保守疗法与手术疗法治疗旋后外旋型踝关节骨折临床疗效比较

目的：观察保守治疗和手术疗法治疗旋后外旋型踝关节骨折临床疗效差异。方法选择2012年1月至2013年1月于本院治疗的60例旋后外旋型踝关节骨折患者作为研究对象,按照数字随机法分为2组,每组30例,观察组采取保守治疗,对照组采取手术疗法治疗,比较2组患者疗效差异。结果观察组手术时间、住院时间、关节功能恢复时间均短于对照组（ P ＜0吵．05）,骨折愈合时间比较无明显差异（ P ＞0．05）;X线评定及Mazur评分中,对Ⅱ型患者2组无明显差异（ P ＞0．05）,Ⅲ、Ⅳ型,手术治疗组效果明显优于保守治疗组（ P ＜0．05）。结论Ⅱ型旋后外旋型踝关节骨折采取保守治疗可取得较好效果,Ⅲ、Ⅳ型骨折应用手术治疗效果更佳。     

陈旧性旋后外旋型踝关节骨折的治疗

目的:探讨旋后外旋型踝关节骨折因治疗不当使骨折畸形愈合,从而导致踝关节稳定性降低进而引发踝关节创伤性关节炎后的治疗方法。方法:回顾分析2004年8月—2008年5月间18例单纯陈旧性旋后外旋型踝关节骨折并畸形愈合后的临床资料。所有患者均采用手术治疗,打断腓骨骨折畸形愈合端,重新解剖复位后,行钛板内固定,术后随访3~40个月。结果:术后半年复查疼痛缓解率达90%,活动正常。结论:治疗旋后外旋型踝关节骨折应高度重视腓骨下段骨折的解剖复位与固定。     

旋前外旋型踝关节骨折的治疗（附24例报告）

目的探讨旋前外旋型踝关节骨折的手术治疗方法。方法回顾分析近年采用手术治疗的Ⅱ°~Ⅳ°旋前外旋型踝关节骨折24例,对于Ⅲ°以上患者腓骨骨折复位后钢板固定,于下胫腓联合上约1.5 cm处拧入1枚与踝关节水平穿三层皮质拧入皮质骨螺钉,内踝用张力带或拉力螺钉固定,后踝骨折块大于1/4关节面用螺钉固定。Ⅱ°骨折在外踝尖上1.5 cm处作小切口,从拧入1枚与踝关节水平穿三层皮质拧入皮质骨螺钉,术后8~10周取出下胫腓关节固定螺钉。结果所有患者随访6~25个月,手术评定结果:优6例,良6例,一般2例,优良率91.67%。结论通过切开复位内固定可使旋前外旋型骨折的踝关节恢复正常的解剖关系,最大限度恢复踝关节功能,获得满意效果。     

旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折42例治疗体会

目的 分析手法复位内固定治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折后的功能和预后.方法 按Lauge-Hansen分型,42例旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折,均采用手法复位内固定治疗.结果 根据美国足踝外科协会(AOFAS)制定的踝关节疗效评定标准:优36例,良4例,可2例;优良率95.2%.结论 采用手法复位后内固定治疗踝关节骨折可保证踝关节骨折得到并维持解剖复位,获得更好的临床疗效.     

微创股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床分析

目的探讨微创股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法回顾90例2016年1月至2017年5月老年股骨粗隆间骨折患者根据手术方法分组。对照组进行股骨近端锁定钢板治疗,观察组行微创股骨近端防旋髓内钉治疗。比较两组老年股骨粗隆间骨折治疗效果;手术时间、负重时间、切口长、术中出血;手术前后患者关节功能、疼痛程度、自理能力;并发症情况。结果观察组老年股骨粗隆间骨折治疗效果高于对照组,P <0.05;观察组手术时间、负重时间、切口长、术中出血优于对照组,P <0.05;手术前两组关节功能、疼痛程度、自理能力相近,P> 0.05;手术后观察组关节功能、疼痛程度、自理能力优于对照组,P <0.05。观察组并发症少于对照组,P <0.05。结论老年股骨粗隆间骨折患者行微创股骨近端防旋髓内钉的治疗及效果确切,创伤轻,切口小,并发症少,可改善关节功能,减轻疼痛,提高自理能力,加速康复。     

