髌骨成软骨细胞瘤伴继发性动脉瘤样骨囊肿1例

正患者女,20岁。因左膝关节疼痛5天来我院就诊。患者5天前无明显诱因出现左膝关节疼痛,关节肿胀,活动时疼痛加重,休息后减轻,无肢体麻木无力,保守治疗效果欠佳。关节外科查体显示左膝关节略肿胀,髌骨压痛明显,浮髌试验(+),关节活动时有摩擦感,过伸试验(-),过屈试验(-),麦氏试验(-),侧方应力试验(-),前、后抽屉试验(-)。左侧足背动脉可触及,末梢血运、感觉无异常。     

半月板游走髌上囊一例

半月板破裂游走髌上囊极为罕见.我院收治1例,报告如下.患者,男性,53岁.1991年9月28日以左膝关节游离体住院.患者1988年10月不明原因出现左膝疼痛,活动时加重,上下楼时常有交锁现象,入院前1月无意中发现左膝髌上有一粟子大包块,随膝关节屈伸而活动.检查:一般情况好.轻度跛行,左膝活动时弹响,屈曲受限活动范围:0～100°,左髌上可触及-3.5×4.5cm不规则包块,质硬,轻压痛,在囊内活动.髌上囊无肿胀.左膝内侧研磨试验(+),浮髌试验(-),左股四头肌轻度萎缩.X线片示:左膝内侧关节间隙变窄,髌上囊钙化,关节诸骨均骨质增生.血尿便常规、血沉、AKP及血清钙均正常.术前诊断:①左髌上囊游离体;②左膝创伤性关节炎.术中见左髌上囊内光滑,滑液清亮,内有一游离     

外侧(盘状)半月板损伤合并色素沉着结节性滑膜炎1例报告

鲁×,女,37岁,病历号:138224.反复左膝关节“交锁”、肿胀、疼痛一年余.查体:左膝肿胀,股四头肌萎缩,外侧半月板皮肤投影处局限性压痛,浮髌试验(+),麦氏征(+)伴弹响,侧方挤压试验(-),阿氏试验(-),右侧无明显异常.X线平片示左膝关节间隙及各骨质未见异常.初诊;左膝外侧半月板损伤.术中见左膝关节腔内血性积液,关节滑膜弥漫性充血、增厚,呈黄褐色.十字韧带、外侧半月板前角处病变呈绒毛结节状.外侧半月板为盘状,体部有—0.5cm水平撕裂.病理报告;色素沉着绒毛结节性滑膜炎(以下简称色素滑膜炎)盘状半月板,半月板水平撕裂.     

胫骨软骨黏液样纤维瘤1例

患者 女,67岁。10年前开始出现左膝部疼痛,活动后加重,间断发作。实验室检查未见重要异常。查体：左膝关节压痛,胫骨上端叩击痛(+),未及骨擦感,未触及肿块,浅表静脉无怒张,左膝侧方应力试验(-),抽屉试验(-),麦氏试验(-)。     

神经母细胞瘤并多发骨转移1例

患者男,2岁。左膝肿胀、活动受限1月来诊。查体:左膝内缘股骨下部触及硬性肿块,不能活动,皮温高,左中腹部可触及一包块,位于左肾区。患者父母自述,患儿既往体健,1月来,左膝内下缘肿胀迅速,疼痛,患儿哭闹不安,不能站立行走。X线检查:左股骨内下缘干骺端见溶骨性骨破坏,并突破骨皮质,侵及周围软组织,形成肿块,周缘见放射状骨针,肿块上方后内缘皮质见轻度层状骨膜反应,病变对侧缘骨皮质中断,呈病理性骨折改变;左胫骨上端干骺端松质骨呈筛孔样骨破坏(图1,2),骨纹理稀疏,见细小纵行透亮区。作多部位骨骼摄影:见双侧股骨股骨颈下缘松质骨见筛孔样…     

请分析病变性质

患者女,58岁。发现左膝上部无痛性肿物5年,如黄豆大小,无不适感,未引起重视,肿块渐增大,1年前出现疼痛,活动时加重。5年前不慎摔倒,左膝着地,当时左膝疼痛明显,行动受限,软组织肿胀,未摄片检查,1周后症状缓解,功能恢复,仍有局部软组织肿胀,未做处理。否认结核、风湿病史。无烟酒等嗜好。体检:左髌骨上方触及直径3 cm肿物,随髌骨一起活动,左膝关节皮肤颜色正常,无静脉曲张,无红肿,皮温不高,浮髌试验阴性,左膝关节活动正常。     

