胎盘早期剥离早期诊断探讨

目的提高胎盘早期剥离(胎盘早剥)的早期诊断水平.方法回顾性分析68例胎盘早剥病例资料.结果胎盘早剥发生率为1.50%,产前确诊率41.18%,胎儿宫内窘迫率35.29%,胎死宫内率8.82%,失血性休克率11.76%;妊娠高血压综合征(41.18%)及胎膜早破(23.53%)为胎盘早剥的重要诱因;腰腹痛(92.65%)、阴道流血(51.47%)为常见临床表现.结论胎盘早剥临床表现差异很大,但注意识别鉴别胎盘早剥的征象,且动态观察,重视病人的主诉可以提高早期诊断率.     

42例胎盘早剥的超声诊断分析

目的:分析胎盘早剥的超声诊断方法和超声图像特点。方法:回顾性分析42例胎盘早剥孕妇的临床资料,所有孕妇均在分娩前24 h内进行1次以上超声检查,分娩后检查胎盘基底部凝血压迹确诊。结果:42例胎盘早剥患者中,28例患者经超声检查后诊断为胎盘早剥,漏诊14例,超声诊断准确率为66.67%。28例超声诊断为胎盘早剥病例中,超声图像显示积液型胎盘早剥6例(21.43%),团块型胎盘早剥8例(28.57%),混合型胎盘早剥8例(28.57%),边缘型胎盘早剥3例(10.71%)和胎盘外型胎盘早剥3例(10.71%)。结论:超声对胎盘早剥的诊断符合率较高,但具有一定的局限性,应提高超声检查技巧,密切结合临床作出诊断。     

不典型胎盘早剥的诊断及治疗探讨

目的：探讨不典型胎盘早剥的诊断及治疗。方法选取不典型胎盘早剥患者46例,进行回顾性分析。结果46例患者中,轻度胎盘早剥44例(占95.7%),重度胎盘早剥2例(占4.3%);经阴道分娩20例(占43.5%),剖宫产26例(占56.5%);围产期共有4例胎儿死亡,死亡率为8.7%,其余母婴均预后良好。结论不典型胎盘早剥多数为轻型胎盘早剥,预后较良好,应根据其早剥程度选择较合适的分娩方式,提高预后。     

超声检查诊断胎盘早剥的临床价值

目的:探讨超声检查对胎盘早剥的诊断价值。方法:对我院2000年7月~2005年7月收治的产后证实为胎盘早剥患者(83例)的临床资料、超声资料作回顾性分析。结果:隐性胎盘早剥36例(43.37%),显性胎盘早剥23例(27.7%),混合型胎盘早剥14例(16.86%),其他10例(14.04%),产前超声诊断胎盘早剥74例,诊断符合率达89.16%。误漏诊9例(10.84%)。围产儿死亡率31.39%,产后出血率13.66%,子宫切除率8.67%,子宫卒中发生率23.7%,DIC发生率9.75%;有明显诱因占74.69%,原因不明占25.30%。结论:超声检查对胎盘早剥诊断对提高围产期母婴安全具有重要的临床价值。     

27例胎盘早剥临床分析

目的:探讨胎盘早剥的产前诊断和处理方法.方法:同颓性分析2003年8月～2009年8月我院收治的胎盘早剥患者27例临床资料.结果:胎盘早剥发生率为0.26%.19例合并妊娠高血压疾病(48.1%),25.9%合并胎膜早破.大部分孕妇临床表现不典型,产前诊断率为48.1%,B超检出率为69.2%,围产儿死亡率为40.7%.Ⅱ度和Ⅲ度胎盘早剥的产前诊断率、剖宫产率明显高于Ⅰ度胎盘早剥(P＜0.05＝.结论:识别胎盘早剥的高危因素,根据病史、临床症状和体征,结合B超以发电子胎心监护,进行综合分析判断是提高胎盘早剥诊断的有效手段.     