旋后外旋型踝关节骨折胫腓骨远端 CT值分析

目的 分析旋后外旋型踝关节骨折病人的胫腓骨远端CT值情况.方法 回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第901医院2016年1月至2018年12月收治的32例旋后外旋型踝关节骨折病人的病例资料,比较单踝、双踝和三踝骨折三种类型病人胫腓骨远端骨松质CT值的差异.结果 胫腓骨CT值从高到低分别为单踝(327.30±25.31)HU、双踝(256.42±27.47)HU和三踝骨折(199.36±34.62)HU,组间均差异有统计学意义.受试者工作特征曲线显示CT值为282 HU时区分单踝和双踝骨折的曲线下面积为0.967(P=0.011),CT值为220 HU时区分双踝和三踝骨折的曲线下面积为0.889(P=0.004).结论 旋后外旋型踝关节骨折的不同类型病人的胫腓骨远端CT值差异较大,在诊断和治疗中需要注意.     

防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折17例

目的：总结防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床经验的资料。方法回顾分析2009年9月-2010年12月,我科采用防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折17例。结果17例均获8-16个月随访,骨折全部愈合。按Harris髋关节功能评分：优13例,良3例,中1例。结论防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折是一种理想的手术方法。     

股骨近端防旋髓内钉与锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效比较

目的：比较股骨近端防旋髓内钉与锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选择2012年5月-2015年5月期间本院诊治的45例股骨粗隆间骨折患者为研究对象,根据治疗方法将45例患者分为A组（股骨近端防旋髓内钉治疗）及B组（锁定钢板治疗）。比较两组手术情况、骨折愈合情况、术后并发症及关节功能优良率的差别。结果与B组相比,A组患者手术时间显著减少,切口长度小,术后负重时间提前(P<0.05);两组患者骨折愈合时间、术中出血量未见显著差别(P>0.05);A组未发生内固定物松动及髋内翻,B组内固定物松动及髋内翻发生率分别为5.0%和10.0%(P>0.05);两组术后3个月关节优良率分别为88.0%和85.0%,差别无统计学意义(P>0.05)。结论股骨近端防旋髓内钉与锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效相当,但前者对机体损伤小,更适合老年体弱手术者。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣游离移植的临床应用体会

目的 探讨带旋髂深血管蒂髂骨(皮)瓣治疗各类长管状骨缺损等病例的手术治疗效果.方法 1999年7月～2006年6月对收治的21例患者进行带旋髂深血管蒂髂骨(皮)瓣吻合血管游离移植手术治疗.结果 21例全部取得成功,术后随访时间1～2.5年,临床效果满意.15例患者随访资料完整,随访时间6个月至16个月.优6例,良7例,可2例,优良率86.7%.结论 应用吻合血管髂骨皮瓣移植治疗骨缺损、骨不连合并软组织缺损骨外露,可一次完成手术,缩短了治疗周期及骨折愈合时间,最大限度减轻了临近骨折的关节功能障碍.     

观察保守治疗和手术疗法治疗旋后外旋型踝关节骨折的临床疗效差异

目的探究保守治疗和手术疗法治疗旋后外旋型踝关节骨折临床疗效差异。方法选取本院于2016年2月至2017年7月收治的50例旋后外旋型踝关节骨折患者,所有患者均以数字排列,单数列为对照组(n=25),双数归为研究组(n=25)。对照组予以手术治疗法,研究组予以保守治疗法。对比分析两种治疗法的治疗效果。结果经X线评定,研究组Ⅱ级损伤者的评分与对照组对比无显著差异,P> 0.05,无统计学意义。对照组Ⅲ级、Ⅳ损伤者的评分明显优于研究组;研究组的手术时长、住院时长、以及关节功能恢复时长均短于对照组。两组对比差以显著,P <0.05,有统计学意义。而研究组与对照组患者的骨折愈合时间并无较大差异,P> 0.05,无统计学意义。结论针对Ⅱ级损伤者适合用保守治疗法,针对Ⅲ级、Ⅳ损伤者适合用手术治疗法。两种方法需根据患者的骨折等级采取相应的治疗法才能获得最佳治疗效果。     

