大剂量静注丙种球蛋白治疗ITP的近期疗效观察

重症特发性血小板减少性紫癜(ＩＴＰ)包括急性型ＩＴＰ和慢性型ＩＴＰ并血小板危象(即血小板计数<2 0× 1 0 9/Ｌ) ,随时有可能发生颅内出血甚至危及生命。大剂量静脉输注丙种球蛋白 (Ｈｉｇｈｄｏｓｅｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｉｍｍｕｎｏｇｌｏｂｕｌｉｎ ,ＨＤＩＶＩＧ)是其重要的抢救措施之一。我们应用ＨＤＩＶＩＧ治疗ＩＴＰ患者1 8例 ,取得较为满意的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　病例资料本组 1 8例 ,男 4例 ,女 1 4例 ,年龄 1 3～ 72岁。均符合ＩＴＰ的诊断及疗效标准〔1〕,病程 4ｄ～ 2 0年 ,其中重症ＩＴＰ患者 1 5例 (…     

静脉输注免疫球蛋白治疗风湿性疾病

静脉输注免疫球蛋白治疗风湿性疾病李航唐福林自从Ｉｍｂａｃｈ等［１］于本世纪８０年代初首次将大剂量静脉输注免疫球蛋白（ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｉｍｍｕｎｏｇｌｏｂｕｌｉｎ，ＩＶＩＧ）用于临床并成功地治疗特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）以来，ＩＶＩＧ作为一...     

VP方案治疗成人特发性血小板减少性紫癜6例临床观察

ＶＰ方案治疗成人特发性血小板减少性紫癜６例临床观察东风汽车公司中心医院血液内科程范军特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）是患者血液循环中存在血小板抗体引起血小板破坏增多的一组自身免疫性疾病。临床上多采用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂治疗，因多需长期服药，难以...     

静脉注射免疫球蛋白在治疗自身免疫性溶血性贫血中的作用

大剂量静脉注射免疫球蛋白 (ＨＤ ＩＶＩｇ)具有调节免疫的功能 ,近年来被广泛用于治疗自身免疫性病 ,其中包括血液系统疾病。现已证实ＨＤ ＩＶＩｇ可成功治疗自身免疫性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ) [1] ,但对于温抗体型自身免疫性溶血性贫血 (Ｗ ＡＩＨＡ)的疗效尚待肯定 ,且有关ＨＤ ＩＶＩｇ联合传统治疗方法 (以糖皮质激素为主 )是否可提高疗效、巩固疗效的问题尚未见大系列的报道。我们对此进行了前瞻性观察 ,现将结果报告如下。一、资料和方法1 病例 :所选病例均系我院住院的Ｗ ＡＩＨＡ或Ｅｖａｎｓ综合征患者共 4 2例 ,诊断标准按照…     

静脉输注载长春新碱和足叶乙甙血小板治疗特发性血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)是临床上常见的获得性出血性疾病。本病首选糖皮质激素治疗 ,约 70 %～ 90 %的患者有较好的临床效果 ,但持续完全有效者仅约 2 5 %。Ｋａｐａｔｋｉｎ等[1] 将对糖皮质激素治疗无效或需口服较大剂量的泼尼松 (>10～ 15ｍｇ)才能维持血小板达安全水平 (>3 0×10 9/Ｌ)的成人病例视为难治性ＩＴＰ。对难治性ＩＴＰ的治疗是一个棘手的难题。由此 ,我们应用足叶乙甙和长春新碱偶联血小板治疗对糖皮质激素无效或耐药的ＩＴＰ病例 ,旨在探讨难治性ＩＴＰ治疗的有效方法。一、资料和方法1.对象 :2 0例难治性ＩＴＰ…     

大剂量甲基强的松龙(HDP)用作成人特发性血小板减少性紫癜一线治疗的疗效

常规剂量强的松龙(ＣＤＰ)治疗成人特发性血小板减少性紫癜(ＩＴＰ),约有2/3病人达完全缓解(ＣＲ),但易复发,仅1/4病人持续ＣＲ。已有资料显示ＨＤＰ对成人难治性ＩＴＰ有效。作者比较ＣＤＰ和ＨＤＰ作为成年病人一线治疗的效果。病人和方法　57(男14、女43)例成人ＩＴＰ,中位年龄40(15～79)岁。ＨＤＰ组21例,血小板计数小于15×109/Ｌ,有严重或持续的粘膜或阴道出血;甲基强的松龙的开始剂量为30ｍｇ/(ｋｇ·ｄ),静脉输注1小时以上,每3天递减1次[20、10、5和3ｍｇ/(ｋｇ·ｄ)]至1ｍｇ/(ｋｇ·ｄ),改口服;本组病人全部住院,输注ＨＤＰ期间维…     

