术前超声在诊断和定位切除乳腺触诊阴性肿块的应用

目的探讨术前超声在诊断和定位切除乳腺触诊阴性肿块的应用价值。方法自2007年1月至2009年1月,对我院83例95个临床触诊阴性乳腺肿块在术前行高频二维及彩色多普勒超声检查,获取超声直接和间接征象图特征,并在皮肤上行十字交叉定位,然后手术切除乳腺肿块并作病理检查。计算术前超声定位在切除乳腺触诊阴性肿块准确性及超声诊断恶性乳腺触诊阴性肿块灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和符合率。结果 83例的95个临床触诊阴性乳腺肿块中92个在术前超声定位下被手术切除,准确性为96.8%。术后病理结果为良性80个,恶性15个。超声诊断恶性乳腺触诊阴性肿块灵敏性66.67%、特异性84.05%、阳性预测值80.91%、阴性预测值84.05%、符合率93.68%。直接征象中肿瘤纵横比≥1、内部回声不均匀、微钙化、Ⅱ~Ⅲ级血流、穿支血管、阻力指数≥0.7对早期诊断临床触诊阴性乳腺癌具有重要意义。结论术前超声对乳腺触诊阴性肿物性质判断和指导准确手术切除具有重要价值。     

超声引导定位切除临床触诊不清的乳腺肿块

目的评价超声引导定位切除临床触诊不清的乳腺肿块的临床应用价值.方法采用超声引导定位切除253例患者的295个临床触诊不清的乳腺病灶,并对其良恶性、病理分期、病灶大小及TNM分期进行比较分析.结果295个病灶经超声定位后被完全切除,其中良性258个(87.5%),恶性37个(1 2.5%);33例乳腺癌病理构成:导管内癌7例,浸润性癌26例;超声检测乳腺癌病灶大小为0.40～3.20 cm,中位数1.30 cm,且82.8%的肿瘤为0期或Ⅰ期;出现定位针移位1例.结论超声引导下术前定位准确,操作简单,并发症少.超声定位切除的临床触诊不清的乳腺癌与传统触诊发现的乳腺癌相比,导管内癌比例增高,病变直径小,临床分期降低.     

21例触诊阴性乳腺肿块治疗体会

目的:介绍超声引导下针刺、染料联合定位手术治疗触诊阴性乳腺肿块的实用性,探讨积极手术活检的指征和意义。方法:在高频彩色多普勒超声引导下,采用针刺、染料联合定位对21例26个乳腺微小肿块进行切除活检,并记录术后随访情况。结果:21例26个乳腺微小肿块被准确、完整地切除;25个肿块为良性肿块,1个肿块为乳腺浸润性导管癌。术后随访1~8个月,肿块无残留和复发。结论:超声引导下针刺、染料联合定位手术切除的方法简便、准确,节约手术时间,患者痛苦小,经济负担轻,实用性强。积极手术活检有利于临床触诊阴性乳腺癌的早期诊断和治疗。     

超声引导下亚甲蓝染色定位在触诊阴性乳腺病灶切除术中的应用价值

目的探讨超声引导下亚甲蓝染色定位在触诊阴性乳腺病灶切除术中的应用价值。方法超声体检发现乳腺病灶而触诊阴性乳腺肿瘤患者42例(53个病灶),行病灶切除术前30min于超声引导下向病灶注射质量分数1%亚甲蓝染色定位。结果 53个病灶超声引导下亚甲蓝染色定位后均准确、完整切除;组织病理诊断为乳腺浸润性导管癌6个,乳腺浸润性小叶癌2个,乳腺纤维瘤33个,乳腺导管内乳头状瘤7个,乳腺不典型增生5个。结论超声引导下亚甲蓝染色可准确定位并指导触诊阴性乳腺病灶完整切除,还可早期诊断并及时治疗微小乳腺癌。     

触诊不清乳腺肿块超声引导定位切除的临床价值

目的 总结1998年～2008年北京协和医院超声引导术前定位切除的触诊不清的乳腺病变的特点,探讨该方法的临床价值.方法 分析821例患者906个触诊不清的乳腺病灶的临床特点,对照手术病理结果评价超声诊断价值.结果 定位切除的906个病灶中,良性814个(89.8%),恶性92个(10.2%).乳腺癌病灶平均大小1.4 cm(大小范围0.4～3.5 cm).84例乳腺癌中0期23例(27.4%),Ⅰ期45例(53.6%),Ⅱ期16例(19.0%).超声引导定位病例数逐年增加,其中活检乳腺癌比例为2%～17.6%,平均为10.2%.超声术前诊断敏感性92.6%,特异性82.8%,准确性83.9%,阳性预测值40.8%,阴性预测值98.9%.结论 临床触诊不清乳腺病变的超声引导术前定位切除活检操作方便,易于开展,对早期诊断、治疗乳腺癌有很大意义.     

