放射性膀胱炎顽固性出血的护理

放射性膀胱炎是子宫颈癌放射治疗后的常见远期并发症,发生率约为2%～8%,常以血尿为临床表现,易被误诊为宫颈癌转移,是较难处理的放射性反应.我科1990年1月至1999年5月收治的56例放射性膀胱炎中,38例经补液、止血、抗炎等治疗后,出血难以控制而行膀胱潮式引流、膀胱内灌注药物、耻骨上膀胱造瘘术等方法控制症状,达到止血目的.现将这38例病人的临床护理过程介绍如下.     

出血性放射性膀胱炎的治疗体会

目的 探讨出血性放射性膀胱炎的治疗方法.方法 采用经尿道电凝治疗重度出血性放射性膀胱炎15例.结果 所有患者均能迅速控制膀胱出血,疗效满意.复发1例.结论 重度患者的治疗关键是尽早彻底清除膀胱内血块,控制活动性出血点,经尿道电凝治疗是控制膀胱内出血的有效方法.     

宫颈癌放疗致放射性膀胱炎6例临床分析

目的：降低宫颈癌放疗后膀胱放射性损害的发生率。方法：对1995年－1999年收治的6例宫颈癌放疗后放射性膀胱炎进行分析，其中并发膀胱癌2例，膀胱颈纤维化1例。结果：放射性膀胱炎经停止放疗，对症处理后治愈。1例膀胱颈纤维化者，行永久性膀胱造瘘，2例膀胱癌中1例死亡，1例行双输尿管皮肤造口术。结论：放疗可引起膀胱炎，膀膛 及其它损害，因此行宫颈癌放疗时，应注意保护膀胱，减少照射所导致的损害。     

放射性膀胱炎出血患者44例治疗体会

目的 探讨放射性膀胱炎出血的治疗方法。方法 放射性膀胱炎出血患者44例。治疗采用分步进行，未愈者进入下一步治疗。第一步：基本治疗，给予妊马雌酮口服5mg／d或静脉滴注1mg／kg及对症治疗。止血后继续口服妊马雌酮1．25mg/d。第二步：高压氧治疗。第三步：经尿道电凝治疗。第四步：膀胱灌注1％福尔马林或开放手术治疗，采用临时性尿流改道术加膀胱填塞绷带或选择性栓塞双侧膀胱动脉。结果 经第一步治疗后，治愈22例，治愈率50％(22／44)；11例缓解；11例无效。第二步治疗，16例治愈，治愈率72．7％(16／22)；4例缓解；2例无效。经前两步治疗后，总治愈率达86．4％(38／44)。第三步治疗，3例治愈，治愈率50％(3／6)；2例缓解；1例无效。经三步治疗后，总治愈率达93．2％(41／44)。未愈3例分别进行介入、膀胱灌注和开放手术治疗，均治愈。经四步治疗后，治愈率达100％。结论 采用妊马雌酮、高压氧疗、经尿道电凝、栓塞双侧膀胱动脉(或膀胱灌注、开放手术)的四步疗法，分步治疗放射性膀胱炎出血，疗效满意。     

球式灌注器在清除膀胱内血块中的应用

放射性膀胱炎是宫颈癌放射治疗后的常见并发症，主要表现为膀胱毛细血管扩张性血尿。可长期反复发作，进而形成溃疡，甚至大量血尿。急性出血时可在膀胱内形成大量血块，以致出现排尿困难。需经尿道膀胱镜清除血块。2003年-2005年，我科对8例放射性膀胱炎大出血病人进行手术，术中采用球式灌注器作为冲洗的主要工具，收到了良好的效果。现介绍如下。     

局部用药治疗严重膀胱出血

严重膀胱出血临床并不少见,其产生原因有:膀胱和宫颈等盆腔恶性肿瘤放射治疗后的放射性膀胱炎、膀胱癌、前列腺癌、膀胱内感染,用环磷酰胺后、抗凝治疗后及膀胱手术后出血,其中以膀胱肿瘤及放射性膀胱炎出血最常见。治疗方法很多,如电凝止血、腹壁下动脉结扎或栓塞、尿液转流加或     

高压氧治疗放射性膀胱炎的临床疗效观察

放射性膀胱炎多发生于患者经放射线治疗后，表现为膀胱刺激及血尿等症状，临床治疗比较棘手，多治标不治本。我院于1996年4月～2003年4月间采用高压氧治疗放射性膀胱炎患者，取得了满意疗效。现报道如下。     

