烈振动、日光直射和异物落入，标本一般需室温下运输。③标本的处理的质量保证，接到标本应尽快处理，一般要求自采血到测定不得超过4小时。有溶血的血浆会引起血小板的活化和凝血时间缩短，应弃之不用。用浊度法测定终点的自动化凝血仪，脂血和黄疸均会影响测结果，此时可改用手工法测定。(2)实验分析的质量控制：①新仪器在测定常规标本前要建立标准曲线，在更换新批号的试剂或仪器维修后等到情况下应重新建立标准曲线。②对仪器的主要性能参数进行评价。③常规工作中要开展室内质量控制。④读数、报告方式做到标准化。⑤按照仪器操作说明书及有关实验操作规程进行实验操作。(3)分析后的质量控制：①认真审核测定结果，对实验结果必须结合临床进行分析审核，审核结果主要是对异常结果的分析取舍，对异常结果应重复测定，必要时应重新采集标本测定。②重视临床医师和病员对检验结果的投诉，对临床医生和病员的质量投诉要有一个正确的认识，并及时查找原因加以改进。     

推荐一种简便的临床细菌学检验程序记录单

临床细菌学诊断的一个重要问题就是结果的可靠性。影响细菌学检验结果可靠性的因素很多,包括标本的采集与运送、标本是否合格、标本是否及时接种、分离培养的方法以及鉴定手段等,以往人们往往只重视菌种鉴定方法,而忽视了以上其他一些重要的因素。在细菌学鉴定过程中,如何操作、如何鉴定还缺乏规范,即使是《全国临床检验操作规程》也没有具体方案可供参考。     

标本的因素对血栓与止血检验结果的影响

血栓与止血检验已广泛用于临床实践,近年来其实验方法又有很大发展.测定结果的可靠性对于临床诊断、疗效观察等方面都有重要意义.标本的采集与处理是质量控质的重要环节之一.本文探讨了血液标本的采集和处理对血栓与止血检验结果的影响.     

血液流变性标本采集的标准化管理

标准化管理是衡量护理质量优劣的依据。随着现代医学的进步 ,血液流变学研究已成为临床及科研工作不可缺少的重要手段。但样本采集是影响血流变化检测结果的重要因素之一。样本采集的标准化管理是质量控制的重要内容。1　操作者质量标准操作者必须具有熟练的采血技术 ,充分认识到采集标本正确与否直接关系到检验的质量。熟知检验的目的和临床意义、标本采集的时间、方法和贮存要求。操作前做好查对工作 ,询问病人是否处于受检状态。按正规操作规程进行采集标本。2　标本采集时间质量标准生物节律、饮食及运动均可影响红细胞压积 ,血浆蛋白浓…     

推荐一种简便的临床细菌学检验程序记录单

临床细菌学诊断的一个重要问题就是结果的 可靠性。影响细菌学检验结果可靠性的因素很 多,包括标本的采集与运送、标本是否合格、标本 是否及时接种、分离培养的方法以及鉴定手段等, 以往人们往往只重视菌种鉴定方法,而忽视了以 上其他一些重要的因素。在细菌学鉴定过程中, 如何操作、如何鉴定还缺乏规范,即使是《全国临 床检验操作规程》也没有具体方案可供参考。为 了提高细菌检验结果的准确性和可靠性,在分离 培养临床微生物标本中,应该填写好每份标本细 菌学检验程序记录单。但目前各医院使用的检验 程序记录单各异,很多单位采用的…     

真空采血顺序改变对凝血四项指标结果的影响

目的 探讨多试管真空采血中含添加剂的真空管是否会对真空凝血管造成试剂交叉污染,所致结果差异.方法 采用自身对照法对60名门诊病人一次进针,多管采血,不同顺序前后两次使用真空凝血管（中间隔其它含添加剂的真空管）,测定其PT、APTT、TT、FIB.结果 两次采集标本的凝血四项指标,采用配对l检验结果无显著差异（P＞0.05）.结论 在多试管真空采血中,真空凝血管不受采血顺序的制约,可避免在操作中受到含其它添加剂真空试管的污染.     