超声引导美蓝着色定位触诊阴性乳腺病变的临床应用

目的探讨超声引导下术前美蓝着色定位在触诊阴性乳腺病变的临床应用价值。方法本组对62例女性患者的81个触诊阴性乳腺病变,术前超声检查判断其病变性质,并于术前超声引导下注射美蓝着色于肿块周缘或肿块内精确定位,外科手术治疗并作病理检查。结果 81个触诊阴性乳腺病变均完整切除,其中良性病灶69个,恶性病灶12个。对比病理结果,超声诊断触诊阴性乳腺癌的灵敏度为83.88%(10/12),特异度为95.65%(65/69)。结论超声引导下术前美蓝着色定位迅速、创伤小,对指导手术完整切除触诊阴性乳腺病灶具有较高的临床应用价值。     

彩色多普勒超声对临床触诊阴性乳腺小肿块的诊断价值

由于部分患者乳腺区脂肪层厚、肿块小或位置深 ,往往有些肿块临床不能扪及。随着高频探头及彩色多普勒的广泛应用 ,超声诊断乳腺微小病变的敏感性和准确性不断提高[1 3 ] 。本文旨在探讨提高早期乳癌的正确诊断率。1　资料与方法自 2 0 0 0年 5月至今 ,来我院做乳腺检查并留有完整资料的 10 5例女性病人 ,年龄 19～ 76岁 ,平均年龄 4 1岁。所有病人乳腺临床触诊阴性。超声检出 186个乳腺肿块 ,大者 1.5cm× 1.0cm ,小者 0 .5cm× 0 .4cm ,4 3例为单发 ,6 2例为多发。其中 79例病人因乳腺胀痛查体 ,2 6例病人无任何症状例行体检。所有病例均…     

触诊引导乳腺肿块的穿刺组织学活检

目的探讨乳腺肿块触诊引导穿刺活检的准确性及可行性.方法对本组34例乳腺较大肿块(＞3 cm)患者采用18G活检枪手法触诊引导穿刺活检肿块组织芯,每部位取3针送病理,对较小肿块可增加穿刺次数,以提高阳性率.结果本组患者穿刺活检过程均顺利,成功率较高,良、恶性鉴别率达100%,基本达到了病理诊断目的,且无较重并发症发生.结论对于乳腺较大肿块(＞3 cm)可触诊引导,直接穿刺活检成功.     

超声引导下乳腺肿块穿刺活检的临床价值

目的探讨超声引导下对乳腺肿块进行经皮穿刺活检的临床价值。方法采用东芝Nemio-10超声仪、7．5MHz高频探头、Bard活检枪及组织活检针对乳腺肿块进行穿刺，穿刺组织送病检。结果36例患者均穿刺成功，获取组织108块。病理检查：浸润性导管癌30例，浸润性小叶癌4例，乳头状瘤1例，浆细胞乳腺炎1例。结论经皮乳腺活检穿刺能确定乳腺肿块的病理性质，对指导临床手术和治疗有重要的应用价值。     

乳腺可视化触诊成像系统鉴别诊断乳腺良恶性病变：与临床触诊、X线及超声对照

目的 探讨乳腺可视化触诊成像系统对乳腺病灶良恶性病变的鉴别诊断价值。方法 对169例乳腺病变患者（共195个病灶）行触诊成像、临床触诊和X线,对其中151例行超声检查。比较以上4种方法鉴别乳腺良恶性病变的敏感度、特异度,评估各方法对不同腺体类型乳腺病灶的诊断价值。结果 触诊成像对良恶性病灶的诊断敏感度为82.40%,特异度为80.00%,敏感度高于临床触诊（60/125,48.00%,P<0.001）但低于X线（117/125,93.60%,P=0.003）及超声（105/110,95.45%,P<0.001）,特异度高于X线（39/70,55.71%,P=0.002）及超声（38/61,62.29%,P=0.023）。对于不同腺体类型的乳腺,触诊成像鉴别良恶性病灶的敏感度和特异度变化不大。结论 触诊成像对于鉴别乳腺良恶性病灶具有较高的应用价值,有望成为现有乳腺检查技术的补充。     