左胫骨平台软骨母细胞瘤1例

陈× ,男 ,1 5岁 ,因左膝关节疼痛、肿胀 1年余于 2 0 0 0 -1 0 -2 5入院。患者于 1 999-0 1摔跤后感左膝关节疼痛 ,为酸胀痛、夜间尤甚 ,伴肿胀 ,无放射痛 ,无发热 ,无午后低热、盗汗。入院查体 :体温 37℃ ,心肺腹未见异常。专科检查 :左膝关节肿胀、压痛、皮温不高 ,浮髌试验 (一 )。实验室检查 :ＷＢＣ :7 5× 1 0 9/Ｌ,Ｎ 60 4 % ,Ｌ 31 3% ,Ｍ 8 3% ,血沉 2 2ｍｍ/ｈ(魏氏法 ) ,风湿三项无异常。辅助检查 :左膝Ｘ片示 :左胫骨髁间隆突处见多房性透亮区。胸片未见异常。左膝ＣＴ示 :胫骨上端近关节面处可见一不规则骨质破坏区、密度…     

以出血为首发的慢性髓性白血病2例

例1,男,24岁。因左股部外伤后疼痛、肿胀伴活动受限10 d,于2009-02-24入我院骨科。查体:胸骨中下段压痛,脾肋下7 cm,左股部全长肿胀明显,股外侧肌、股四头肌、股内侧肌压痛明显,肌肉内张力较高,触压痛明显,髋、膝关节活动因疼痛受限,左膝关节肿胀,浮髌试验阳性。血常规:WBC 389×109/L,Hb 67 g/L,PLT 211×109/L,血凝4项:PT14 s,APTT 40.4 s,FBG 4.23 g/L,TT 22.3 s,3P试验阴性,D     

髌骨软骨母细胞瘤1例

1病历简介 患者,女,29岁.因"左膝关节疼痛5年,加重伴关节活动受限2个月"来我院就诊.无明确外伤史.查体:左膝关节略肿胀,髌骨表面压痛阳性,皮肤表面皮温略高,无明显静脉怒张,左膝关节活动后疼痛加剧,以屈膝超过90°为重,浮髌试验(-),膝关节活动范围正常,无半月板和韧带损伤体征.实验室检查结果未见明显异常.X线平片表现:左髌骨中下段有一溶骨性病变,边缘光滑,边界清楚,骨壁较薄,周缘可见硬化影(图1).CT表现:左髌骨中下段位于中央的低密度影,大小为2.5cm×3.0cm×2.0cm,边界清晰,部分边缘变薄并轻度硬化,其内有少量钙化点影(图2～4).     

抗痨治疗中发生结核风湿症及类赫氏反应1例

患者 ,男 ,2 0岁。因发现颈、腋下包块 6月 ,左上肢活动障碍 1月入院。入院后出现发热 ,左膝关节疼痛 ,活动受限。查体 :营养差 ,左颏下、右锁骨下、右腋下可触及数个黄豆至蚕豆大小包块 ,质硬 ,边界清 ,活动度好 ,无压痛 ,心肺腹(- ) ,左肩关节压痛 ,无红肿 ,左上肢外展、内收、内旋、上抬、后举均受限 ,肌力Ⅲ级 ,左膝关节肿胀、压痛 ,浮髌试验 (- ) ,生理反射存在 ,病理反射未引出。辅查 :胶体金结核抗体试验 ( ) ,ＥＳＲ 6 2ｍｍ·ｈ-1,ＣＲＰ、ＲＦ、ＡＳＯ均阴性 ,淋巴结活检示淋巴结干酪样结核。Ｘ线片 :左肺结核 ;左肩关节未见异常 …     

屈膝关节CT横断扫描技术的应用

病例资料 患者,男,83岁,以左膝疼痛、肿胀一个月为主诉来院就诊。查体:左膝关节明显肿胀,浮髌试验阳性,伸直受限。摄左膝关节正侧位片见左膝关节间隙等宽,于左膝关节间隙中央两侧分别见1cm长横行条状钙化影,其中内侧略呈楔形,关节面光滑,无骨质破坏,关节囊肿胀,骸下脂肪囊变窄。初诊:①左膝关节内、外侧半月板钙化;②左膝关节肿胀,建议CT进一步扫描检查。     

儿童多系统朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例

<正>患儿男,4个月。以"左膝疼痛哭闹4天"就诊。查体:双下肢发育可,左膝关节活动受限,关节周围略肿胀,局部皮温较对侧稍高,局部压痛、拒按。双髋关节活动可,无明显压痛,余肢体未见明显异常。入院后行左膝关节超声检查:左胫骨局部骨质不规则;左髌腱增厚,下止点结构不清伴偏内侧低至无回声。疑诊炎症或肿瘤浸润?左膝关节X线片示:左胫骨近段及左膝关节周围软组织病变,考虑感染,化脓性骨髓炎(图1) 随后行左胫骨近端穿刺,见脓性液体引流出,左胫骨近端化脓性     

先天性膝关节反屈畸形合并先天性髋关节发育不良1例

<正>患儿女,第一胎,足月顺产。产前检查胎位为左枕前。孕期胎儿超声检查未见异常。产后Apgar评分:9-10-10,出生体重2950g,身长49cm,产后即发现左膝关节反屈畸形。查体:生命体征平稳, 心、肺、腹未见明显异常。左下肢色泽尚可,左膝关节反向屈曲呈"L"形(图1),左膝关节前部皮肤横形皱褶明显,腘窝皮肤皱褶消失、可见骨性突起(髌骨),膝关节反常活动(屈曲不能,被动活动过伸90°),肌张力、肌力尚可。经手法左膝关节可复位,余无其它畸     

