X—刀治疗颅内疾病44例疗效分析

1999年 6月～ 2 0 0 0年 4月 ,我院以ＳｉｅｍｅｎｓＭｅ ｖａｔｒｏｎＫＤ 2型电子直线加速器 ,美国Ｒａｄｉｏｎｉｃｓ公司产ＲＳＡ第四代Ｘ 刀系统 ,共完成 4 4例颅脑疾病的Ｘ 刀治疗 ,现将结果报告如下 :临床资料一般资料 :本组 4 4例 ,男 2 5例 ,女 19例。年龄8～ 74岁 ,平均 4 3岁。共照射 50个病灶。脑转移瘤12例 (单发 7例 ,多发 5例 ) ;听神经瘤 3例 ;胶质瘤14例 ;脑膜瘤 4例 ;松果体区肿瘤 5例 ;海绵状血管瘤 1例 ;ＡＶＭ 1例 ;室管膜瘤 1例 ;垂体瘤 3例。以上病例全部根据病史、ＣＴ、ＭＲＩ或全脑血管造影(ＤＳＡ)诊断 ,其中开…     

枕叶下经小脑幕切开入路切除桥小角区大型肿瘤

我院于 1990年～ 1999年 ,采用枕叶下经小脑幕入路 ,切除大型桥小脑角肿瘤 5 2例 ,现报告如下。资料和方法　　本组男 32例 ,女 2 0例。年龄 35～ 6 7岁 ,平均 4 7岁 ,均做ＭＲＩ及头ＣＴ检查 ,肿瘤位于一侧桥小脑角区。肿瘤大小及性质 :ＭＲＩ片上测量最大直径≥ 4ｃｍ ,2 8例 ;≥ 5ｃｍ ,17例 ;≥ 6ｃｍ ,7例。其中听神经瘤 4 1例 ,脑膜瘤 9例 ,表皮样囊肿 2例。术前症状 :耳鸣、听力减退 11例 ,眩晕 18例 ,面瘫 3例 ,面部麻木 7例 ,声音嘶哑呛咳 10例 ,肢体共济运动障碍 2 1例 ,头痛伴视力下降 34例。术前体征 :颅神经受累体征 ,Ⅴ 9例 ,…     

大型听神经瘤的显微手术治疗

听神经瘤直径 >4cm时称为巨大听神经瘤 ,为临床第四期[1] ,病情已到晚期。我们自 1995年 1月 -2 0 0 3年 5月共收治巨大听神经瘤 12例 ,现报道如下。临床资料1 一般资料 :本组男 7例 ,女 5例 ,年龄 33～ 72岁 ,平均 4 9岁。平均病程 3年 ,最长病程达 12年。肿瘤位于右侧 7例 ,左侧 5例。2 临床表现 :①前庭耳蜗神经及面神经损害症状 :头昏、眩晕 9例 ,听力丧失 4例 ,轻度面瘫 4例 ;②小脑受压症状 :共济失调 9例 ,眼震 8例 ,Romber征阳性 10例 ;③颅高压症状 :头痛 11例 ,呕吐 3例 ,视力下降 12例 ;④脑干受压征象 :同侧或对侧肢体无力 6…     

X-刀治疗脑深部肿瘤68例临床观察

1对象与方法1.1一般资料:2002年6月～2003年6月,我们采用西门子10mV电子直线加速器装配JX-100型X-刀系统治疗脑深部肿瘤68例。其中男41例,女27例;年龄9～76岁,平均48.3岁。肿瘤位于基底节区20例,丘脑14例,后颅窝(不含脑干)10例,松果体区6例,鞍区9例,大脑镰及矢状窦旁9例。经CT、MR诊断:胶质瘤30例,脑膜瘤10例,垂体瘤9例,转移瘤7例,听神经瘤5例,颅咽管瘤2例,海绵状瘤2例,血管网织细胞瘤2例,脉络丛乳头状瘤1例。病灶多不规则,直径1.8～4.5cm。3例为双病灶。1.2治疗方法:局麻下安装固定头环,用测深头盔记录头环与头颅的位置关系。装上坐标…     

颈静脉孔区神经鞘瘤的显微外科治疗

颈静脉孔区神经鞘瘤可向后颅窝、岩骨或颅外生长 ,其临床表现、术前诊断、手术方案选择及预后差别很大。本院自 1 990年至 2 0 0 0年间经手术处理和病理证实的各种类型颈静脉孔区神经鞘瘤共2 1例 ,现结合文献进行总结 ,以期提高颈静脉孔区神经鞘瘤的治疗效果。资料与方法　　 1 .一般资料 :男 8例 ,女 1 3例。年龄 1 5～ 61岁 ,平均 3 8岁。病程 2个月至 8年 ,平均 2年零 4个月。病变位于左侧 9例 ,右侧 1 2例 ,其中 2例为复发肿瘤。肿瘤最大直径 1 5～ 4 3cm ,平均2 3cm。根据肿瘤的部位不同 ,将颈静脉孔区神经鞘瘤分为 4型 :颅内型 1 4…     

