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1.
晚期喉咽癌动脉内灌注化疗2例报告 总被引:1,自引:0,他引:1
例1,男,73岁。因咽部异物感1年,吞咽困难1月来诊,伴咽痛,无声嘶及憋气,无咳嗽及咯血。查体见右颈中部有一3cm×2cm×2cm无痛性质硬包块。间接喉镜下见右梨状窝有菜花样肿物,累及梨状窝内壁、后壁及外壁。同侧杓状软骨肿胀,声带外展受限。纤维喉镜下见肿物侵犯环后区,食道钡餐示食道入口右侧软组织影,食道上段狭窄约2cm。CT示右侧梨状窝有不规则新生物,侵犯部分环后区和食道上段。肿物病检为高分化鳞癌,住院10d后行动脉内灌注化疗,化疗不久出现颈部肿胀,咽部疼痛,低热等反应,经对症治疗后缓解,化疗2… 相似文献
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同时性喉重复癌1例林心强,王挥戈[病例]男,42岁。因喉痛、声嘶3个月于1993年8月3日入院。间接喉镜检查见左侧声带、喉室、室带、披裂喉面及上外侧面、杓会厌襞及会厌喉面左侧均有菜花状新生物,并超过喉腔沿左侧披裂上外侧面侵袭左梨状窝,左侧声带固定。前... 相似文献
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目的探讨喉返神经显露法在头颈外科手术中的应用。方法1 893例头颈手术患者,其中甲状腺手术1862例;良性病变1 524例,恶性338例;复发性第Ⅲ鳃裂瘘管14例,气管狭窄10例,气管腺样囊性癌与黏液表皮样癌各2例,颈段食道癌3例。术中均显露喉返神经,在直视下保护喉返神经并切除病变。手术后7 d均间接喉镜或电子喉镜检查声带运动功能。结果所有患者原发病灶完整切除,术后7 d发现2例良性甲状腺病变患者左侧喉返神经麻痹,随访3个月后恢复部分功能,其他患者声带活动正常。恶性肿瘤随访至今未见复发。结论喉返神经显露是头颈手术中一项重要技术,合理的显露方法可保证患者手术安全,避免损伤喉返神经。 相似文献
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牛丽娟 《山东医大基础医学院学报》2006,(6)
患者男,74岁。因咽痛、声嘶2个月,伴憋气1个月入院。入院后查体示:会厌喉面游离缘、右侧声带及右梨状窝内见菜花状新生物,声门腔狭窄,右颈部皮下可触及一个约3 cm×2 cm大小的淋巴结,质韧,压痛,活动度可。颈部CT扫描报告为右梨状窝占位,初诊下咽占位。于2004年6月15日在全麻下行气管切开+全喉切除,术中见会厌喉面、喉腔、右梨状窝充满菜花状新生物,并侵及梨状窝外侧壁。术后病理报告为喉鳞状细胞癌,高-中分化。术后应用抗生素、补液、对症支持治疗,住院35 d出院。随访1年半后死亡。患者女,69岁,上述患者之妻。因声嘶2年入院。入院后查体示:… 相似文献
6.