20例胎盘早剥的超声诊断

目的探讨胎盘早剥的超声诊断及声像图特征,以提高诊断符合率。方法回顾性分析本院胎盘早剥的病例资料20例,其中产前诊断为胎盘早剥者18例,分娩后均将胎盘组织送病理确诊。结果超声诊断符合率为90%,漏诊2例(占10%),将胎盘早剥的声像图分析归纳为3型:胎盘后血肿45%,胎盘边缘血肿35%,强回声团块20%。结论超声诊断胎盘早剥有较高的符合率且具有无创、可重复检查等优点,是诊断该病的首选方法。     

异常分娩

051303不典型胎盘早剥43例分析/赵瑾…∥中国妇幼保健.—2005,20(7).—880～881通过对不典型胎盘早剥的临床分析,以期提高早期诊断率。方法:对收治的产前漏诊的43例及产前确诊的21例胎盘早剥的临床资料进行分析。结果:胎盘早剥的发生率为0.24%,产前确诊率为32.8%,漏诊率为67.2%     

胎盘早剥的超声诊断回顾性分析

目的 探讨胎盘早剥超声诊断方法及超声像图特征,提高诊断符合率.方法 回顾性分析我院检查胎盘早剥的病例68例,其中产前超声诊断为胎盘早剥62例,孕妇在分娩前24h内至少行1次超声检查.结果 超声诊断符合率为91.2%(62/68),诊断错误6例,占8.8%,将胎盘早剥的声像图分析为5型:中央型29.4%(20/68),边缘型33.8%(23/68),混合型44.1%(30/68),团块型17.6%(12/68),积液型22.1%(15/68).结论 超声诊断胎盘早剥有很高的符合率,具有无创,可重复检查,是产科急诊首选方法之一.     

59例胎盘早剥的临床分析

目的分析胎盘早剥漏诊、误诊原因,提高早期确诊率,降低母儿并发症.方法回顾性分析我院2009年-2011年胎盘早剥患者的临床资料.结果我院胎盘早剥发生率0.36%.急诊入院患者占46.2%,有明确发病诱因39例(66.9%),以妊娠期高血压疾病、胎膜早破、外伤性因素为主.临床表现主要为腰腹胀或腹痛、阴道流血、血性羊水.B超检出率66.9%.轻型胎盘早剥36例(61.0%),重型胎盘早剥23例(39.0%).子宫胎盘卒中3例,弥散性血管内凝血(D I C)1例.剖宫产41例(69.5%),阴道分娩18例(30.5%),子宫次全切除1例.死胎9例,转诊29例.结论胎盘早剥临床表现易与先兆临产、临产或胎儿窘迫等混淆;后壁胎盘、发育异常的胎盘等发生胎盘早剥时,超声容易漏诊.     

血清糖类抗原125及基质金属蛋白酶-9检测在胎盘早剥预测中的价值分析

目的:探讨血清糖类抗原125(CA125)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及二者联合检测在胎盘早剥中的预测价值。方法:选取经阴道分娩或剖宫产后胎盘早剥孕妇91例为胎盘早剥组,选取同期经阴道分娩或剖宫术正常胎盘者85例为对照组。采用酶联免疫法(ELISA)检测研究对象CA125、MMP-9水平,应用Logistic回归分析诊断胎盘早剥的相关指标,建立Logistic回归方程,并通过受试者工作特征曲线(ROC)进行分析。结果:与对照组相比,胎盘早剥组CA125显著升高(P<0.05)、MMP-9显著降低(P<0.05);孕妇血清CA125在胎盘早剥预测中曲线下面积为0.875,敏感度为87.9%,特异性为87.1%,血清浓度>95.17 U/ml时有胎盘早剥风险;孕妇血清MMP-9在胎盘早剥诊断中曲线下面积为0.882,敏感度为89.0%,特异性为90.6%,血清浓度<121.21 ng/ml时有胎盘早剥风险,二者联合在胎盘早剥诊断中曲线下面积为0.965,敏感度93.4%,特异性为90.5%,Pre-1>0.534时有胎盘早剥风险。结论:联合血清CA125...     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。