膝部小豆骨骨折1例

患者男,43岁,左膝部被车撞伤1 h入院.体检:左膝关节活动受限,软组织肿胀,皮肤擦伤、渗血,压痛明显,未闻及骨擦音.X线检查:左胫骨平台、腓骨小头见线性骨折,小豆骨分裂成两半,断面锐利,相交呈"<"形(图1).诊断:左胫骨平台、腓骨小头及小豆骨骨折.     

先天性双侧二分髌骨合并痛风1例

患者,男,42岁,已婚。因左膝痛、红5天入院,病案号225684。入院前5天有单左膝轻跪地史,约10小时后出现左膝部偏外侧持续性刺痛并伴有皮肤发红,活动时更甚。经外用伤湿止痛膏无效。入院时查体,左膝外侧半皮肤发红,略肿,皮肤高于周围,无皮下瘀血。体温正常。该部位有压痛。化验检查血象正常,血尿酸正常。门诊髌骨侧位、轴位X线平片报告关节间隙正常,髌骨外侧可见密度减少低骨折线,对位时线良好,未见脱位。结论:左髌骨骨折不除外(片号:153702)。门诊CT报告:左髌骨骨皮质断裂,有少量骨痂生长,软组织稍肿胀。结论:左髌骨陈旧性骨折(CT片号:05389)。门诊诊断:左髌骨陈旧性骨折。入院后加拍左髌骨正位片发现其外上方有一骨块伴髌骨相应缺损,二者边缘规则、整齐,未见     

胫骨良性纤维组织细胞瘤1例

患者男,63岁.于1月前无明显诱因出现左膝部疼痛,局部肿胀,当地医院拟诊为"骨膜炎",经治疗后症状无明显好转,并出现活动障碍,跛行.专科检查:左膝关节屈伸活动受限,胫骨上段可触及大小约2 cm×2 cm骨性包块,左膝部压痛(+),双下肢无明显短缩畸形.     

髌骨巨细胞瘤五例报告

巨细胞瘤多发生于长骨,发生在髕骨者少见。我们遇到五例,现报告如下: 例一,女,27岁。一年前被钢模板砸伤左膝,伤后肿胀、青紫,不能活动。当时对症处理。二周后肿胀消退,但仍疼痛无力,活动受限。检查,左膝轻度肿胀压痛,伸展功能正常,屈曲时疼痛,四头肌轻度萎缩,肌力下降为Ⅲ°。双下肢等长,左膝关节     

富于巨细胞的骨肉瘤1例

患者 男,55岁.因左侧膝部肿胀8月余,加重伴活动受限4个月人院.8月前患者无明显诱因出现左膝关节疼痛不适,呈持续性,夜间加剧.近来症状加重,且左膝关节活动受限,行走困难,伴乏力、消瘦等不适,无畏寒、发热.查体:左膝关节肿胀触痛,以股骨外侧髁为甚,活动受限,无局部皮肤红肿、破溃,左膝关节浮髌试验阴性.全身浅表淋巴结未触及肿大.X线片示:左侧股骨下端(骨端及干骺端)外侧见偏心性、膨胀性骨质破坏,骨壁薄,呈多房性,部分骨壁缺损,无硬化边,有少量骨膜增厚,未见钙化及骨化影,病变纵轴大于横轴(图1,2).     

MRI诊断膝关节剥脱性骨软骨炎1例报告

剥脱性骨软骨炎 (osteochondritisdissecans,OCD)是一种累及关节面的病理状态,主要发生于膝关节。其根本改变是关节软骨及与之相连的软骨下骨片从关节表面分离 [1]。我院MRI检查发现膝关节OCD1例,现报道如下。患者　男, 42岁。主诉:左膝疼痛,活动受限 2个月。体检:左膝内外翻试验 ( -),研磨试验 ( - ),过屈、过伸疼痛( +),内侧间隙压痛( +),麦氏征 ( -),抽屈试验 ( -)。实验室检查均为阴性。X线表现:侧位片示,从关节面剥离的小骨片,密度较高,边缘锐利(图 1),但未见左侧股骨内髁的骨缺损区。CT平扫表现:左膝股骨内髁下缘有局限性骨…     

不典型胫骨骨内脂肪瘤1例

患者女,50岁.反复/左膝部酸痛1月余患者1月前无明显诱因下出现左膝部酸痛,行走及按压时表现明显,休息时缓解.体检:左膝及左小腿无明显肿胀和畸形,无红肿及血管怒张,左膝内侧轻度压痛,浮髌试验阴性.心、肺无殊,全身浅表淋巴结未及肿大,常规实验室检查指标正常.