目的探讨喉返神经修复术及非喉返神经修复术这两种不同术式治疗声带麻痹的疗效。方法 1单侧声带麻痹21例,其中采用喉返神经修复术(喉返神经减压术、颈袢神经与喉返神经吻合术、颈袢神经肌肉蒂环杓侧肌移植术)15例,采用非喉返神经修复术(声带自体脂肪注射术、自体软骨Ⅰ型甲状软骨成形术)6例;2双侧声带麻痹16例,其中采用喉返神经修复术(喉返神经减压术、颈袢神经肌肉蒂环杓后肌移植术)6例,采用非喉返神经修复术(声带外移术、内镜下杓状软骨切除术)10例。治疗前后以电子喉镜、频闪喉镜、声音评估等评价手术疗效。结果 1单侧喉返神经麻痹患者中喉返神经修复组15例,术后术侧声带活动不同程度改善,发音时声带突明显内收,声带振动及黏膜波均恢复对称性,声门闭合良好,手术前后的最大声时为(5.51±1.05)s和(12.10±1.41)s,差异有统计学意义(P<0.01);非喉返神经修复术术后声带均不同程度内移,声嘶症状改善,但声带均无运动,手术前后的最大声时为(5.47±0.45)s和(11.83±1.47)s,差异有统计学意义(P<0.01)。神经修复组和非神经修复组术后最大声时比较,差异无显著性意义(P>0.05);2双侧喉返神经麻痹患者中喉返神经修复术6例中,术后呼吸困难缓解及声带外展部分恢复4例;非神经修复术10例术后呼吸困难改善;神经修复组术后拔管率为66.7%,非神经修复组术后拔管率为100%;Fisher精确概率法比较两组术后拔管率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于单侧声带麻痹,喉返神经修复术及非喉返神经修复术疗效相当,前者的远期疗效更佳。对于双侧声带麻痹,非喉返神经修复术疗效更佳,但喉返神经修复术不影响患者的发音功能。选择喉返神经修复术或非喉返神经修复术治疗声带麻痹,需要医师根据自身的专业知识及技能、患者的身体状况及需求,作出慎重的决定,以取得可靠的疗效。 相似文献
7.
喉癌约为全身癌病的1~5%,在耳鼻咽喉的恶性肿瘤中约占7.9~35%不等。下咽癌占头颈肿瘤的1.3%。梨状窝癌较少见,将我科收治梨状窝癌1例报告如下。患者,男,70岁。五年前因房颤,病窦综合征住院。查体发现右颌下有黄豆大之淋巴结,两月后咳痰带血丝,嗣后出现咽喉部异物感。喉镜检查未见异常,食道钡餐造影见右梨状窝钡剂充盈缺损,喉正位断层右梨状窝显示不清,密度较左侧高,纤 相似文献
8.
例1患男,68岁。以吞咽不利,声嘶5个月主诉于1992年5月12日入院。烟酒嗜好38年,高血压病,冠心病20年。一般情况佳,体瘦声嘶低语。右颈部沿胸锁乳头肌前中1/3深部触及1cm× 1cm两个淋巴结、质硬,间接喉镜检右梨状窝侧壁呈菜花样隆起,右假声带被推压向中线,活动受限。CT检查提示右梨状窝及右侧喉部肿物。5月26日活检报告右梨状窝低分化鳞状细胞癌。经用药物改善心脏功能、稳定高血压病后于6月8日全麻下行常规气管切开术,右梨状窝肿瘤切除,右半喉切除整形及右颈廓清扫术。术后清扫组织 1/5淋巴结转… 相似文献
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发生于食管、乳腺、肝、肾、膀胱的癌肉瘤已有文献报道,但喉咽癌肉瘤极为罕见,我们诊治1例,报告如下。患者男,67岁,因吞咽疼痛,声音嘶哑3个月于1996年7月入院。检查见咽部粘膜充血,间接喉镜下右侧梨状窝有暗红色息肉样肿物,表面不平,声带运动好,喉内未见肿物,右颈部可触及一淋巴结,质软,无压痛,食道钡透示右梨状窝充盈缺损,病理活检报告:恶性肿瘤。患者入院后全麻下行咽侧切开术及右侧选择性颈清扫术。术中见肿瘤呈外生型,大小约2cm1cm05cm,有蒂,直径约1cm主要位于梨状窝尖,色暗红,表面不光滑,右颈动脉三角区有2~3枚肿大的淋巴结,… 相似文献
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为 23 例喉癌患者行喉大部分切除术,采用下列方法重建喉功能,(1)重建声门关闭功能;(2)重建会厌覆盖功能;(3)保留或重建梨状窝;(4)保护喉上神经和喉返神经;(5)保持宽大的下咽部;(6)切断环咽肌。23 例中21 例获得随访,术后均能发音,术后2~4 周拔除鼻饲管,无误吸及呛咳。5 年生存11 例,生存率 478% 。 相似文献