大剂量丙种球蛋白联合甲基强的松龙短程冲击治疗免疫性血小板减 …

皮质激素、免疫抑制剂或脾切除等方法治疗无效的免疫性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）,是ＩＴＰ治疗过程中的一个难题。由于常规治疗无效,过低的血小板常常是引发出血危象（内脏、颅内出血及明显的粘膜出血）的主要原因,也成为ＩＴＰ死亡的主要类型。为促使这类病人血小板的增加并快速渡过危险阶段,我们采用大剂量丙种球蛋白（ＨＤ－ＩＶＩＧ）联合甲基强的松龙（ＨＤＭＰ）短程冲击,治疗１３例此类免疫性血小板减少性紫癜,效果满意,现报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　１３例中,男２例,女１１例,中位年龄３６岁（１３～５６…     

中剂量丙种球蛋白3天方案治疗免疫性血小板减少性紫癜10例疗效观察

免疫性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)是临床较常见的出血性疾病 ,传统疗法为激素、免疫抑制剂、切脾等。 90年代以来大剂量丙种球蛋白 (以下简称丙球 )静脉滴注 [静注丙球0 4ｇ/(ｋｇ·ｄ)× 5ｄ]在国内外较广泛地采用治疗ＩＴＰ ,总有效率为 6 0 % 80 % ,急性和慢性型ＩＴＰ均有效 ,起效时间为5 10ｄ。由于丙球价格昂贵 ,作者试图减少剂量和治疗时间 ,采用静注丙球 0 2ｇ/(ｋｇ·ｄ)× 3ｄ治疗ＩＴＰ10例 ,取得良好效果 ,并减少了治疗费用 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　病例资料　治疗组共 10例 ,急性儿童型ＩＴＰ 4例 ,成人ＩＴＰ 6例 ,…     

病毒感染引起血小板减少性紫癜的主要机制

已知特发性、免疫性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)发病前常有病毒感染史如风疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症以及活病毒疫苗注射等。确定的病毒为 :人类免疫缺陷病毒 1(ＨＩＶ 1)、微小病毒Ｂ19、人类疱疹病毒(ＨＨＶ)、Ｅｐｓｔｅｉｎ Ｂａｒｒ病毒 (ＥＢＶ)、肝炎病毒等。但感染与随后发生的血小板减少的关系正在研究过程中 ,已经发现血小板减少的同时病毒往往已从血循环中消除 ,提示血小板减少可能是机体通过某种方式对原发感染发生免疫反应所致。下面阐述引起ＩＴＰ的病毒的研究情况。1　ＨＩＶＨＩＶ分为 2型 ,即ＨＩＶ 1…     

急性特发性血小板减少性紫癜的诊断和治疗

急性特发性血小板减少性紫癜的诊断和治疗上海第二医科大学附属瑞金医院孙慧平，沈志祥待发性血小板减少性紫癜（简称ＩＴＰ）是一种原因不明的出血性疾病，它是一种自体免疫性出血综合征，可能与免疫因素有关，在血小板减少性疾病中，ＩＴＰ最为常见，根据临床分析，本病...     

格雷夫斯病伴发自身免疫性血小板减少性紫癜

格雷夫斯（Ｇｒａｖｅｓ）病（ＧＤ）伴发自身免疫性血小板减少性紫癜（ＡＩＴＰ）患者的出血倾向可能与甲状腺功能亢进（甲亢）相关的脾脏对血小板清除增加或血小板相关抗体的存在引起血小板减少有关。本文报道ＧＤ和ＡＩＴＰ并存的５例女性患者。病例　患者女性，３１岁，因心悸、多汗、体重减轻４ｋｇ等甲亢症状３个月以及牙龈出血、皮肤瘀斑等ＡＩＴＰ症状１５个月而就医。起初查血小板为２×１０９／Ｌ，开始口服强的松龙５０ｍｇ／ｄ治疗。体检时颈部可扪及一个坚实、无痛的弥散性甲状腺肿块。实验室检查：ＴＳＨ浓度＜０－０３（正常…     

成人慢性难治性特发性血小板减少性紫癜的治疗进展

特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)是指因免疫异常所致的获得性血小板减少症 ,为临床最常见的出血性疾病。糖皮质激素 (泼尼松 )被公认为ＩＴＰ的首选治疗药物 ,约有 1 / 3患者可获长期反应 ;而脾切除则是对泼尼松治疗失败患者的第一选择 ,其持续完全反应和部分反应率分别为 60 %和 1 2 % 〔1〕。目前对于应用泼尼松和脾切除治疗无效的ＩＴＰ患者的治疗相当困难 ,且这种情况主要发生在成人。但近年来关于难治性ＩＴＰ的治疗已取得许多进展 ,现综述如下。1　慢性难治性ＩＴＰ的诊断迄今关于慢性难治性ＩＴＰ尚无统一的诊断标准 ,综合有关资料…     

流式细胞术检测血小板相关IgG的临床应用

目的：研究流式细胞式（ＦＣＭ）检测血小板相关免疫球蛋白Ｇ（ＰＡＩｇＧ）的特点及在特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）诊断中的意义。方法：用ＦＣＭ检测了４７例ＩＴＰ、１３例非免疫性血小板减少、１０例自身免疫溶血性贫血、１８例其它免疫系统疾病患者以及３１例健康志愿者的ＰＡＩｇＧ,并与ＥＬＩＳＡ竞争法检测结果比较。结果：ＦＣＭ检测ＩＴＰ患者ＰＡＩｇＧ的平均荧光强度和阳性血小板百分率均明显高于正常对照组（Ｐ〈０．０１）,１１例有峰形异常。ＩＴＰ患者ＦＣＭ检测的阳性率（８７．２％）比ＥＬＩＳＡ法（８３．０％）稍高,两种方法的符合率为８５．１％。但两种方法都存在特异性不高的问题。结论：ＦＣＭ检测ＰＡＩｇＧ具有快速、简便和灵敏等特点,可作为免疫性血小板减少实验诊断的新方法。     

