食管胃机械吻合治疗食管贲门癌182例体会

应用ＧＦ－１型管状吻合器食管胃吻合治疗食管贲门癌１８２例,术后无１例并发吻合口瘘,出血,狭窄及胸腔感染,机械吻合手术要点;选择与食管内径相当的钽钉,食管残端不宜游离太多,最大限度切除病变组织,铁合在无张力的情况下进行,中心杆和抵针座结合松紧得当,仔细检查吻合口有无出血,吻合口周围作包套式浆肌层缝合。     

684例食管胃应用器械吻合的经验体会

我科自 1989～ 1997年 ,应用上海ＧＦ - 1型 2 8号吻合器及ＣＤＨ2 5圆形吻合器行胸腔内食管胃吻合术 6 84例。1　临床资料6 84例 ,均采用左侧开胸。其中男性 5 38例 ,女性 146例 ;年龄 2 7～ 78岁 ,平均 5 6岁 ;食管癌 5 82例 ,贲门癌 10 2例 ;食管胃弓上吻合 471例 (其中 8例是胃经主动脉弓后吻合 ) ,弓下吻合 2 13例。术后发生吻合口瘘 4例 (其中 3例经保守治疗痊愈 ) ,占 0 5 8% ;吻合口狭窄 17例 ,占 2 4%。手术方法 :左后外侧剖胸切口进胸 ,游离食管 ,切开膈肌游离胃 ;在病灶上缘切开食管前壁 ,放入吻合器头 ,在距病灶上缘5ｃｍ处行…     

食管贲门癌132例手术治疗体会

讨论食管贲门癌132例手术治疗体会.     

食管胃器械吻合352例分析

2005年11月-2009年11月，我们应用国产吻合器对352例食管癌和贲门癌切除后进行器械吻合，未发生吻合口瘘，现报告如下。     

老年食管贲门癌44例手术治疗体会

目的 :介绍老年食管贲门癌 4 4例手术治疗的体会。方法 :食管癌采用颈胸腹三切口 ,颈部吻合 ,或左胸后外口弓上吻合 ,或经左胸食管癌切除右颈部吻合 ,贲门癌采用胸膜联合切口或经腹切口等。结果 :手术切除肿瘤4 0例 ,临床治愈 38例 ,近期治愈率为 95 .0 %。结论 :老年人新陈代谢率低 ,肿瘤恶性程度相对较低 ,侵袭力低 ,转移比较迟 ,手术适应证可适当放宽     

高龄食管贲门癌50例手术治疗体会

我院于 1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治 70岁以上食管贲门癌病人 5 7例 ,其中手术治疗 5 0例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 45例 ,女 5例 ,年龄 70～ 82岁 ,平均74.8岁。病变位于食管上段 6例、中段 2 3例、下段 16例、贲门部 5例。病灶长度 3 .5～ 10 .0ｃｍ ,平均 6.2ｃｍ。病程 <3个月 9例 ,4～ 6个月 2 4例 ,6个月以上 17例。术前全部病例均经食道吞钡或纤维胃镜病理确诊 (食管ＣＴ资料不全未作统计 )。术前合并肺部疾病 2 2例 (如慢支、肺气肿、支气管哮喘等 ) ,心血管疾病 13例 (如高血压、冠心病等 …     

食管贲门手术应用消化道吻合器体会

自 1 997～ 2 0 0 0年使用机械吻合器对 2 0 8例食管癌、贲门癌切除后进行机械吻合 ,效果良好。现就临床使用经验体会总结如下。1 资料和方法2 0 8例食管贲门癌患者 ,男 1 5 9例 ,女 4 9例 ,年龄 2 6～ 79岁 ,平均 ( 60 .1± 9.1 )岁。术前均行食管造影及胃镜检查并取病理切片检查诊断为食管癌。食管癌病变范围 ( 1 .0～ 1 3.0 )ｃｍ ,平均 ( 4.5± 1 .8)ｃｍ。其中癌肿位于食管上段 6例 ,中段 1 0 8例 ,下段 4 3例 ,贲门 5 1例。手术径路有三种 :①常规左胸后外侧切口 ;②右侧进胸加腹部切口 ;③行颈部吻合 ,则为右胸、腹部、左颈 3切口。…     

胸内食管胃器械吻合失误四例

我科自1982～1988年使用上海GF—Ⅰ型管状消化道吻合器,选择性进行60例食管胃吻合术。其中食管癌20例,贲门癌40例,发生失误4例,现报告如下。 例1 贲门癌,食管胃端侧吻合术,胃管夹于吻合口致切割不全。     

食管贲门吻合口瘘的护理

食管贲门吻合口瘘的护理李政萍岳卫国刘文荟（山东省临沂市肿瘤医院临沂市２７６００１）关键词食管；贲门；吻合口瘘；护理食管贲门吻合口瘘是食管贲门癌术后常见的并发症之一，多发生于术后第５～７天，我院于１９９５年５月至１９９７年５月共做食管贲门癌手术１１８例...     