切开复位内固定与手法整复石膏外固定治疗旋后外旋Ⅱ、Ⅲ度踝关节骨折效果对比

目的 比较切开复位内固定与手法整复石膏外固定治疗旋后外旋Ⅱ、Ⅲ度踝关节骨折效果。方法 随机选取2014年6月～2018年6月我院旋后外旋Ⅱ、Ⅲ度踝关节骨折患者45例,随机分为切开复位内固定治疗组(内固定组,n=25)和手法整复石膏外固定治疗组(外固定组,n=20),统计分析两组患者的Mazur评分、住院时间、住院费用、满意度评分、临床疗效、并发症发生情况。结果 内固定组患者的Mazur、满意度评分均显著高于外固定组(P 0.05),住院时间显著短于外固定组(P 0.05),住院费用显著低于外固定组(P 0.05),关节功能恢复的优良率为92.0%(23/25)显著高于外固定组70.0%(14/20)(P 0.05)。结论 切开复位内固定治疗旋后外旋Ⅱ、Ⅲ度踝关节骨折效果较手法整复石膏外固定好。     

三角韧带手术与术后内翻位石膏固定治疗旋前外旋型Ⅲ度踝关节骨折的效果比较

目的 研究三角韧带手术与术后内翻位石膏固定术治疗旋前外旋型Ⅲ度踝关节骨折效果比较.方法 选择2013年1月至2014年6月来本院就诊的50例旋前外旋型Ⅲ度踝关节骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组25例.对照组行切开复位三角韧带修补术,观察组行三角韧带修补术后内翻位石膏固定,比较两组治疗效果.结果 观察组治疗后优良率和术后并发症发生率分别为84.00％和8.00％,对照组分别为64.00％和24.00％,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组术后骨折愈合时间和完全负重时间分别为(7.34±1.04)周和(12.38±2.23)周,均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 切开复位并三角韧带修补术后行内翻位石膏固定治疗旋前外旋型Ⅲ度踝关节骨折疗效显著,可显著缩短骨折愈合时间,降低术后并发症发生率.临床应根据骨折具体情况选择恰当的手术时机和手术方式.     

微创手术治疗旋前／后外旋型三踝骨折的疗效分析

目的：探讨微创手术治疗旋前/后外旋型三踝骨折的手术方法及疗效。方法本组38例,Ⅳ度旋前-外旋型15例;旋后-外旋型23例,其中Ⅲ度6例,Ⅳ度17例。全部手术治疗,骨折暴露顺序为内踝→外踝→后踝,内固定顺序为外踝→后踝→内踝。下胫腓韧带、三角韧带损伤同时予以固定及一期修补或重建。结果经5个月-4年6个月,平均22个月随访。骨折愈合时间9-16周,平均12.5周,无延迟愈合或不愈合,无内固定松动断裂。根据Olerud-Molander标准评定,本组平均87分,其中优27例,良6例,可3例,差2例。优良率为86.8%。结论治疗三踝骨折最重要的和首先需解决的环节是纠正腓骨短缩、移位、旋转畸形,恢复腓骨的解剖位置和腓骨的长度;暴露骨折顺序最好为内踝→外踝→后踝,有利于恢复踝关节内、外侧踝穴及后侧骨折块的正常解剖关系,而固定顺序以外踝→后踝→内踝为佳;内侧三角韧带损伤的修补或重建及维持下胫腓联合的正常间隙对恢复踝关节稳定性有重要的意义。     

旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折的手术治疗效果

目的 观察旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折行手术治疗的临床疗效.方法 选择60例旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者为对象,行手术治疗,根据外踝固定物质分为两组,A组30例采用普通钢板,B组30例采用锁定钢板,比较两组的疗效差异.结果 A组患者的总有效率为93.33％(28/30),肿胀消退时间为(26.35±5.52)d,骨折愈合时间为(9.98±3.15)周,并发症发生率为6.67％(2/30);B组患者分别为96.67％(29/30)、(25.95±5.30)d、(9.25±4.90)周、3.33％ (1/30);两组患者各项数据差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 手术治疗旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折,具有较高疗效,且不同的固定物质均适用于外踝固定.     