难治性特发性血小板减少性紫癜的治疗

难治性特发性血小板减少性紫癜的治疗中国医学科学院血液学研究所（天津３０００２０）季林祥特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）是一种自身免疫性疾病，其特征为单核－巨噬系统破坏自身抗体覆盖的血小板，导致血小板计数降低。此病比较常见，年发病率约１２／１０万人。儿...     

环孢素A治疗难治性特发性血小板减少性紫癜的近期疗效观察

我们分析了 1996年 1月～ 1999年 1月来我院用环孢素Ａ(ＣｓＡ)治疗的 14例难治性特发性血小板减少性紫癜 (ＲＩＴＰ)患者 ,现将治疗结果报道如下。一、资料和方法1 病例 :所有病例均为本院患者 ,经血象及骨髓象确诊 ,符合第一届全国血栓与出血学术会议拟定的ＩＴＰ诊断标准。 14例ＲＩＴＰ中 ,女 11例 ,男 3例 ,年龄 17～ 6 6岁 ,平均年龄 38.3岁。所有患者均应用泼尼松 (≥ 6 0ｍｇ/ｄ) ,服药超过半年 10例 ;4例曾加用长春新碱 2ｍｇ/ｄ ,每周 1次 ,静脉输注 ,共 2～ 4次 ,1例加口服环磷酰胺 10 0ｍｇ/ｄ ,共 2周 ,但效果仍不佳。全部患者…     

脾动脉栓塞治疗特发性血小板减少性紫癜13例体会

脾动脉栓塞治疗特发性血小板减少性紫癜１３例体会血液科杨明珍，任立奋，曾庆曙安徽医科大学附属医院（２３００２２）放射科朱赤特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）在急性期或慢性型急性发作期，可因末梢血中血小板极度减少，临床上出现一系列的出血症状，严重者可危及生...     

静脉用免疫球蛋白的肺肾毒性反应

静脉用免疫球蛋白常用于治疗免疫缺陷综合征及免疫性血小板减少性紫癜等,严重的副作用如低血压和呼吸衰竭很少见,肾脏毒性反应更罕见。本文报告3例病人用药后均发生肺肾功能不全。病例介绍例1为50岁男性。因患特发性血小板减少性紫癜(ITP)合并胃肠出血入院。入院前8个月血肌酐(Scr)0.9mg/dl。入院查     

干扰素治疗老年特发性血小板减少性紫癜9例报告

特发性血小板减少性紫癜 (ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉｃｐｕｒｐｕｒａ ,ＩＴＰ)是临床常见的一种出血性疾病。老年人ＩＴＰ常反复发作 ,泼尼松治疗的完全缓解率仅 10 %～ 15 %[1] ,其他替代疗法如长春新碱、硫唑嘌呤、环磷酰胺、达那唑等副作用大 ,应用于老年患者病死率高[2 ] 。 1996年 2月至 2 0 0 0年 10月 ,我院用α 干扰素治疗老年ＩＴＰ患者 9例 ,取得一定疗效 ,现报道如下。1　 对象和方法1 1　病例　全部病例均为住院患者 ,符合 1986年 12月首届中华血液学学会全国血栓与止血会议拟定的ＩＴＰ诊断标准[3 …     

大剂量免疫球蛋白治疗重症特发性血小板减少性紫癜2例

我们试用静脉滴注大剂量免疫球蛋白治疗重症特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）２例,疗效显著。报道如下。例１女性,１９岁。因鼻衄、齿龈出血、阴道流血不止半个月入院。既往健康,无肝炎及结缔组织病病史。无特殊药物服用史。体检：重度贫血貌,全身皮肤散在紫癜及瘀斑...     

免疫性血小板减少性紫癜患者血浆可溶性Fas水平的研究

Ｆａｓ基因缺陷可引起自身免疫性淋巴细胞的增殖、活化 ,诱发自身免疫性疾病。免疫性 (特发性 )血小板减少性紫癜(ＩＴＰ)发病机制仍需进一步探讨 ,最近 ,国外有报道ＩＴＰ患者血清可溶性Ｆａｓ(ｓＦａｓ)水平升高 ,并与免疫功能有关[1 ] ,国内尚未见报道。我们对 60例ＩＴＰ患者血浆ｓＦａｓ的水平进行了检测 ,并分析其与免疫功能相关指标的关系。一、资料与方法1 .对象 :60例ＩＴＰ患者 ,均符合 1 994年第五届全国血栓与止血学术会议制定的诊断标准 ,除外继发免疫性血小板减少症。男 1 9例 ,女 41例 ,年龄 1 4～ 36岁。选择 2 0例正常健康…