经尿道前列腺切除术术后尿道狭窄的预防及诊治策略

目的 研究并总结经尿道前列腺切除术术后尿道狭窄的预防及诊治策略.方法 收集行经尿道前列腺切除术治疗的前列腺增生患者共703例的临床资料,对其进行回顾性分析,找到术后尿道狭窄出现的原因,并总结预防措施和诊治策略.结果 703例患者中,发生术后尿道狭窄的患者有20例,发生率为2.8%.20例患者中,8例在尿道外口发生狭窄,6例在阴茎悬垂部发生狭窄,3例在前列腺尿道部发生狭窄,3例在尿道球膜部发生狭窄.通过对术后尿道狭窄危险因素分析可知,20例中有7例因术前合并尿路感染、8例因术中操作损伤、5例因术后导尿管留置时间过长所致.结论 患者在接受经尿道前列腺切除术后,尿道外口和阴茎悬垂部更容易发生尿道狭窄,在治疗中应重视引发尿道狭窄的高危因素,积极控制尿路感染、保证术中操作的准确、及时拔除导尿管,并加强患者的护理,通过多种有效措施预防术后尿道狭窄的出现.     

尿扩和尿道内切开治疗外伤性和前列腺术后尿道狭窄临床分析

目的探讨外伤性尿道狭窄或前列腺术后尿道狭窄应用尿扩和尿道内切开术治疗的临床疗效。方法收集尿路狭窄患者89例,外伤性狭窄44例,前列腺术后狭窄45例;随机抽选分别予以尿扩治疗和尿道内切开术治疗;统计分析两种治疗方式的临床疗效。结果尿道因外伤造成狭窄的患者,采用尿扩复发19例（90.5%）,尿道内切开复发17例（73.9%）,疗效有所差异,但效果不明显;而尿道因前列腺术后造成狭窄的患者采用上述两种治疗方式,尿扩复发率为90%,尿道内切复发率为8%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论尿道外伤造成的狭窄采用尿道内切、尿扩手术治疗临床疗效均不能取得满意效果,复发率高,但尿道因前列腺术后造成狭窄的患者选取尿道内切治疗疗效满意。     

腰椎管狭窄症术后排尿困难53例护理体会

腰椎管狭窄症术后排尿困难５３例护理体会黄文春（广西桂林医学院附属医院骨科桂林市５４１００１）关键词腰椎管狭窄症；排尿困难；护理我科１９９１年９月至１９９６年８月经手术治疗腰椎管狭窄３１７例，术后因各种原因导致排尿困难６３例（１９．８７％）。其中因前列...     

30例医源性输尿管损伤及狭窄的手术治疗

目的 探讨不同类型医原性输尿管损伤或因损伤所致狭窄、梗阻的最佳手术治疗方案。方法 总结1992年至2002年30例医源性输尿管损伤或因损伤所致狭窄、梗阻的临床病例，其中输尿管损伤早期处理、一期修复24例，6例因输尿管损伤后狭窄、梗阻行二次以上手术。结果 30例均手术修复．随访6个月～2年，出现并发症2例，1例肾切除。结论 医源性输尿管损伤患者宜早期诊断，争取一期手术修复。对于损伤后引起的狭窄、梗阻应选择适当时机和手术方式。     

维持性血液透析患者自体动静脉内瘘狭窄或闭塞的原因及护理措施

目的 探讨动静脉内瘘狭窄或闭塞的原因及护理对策.方法 对我院28例使用自体动静脉内瘘进行血液透析的患者中发生动静脉内瘘狭窄或闭塞的原因进行回顾性分析,并制定相应的护理措施,以延长内瘘使用寿命.结果 28例透析患者中,3例发生内瘘狭窄,2例发生闭塞.其中1例因过度超滤引起低血压导致内瘘急性闭塞;1例因腹泻、呕吐后,不小心压迫内瘘导致急性闭塞;1例糖尿病肾病患者血管条件差,内瘘未成熟提前穿刺引起内瘘慢性狭窄;1例糖尿病肾病患者内瘘感染造成狭窄;1例因内瘘吻合口处静脉血管内膜增生致内瘘狭窄.结论 透析中过度超滤、低血压、糖尿病患者血管条件差,内瘘感染及护理不当是引起血液透析患者内瘘狭窄或闭塞的常见原因.预防透析引起的低血压、积极采取正确的内瘘护理方法、提高穿刺技术、预防内瘘感染、对预防内瘘狭窄或闭塞,延长内瘘使用寿命有非常重要的作用.     