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目的找出引起声带麻痹发生的原因。方法对8例声带麻痹患者采用X线拍片,肺部CT扫描.纤维胃镜,甲状腺扫描等检查找出引起声带麻痹的原因。结果8例患者中发现肺癌4例,食道癌2例,纵隔肿瘤1例,甲状腺癌1例。结论肺癌、食道癌、纵隔肿瘤、甲状腺癌都有可能侵犯喉返神经,引起声带麻痹,临床工作中发现声带麻痹患者,应作全面检查,排除有恶性肿瘤侵犯喉返神经所致声带麻痹的可能。 相似文献
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目的通过观察经喉外进路及经支撑喉镜下行CO2激光手术切除杓状软骨治疗双侧声带神经麻痹的疗效,对比两种手术方法的优缺点,择优选取合适的术式。方法对双侧喉返神经致喉狭窄的13例术后患者进行随访,其中7例行喉外进路杓状软骨切除术声带外展固定,6例行经支撑喉镜下行CO2激光手术切除杓状软骨,13例术前均已行气管切开,术后随访6个月至2年。结果采用喉外进路杓状软骨切除术声带外展固定7例,术后1次拔管3例,2次拔管2例;采用经支撑喉镜下行CO2激光手术切除杓状软骨6例,术后1次拔管4例,2次拔管1例。结论两种手术方法各有优缺点。 相似文献
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维生素B1、B12在甲状腺手术中喉返神经挫伤的应用 总被引:2,自引:0,他引:2
目的:探讨维生素B1、B12在甲状腺手术中喉返神经挫伤的应用。方法:将528例甲状腺手术中发生暂时性喉返神经麻痹34例患者分别为实验组和对照组,实验组行手术中喉返神经旁组织浸润注射维生素B1、B12的方法处理,对照组手术中未行任何处理。术后通过临床观察及间接喉镜检查会咽、双侧声带运动,判定喉返神经功能性麻痹治疗有效率。结果:实验组和对照组比较,术后喉返神经功能性麻痹治疗的有效率分别为87.5%和1 相似文献
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以声嘶为首发症状的食道癌 总被引:1,自引:0,他引:1
史济人 《江苏大学学报(医学版)》1996,(3)
以声嘶为首发症状的食道癌宜兴市人民医院史济人食道癌患者常以吞咽困难,胸骨后刺痛,食物返流为主诉,而以声嘶为首发症状者实属罕见。近两年来我院耳鼻咽喉科遇到5例因声嘶而就诊的患者。纤继喉镜显示-侧声带麻痹,纤维食道内窥镜及病理检查确诊为食道癌。1临床资料... 相似文献
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我科自1998年至2001年期间,共使用支撑喉镜诊治疾病202例,分析如下。1资料与方法1.1临床资料男96例,女106例,年龄最小者2.5岁,最大者81岁,病程最短者1个月,最长11 a。其中单纯取活组织检查14例,计有喉癌9例,喉结核2例,喉室囊肿2例,喉神经鞘瘤1例:手术切除肿瘤188例,计有会厌多发性囊肿17例,会厌单个较大囊肿(直径>1 cm )9例,声带息肉95例,喉部息肉(除声带外)12例,喉乳头状瘤27例,声带小结8例,早期声门型喉癌T1病变5例,喉黏膜白斑病3例,喉淀粉样瘤3例,喉血管瘤1例,梨状窝息肉2例,梨状窝囊肿2例,梨状窝癌(局限)1例,杓会厌皱襞纤维瘤1例,下咽… 相似文献
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声门上喉次全切除胸舌骨筋膜瓣成形术 总被引:1,自引:1,他引:0
