Leep刀治疗宫颈病变52例临床分析

宫颈病变是妇科的常见病，包括宫颈感染（急、慢性炎症）和宫颈肿瘤（宫颈良性肿瘤、CIN以及宫颈癌），尤以慢性宫颈炎多见。本院2007年6月引进Leep技术，至2008年1月共用于临床治疗宫颈病变52例，现对Leep术的特点、优越性及相关注意事项等问题进行讨论。1资料与方法本组患者52例，年龄26～57岁。病因。其中宫颈尖锐湿疣2例，宫颈管增生6例，宫颈赘生物7例，重度宫颈糜烂25例，     

两种手术方式治疗宫颈良性病变的临床疗效比较

目的：比较宫腔镜宫颈病变切除术和宫颈病变环形电切术的临床疗效。方法选择2009年1月至2013年1月南京军区南京总医院宫颈良性病变患者212例为研究对象，采用宫腔镜宫颈病变切除术治疗112例患者为治疗组；采用宫颈病变环形电切术治疗的100例患者为对照组，观察两组的临床治疗效果。结果治疗组术中出血量为2～5mL，平均（3．12±0．98）mL；对照组术中出血量为3～51mL，平均（11．13±6．47）mL，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组治疗有效率为98．21％，对照组治疗有效率为91．00％，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组有2例因宫颈良性病变体征严重再次进行了手术；对照组有9例因宫颈外翻再次进行手术，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论宫腔镜宫颈病变切除术治疗效果佳且复发率较少，具有临床推广意义。     

宫腔镜宫颈病变切除术与宫颈病变环形电切术治疗宫颈良性病变的比较

目的探讨不同手术方式对宫颈良性疾病的疗效和预后。方法选择该院自2000年9月～2002年1月．采用宫颈病变环形电切术（loop elecrto-surical excisional procedure，LEEP）和宫腔镜宫颈病变切除术（transcervicd resection of cervical lesion,TCRC）两种方法分别对109例和203例宫颈良性病变患者进行治疗。结果两组术中出血量差异有显著性（P〈0．001），TCRC较LEEP出血少，并发症轻；两组创面愈合时间差异无显著性（P=0．534〉0．05）；两组再手术率差异有显著性（P=0．0139〈0．05），TCRC治疗宫颈病变彻底性优于LEEP；TCRC和LEEP对病理结果无影响。结论TCRC治疗宫颈良性疾病是一种值得广泛应用的手术方式。     

阴道镜图像RCI评分与宫颈病变程度的关系

目的了解阴道镜图像RCI评分与宫颈病变程度的关系,早期诊断宫颈瘤样病变。方法我院从2006年1月至2009年5月妇科门诊就诊的750例妇女进行宫颈治疗前行阴道镜检查,同时给予RCI评分并于可疑处进行活检送病理检查。结果750例阴道镜检查患者病变级别与病理诊断符合率为89．8％（644／750）。结论阳道镜RCI评分与CIN级别呈正相关。     

高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈病变诊断中的价值

目的探讨高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）检测作为宫颈病变筛查手段的意义和价值。方法对2004年1月至2007年12月惠阳区妇幼保健院妇产科门诊就诊的618例患者，行液基细胞学（TCT）和HPVDNA的杂交捕获法二代（HPV-HC2）的检测作为宫颈病变及宫颈癌的初筛，62例因细胞学异常或细胞学正常而HPV检测阳性患者行阴道镜下多点活检，结合病理结果进行分析。结果（1）618例样本中，TCT正常者559例（90．45％），有意义不明的不典型鳞状细胞者16例（2．59％），低度鳞状上皮内病变36例（0．58％），高度鳞状上皮内病变．7例（1．13％），62例阴道镜下多点活检，病理证实炎性反应30例（48．39％），CIN I 9例（14．5％），CINⅡ8例（12．9％），CINⅢ 7例（11．3％），浸润癌2例（3．2％），湿疣2例（3．2％）。（2）HPV总感染率为33％，HPV阳性者203例，平均年龄（35．92±10．7）岁；HPV阴性者415例，平均年龄（39．62±11．8）岁，HPV阳性组的年龄明显小于HPV阴性组，P〈0．01。各病理组HPV感染率分别为炎性反应58．33％，CIN I 79％，CIN Ⅱ 72．21％，CIN Ⅲ 100％，浸润癌100％，湿疣60％。（3）阴道镜下多点活检结果：①TCT和HPV均阴性者无高度病变的发生；②TCT阴性而HPV阳性者中，≥CINⅡ的检出率为12．5％（1／8）；③TCT异常和HPV阳性同时存在的病例中，≥CINⅡ的检出率最高，达41．0％（16／39）；④仅TCT异常而HPV阴性者，≥CINⅡ的检出率为15．7％（3／19），且3例均为CINⅡ；无原位癌和浸润癌的发生。结论持续的HR-HPV感染与宫颈病变的渐进有关；HR—HPV检测是有价值的辅助诊断技术，其感染与宫颈病变级别相关，与细胞学联合检测为最佳宫颈癌筛查方案。     