浅谈静脉血标本的采集与检验质量关系

血液标本与检验结果的准确性关系非常密切,标本是否合格直接影响其检验结果的准确性和可靠性。血液标本正确采集要规范,从检验目的,患者情况,标本采集时间、部位、顺序、是否有特殊要求都应了解,标本及时送检,方可提高检验质量,保证检验结果的真实性,为临床提供可靠依据。     

血清分离胶真空采血管与普通促凝干燥管使用结果比较

目的观察两种采血管分离血清进行临床生化检验项目检测的结果是否存在差异。方法采用血清分离胶真空采血管（检测组）与普通促凝干燥管（对照组）进行随机采样，采集同一供血者的血样标本，一针两管，分离血清，即时进行临床生化指标的测定，并对测定结果进行分析比较。结果检测组与对照组分离血清在临床生化检验分析中差异无统计学意义。结论用血清分离胶试管与普通促凝干燥管分离的血清在临床生化检验指标上有较好的符合性，血清分离胶试管可为检验科提供最佳品质的检测标本，使检验报告更精确。     

真空采血顺序改变对凝血四项指标结果的影响

目的探讨多试管真空采血中含添加剂的真空管是否会对真空凝血管造成试剂交叉污染,所致结果差异.方法采用自身对照法对60名门诊病人一次进针,多管采血,不同顺序前后两次使用真空凝血管(中间隔其它含添加剂的真空管),测定其PT、APTT、TT、FIB.结果两次采集标本的凝血四项指标,采用配对l检验结果无显著差异(P＞0.05).结论在多试管真空采血中,真空凝血管不受采血顺序的制约,可避免在操作中受到含其它添加剂真空试管的污染.     

血液标本采集对生化检验结果的影响差异探讨

目的探讨血液标本采集对生化检验结果的影响差异。方法本文在我院生化检验中随机抽取出400份血样,时间选取为2016年6月-2019年5月。回顾性探讨研究对象的临床资料,根据血样采集是否规范将血样分为参考组和探讨组,每组200份。整理两组数据,比较两组检验结果。分别从送检时间、采集部位、是否溶血几个方面讨论检验结果正确性的影响因素,探讨血液标本采集对生化检验结果的影响差异。结果经多因素Logistic回归分析,送检时间、采集部位、血样出现溶血,均会对生化检验结果产生影响。探讨组患者肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶和天冬氨酸基转移酶水平均与参照组有显著差异,组间比较P<0.05,差异有统计学意义。结论送检时间、采集部位、血样出现溶血,均会对生化检验结果产生影响,规范血液标本采集过程,是保证检验结果准确性的保障,临床采血过程应严格遵循采集规范进行操作。     

胆红素待测标本受实验室光线照射影响测定结果的探讨

目的 探讨标本在实验室中放置时间过长,受日光和灯光照射,对总胆红素测定结果的影响.方法 将一组标本暴露在实验室日光和灯光下,一组标本避光保存,2 h后测定两组标本的血浆总胆红素值,对比分析两组标本测定结果的平均偏差.结果 受日光灯光照射组的总胆红素值明显下降,两组测定结果对比差异有统计学意义(P<0.01).结论 待测标本较多时,为减少胆红素的自发性氧化和光氧化而使胆红素测定结果偏低,标本采集后应立即测定胆红素,待测标本在上机测定前应置2～8 ℃冰箱中避光保存,防止标本中胆红素的氧化而影响测定结果.     

不同放置方式对血清钾 钠 氯检测结果影响

目的研究血清在不同放置方式下进行检测,对血清中钾、钠、氯结果的影响。方法选择2013年来健康体检的人员120例,每人采血2管,标本在高速离心后,一管血清在密闭原标本管中分别于即刻(0min)以及放置30、60、120min后进行上机试验,检测血清中的钾、钠、氯水平;另一管血清,敞口放置在实验室室温中,分别于即刻(0min)以及放置30、60、120min时进行上机试验,检测血清中的钾、钠、氯水平,按照日常血清学检验工作流程进行测定,详细记录测定结果。结果患者血清在密闭原标本管中放置的时间越久与即刻进行上机检验的结果相比较,血清中钾、钠、氯水平都明显升高,在开盖标本管中血清放置的时间越久与立即进行上机检验的结果相比较,血清中钾、钠、氯水平都明显升高,对比密闭原标本管和开盖标本管中各个时间点上机检验结果相比较,密闭原标本管中的钾、钠、氯水平检测结果均高于开盖标本管中的检验结果(P0.05)。结论血液标本的放置时间对血清中电解质钾、钠、氯水平有明显影响,在实际工作中应将采集的血液标本及时送检,并保持标本的密封性,避免在空气中暴露过长时间,为上机检验结果的准确性提供前期保障。     

血液标本采集方法对检验结果的影响分析

选取我院2010年2月～2012年2月实验室收到的来自门诊与住院部送检的1438份血液标本,分别对其送检时间、采集体位、采集部位、采集时间、溶血方面进行统计和比较检验结果差异。1438份血液标本采集方法对检验结果的主要影响因素如下：1h后送检的检验结果与规范时间送检均值相比,P〈0.05,有统计学意义;溶血标本的检验结果与正常标本参考值比较,P〈0.05,有统计学意义。送检时间和溶血是常见影响血液标本检验结果的因素,另外,采集体位、采集部位、采集时间也是影响血液标本检验结果的相关因素,因此,需要在临床实际操作中,掌握正确的采集方式,把握最佳采集时间及送检时间,减少溶血等,是保证检验结果准确性的重要手段,有重要的临床意义。     