1例套管下气管肉芽形成发生呼吸困难的护理观察

临床工作中因瘢痕体质致气管内肉芽组织形成导致气管狭窄者不多见。我科收治一例因瘢痕体质气管切开后肉芽增生致气道狭窄出现呼吸困难患者,报告如下。     

气囊导管扩张治疗输尿管狭窄

报告5例用气囊导管扩张治疗输尿管狭窄,其中4例因输尿管切开取石术后引起,1例为肾盂成形术后狭窄。随访3至18个月均无重新狭窄和肾积水加重,与开放手术比较,具有创伤小、恢复快等优点。     

切面超声诊断心脏室壁瘤合并主动脉瓣狭窄

心肌梗塞并发室壁瘤临床较常见，而因主动脉瓣狭窄引起室壁瘤少见报道，我们自1995年10月～1996年11月发现因主动脉瓣狭窄引起室壁瘤5例，现报道如下。     

输尿管镜下钬激光治疗小儿尿道狭窄疗效观察

目的探讨输尿管镜下钬激光治疗小儿尿道狭窄的应用效果。方法对15例尿道狭窄患儿在输尿管镜直视下行钬激光狭窄切开及瘢痕切除,并随访观察疗效。结果14例患儿一次治愈,仅1例因狭窄段过长复发,经再次在输尿管镜直视下用钬激光切除治愈。结论输尿管镜直视下钬激光狭窄部内切开术是治疗小儿尿道狭窄安全高效的方法之一,对狭窄段越短的患儿疗效越好。     

食管良性狭窄金属支架置入术后合并症分析

目的探讨食管良性狭窄全覆膜金属支架置入术后合并症的发生率及防治对策。方法收集首都医科大学附属北京友谊医院因食管良性狭窄全覆膜金属支架置入术患者的临床资料,对其合并症进行回顾性分析。结果食管良性狭窄全覆膜金属支架置入患者40例,术前均有不同程度的吞咽困难,术后吞咽困难均有所改善。其中支架移位或脱落12例,移位或脱落次数22次;支架上下缘组织增生9例（其中组织增生致食管管腔狭窄合并支架取出困难7例）;消化道出血2例（其中1例因食管动脉活动性大出血,气道梗阻死亡）;支架内食物梗阻并吞咽困难2例,呼吸困难不能耐受支架1例,食管气管瘘1例。结论全覆膜金属支架置入术治疗食管良性狭窄,合并症较多见,选择时应慎重考虑。     

中药治疗尿道狭窄1例报告

因炎症引起尿道狭窄,临床少见,笔者通过临床辨证,用清热通淋法,成功治愈尿道狭窄一例,疗效甚捷.     

成人重度肺动脉狭窄的手术治疗

目的 总结成人重度肺动脉狭窄手术围术期的治疗经验.方法 11例成人肺动脉狭窄患者接受手术治疗,均行补片右室流出道拓宽,同时矫治合并其他心内畸形.结果 1例因术后静脉血栓导致肺栓塞死亡,另1例因右心功能不全死亡;余9例顺利痊愈出院.结论 手术仍然是治疗成人重度肺动脉狭窄的最有效手段,术后出现的右心功能不全和(或)肺栓塞是影响预后的危险因素.     

上消化道癌性狭窄致食物嵌塞213例

目的 探讨上消化道癌性狭窄致食物嵌塞的有效治疗方法.方法 回顾性分析因食物嵌塞就诊的213例上消化道癌症患者的临床资料.结果 本组213例食物嵌塞患者,2例因吞入骨质物取出失败转外科手术,其他均成功取出.癌性狭窄部位治疗188例.结论 对癌性狭窄致嵌塞食物患者采用内镜下治疗,方法简便、效果显著、痛苦性小,对年老体弱不适宜手术或术后复发患者有较强的临床应用性.     

软性尿道扩张治疗男性尿道狭窄16例报告

2002-2004年本院共收治尿道狭窄患者16例,均行软性尿道扩张术治疗,疗效满意,现报道如下. 1临床资料 1.1 一般资料 16例均为男性,年龄12～72岁,平均43岁.因骨盆骨折、尿道会师术后并发尿道狭窄6例,耻骨上经膀胱前列腺切除术后并发尿道狭窄4例,尿道结石取出术后并发尿道狭窄2例,留置导尿引起尿道狭窄3例,尿道下裂成形术后并发尿道狭窄1例.所有患者均存在排尿困难、尿线变细,重者排尿呈滴沥状甚至出现急性尿潴留.     