内窥镜辅助下显微外科切除大型听神经瘤

我科在 1999年 5月～ 2 0 0 1年 10月在内窥镜辅助下 ,经乙状窦后入路显微外科切除大型听神经瘤 12例 ,面神经保留 10例 ,现报告如下。资料与方法1.一般资料　本组女性 7例 ,男性 5例 ,年龄37～ 6 4岁 ,平均 4 7.6岁 ;病程 6月～ 14年 ;病灶左侧 8例 ,右侧 4例。病例均经CT及MRI检查而获得诊断 ,肿瘤直径 3～ 3.9cm 6例 ,大于 4cm 6例。合并脑积水 9例 ,肿瘤突入幕上 5例 ,小脑腹侧 4例 ,脑干腹侧 3例。2 .手术方法　全麻后侧卧位 ,头部用手术架固定 ,按常规枕下乙状窦后入路开颅 ,剪开硬膜后。在显微镜下切除部分肿瘤 ,因肿瘤较大 ,往往…     

颅底肿瘤术中运动颅神经监护和预后评估

图1肌电发放动作电位颅底肿瘤位置深在,与脑干和颅神经关系密切,如何在切除肿瘤的同时,尽可能保留脑干和颅神经功能,成为现代神经外科的一大研究方向。本文对近一年来我院收治的18例不同部位颅底肿瘤进行术中运动颅神经诱发肌电图(stimulatedelectromyography,SEMG)监护,取得了良好的治疗效果,现报告如下。临床资料与方法1. 一般资料:2002年2月至2003年5月资料完整的实行术中SEMG监测的颅底肿瘤患者18例,男8例,女10例,年龄28～69岁,平均41.6岁。其中,鞍旁脑膜瘤2例,听神经瘤6例,桥小脑角脑膜瘤4例,岩斜区脑膜瘤2例,颈静脉孔区神经鞘瘤2…     

旋转式伽玛刀治疗颅内病变430例初步报告

我院自 1999年 3月至 2 0 0 0年 8月应用ＯＵＲ ＸＧＤ型旋转式伽玛刀治疗各类颅内肿瘤、脑血管畸形、功能性神经疾病等 4 30例 ,取得了一定的疗效和临床经验。现将临床应用的结果报告如下 :临床资料1 一般资料4 30例病人中 ,男 2 2 2例 ,女 2 0 8例 ,年龄 1 5～83岁 ,平均 4 3 6岁。其中 <10岁 7人 ,10～ 19岁 4 0人 ,2 0～ 2 9岁 4 1人 ,30～ 39岁 70人 ,4 0～ 4 9岁 72人 ,50～ 59岁 171人 ,6 0～ 6 9岁 79人 ,70～ 79岁 4 8人 ,>80岁 2人。2 病变种类所有病例均经ＣＴ、ＭＲＩ或ＤＳＡ造影检查 ,其中6 3例为开颅手术后残余、复发或立体…     

后颅窝肿瘤术后缄默症38例报告

小脑缄默症在 1985年被首先描述 ,为可逆性的综合症 ,多发生于儿童后颅窝肿瘤术后。我院在 1988～ 2 0 0 2年共遇到 38例 ,现将其临床特点介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料 :我院自 1988～ 2 0 0 2年共遇到后颅窝肿瘤术后缄默症患者 38例 ,男 2 2例 ,女 16例 ,年龄 2～ 5 8岁 ,平均 9 4岁。儿童 (2～ 13岁 ) 35例 ,占 92 5 % ,潜伏期 0～ 5d ,平均潜伏期 1 4d ,16例术后出现脑干受损症状 ,占 4 5 7% ,31例术后出现小脑蚓部受损症状 ,占 89 5 %。成人 3例 ,潜伏期 0～ 4d,平均潜伏期 2d ,出现术后脑干受损症状及小脑蚓部受损症状者各 1…     

利多卡因穴位注射治疗脑卒中顽固性呃逆30例

我们于 1998年 7月至 2 0 0 0年 1月 ,应用利多卡因穴位注射治疗脑卒中顽固性呃逆 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料本组 30例均经头颅ＣＴ或ＭＲＩ证实为脑卒中并发呃逆。男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 32～ 75岁。脑干梗死 3例 ,脑干出血 5例 ;小脑梗死 4例 ,小脑出血 4例 ,脑室出血 3例 ;大脑半球出血8例 ,大脑半球梗死 3例。对照组 2 6例 ,男 18例 ,女 8例 ;年龄在 32～ 72岁 ;其中脑干出血 4例 ,脑干梗死 2例 ;小脑出血 3例 ,小脑梗死 3例 ;脑室出血 4例 ;大脑半球出血 7例 ,大脑半球梗死 3例。2　治疗方法利多卡因注射液 10 0ｍｇ ,…     