采用声门上喉次全切除术治疗声门上区癌13例,梨状窝癌6例。17例用蒂在下方的胸舌骨筋膜瓣修补喉腔及梨状窝,2例用带有舌骨块的筋膜瓣修补。根据UICC1987年分期标准,声门上区癌T2N0M03例,T2N1M02例,T3N0M03例,T3N1M01例,T3N2M01例,T4N0M01例,T4N1M02例;梨状窝内侧壁癌T2N1M02例,T3N1M02例,T4N0M02例。12例行单侧,1例行双侧选择性颈淋巴清扫术,病理检查报告8例有淋巴结转移,占61.1%,围手术期无死亡。少数患者进食早期有呛咳,13例拔除气管套管。除1例外术后均行根治性放疗。1例术后1.5年复发,行全喉切除后3年颈部复发死亡。1例失访,1例肺转移术后1.5年荷瘤存活。术后未放疗1例在术后1年颈部出现包块,喉内无复发,行化疗。提示声门上及一侧半喉或(及)梨状窝切除采用胸舌骨筋膜瓣成形术可获得满意的喉功能及预后。 相似文献
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我院自 1999年 12月至 2 0 0 0年 3月 ,采用显微外科技术 ,移植自体空肠管 ,重建喉咽及颈段食管 ,治疗2例喉咽癌 ,手术获得成功。现作初步报告。1 临床资料1.1 一般资料 :例 1,男 ,66岁。因咽痛 2月 ,吞咽困难伴声嘶半月入院。间接喉镜及纤维喉镜检查发现 :右侧梨状窝新生物 ,呈菜花样突起 ,累及右侧下咽侧壁、舌根、会厌溪、会厌喉面 ;右侧披裂、右室带及声带均受累 ,右梨状窝积液 ,右声带固定 ,声门裂变窄 ,宽约 3~4 mm,颈前及颈侧区未扪及肿大淋巴结。病理报告为鳞状细胞癌 ,临床诊断 :喉咽癌 T4 N0 M0 。例 2 ,男 ,56岁。因咽异物… 相似文献
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目的 探讨甲状腺手术中喉返神经显露的方法.方法 回顾性分析耳鼻喉头颈外科2010-2016年收治的甲状腺手术患者907例,其中甲状腺瘤38例,结节性甲状腺肿290例,桥本氏甲状腺炎36例,透明变梁状肿瘤1例,甲状腺肉瘤1例,甲状腺淋巴瘤4例,甲状腺髓样癌1例,甲状腺鳞状细胞癌2例,甲状腺癌534例,均在全麻下手术,同时解剖术侧喉返神经.观察患者术前术后发音情况,术后声音嘶哑,且电子喉镜检查确定存在声带麻痹,可判定为喉返神经损伤.结果 手术过程中均显露喉返神经,除肿瘤累及喉返神经无法保留外,术后共10例出现单侧声带固定或活动减弱,其中2例为喉返神经端端吻合患者,6例为二次或三次手术.经带状肌内侧或外侧入路,于瘢痕区寻找喉返神经,2例为甲状腺乳头状癌初次手术患者.行营养神经、激素治疗及禁声休息后均于6个月内恢复,无永久性损伤.结论 甲状腺手术中精细化被膜解剖、依据肿物位置选择不同入路可更好的显露喉返神经,有效减少神经损伤. 相似文献
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目的 :评价喉返神经端端吻合术的疗效。方法 :15只SD大鼠被分为二组 ,实验组 (10只 )为喉返神经端端吻合组 ,切断右侧喉返神经后立即行神经端端吻合。正常组 (5只 )仅暴露喉返神经后不再做其他处理。术后 1、3个月利用神经肌电图评价神经再生情况 ,利用纤维喉镜观察声带活动情况。结果 :术后 1、3个月 ,实验组神经肌电图显示再生神经的潜伏期及振幅与正常组相比无显著性差异 (P>0 0 5 )。术后 1个月 ,纤维喉镜检查发现 1只声带恢复正常运动 ,6只声带中度活动 ,2只声带轻度活动 ,1只声带固定不动。术后 3个月 ,纤维喉镜检查发现 1只声带恢复正常运动 ,7只声带中度活动 ,1只声带轻度活动 ,1只声带出现矛盾运动。结论 :该术式是修复喉返神经损伤较为实用的方法之一。神经肌电位出现的时间早于声带活动 ,即先有神经肌电位出现 ,然后才望出现声带活动。神经肌电图正常并不意味着声带活动正常 ,评价喉返神经修复手术效果最可靠的标准是纤维喉镜检查。 相似文献
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喉返神经切断后,将舌下神经襻的神经肌蒂瓣移植于环杓后肌,6个月后5只狗的声带外展活动良好,并在环构后肌录到诱发电位,1只狗声带固定不动,无诱发电位. 相似文献