宫颈原位癌36例临床及病理特征分析

对我院1992～2006年宫颈原位癌36例临床及病理特征分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组年龄28～62（平均36）岁。20例患者无临床症状，是在做宫颈脱落细胞涂片检查（妇科常规体检）后发现异常上皮细胞，再进行宫颈活检确诊的；10例患者有白带增多症状，6例有接触性出血伴白带增多症状，均经宫颈活检确诊。[第一段]     

宫颈环形电切术诊治宫颈上皮内瘤变的临床研究

【目的】探讨宫颈环形电切术（LEEP）诊治宫颈上皮内瘤变（CIN）的价值。【方法】2007年1月至2008年6月在本院妇科阴道镜下多点活检诊断为CIN行LEEP术治疗的66例,比较CIN患者阴道镜下多点活检与LEEP术病理诊断符合率,分析宫颈环形电切术治疗CIN的临床疗效。【结果】66例CIN阴道镜下多点活检与LEEP术病理诊断相符46例（69．70％）,升级4例（6．06％）,降级16例（24．24％）;本组病例治愈率为95．31％（61／64）,复发率3．13％（2／64）,病变残留率1．52％（1／66）。【结论】LEEP术是诊断治疗CIN准确、有效的方法,其治愈率高,但术后仍需定期的随访以防止宫颈癌的发生和发展。     

子宫颈电环切除术治疗宫颈病变疗效观察

<正>子宫颈电环切除术(LEEP)是目前用于治疗宫颈病变的较新的方法之一,现将本院应用LEEP术治疗宫颈病变的疗效进行回顾分析,报告如下。1资料与方法2009年1月~2009年6月在本院妇科门诊就诊的宫颈病变患者198例,其中宫颈糜烂(中、重度)135例,宫颈息肉15例,宫颈腺囊肿合并宫     

DNA倍体分析法在宫颈病变早期筛查的应用

目的：探讨DNA倍体分析检测方法对宫颈早期病变筛查的临床应用价值。方法；将1256例妇科检查的对象随机分为传统组和DNA倍体分析组，分别采用传统宫颈细胞学与液基薄层细胞／DNA倍体分析系统进行宫颈早期病变筛查，对筛查阳性病例进行阴道镜下活检，并对两组阳性结果进行比较分析。结果：DNA倍体分析组筛查阳性率（2．07％）和宫颈上皮内瘤样变（CIN）检出率（84．62%）均高于对照组（0．64％、25％），两者比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：液基薄层细胞／DNA倍体分析检测方法对宫颈病变筛查阳性率和CIN检出率高于传统宫颈细胞学检查，是早期筛查宫颈癌和癌前病变敏感而准确的方法。     

1874例宫颈液基细胞学涂片检查结果与宫颈活检对比分析

目的分析门诊患者宫颈病变特点及病变组成比例，探讨宫颈LPC涂片的细胞学诊断的准确性。方法复习吉林大学第二医院病理科2007年1月1日-2007年4月30日期间1874例宫颈LPC细胞涂片（Pap染色），按照TBS标准进行细胞学诊断，统计分析细胞学诊断结果，分析宫颈病变的特点，对照活检组织病理诊断结果，分析细胞学诊断结果的准确率。结果①检出癌症及癌前病变73例，检出率为3．9％，其中鳞状细胞癌（SCC）14例，高度鳞状上皮内病变（HSIL）15例，低度鳞状上皮内病变（LSIL）24例（其中10例见有挖空细胞），意义不明确的非典型鳞状细胞（ASCUS）17例，腺癌2例，不典型腺上皮细胞1例。73例中有56例进行了组织病理学检查，符合率为86．67％。②1801例阴性病例中滴虫感染25例（1．39％），真菌感染11例（0．61％），细菌性阴道病（Bacterial Vaginosis，BV）102例（5．66％），单纯疱疹病毒感染1例。结论应用LPC薄层细胞技术检查宫颈LSIL、HSIL与SCC特异性较高，同时能检出相对特异性的炎症性疾病。     