腺性膀胱炎诊治体会

腺性膀胱炎是膀胱慢性炎症刺激引起的一种膀胱粘膜增殖性改变。组织学上膀胱粘膜固有层有柱状上皮形成的腺样结构,其内可有产生粘液的杯状细胞,临床表现与一般慢性膀胱炎无异,近年来发病率呈增多趋势,研究表明腺性膀胱炎可与膀胱腺癌同时存在,推测腺性膀胱炎是一种癌前病变,越来越引起人们重视。我院自 1990 年~2003 年共收治 38 例该疾病患者,现就其发病原因、病理分析及诊治情况作一总结和讨论。临床资料本组38例,男23例,女15例,平均年龄43岁,发病年龄多在30~50岁,病史2个月至10年。1 临床症状:大多表现为尿急、尿频、尿痛,本组 38 例…     

放射性膀胱炎的护理研究进展

在盆腔肿瘤以及子宫颈癌病人的放射治疗中放射性膀胱炎的发生率为2.48%～5.60%。对发生放射性膀胱炎的病人实施护理干预,对于病人的身心康复,预后均具有重要的促进意义。目前,在放射性膀胱炎病人的护理方面还存在诸多不足,护理质量明显不高。本文综述了放射性膀胱炎病人的护理进展,通过基础护理、膀胱灌注、膀胱冲洗、全身支持疗法的护理、心理护理等对放射性膀胱炎病人实施护理干预,能有效地提高病人的生活质量,并在一定程度上帮助病人重建健康的生活方式。     

腺性膀胱炎92例的治疗

目的探讨腺性膀胱炎的诊治方法。方法对92例腺性膀胱炎临床诊治资料进行回顾分析,71例行尿道电切,对其中23例有下尿路梗阻的患者同时电切挛缩膀胱颈、增生前列腺等病变,21例拒绝手术和6例电切术后无效者行膀胱灌注。结果71例经尿道电切者中49例随访6～36个月,膀胱镜检查正常,症状消失,治愈率69％;27例行膀胱灌注者中18例症状消失或缓解,有效率67％。结论下尿路梗阻是引起腺性膀胱炎的常见病因,气化电切术是治疗腺性膀胱炎的主要方法。此法还可同时切除引起腺性膀胱炎的梗阻病变,膀胱灌注是治疗腺性膀胱炎的有效方法。     

凝血酶膀胱灌注治疗放射性膀胱炎（附37例报告）

目的：探讨凝血酶膀胱灌注治疗放射性膀胱炎的临床应用价值。方法：自１９８８年至今应用凝血酶溶液膀胱灌注治疗放射性膀胱炎３７例。结果：３１例灌注２４ｈ内尿液变清，３例４８～７２ｈ变清，２例超过７２ｈ变清，１例转手术治疗。结论：本方法简单，安全，疗效满意。     

凝血酶膀胱灌注治疗放射性膀胱炎(附37例报告)

目的 :探讨凝血酶膀胱灌注治疗放射性膀胱炎的临床应用价值。方法 :自 1988年至今 ,应用凝血酶溶液膀胱灌注治疗放射性膀胱炎 3 7例。结果 :3 1例灌注 2 4h内尿液变清 ,3例 48～ 72h变清 ,2例超过 72h变清 ,1例转手术治疗。结论 :本方法简单 ,安全 ,疗效满意     

放射性膀胱炎的护理

通过对150例宫颈癌放射治疗后发生6例放射性膀胱炎患者的护理，认为做好心理护理、药物膀胱灌注、指导锻炼膀胱功能、预防感染、加强基础护理等护理措施，是取得良好效果，减轻患者痛苦，改善生活质量，延长生存期的关键。     

经尿道膀胱镜下治疗宫颈癌放疗后急性大出血

目的 解除宫颈癌放疗后放射性膀胱炎大出血致血块阻塞尿路。方法 经尿道膀胱镜下，利用24F电切镜置入膀胱镜内，配合采用球式灌注器，反复冲洗，挤压，吸出淤积于膀胱内的血块，使采路通畅。结果 8例患者，其中7例一次成功清除膀胱内积血，1例二次完成。术后配合膀胱冲洗、抗炎、止血及支持疗法，挽救了生命，达到了治愈的目的。结论 该方法治疗放射性膀胱炎急性大出血致血块十分有效。     

放射性膀胱炎的护理

妇科放射性治疗主要用于治疗恶性肿瘤,在放射治疗过程中或放疗后,部分病人可发生放射性膀胱炎（膀胱反应）,其发病率为35％[1]。如果治疗护理不当,不仅影响放疗效果,还可加重病情,引起上行感染或其他并发症,甚至使病人死亡。笔者结合我院1995～1998年妇科肿瘤放疗过程中或放疗后出现的17例放射性膀胱炎的临床护理,谈谈护理方法和体会。1心理护理在放射治疗过程中或放疗结束后,部分病人出现尿频、尿痛、血尿等症状,造成生理上的不适,甚至有的病人会怀疑肿瘤是否会转移,从而产生恐惧、紧张、悲观绝望的心理,失去治疗的信心,影响…     

经尿道选择性光汽化术治疗出血性放射性膀胱炎

目的 评价应用经尿道选择性光汽化术治疗出血性放射性膀胱炎的临床疗效.方法 对5例因盆腔肿瘤放射治疗引起的出血性放射性膀胱炎患者进行经尿道选择性光汽化术.结果 术后2h内肉眼血尿缓解,术后3d血尿基本消失,术后随访6～36个月,4例无肉眼血尿复发,1例术后3个月血尿复发,再次予经尿道选择性光汽化术,血尿未复发,所有病例尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状均逐渐缓解.结论 经尿道选择性光汽化术是一种治疗出血性放射性膀胱炎的有效方法.     