超声引导下穿刺活检对乳腺癌前病变的诊断价值

目的 探讨超声引导下穿刺活检诊断乳腺癌前病变的准确性及提示病变可能被低估的超声表现。方法 收集经超声引导下穿刺活检的乳腺肿物患者605例,记录肿物的超声表现,将穿刺病理结果与术后病理或随访结果进行对比。结果 除3例患者因组织过少未获得穿刺病理诊断外,602例患者的穿刺病理与术后病理或随访结果对比,符合率为97.84%（589/602）,两者间一致性较好（Kappa=0.96,P=0.01）。穿刺活检结果为癌前病变者与术后病理或随访结果对比符合组32例,低估组10例,低估率为23.81%（10/42）。符合组和低估组癌前病变的钙化、后方回声衰减、血流、可疑淋巴结在两组间差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 超声引导下穿刺活检对诊断乳腺肿物的准确率较高,但对癌前病变存在一定低估,尤其对于超声表现有恶性特征的癌前病变应考虑低估的可能。     

高频超声引导下穿刺活检在小乳癌及乳腺癌前病变中的应用价值

目的 探讨高频超声引导下穿刺活检在小乳癌及乳腺癌前病变诊断和治疗中的临床价值.方法 对超声发现的92例乳腺小病灶,在高频超声引导下进行穿刺活检取得病理结果 ,并与手术后病理进行对照.结果 穿刺病理结果 为56例乳腺癌、7例乳腺癌前病变及29例乳腺良性病变,91例与手术后病理结果 相符,仅1例活检穿刺报告为腺病者手术后病理证实为导管内原位癌.超声引导下穿刺活检诊断乳腺癌和癌前病变的敏感性为100%,特异性为96.6%,准确性为98.9%.结论 高频超声引导下对乳腺小病灶进行穿刺活检是安全、可靠的术前早期诊断方法 .     

超声引导细针定位在乳腺隐匿性病灶切除中的应用

目的 探讨超声引导细针定位在乳腺隐匿性病灶定位切除中的应用价值及其操作技巧。方法 超声引导下细针定位后切除的乳腺隐匿性病灶患者43例共48枚病灶,对其细针穿刺过程、穿刺准确程度进行回顾性分析;同时对细针定位行乳腺区段切除的患者与同期35例行体表标记定位区段切除患者的术后乳房美容效果评价进行对比分析。结果 48枚病灶除两枚针芯穿刺过深外,其余均定位准确。术后3个月超声复查所有病灶均被准确切除。43例患者中4例为恶性肿瘤（9．3％）,行全乳切除,其余39例行区段切除术的术后3个月与35例体表定位区段切除术患者美容效果评价,良好者分别为37例（94,87％）,24例（68,57％）,两者差异有统计学意义（P〈0,01）。结论 超声引导下细针定位简便易行,定位准确,是乳腺隐匿性病灶定位切除较好的方法。     

超声靶向钩针固定引导手术切除活检乳腺隐匿性病灶的应用价值

目的探讨超声引导下钩针穿刺定位对引导手术切除活检乳腺隐匿性病灶的应用价值。方法超声引导下对乳腺及腋窝隐匿性病灶进行经皮穿刺钩针固定,随后外科手术切除活检,统计分析病灶良恶性、病理类型、超声检查对隐匿性乳腺癌的诊断效率、病灶完全切除率等。结果切除的61个隐匿性病灶中,恶性病灶16个(26.2%),良性病灶45个(73.8%);病灶的完整切除率100%;超声检查对隐匿性乳腺癌的诊断敏感性93.8%,特异性91.1%。结论超声靶向钩针固定技术可以精确定位乳腺隐匿性病灶,协助手术医生以较小范围完整切除病灶,利于乳腺癌的早期诊断和治疗。     

超声对乳腺恶性病变的诊断价值

目的评价超声对乳腺恶性病变的诊断价值。方法分析1379个乳腺恶性病变的超声诊断,与术后病理诊断对照。比较不同病理类型、不同大小以及不同年龄组乳腺恶性肿瘤的超声诊断正确率。结果超声对原位癌、浸润性导管癌以及其他类型的恶性肿瘤的正确率分别为70.3%,95.8%和88.6%,三者之间差异均有统计学意义(χ2=9.33,P=0.002);对最大径<1cm与≥1cm的浸润性肿瘤的正确率(87.3%和95.7%)的差异有统计学意义(χ2=10.635,P=0.001),超声对不同年龄组恶性病变的正确率为92.1%～94.5%,差别无统计学意义(χ2=2.207,P=0.698)。结论超声对各年龄段的乳腺恶性肿瘤的诊断正确率一致,对原位癌和直径小于1cm的恶性肿瘤的容易误漏诊。     