多发性硬化患者血清IFN-α和抗IFN-α抗体测定

资料和方法 :根据Ｐｏｓｅｒ诊断标准确诊为ＭＳ的患者 4 8例 ,其中男性 19例 ,女性 2 9例 ,年龄 2 1～ 5 8岁 ,平均 (41 3±10 2 )岁 ,病程 7ｄ至 6年 ,分发作期与缓解期 2组 ,其中发作期 31例 ,缓解期 17例。对照组 :30名健康体检者 ,均无肝肾疾病、肿瘤、感染和自身免疫性疾病 ,年龄 2 3～ 5 7岁 ,平均(42 3± 10 8)岁。所有研究对象的血清样本采用ＥＬＩＳＡ测定ＩＦＮ α和抗ＩＦＮ α抗体 ,用非参数检验进行统计学分析。结果 :ＭＳ发作期组血清ＩＦＮ α中位数 (Ｍ)为 2 0 5 0ｐｇ/ｍｌ,明显高于缓解期组的 4 82ｐｇ/ｍｌ和对照…     

胸腺切除治疗22例重症肌无力的疗效观察

重症肌无力 (ＭＧ)的发病与胸腺关系密切 ,15 %～ 30 %的ＭＧ患者合并胸腺增生或胸腺瘤。以往ＭＧ的治疗以药物为主 ,我们自 2 0 0 0年至 2 0 0 2年对 2 2例ＭＧ患者进行了胸腺切除治疗 ,现总结如下。1　资料与方法　1.1　一般资料　成人组 13例 ,男 7例 ,女 6例 ,年龄 2 2～ 6 3岁 ,平均 4 1.2岁。儿童组 9例 ,男 2例 ,女 7例 ,年龄 2～ 13岁 ,平均 7.6岁。眼肌型 14例 (成人 5例 ,儿童 9例 ) ,全身型 5例 ,球麻痹型 3例 ,均为成人。胸腺瘤 11例 (良性 8例 ,恶性 3例 ) ,均为成人 ;胸腺增生 9例 (成人 1例 ,儿童 8例 ) ;正常胸腺组织 2例 (…     

大剂量分割照射治疗肺癌脑转移35例疗效分析

脑转移性肿瘤占癌症患者的 15 %～ 3 5 % 〔1,2〕,也是肺癌治疗失败的常见原因。目前脑转移的治疗仍以放射治疗为主。我院 1996-0 9～ 2 0 0 1-0 9对 3 5例肺癌脑转移患者进行了放射治疗 ,现报告如下 :1　临床资料与方法1 1　一般资料　本组男 2 5例 ,女 10例 ,年龄 3 0～ 76岁 ,男女之比为 2 5∶1,平均 5 6 3岁。全组 3 5例患者的原发灶均经病理确诊 ,其中腺癌 11例 ,鳞癌 14例 ,大细胞癌 3例 ,小细胞癌 7例35例患者放疗前均经头颅ＣＴ、ＭＲＩ检查证实。单发性脑转移瘤13例 (3 7 1% ) ,多发性转移瘤 2 2例 (62 9% )。临床表现 :头痛2 4…     

脑干出血临床与预后因素分析

脑干出血患者是神经科的急重症 ,其发病急 ,临床症状复杂 ,预后差 ,病死率高。现就 1988年 1月～2 0 0 1年 8月收住我院经头颅ＣＴ或ＭＲＩ确诊为脑干出血 4 1例患者的临床与预后因素进行相关分析 ,资料报道如下。临床资料一般资料　 4 1例脑干出血均系我院 1988年 1月～ 2 0 0 1年 8月的住院患者 ,全部病历诊断均符合第四届全国脑血管病会议所制定的标准[1] 。并排除出血性疾患、抗凝治疗、外伤、肿瘤等疾患。男 2 7例 ,女 14例 ,年龄 39～ 75岁 ,平均 5 7 0岁 ,其中 >60岁 2 7例 ,中脑出血 1例 ,桥脑出血 2 8例 ,延髓出血 1例 ,中脑、桥脑…     

脑干肿瘤10例临床病理报告

脑干肿瘤的临床表现常不典型,可使诊断发生困难,为吸取经验教训,将我科病理解剖证实的10例报告如下: 临床资料 一般资料 性别:男8例,女2例。年龄:7～51岁;10岁以内4例,10～20岁2例,21～30岁1例,31～40岁2例,50岁以上1例,平均24岁。 起病形式及病程 10例均缓慢发病,进行性加     