腺性膀胱炎误诊12例分析

腺性膀胱炎是慢性膀胱炎的一种特殊类型。我院自2000年以来收治的腺性膀胱炎中,有12例经超声诊断误诊为膀胱肿瘤,经手术或膀胱镜活检证实为腺性膀胱炎,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男4例,女8例,年龄38~66岁,病程1~8a。临床表现:本组均有不同程度的尿频、尿痛、排尿不适、腰背部疼痛等症状。其中,6例有镜下血尿,3例有终末肉眼血尿,3例多次尿常规检查正常。1.2方法超声检查病变位于膀胱三角区9例,膀胱颈部3例,均见隆起增厚的病变区,病变区具有扁平、基底宽、内膜面不平整等特征,并且膀胱壁均见回声清晰,显示连续完整,超声诊断均为膀…     

1496例宫颈癌放疗患者放射性直肠炎及膀胱炎发生率的分析

目的探讨放射性直肠炎及膀胱炎在宫颈癌放疗患者中的发病情况,为其预防和治疗提供理论依据。方法收集2003年1-10月于中山大学附属第五医院就诊并行放射治疗的宫颈癌患者1 496例,采用外照射并腔内后装放疗进行根治性放疗,观察所有患者不同年龄、不同放射剂量、不同病期放射性直肠炎及膀胱炎的发生情况。结果254例患者出现放射性直肠炎及膀胱炎,发病率达16.98%,其中,放射性直肠炎发病率为10.50%,放射性膀胱炎发病率为6.48%;对于放射性直肠炎,3个不同时间段放射性直肠炎的发生率分别为12.06%、10.42%、9.12%,组间差异具有统计学意义(P<0.05),不同年龄段的患者放射性直肠炎的发生率组间对比差异无统计学意义(P>0.05),对于不同病期患者的放射性直肠炎发生率差异具有统计学意义(χ2=20.707,P=0.000);对于放射性膀胱炎,3个不同时期放射性膀胱炎的发生率差异具有统计学意义(P<0.05),不同年龄段的患者放射性膀胱炎的发生率组间对比差异无统计学意义(P>0.05),不同病期患者的放射性膀胱炎发生率间差异具有统计学意义(χ2=10.016,P=0.040)。结论适量减少放射剂量、优化放疗方案、尽量减少膀胱和直肠的照射能有效防止宫颈癌放射治疗后并发症的发生。     

球式灌注器在清除膀胱内血块中的应用

放射性膀胱炎是宫颈癌放射治疗后的常见并发症,主要表现为膀胱毛细血管扩张性血尿,可长期反复发作,进而形成溃疡,甚至大量血尿,急性出血时可在膀胱内形成大量血块,以致出现排尿困难,需经尿道膀胱镜清除血块。2003年—2005年,我科对8例放射性膀胱炎大出血病人进行手术,术中采用球式灌注器作为冲洗的主要工具,收到了良好的效果。现介绍如下。1材料及方法病人取膀胱截石位,常规消毒外阴,套好无菌裤套,铺好无菌手术孔巾,插入24F硬质膀胱镜,通过冲洗装置,冲入生理盐水,将60mL球式灌注器置入镜鞘内,反复挤压球囊,将淤积在膀胱内的血块冲碎,吸入灌…     

经尿道激光治疗腺性膀胱炎病人的围手术期护理

腺性膀胱炎是一种继发性病理改变,其发病机制至今尚未完全明了。各家报道治疗腺性膀胱炎的方法很多,以往均采用药物灌注、理疗等方法,效果不佳。我院采用YAG激光机经尿道激光烧灼术治疗腺性膀胱炎68例,随访44例效果良好。现报告如下。1临床资料1.1一般资料我院2001年—2004年收治腺性膀胱炎病人68例,男30例,女38例;年龄34岁~66岁,平均46.7岁。术前均行膀胱镜检查并取活检确诊。临床症状以肉眼血尿和尿频、尿急、尿痛为主,其中单纯血尿16例,伴膀胱刺激症状28例,血尿伴耻骨及下腹部疼痛24例。膀胱镜检查病变位于三角区者25例,病变位于膀胱颈…