损伤性肛门狭窄20例

损伤性肛门狭窄是指由于外伤、手术、注射等原因造成的肛门、肛管良性狭窄。我院自 1995年以来 ,收治因肛门部手术、注射引致的肛门狭窄 2 0例 ,现分析如下。1　临床资料　　本组 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄最大 5 0岁 ,最小 2 3岁 ;病程最长 2年 ,最短 5个月 ;轻度狭窄 3例 ,中度狭窄9例 ,重度狭窄 8例 ,其中肛瘘术后 5例 ,痔环切术后 2例 ,结扎术后 1例 ,肛门部注射 12例。所有病例均排除其他病变所导致的狭窄。2　治疗与结果　　 3例轻度狭窄 ,采用扩张疗法 ,以指扩肛 ,每周 3次 ,连续 8周 ,获得良效。 17例中、重度狭窄 ,采用肛管 Y…     

气管狭窄段切除术联合气道介入治疗创伤性气管狭窄的效果

目的 探讨气管狭窄段切除断端吻合术联合气道介入治疗创伤性气管狭窄的疗效及安全性.方法 回顾17例因气管插管或气管切开后创伤性气管狭窄的患者,经气管狭窄段切除断端吻合术后随访,采用支气管镜和(或)螺旋CT三维重建对气管狭窄的位置、范围及局部炎性、水肿等情况进行评估,并记录术后再狭窄的发生率及气道介入治疗的处理和预后.结果 17例难治性创伤性气管狭窄患者中,男14例,女3例,年龄17~72岁,中位年龄47岁,气管插管后狭窄8例,气管切开后狭窄9例,狭窄段平均长度(2.4±1.2) cm,平均气道内径(4.6±1.7) mm.按狭窄类型分型:肉芽增生性狭窄9例,瘢痕性狭窄7例,动力性狭窄1例;按治疗方式分型:难治性气管狭窄12例(经3次气道介入治疗无效),复杂性气管狭窄5例(需直接选择手术治疗).所有患者经狭窄段切除断端吻合术后未发现吻合口瘘或气管断裂等严重围手术期并发症.13例患者治疗后症状明显缓解,平均气道内径增加至(12.6±1.8) mm;术后发生再狭窄4例,均为单纯性肉芽组织增生性狭窄,其中2例需置入气道支架治疗.4例患者平均经介入治疗3次后病情稳定,随访1年均无再狭窄发生.结论 气管狭窄段切除断端吻合术治疗良性创伤性气管狭窄的疗效良好,少数患者术后出现吻合口再狭窄,因再狭窄类型为单纯性肉芽增生性狭窄,联合气道介入技术治疗可获得满意效果.难治性或复杂性创伤性气管狭窄应及早行气管狭窄段切除术联合气道介入治疗,此联合治疗方法可缩短治疗疗程,提高远期疗效.     

氩等离子腔内表面凝固术疏通支气管腔内梗阻的临床效果观察

笔者从2002年10月到2004年3月,对因支气管腔内梗阻、狭窄所致的肺叶、段不张的16例,实施了氩等离子支气管腔内表面凝固术,术中疏通了癌块所导致的局部管腔内梗阻、狭窄,环形膜嵴样针孔大狭窄病灶,并对其中7例因纤维支气管镜下取检后出血不能自凝的创面施行了氩等离子腔内表面凝     

防治医源性腰椎管狭窄症的几点体会

<正>医源性腰椎管狭窄症多因处理不当,人为造成的椎管狭窄,致使术后未能取得应有的疗效,甚至严重并发症。近年来,我院收治5例经X线片、CT、手术证实的医源性腰椎管狭窄症5例,防治体会介绍如下。     

气囊导管扩张治疗输尿管狭窄

报告5例用气囊导管扩张张治疗输尿管狭窄，其中4例因输尿客切开取石术后引起，1例为肾盂成形术后狭窄。随访3至18个月均无重新狭窄和肾积水加重，与开放手术比较，具有创伤小，恢复快等优点。     

结肠代食管在儿童中的应用

1998年 8月～ 1999年 5月 ,我们应用横结肠代食管 ,经胸骨后结肠间置 ,颈部吻合 ,治疗小儿食管良性狭窄 4例 ,取得良好的效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 4例中 ,狭窄平面均在第二胸椎水平 ,为颈段食管狭窄。例一为 6岁 ,男 ,因误服烧碱溶液 ,所致食管狭窄 ,造