老年股骨粗隆间骨折DHS加防旋钉治疗

目的 讨论DHS加防旋钉内固定对老年股骨粗隆间骨折治疗的疗效.方法 对老年股骨粗隆间骨折45例行DHS加拉力螺钉防旋内固定治疗.结果 45例全部随访3～24个月以上,骨折均愈合,功能良好,未发生相关并发症.结论 DHS加防旋钉内固定具有设计合理,固定可靠,操作简易等特点,并能有效防止骨折近端旋转移位,有利于早期活动及骨折愈合,是治疗稳定型股骨粗隆间骨折的首选方法.     

手法复位加中药熏洗治疗旋前外展型踝关节骨折46例观察

目的：探讨手法复位加中药熏洗治疗踝关节骨折脱位的临床效果。方法：回顾性分析本院2005年6月～2007年6月来诊的46例旋前外展型踝关节骨折患者应用手法复位加中药熏洗治疗的临床资料。结果：术后8周内按标准评定关节功能恢复优者36例,占78.3％,良6例,占13．O％,差4例,占8．7％。随访均痊愈。结论：手法复位加中药熏洗治疗旋前外展型踝关节骨折脱位效果较好,可以推广应用。     

踝关节损伤旋前外旋型IV度16例治疗体会

踝关节损伤旋前外旋型IV度是一种复杂的关节内骨折,治疗不当易出现踝关节不稳及创伤性关节炎。我科从1997年9月至2003年7月共治疗16例此类损伤,效果良好。现报告如下:1临床资料本组16例中男6例,女10例;年龄16～63岁,平均31岁;左踝4例,右踝12例。均常规摄正侧位X线片和踝穴位片[1],按Lauge-Hansen分类法[2]明确诊断,手术治疗时间在伤后3h～10d,平均3d。2治疗方法2.1手术方法在腰麻下施术。患肢股部缚气囊止血带,先于内踝后弧形口探查三角韧带、踝关节及后踝骨折,去除游离骨屑,牵开卡压软组织,暂不固定内踝,另于外踝作纵形切口,暴露腓骨骨折…     

切开复位内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的临床疗效

目的评价切开复位内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的临床疗效。方法选取2014年1月至2017年1月我院收治的40例旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者作为观察对象,按照随机数字表法分为对照组和实验组,其中对照组18例患者采用保守治疗,实验组22例患者采用切开复位内固定术,比较两组患者的临床疗效。结果实验组患者的踝关节功能优良率显著高于对照组(P<0.05);实验组的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折应用切开复位内固定术治疗可显著改善踝关节功能,疗效确切,并发症发生率低,值得在临床中全面推广应用和大力普及。     

旋髂深血管蒂髂骨瓣植入治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折不愈合及股骨头缺血性坏死发生率较高,预后较差。治疗至今仍是个难题。自2000年-2002年我们分别采用加压螺纹钉固定和旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨术治疗股骨颈骨折患者86例,分析报告如下。     

髂骨块带旋髂深动脉治疗股骨颈骨折

我院于1988年至1998年6月共收治股骨颈骨折病人8例,我们在股骨颈骨折切开复位,用鹅头钉钢板或加压螺纹钉内固定的基础上,采用取髂骨块带旋髂深动脉治疗股骨颈骨折,同单纯的内固定治疗股骨颈骨折比较,取得了治疗时间短、骨折愈合快、髋关节功能恢复好等优点。髂骨块带旋髂深动脉治疗股骨颈骨折@白福彦$重庆涪陵市人民医院骨科!408000