肘关节周围血管网多层构筑标本的设计与制作

临床显微外科组织瓣研究的重点是依据血管的走行、分支分布及吻合情况，寻找有效的区域性血供保障的供区，这就要求临床医生对细微血管走行分支的形态有明确的认识。近年来．为配合显微外科的研究，我们通过探索，采用新鲜材料乳胶灌沣、局部防腐、分层解剖、印模复位等技术，成功制作出肘关节周围血管网多层构筑标本，为研究提供了直观的标本。现简介如下，供临床     

半膜肌的血液供应与肌内微血管构筑

应用显微外科解剖学方法,观察了半膜肌的血管来源及分布特点,动脉的入肌点主要集中于半膜肌肌腹的上2/5～3/5区,入肌动脉主要来自第一穿动脉和第二穿动脉;在入肌点处动脉外径1.2mm以上.应用肌组织切片光镜观察和肌血管铸型扫描电镜观察的方法详细揭示了半膜肌的微血管的立体构筑特点,为半膜肌移植术提供了形态学依据.     

肘关节运动肌的构筑学研究

对12侧人肘关节运动肌的构筑进行了研究。结果表明，肱三头肌的生理横切面积是屈肘肌的1．9倍（41．56与21．69cm2），表明它比屈肘肌具有更大肌力。根据肌纤维长度的差异，肘屈肌的收缩速度应比肱三头肌快60％左右。由于肱三头肌的快缩纤维比例较大（60％），再加肘关节的杠杆装置，肱三头肌的伸肘速度应可与屈肌相匹配。旋前和旋后运动的肌力大致相等、旋前圆肌、旋后肌、肘肌和肱桡肌的生理横切面积合计达22．10cm2，比屈肘肌的肌力还大，我们认为它们对稳定肘关节有重要作用。本文对人类肘关节运动肌的进化特征进行了讨论。     

人阴茎海绵体微血管构筑的研究

目的：阐明人阴茎海绵体微血管构筑及其生理意义。方法：阴茎血管铸型扫描电子显微镜下观察。结果：阴茎海绵体内纵行的动脉发出无数树状分支,其中部分分支为毛细血管,此毛细血管汇合后注入白膜下静脉丛;部分形成螺旋动脉,与海绵窦相交通。在阴茎海绵体表面,环动脉的分支亦部分与海绵窦相通,部分分为毛细血管。引流海绵窦血液的窦后小静脉相互吻合形成白膜下静脉丛,白膜下静脉丛汇合后形成导静脉。结论：①在阴茎海绵体内有营养性的毛细血管系统和功能性的螺旋动脉系统;②在阴茎海绵体表面存在白膜下静脉丛。     

正常豚鼠背部皮肤结构和血管构筑

选用30只健康豚鼠,观察了正常豚鼠背部皮肤组织结构;另对一例正常人的20个不同部位的皮肤、6只大白鼠和25只家兔背部皮肤,作了比较观察。本文结果提示:整复显微外科实验研究中,选用豚鼠,优于常用的大白鼠和家兔,是一种较理想的实验动物。     

家兔子宫血供及血管构筑

用血管铸型和透明方法观察了１５只雌性家兔子宫血供及血管构筑情况。子宫大部分血液来自子宫动脉，小部分来自生殖动脉。各弓状动脉进入宫壁后，即在宫壁内分支形成三个血管层：浆膜层、大血管层和粘肌层。研究发现家兔子宫内膜血管呈树杆状或有轻度弯曲，其形态与有月经的人子宫内膜螺旋动脉明显差异。据认为内膜血管是否呈螺旋状可能是子宫能产生月经的一个形态结构基础。     

膝关节动脉的血液供应

本文通过动脉灌注,对120侧不同年龄(新生儿至87岁)尸体的膝关节骨性部和软组织的血液供应分别进行了研究。新生儿的膝动脉在软骨内分布呈节段性,软骨骨化后,骨骺和髌骨的动脉间建立广泛的吻合。骺软骨板分隔膝关节的骨骺与干骺端。随骺板的闭合,两者间有血管互相交通。骺板的血液供应来自骺动脉、干骺动脉和滋养动脉终末的毛细血管袢以及骨膜动脉网的小支。髌骨的动脉分3组,发自髌前丛和髌周动脉环。滑膜和髌下脂垫的血管分布丰富。肌睫和韧带在骨的附着处缺乏血管。成人半月板外1/5有血管分布,内4/5无血管。本文对膝关节血管分布的临床意义作了简要讨论。     