超声引导乳腺定位导丝置入在触诊阴性乳腺微钙化病变中的应用

目的 探讨超声引导下乳腺定位导丝置入技术在触诊阴性的乳腺微钙化病变中的临床应用价值。方法 选择50例临床触诊阴性而经乳腺钼靶X线摄影发现乳腺微钙化病灶患者,于超声引导下在微钙化中心置入乳腺定位导丝。手术切除导丝定位的微钙化周围直径约2 cm的组织,进行病理检查。结果 50例患者中,19例为乳腺恶性肿瘤,31例为乳腺良性病变。结论 超声引导下乳腺定位导丝置入技术是一种操作简单、定位准确、安全性好、无辐射的方法,对于临床触诊阴性乳腺癌伴微钙化的早期诊断及治疗有重要价值。     

超声引导经皮穿刺活检对乳腺占位性病变的诊断价值

目的探讨超声引导下经皮穿刺活检乳腺占位性病变的诊断和鉴别诊断价值。方法用16G及18G活检针于超声引导下经皮穿刺140例乳腺占位性病变,所取组织以能作出明确组织病理诊断为取材满意,否则为不满意。全部病例以超声引导穿刺活检或术后病理诊断为最后诊断。结果16G针活106例,18G针活检34例,每例取材2～3次,全部进行组织学检查。16G和18G针取材满意率分别为100%与97.1%。所有病例穿刺活检后均无严重并发症。超声引导下穿刺活检诊断乳腺占位性病变的灵敏度为98.0%,正确诊断指数为0.98,而超声诊断相应指标分别为83.7%和0.79。结论超声引导下经皮穿刺活检乳腺占位性病变的准确性高,并发症发生率低,是临床确诊乳腺占位性病变的有效方法。     

超声光散射成像诊断乳腺病变

目的 探讨超声光散射成像对乳腺病变诊断的临床可行性及其对常规超声的辅助价值.方法 采用超声光散射乳腺断层成像系统,前瞻性研究101例患者共105个乳腺病变,并与手术病理对照.测量光吸收参数血红蛋白总量(HBT),找出其分布规律及其判断良恶性的诊断阈值,分别计算超声光散射成像、超声与二者联合应用的诊断敏感性、特异性和准确性.结果 105个乳腺病变中,良性51个,恶性54个.51个良性病变的光散射成像HBT均值为(118.10±85.90)μmol/L,54个恶性病变的HBT均值为(237.11±89.63)μmol/L,二者差异有显著统计学意义(P<0.0005).光散射成像HBT值的诊断敏感性87.04%,特异性76.47%,准确率81.90%.常规超声与DOT联合应用的敏感性为85.19%,特异性为88.24%,准确性为86.67%.结论 超声光散射成像可用于鉴别乳腺肿瘤,常规超声与DOT联合应用可显著提高诊断的特异性和准确性,降低假阳性率.     

声学造影在乳腺良恶性肿块诊断中的应用价值

目的：探讨声学造影在乳腺肿块定性诊断中的应用价值。方法：对62例乳腺肿块（33例良性,29例恶性）进行声学造影检查,通过观察造影增强模式、分析时间-强度曲线参数比较乳腺良恶性肿块的差异。结果：良、恶性肿块造影增强均匀度、造影增强时间、达峰时间、斜率有显著差异（P<0.05）;峰值强度、峰值～60s平均强度及峰值～60s曲线下面积无明显差异。把肿块不均匀增强、造影剂出现时间<10s,达峰时间<20s,斜率<5作为恶性参考指标。对于乳腺肿块灰阶及彩色多普勒确诊率88.7%,结合声学造影确诊率93.6%。结论：声学造影有助于提高乳腺肿块定性的确诊率。     

超声诊断BI-RADS 4级乳腺病灶

目的 探讨恶性超声征象诊断BI-RADS 4级乳腺病变的价值。方法 回顾性分析术前应用超声诊断为BI-RADS 4级的乳腺病变患者338例(405个病灶),将超声所见与手术病理结果进行对照。结果 "毛刺征"、"后方回声衰减"及"RI值≥0.7"为诊断特异度较高的超声征象,对乳腺癌的诊断特异度分别为98.36%(299/304)、90.12%(274/304)和86.24%(262/304)。结论 "毛刺征"、"后方回声衰减"及"RI值≥0.7"为特异度较高的超声征象,当出现这3个征象时,BI-RADS 4级评分倾向于4C级。