高危型HPV感染与宫颈癌前病变的临床探讨

目的：高危型HPV感染与宫颈癌前病变的临床探讨。方法：对60例高危型HPV16．18型感染引起的宫颈炎病变与60例宫颈慢性非特异性炎症（增生型）患者取活组织进行病理形态学观察。结果：60例HPV感染的宫颈炎病变患者中18例伴有宫颈上皮内瘤变（CIN），其CIN1为10例，CIN2—3为8例。而60例非特异性宫颈炎增生型患者中有5例伴有CIN，且均为CIN1。感染高危型HPV伴CIN的发生率和慢性宫颈炎伴CIN的发生率分别是30％和8．33％，前者明显高于后者（P〈0．01）。结论：高危型HPV感染引起的CIN者发生率高，可能发展为宫颈癌。     

宫颈病变电圈切除术疗效观察

本院对１０７例各种宫颈病变应用ＬＥＥＰ(ＬｏｏｐＥｌｅｃｔｒｏｓｕｒｇｉｃａｌＥｘｃｉｓｉｏｎＰｒｏｃｅｄｕｒｅ，ＬＥＥＰ,电圈切除术 )治疗或活检 ,效果满意 ,现报道如下。临床资料一、一般资料１９９９年１０月～２０００年１２月 ,我院妇产科门诊经妇科细胞学、阴道镜及活检初步诊断的１０７例各种宫颈病变 ,在门诊进行ＬＥＥＰ治疗或活检。年龄２０～７８岁 ,平均３５．５岁 ,宫颈病变诊断结果见表１。表１１０７例宫颈病变分布病理诊断例数 %慢性宫颈炎(糜烂、外翻、红斑、纳氏囊形成 )２４２２．４慢性宫颈炎合并息肉２４２…     

宫颈电圈环切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床观察

宫颈病变是妇科的常见病、多发病，其中宫颈上皮内瘤变（CIN）在生育年龄妇女中发病率呈逐年上升趋势。CIN是宫颈癌前期病变的一个过程，此阶段持续时间8～15年，因此其早期诊断和治疗十分必要。有报道对宫颈癌防治重点在于对CIN的检测及治疗。宫颈电圈环切术（LEEP）是20世纪90年代开始广泛应用于治疗宫颈病变．具有手术快捷，疼痛轻、安全度高、费用低、所得标本不影响病理检查等特点．同时兼有诊断和治疗双重作用。本院从2005年8月～2006年3月采用LEEP治疗宫颈病变128例．其中CIN60例．效果满意．报告如下。     

Leep刀治疗宫颈病变52例临床分析

宫颈病变是妇科的常见病,包括宫颈感染(急、慢性炎症)和宫颈肿瘤(宫颈良性肿瘤、CIN以及宫颈癌),尤以慢性宫颈炎多见。本院2007年6月引进Leep技术,至2008年1月共用于临床治疗宫颈病变52例,现对Leep术的特点、优越性及相关注意事项等问题进行讨论。1资料与方法本组患者52例,年龄     

妇女普查中543例宫颈病变的临床分析

选择2010年3月-2011年9月，在参加妇科疾病普查中发现有宫颈病变的患者543例，并对明显异常者进行液基细胞检测（TCT）进一步病理检查，分析其病症特点，并总结致病原因。结果543例宫颈病变的患者中，有466例（85.82%）宫颈糜烂，Ⅱ度以上208例，Ⅲ度以上258例；有71例（13.08%）宫颈鳞状上皮瘤变；4例（0.74%）癌前病变；2例（0.37%）确诊为宫颈癌。宫颈病变的主要原因是平素性生活不洁、多次流产和生育史、妊娠期、绝经期。有性生活经历的女性，坚持定期妇科检查，注意养成良好的卫生习惯，是减少宫颈病变发生的关键。     

LEEP在治疗宫颈病变中的临床应用

目的探讨LEEP治疗宫颈病变的价值。方法对126例经妇科检查、宫颈脱落细胞学检查、阴道镜检查确定为宫颈病变的患者采用LEEP手术治疗，手术标本送病理学检查，同时观察手术时间、手术出血量及术后疗效。结果手术时间为1．5～10min，术中平均出血量为3．1ml。LEEP术后标本病理学检查结果为慢性宫颈炎116例，宫颈CINI6例，CINII—CINIII3例，宫颈原位癌1例。结论LEEP治疗宫颈病变操作简单安全，手术时间短，出血少，降低了宫颈癌的误诊率和漏诊率，是治疗宫颈病变安全有效的方法。     