中颅窝脑外海绵状血管瘤的显微手术治疗

回顾分析 1990年～ 2 0 0 0年经外科手术及病理证实的中颅窝脑外海绵状血管瘤 (ＣＡ) 10例 ,现报道如下。临床资料与方法　　 1 一般资料 :男 3例 ,女 7例。年龄 4 5岁～6 4岁 ,平均 5 1 2岁。病程 2月～ 12年 ,平均 1年8月。2 临床症状 :面部麻木 3例 ,头晕头昏 5例 ,视力下降 4例 ,眼睑下垂、复视 3例 ,头痛 3例。3 影像学检查 :所有患者均行ＣＴ、ＭＲＩ检查 ,8例行ＤＳＡ检查。瘤体积从 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1 5ｃｍ～10ｃｍ× 9ｃｍ× 11ｃｍ不等 ,其中 8例有中颅窝骨质吸收 ,5例前床突骨质吸收 ,2例有蝶鞍、视神经孔扩大。ＣＴ检查呈中颅…     

15例嗅沟脑膜瘤的处理

一般资料　本组 15例 ,占同期脑膜瘤住院患者的5 2 % (15/ 2 89) ,女性多于男性 (10 / 5)。平均年龄4 3 76 (2 0～ 78)岁。患者首次出现症状到手术时间 :3个月以下 1例 ,3个月～ 1年 8例 ,1年以上 6例。入院时症状和体征 :头痛 9例 ,视觉改变 5例 (视力障碍 2例 ,视野损害 3例 ) ,嗅觉障碍 8例 (嗅觉减退 4例 ,缺失 4例 ) ,精神改变 6例 ,癫痫 2例 ,运动障碍 2例 ,衰弱 1例 ,大小便失禁 1例。视乳头水肿 11例。影像学检查 :Ｘ线平片 4例 ,ＣＴ12例 ,ＭＲＩ 5例 ,血管造影 2例。治疗结果　双冠切口单侧或双侧开颅 ,显微外科切除肿瘤 ,先肿瘤…     

鞍结节脑膜瘤的显微神经外科治疗(附11例报告)

鞍区部位深,结构复杂,功能重要,脑膜瘤常为颅内外供血,手术止血困难,难度较大。我科自1989年以来收治11例病人,现报告如下: 1 对象和方法 1.1 一般资料 男8例,女3例。年龄32～60岁。临床症状:头痛9例,有内分泌症状6例,视力改变10例。X光片中,颅骨有改变(增生,破坏)6例,蝶鞍扩大2例,瘤内钙化2例。计算机体层摄影(CT)扫描9例:高密度影8例,混合密度影1例。脑血管造影7例,均有肿瘤染色。肿瘤大小4～6cm4例,2～3cm7例。术前栓塞颈外动脉2例。     

脑干肿瘤与脑干脑炎的鉴别诊断

目的　探讨脑干肿瘤与脑干脑炎的鉴别诊断。方法　回顾性分析临床确诊的 94例脑干肿瘤和30例脑干脑炎患者的临床与影像学资料 ,并进行比较。结果　脑干肿瘤与脑干脑炎患者在平均发病年龄(19 8岁、36 7岁 )、缓慢起病 (6 7 0 %、10 0 % )、双侧神经体征 (2 2 3%、90 0 % )、CT未见异常 (39 4 %、73 3% )、出现低密度灶 (4 7 9%、2 6 7% )、MRI未见异常 (1 4 %、31 2 % )、出现长T2 信号 (95 5 %、6 8 4 % )、边界清楚(5 0 7%、10 5 % )、有增强表现 (79 5 %、2 0 0 % )及预后方面差异有显著性 (均P <0 0 0 1) ;而脑脊液 (CSF)、脑电图 (EEG)检查结果差异无显著性。结论　脑干肿瘤与脑干脑炎在临床症状、体征和预后有其不同点 ,尤其影像学 ;而CSF、EEG则难以鉴别。     

中颅凹海绵状血管瘤的立体定向放射治疗

我院从 1 995～ 2 0 0 0年共收治中颅凹海绵状血管瘤 (CA) 1 6例 ,现报告如下 :资料与方法1 .一般资料　男 7例 ,女 9例。发病年龄 2 9～4 8岁 ,平均年龄 31 .8岁。首发症状出现到就诊时间平均为 1年 5个月。左侧中颅凹CA1 0例 ,右侧 4例。临床表现为头痛、视物障碍 4例 ,头痛、面部麻木 9例 ,头痛、月经紊乱 1例 ,头痛、复视 2例。2 .放射学检查　头部CT检查 1 6例。平扫见鞍旁或蝶骨嵴内侧或鞍旁蝶骨嵴内侧等密度影 ,边界整齐与正常组织界限清楚 ,瘤周无水肿区。增强扫描见大多数出现强化 ,其中均一强化 7例 ,肿瘤直径 3～ 4cm。行MRI…