血液标本放置时间和处理方式对血糖浓度的影响

目的分析及探讨血液离体后不同放置时间及不同处理方式对血糖检测结果的影响.方法 用全自动生化分析仪以氧化酶法检测体检健康人群不同放置时间和不同标本处理方法的标本中血糖浓度.结果 用真空采血管(黄盖)采集离心后的样本和及时分离血清(血清与血细胞分离)的样本放置于室温,血糖测定值8 h内没有统计学差异(P>0.05);而血液离体后未能及时分离血清的样本,血糖的测定值随时间延长而降低.结论 为了保证检验质量,更好地为临床提供相对客观确切的血糖检测结果,临床检测血糖浓度时必须用新鲜标本并及时分离血清或用带分离胶的采血试管进行样本采集后及时测定.     

临床护士应重视细菌培养标本的采集和送检

微生物检验的标准化首先应从标本采集与处理的规范性开始。正确的采集、处理与送检细菌培养标本是临床细菌检验成功的关键。标本采集与处理的规范化是准确、及时地向临床提供重要的临床感染信息的基础 ,而标本采集与处理不符合要求 ,则细菌培养的结果毫无意义。因此 ,专家指出“正确的微生物学检验始自正确的标本采集 ,临床医师、护师及检验技师都必须通晓其要领”[1 ] 。细菌培养标本的采集必须要进行质量管理。现将临床常规细菌培养 (痰、尿、血 )标本的采集和送检方法及要求作一归纳 ,以供临床护士参考。1　细菌培养标本的采集与送检1.1…     

检验标本采集过程中存在的护理问题及对策

标本的采集是各项检验的关键环节之一,其采集、保存及送检的方法正确与否关系到检验结果的准确与真实,保证标本的正确采集与及时送检是临床护理工作的基本内容.笔者经过20多年的护理工作,发现在标本采集过程中存在许多问题,直接影响标本的质量.本文通过对本院2007年1月-2008年12月所产生的96例来自住院病人的不合格检验标本进行分析,并对存在的问题加以总结,制订了减少标本采集环节中差错的对策,对保证检验标本的质量起到了重要作用,现报道如下.     

临床护士应重视细菌培养标本的采集和送检

微生物检验的标准化首先应从标本采集与处理的规范性开始。正确的采集、处理与送检细菌培养标本是临床细菌检验成功的关键。标本采集与处理的规范化是准确、及时地向临床提供重要的临床感染信息的基础，而标本采集与处理不符合要求，则细菌培养的结果毫无意义。因此，专家指出“正确的微生物学检验始自正确的标本采集，临床医师、护师及检验技师都必须通晓其要领”。细菌培养标本的采集必须要进行质量管理。现将临床常规细菌培养(痰、尿、血)标本的采集和送检方法及要求作一归纳，以供临床护士参考。     

感染性疾病定量分子检测的质量保证

目的 提出一套感染性疾病定量分子检测质量保证的方案.方法 参考临床实验室常规检验质量控制程序,结合感染性疾病定量分子检测的特殊性,对感染性疾病定量分子检测临床应用中质量控制和质量保证重要方面进行分析.结果 依据临床实验室检测全过程的阶段,分别就检验前期(标本采集时间和类型、标本运输和保存)、检验中期(标本处理、核酸提取、结果分析)和检验后期(结果的报告和解释)中影响定量分子检测结果的关键步骤质量控制过程进行详述.结论 定量分子检测是感染性疾病常用的实验室检测方法,对其做好质量控制和质量保证对于实验室获得正确的结果和结果解释非常重要,对于患者的医疗有重要意义.     

检验人员与临床医护人员沟通的必要性

医学检验要求对检验全过程（分析前、中、后） 采取严格的质量管理措施以确保检验质量,故检验人员除了严格按操作规程办事外更重要的是及时与临床医护人员交流、沟通.这样,临床医护人员在临床患标本的采集、保存、运送过程中才能规范操作.与临床科室交流和沟通体会如下.     

溶血标本对肝功能检验准确性的影响

回顾性分析46例体检合格的健康人的一般资料,在同一早晨空腹静脉抽取其4ml健康血液标本,分别注入2ml两支干燥试管中,即A管和B管。A管中的血液标本离心后直接测定未溶血血清,B管中的血液标本采用同样的离心方法分离溶血血清后再进行测定。观察和比较两管血清的肝功能指标。结果B管溶血后血浆中的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)浓度增高,血浆中γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、碱性磷酸酶(ALP)、总直接胆红素(D-Bil)、胆红素(T-Bil)浓度下降,与A管相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。因此,在肝功能检验中,从采集标本到检验标本,医学工作者应当严格把握其中的环节和步骤,以保证得出结果和发送报告的准确性和真实性。