瘢痕子宫合并前置胎盘部分胎盘植入3例

瘢痕子宫妊娠时易造成前置胎盘、胎盘植入。再次手术时易发生术中大出血 ,以往为抢救生命均需行子宫切除术。为了既抢救母体生命 ,又能保全子宫、维持正常的生理及生育功能 ,本文对前置胎盘合并部分植入性胎盘患者采取植入病灶连同子宫肌层切除 ,重新对合肌层。术中止血效果好 ,手术时间短。现将我们2001年9月～2002年6月在马里救治的瘢痕子宫合并前置胎盘、部分胎盘植入3例分析报道如下。例1患者32岁 ,孕4产3 ,孕8月 ,因无痛性阴道出血 ,于2001年9月12日入院。患者2年前末次产曾作过剖宫产术。体检 :血压110/80mmHg,心率108次/min ,心律齐…     

瘢痕子宫再次妊娠胎盘植入大出血1例

1 病例简介 患者34岁，孕5产1，人流3次，1995年孕足月因胎儿宫内窘迫行子宫下段剖宫产分娩一女婴，健在。停经5月余，阴道流血5天于2006年6月4日入院。入院B超提示：孕23周．低置胎盘．前壁胎盘下缘距宫颈内口19mm。诊断：晚期先兆流产，瘢痕子宫。安胎住院期间患者反复少量阴道流鲜红血，有激惹性宫缩。6月13日检查宫颈口扩张2cm，应患者要求予引产。6月17日0：40自娩一死胎，出血100ml，促宫缩处理出血减少。1：20胎盘未娩出，按常规手法手取胎盘，触及附着子宫前壁下段的部分胎盘粘连紧密，在B超引导下予钳夹胎盘，     

瘢痕子宫胎盘植入8例临床分析

近年来,随着剖宫产率的上升,瘢痕子宫妊娠出现并发症的比率也增高.如果妊娠囊着床于子宫瘢痕部位,妊娠晚期胎盘粘连、胎盘植入的危险性也大大增加,处理不当可直接威胁患者的生育能力甚至生命,因此瘢痕子宫的再次妊娠成为产科面临的新的挑战,现将本院近5年来的子宫瘢痕胎盘植入病例报道如下.     

瘢痕子宫前置胎盘植入侵及膀胱1例

患29岁,孕2产1,2006年1月30日因“孕36＋4周,阴道少许流血4h”入院.患孕13周时曾因阴道少量流血1d就诊.B超示宫内妊娠,符合孕周,胎盘右侧壁,宫腔积液.卧床休息1周后出血停止.孕21＋3周产前检查B超示双顶径（BPD）4.6cm,股骨长（FL）3.3cm,羊水（AF）5.2cm,胎盘前壁覆盖宫颈内口.孕32＋2周无诱因再次阴道出血约400ml,无腹痛.入院保胎对症治疗,1周后出血停止出院.此后定期门诊产前检查.患6年前曾因臀位行剖宫产术1次,手术顺利,新生儿身体健康.体格检查：T36℃,P 80次/min,R 20次/min,Bp 120/80mmHg,自动体位,左枕前位（LOA）,胎心147次/min.B超：BPD 8.5cm,FL 7.3cm,羊水指数（AFI）6.3cm,羊水少,脐带绕颈1周,胎盘完全覆盖宫颈内口.入院诊断：孕36＋4周,孕2产1,完全性前置胎盘,瘢痕子宫,羊水过少,脐带绕颈1周.给予止血剂、能量合剂静点、地塞米松促胎儿肺成熟、吸氧、卧床休息等保胎治疗.至孕37＋6周复查B超：BPD 8.7cm,FL6.8cm,AF 2.9cm,羊水少,脐带绕颈1周,胎盘完全覆盖宫颈内口.胎心外监护基线变异减少。     

部分胎盘植入瘢痕子宫切口1例报道

1病例介绍 患者女性,36岁,孕5产1,6年前剖宫分娩1次。因药流清宫大出血10分钟,于2007年1月113急诊人院。LMP2006年10月2513,于停经66天时在本院行B超检查,诊为宫内早孕,并行口服米非司酮及米索前列醇药物流产术终止妊娠。在规定时间内服完药物后,于2007年1月1日来我科留院观察孕囊排出及阴道流血情况。上午阴道流血约200毫升,下午复查B超显示孕囊仍在宫腔内。遂在静脉麻醉下行清宫术。术中将与前壁粘连的胎盘钳出后,即出现阴道大出血。约800毫升。立即停止手术。     