肘关节动脉血液供应的初步观察

本文研究了57侧肘关节动脉的血液供应。动脉起点以前、后支起始位置的变异较常见,且以尺返动脉居多。尺侧上副动脉和肱深动脉的共干是仅有的一种形式。个别动脉的本干、前支和后支可以为2支。明显的肘前和肘后两网由纯关节支和肌关节支组成,但两者在形态和功能上不如膝关节明确和重要。网的组成有主次来源和层次关系。各局部动脉网亦不发达,存有相对的乏血管区。肘前髁上和滑车上水平血管吻合丰富,围绕肘后二沟一窝呈“H”形的动脉网为其特征,连接左右纵干的横干所在髁水平,亦是血液供应最丰富的部位。可将动脉分成3组,两侧动脉口径和起点高度的差异不明显,但动脉口径之间和起点高度之间仍有规律可循。各动脉前、后支在口径和分布范围上的互补作用比较明显。     

跖骨的动脉分布

通过动脉灌注研究了９０侧不同年龄（婴儿至８７岁）尸体跖骨的血液供应。分布于跖骨的动脉来自滋养动脉、骨膜动脉、骺－干骺动脉和假骺动脉。滋养动脉的近、远侧支供应皮质的内２／３￣３／４；骨膜动脉发出少量小支进入骨皮质，供应皮质的外１／３￣１／４；骺－干骺动脉呈轮辐状发自续于跖骨干的骨膜动脉浅丛，供应第１跖骨底和第２￣５跖骨头；假骺动脉从骺－干骺动脉发出后，穿过非关节面区，供应第２￣５跖骨底和第１跖骨头。     

股骨下端动脉的分布与吻合

通过动脉灌注,本实验研究了100侧不同年龄(新生儿至87岁)尸体标本股骨下端的血液供应,其血液主要来自膝上内、外侧动脉、膝降动脉和膝中动脉。除膝中动脉外,上述动脉均围绕股骨髁上部,组成囊外动脉环。完整者占55±4.97%,前部借骨膜动脉网间接相连者占45±4.97%。骺软骨板干骺侧的动脉呈刷状排列,以陡转的毛细血管袢紧接肥大软骨细胞层。干骺前、后动脉发自囊外动脉环和网,分布于髁上部。骺内、外侧动脉各发自膝降动脉和膝上内、外侧动脉,分布于内、外侧髁的内、外侧区。骺前和骺髁间动脉各发自骨膜动脉网和膝中动脉,分布于髁间区。骺动脉在骨化区互连成毛细血管前动脉和毛细血管网,在骨骺中,藉管径25～100μm的吻合支连接成丛。随骺板的闭合,干骺动脉与骺动脉之间乃建立广泛吻合。本文对股骨下端动脉的形态、经过、分布及其临床意义进行了讨论。     

人脑桥内部的动脉供应和毛细血管构筑

采用血管灌注和透明切片,在立体解剖显微镜下对30例脑桥内部动脉的分群,经行分支和供应范围进行了观察。并应用图像分析系统测算了脑桥内部主要神经核团和纤维束的毛细血管密度。脑桥内部前正中群有三组长动脉,分别由脚间窝下端,基底沟中部和盲孔处穿入,这些动脉在向脑桥被盖部经行和分布的过程中,可形成多级直角分支,使之呈“垂柳状”外观。脑桥内部的毛细血管构筑,在透明切片上,可显示出神经结构的轮廓。其中上橄榄核的毛细血管密度最高,小脑上脚的毛细血管密度最低。     

大鼠睾丸血管构筑的观察

本文通过血管灌注透明标本和微血管腐蚀铸型扫描电镜,观察大鼠睾丸的大血管和微细血管的构筑。大鼠生精小管的周围,有两种小血管配布。1.管间血管:该血管或为1条毛细血管前微动脉,或为2条并行的较大的毛细血管连结成网状,位于生精小管间三角形的间质柱内,并与小管平行走行。2.管周毛细血管:连于管间血管之间,呈绳梯状围绕生精小管,并在生精小管上皮下固有膜内,形成管周毛细血管网。本文还观察了大鼠睾丸较大血管及睾丸固有鞘膜脏层的血管配布特点,讨论了这些血管配布的意义。