2351例宫颈液基细胞学检查结果分析

目的评价宫颈液基细胞学（TCT）涂片配合检查对宫颈病变的诊断价值。方法收集2007年1月至2008年2月本院门诊及住院患者宫颈脱落细胞液基涂片2351例,年龄18～76岁。临床医生用细胞刷刷取宫颈及宫颈管内脱落细胞,放入装有保存液的小瓶中,送到细胞室用TCT制片机制片,常规巴氏染色,中性树胶封片,显微镜下观察诊断。结果2351例中满意2248例（95.6%）;基本满意75例（3.2%）;不满意28例（1.2%）。不典型鳞状上皮细胞病变（AS-CUS）、低度鳞状上皮内病变（LSL）、高度鳞状上皮内病变（HSL）、鳞状细胞癌（SCC）构成比分别是5.23%、1.11%、0.17%、0.09%,阳性比率为6.6%。结论TCT涂片配合检查能及早发现宫颈病变。     

薄层液基细胞学检测联合电子阴道镜下宫颈活检在诊断宫颈疾病中的应用

目的评价薄层液基细胞学检测（TCT）联合阴道镜下宫颈活检在宫颈疾病诊断中的临床应用价值。方法选择2007年11月至2009年10月在本院接受宫颈病变筛查的患者3865例,所有患者均行TCT,细胞学分类采用Bethesda系统（TBS）分类标准,对TCT阳性者或临床可疑宫颈病变共385例行阴道镜指引下多点活检。结果TCT检测42例标本不满意,不满意率1．11％,余3823例中无上皮内病变或恶性病变（NILM）伴或不伴炎症者3525例（91．2％）;细胞学异常阳性检出率为7．71％（298／3865）,其中非典型鳞状细胞（ASCUS）136例（45．6％）,非典型鳞状细胞（ASC—H）9例（3．02％）,低度鳞状上皮内病变（LSIL）112例（37．6％）,高度鳞状上皮内病变（HSIL）34例（11．4％）,鳞状上皮癌（SCC）6例（2．01％））,非典型腺细胞（AGC）1例（0．34％）;385例阴道镜取活检结果慢性宫颈炎189例（49．2％）;上皮内瘤变（CIN）Ⅰ103例（26．7％）,CINⅡ48例（12．5％）,CINⅢ36例（9．35％）,鳞状上皮瘤（SCC）9例（2．33％）。结论TCT检查能较准确反映宫颈病变情况,但TCT存在一定的假阴性率,应结合阴道镜下宫颈活检,提高宫颈疾病的检出率,做到早期诊断,早期治疗。     

新疆地区妇女宫颈病变组织中HPV感染与分型研究

目的探讨人乳头瘤状病毒（human papillomavirus,HPV）型别在宫颈病变中分布情况。方法采用基因芯片技术对239例宫颈癌前病变或宫颈鳞癌患者的石蜡组织标本进行23种HPV基因型别检测。结果检测出20种基因型,HPV总感染率为90．0％（215／239）;单一感染中高危型HPV16感染率为84．2％（117／139）,低危型中HPV11感染检出1例;多重感染率为35．3％（76／215）,64例为HPV16与其他高危病毒的复合感染,5例为HPV16与低危病毒（6,11,43）的复合感染,7例为低危病毒与低危病毒的复合感染。结论高危型HPV16感染是新疆地区妇女宫颈病变中常见亚型,多重感染可能与宫颈病变进展无关。     

阴道镜在子宫颈病变诊断中的应用及护理体会

目的 探讨阴道镜检查的临床诊断价值及护理。方法 对2002年1月-2002年12月本院1238例宫颈病变患的阴道镜检查结果进行分析总结。结果 1238例宫颈病变中，病理学检查326例．经病理确诊为宫颈不典型增生(CIN)I一Ⅲ级患32例，宫颈原位癌10例，宫颈浸润癌8例，宫颈慢性炎256例，早期宫颈尖锐湿疣(SPI)20例,宫颈结核2例。结论 阴道镜检查对早期发现宫颈癌、宫颈癌前病变、宫颈尖锐湿疣的早期阶段及有无合并癌前病变有重要价值。