妊娠晚期剖宫产切口瘢痕胎盘植入9例分析

目的: 探讨妊娠晚期剖宫产切口瘢痕胎盘植入的诊治。方法: 对2000年1月至2010年7月收治的9例妊娠晚期剖宫产切口瘢痕胎盘植入的临床诊治资料进行回顾性分析。结果: 5例经保守治疗后于孕32~35周手术终止妊娠,4例在充分术前准备下行剖宫产术;9例均出现产后出血,1例粘连型胎盘植入者行子宫动脉结扎术,6例植入型和2例穿透型胎盘植入者均行子宫切除术;无孕产妇病死;早产5例,足月产2例,围生儿病死2例。结论: 积极准确的诊断和有效的治疗是治疗晚期妊娠剖宫产切口瘢痕胎盘植入患者的关键。     

前置胎盘合并瘢痕子宫行剖宫产126例临床分析

目的:探讨前置胎盘合并瘢痕子宫对孕产妇的影响.方法:2007年9月～201年9月收治126例前置胎盘合并瘢痕子宫孕妇,此做为观察组,同时选取60例单纯前置胎盘孕妇的临床资料作为对照组,比较两组患者剖宫产手术出血情况及胎盘情况.结果:对照组胎盘粘连和胎盘植入发生率高,出血量大,与观察组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:前置胎盘合并瘢痕子宫能明显增加孕妇的出血风险,术前应做好充分准备,切忌盲目剥离胎盘出现致命性出血.     

瘢痕子宫前置胎盘子宫切除4例分析

目的：通过对瘢痕子宫前置胎盘剖宫产术中切除子宫4例进行分析,探讨术中、术后出血子宫切除的方法及时机。方法：4例中3例均在剖宫产同时切除子宫,1例术中止血后,回到病房3h再次出血,二次行子宫切除术。结果：4例切除子宫后均止血,痊愈出院。结论：瘢痕子宫前置胎盘术中及术后出血为最严重并发症,子宫切除的时机非常重要,对于出血多、难以控制的病例,及早切除子宫可以避免更多并发症出现。     

中孕引产瘢痕子宫胎盘植入保守治疗成功1例分析

胎盘植入（placenta incerta）是指因子宫底蜕膜部分或全部缺乏以及类纤维蛋白层的形成不完全,导致胎盘绒毛侵入子宫肌层的一种产科严重并发症,传统的治疗方法是子宫切除术[1]。胎盘植入为产科少见而危重的一种并发症,可导致患者大出血、休克、子宫穿孔、继发感染甚至死亡,过去常为了抢救患者的生命而紧急切除子宫。     

妊娠中期瘢痕子宫自发性破裂并胎盘植入1例

病例女,30岁,因G4P24 月腹痛3 小时伴昏倒半小时由“120”接诊入院。9年前足月孕自然分娩1胎,7年前因双胎在某乡镇医院行剖宫产术,4年前行人流术1次,无产后出血及其它特殊病史。末次月经:2005年8月12日,停经后有轻微恶心等不适,2个月后消失,未作任何检查。已感胎动近1月,无阴道流血史。3 小时前无明显诱因出现腹痛,以脐周及下腹明显,无放射痛及腹泻,呕吐胃内容物1次;半小时前起床上厕时突然“提不起气”,昏倒,拨“120”急救。查体:病员神志恍惚,四肢冰冷,大汗淋漓,心率120次/min,脉搏细弱,BP65/50mmHg。腹胀,全腹均压痛,无反跳痛,阴道无流…     

瘢痕子宫妊娠胎盘植入26例临床分析

目的探讨瘢痕子宫妊娠胎盘植入的诊断、产后处理。方法对我院2001-2011年来26例确诊瘢痕子宫妊娠胎盘植入病例进行回顾性分析。结果瘢痕子宫妊娠胎盘植入阴道产2例,择期剖宫产24例。产后出血〉1000ml 12例。宫腔填塞纱布13例,子宫动脉介入栓塞术6例,子宫切除术4例。结论疤痕子宫妊娠胎盘植入产后出血大多凶险,以择期剖宫产为宜,对产后出血的处理要快速、有效,及时纠正失血性休克,尽量保留子宫。     

彩色多普勒超声在瘢痕子宫与前置胎盘合并胎盘植入诊断中的价值

目的观察彩色多普勒超声在瘢痕子宫与前置胎盘合并胎盘植入诊断中的价值。方法选取2017年1月至2019年7月宁陵县人民医院收治的疑为瘢痕子宫与前置胎盘合并胎盘植入患者70例为研究对象,均行二维超声及彩色多普勒超声检查。以手术探查结果作为"金标准",分析二维超声与彩色多普勒超声检查的特异度、灵敏度及准确度。结果经手术探查结果确认,70例疑似病例中前置胎盘并植入患者62例;彩色多普勒超声诊断瘢痕子宫合并前置胎盘并植入的灵敏度、准确度分别为95.16%(59/62)、94.29%(66/70),高于二维超声诊断的[82.26%(51/62)、78.57%(55/70)],差异有统计学意义(χ~2=5.153、7.368,P=0.023、0.007);两组诊断方式的特异度、阴性预测值、阳性预测值相比较,差异无统计学意义(χ~2=1.164、1.712、1.030,P=0.281、0.191、0.310)。结论彩色多普勒超声能够快速、准确诊断瘢痕子宫与前置胎盘合并胎盘植入,且灵敏度及准确度较高,可为临床治疗提供确切的参考依据信息。     

完全性前置胎盘植入子宫瘢痕的临床处理(附11例分析)

目的探讨完全性前置胎盘植入子宫瘢痕的临床诊断和处理经验。方法对11例完全性前置胎盘植入子宫瘢痕患者的临床资料进行回顾性的分析。结果11例患者术前诊断为完全性前置胎盘,瘢痕子宫。胎盘位于子宫前壁,术中发现大部分植入9例,1/4面积植入的2例。9例行子宫切除术,2例经保守治疗成功,未切除子宫。无一例发生死亡。结论完全性前置胎盘植入子宫疤痕是凶险型前置胎盘,应及时诊断,术前做好充分准备,切忌盲目剥离胎盘以免出现致命性的出血,及时切除子宫是挽救患者的有效方法。     

完全性胎盘植入致子宫穿孔宫壁楔形切除术成功2例

完全性胎盘植入致子宫穿孔宫壁楔形切除术成功２例李桂荣于凤英杨惠芳１病例资料例１，３０岁，孕３７＋３周，Ｇ３Ｐ１，无诱因突然持续性右上腹疼痛，向右肩放射，不能平卧，伴头晕、呕吐，１９９３年１１月２日入院。体检：ＢＰ６／４ｋＰａ，Ｔ３６．８℃，Ｐ１３６次...     

穿透性胎盘植入保留子宫成功再生育1例的护理

胎盘植入是指胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良或子宫蜕膜缺乏等原因而植入子宫肌层，据报道，其发病率约为1：2000次分娩，是产科中较少见的严重并发症，穿透性胎盘植入则更为罕见，原则上行子宫切除术。1997年2月17日我院收治1例妊娠35^＋1周，穿透性胎盘植入，失血性休克的患者。基于患者尚未生育，强烈要求保留生育能力，予以切除右侧子宫角部而保留子宫，经过精心的治疗和护理，10天后痊愈出院，严格避孕3年后于2000年10月18日顺利生育一男婴。现报告如下。     

瘢痕子宫妊娠行剖宫产62例分析

瘢痕子宫妊娠行剖宫产时,给手术操作带来一定的困难,如不细心分离前次手术所造成的粘连,易误作周围脏器。笔者对62例瘢痕子宫的手术概况进行了回顾性分析,供同道参考。     

1例瘢痕子宫胎盘植入的保守手术治疗的观察护理

胎盘植入是产科少见的严重并发症,常引起严重的产后出血,如果处理不及时恰当,可危及患者的生命及切除子宫,给患者及家属造成极大的痛苦。我院2011年3月收治1例瘢痕子宫胎盘植入产妇,先行5-氟尿嘧啶(5-Fu)保守