食管贲门吻合口—主动脉瘘4例报告

1975～1986年作者共做食管癌,贲门癌切除术142例,其中发生吻合口—主动脉瘘4例,现报告如下: 例1:男56岁,下段食管瘘于1984年3月22日行手术切除胃食管主动脉弓下吻合术,术后恢复顺利,术后23日无何诱因突然胸痛、腹痛、出冷汗并大量呕吐鲜     

食管胃机械吻合加套入法手术83例体会

自 1996年 7月至 2 0 0 0年 12月 ,我院手术治疗食管癌、贲门癌采用 GF- 1型管状吻合器行胃食管机械吻合加胃浆肌层包套食管方法 83例 ,在预防吻合口瘘及狭窄方面取得了满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 5 7例 ,女 2 6例 ,年龄 35～ 70岁 ,平均 5 6 .7岁。其中食管中、下段癌 70例 ;贲门癌13例 ;经左胸径路 5 2例 ,经右胸径路 2 1例 ;弓上及胸膜顶吻合 5 6例 ,弓后吻合 4例 ,弓下吻合 2 3例。1.2　方法 :全组病例均按规范化食管贲门癌手术方式游离食管与胃并二区域淋巴结清扫。常规断胃后 (贲门癌患者距肿瘤下缘至…     

9例食管及食管贲门多原发癌诊治体会

目的:回顾并探讨食管、食管贲门多原发癌的诊断标准与方法。以提高对本病的认识和诊疗水平。方法:自1976年6月~2001年6月本院诊治食管、食管贲门癌1379例,从中发现多原发癌9例,占0.65%,男8例,女1例,年龄在27~68岁之间。同时性食管双原癌4例,同时性食管、贲门双原癌4例,非同时性食管、贲门癌1例。术前明确诊断2例,有4例扩大了手术范围,本组无手术死亡,9例疗效较满意,结合有关学者的意见,探讨本病的诊断标准,分析漏诊原因,提出防止漏诊提高诊断率的几项措施,提高对本病的认识和警惕性。术前与术中行详细检查食管、贲门部首发病灶以外的微小可疑病灶,是防止漏诊的关键。结果:提出了防止漏诊的几项措施,扩大手术根治范围,疗效较满意。结论:提高对食管、食管贲门多原发癌的认识和警惕性,防止漏诊,可提高本病的诊治率。     

食管贲门癌187例手术临床分析

1988年6月至1992年11月找院收冶食管贲门癌1560例,其中手术治疗187例。187例中,男147例,女40例,年龄29～78岁,中位年龄56.8岁,其中51～70岁占74%。自觉症状到就诊时间1～16月,中位时间4.2月。食管癌106例,其中胸上段32例,胸中段48例,胸下段26     

121例食管贲门手术并发症的分析

<正> 食管贲门手术并发症的发生率较高,一般在20％左右。我科总结了近三年经手术治疗的121例食管癌和贲门癌手术并发症,现加以分析,吸取教训。临床资料 1.性别与年龄:本组男103例,女18例。最     

食管胃器械吻合口并发症的防范措施

1995年1月至2003年底我们在392例食管贲门癌切除术中采用美国外科公司PPCEEA25和强生公司CDH25吻合器施行食管胃或食管空肠吻合重建消化道的连续性209例。210个吻合口均一次击发顺利完成吻合。现将我们的体会报道如下。     

颈部套入式胃食管吻合手术的体会

我科自１９９５～１９９７年治疗食管良恶性疾病，其中颈部套入式吻合１６７例，取得良好的治疗效果。１临床资料本组共１６７例，男１０７例，女６０例，年龄３１～７６岁，自发性食管破裂２例，食管良性狭窄３例，胸段食管癌１６２例。胃缩缝成管状，经食管床上提至颈部...     

食管-胃改良包套式吻合治疗食管贲门癌1076例

目的 :探讨改良包套式吻合在食管癌和贲门癌手术后吻合口瘘及其他并发症的发生率 ,了解其优点。方法 :胃与食管包套式吻合 ,将原有 4层增加为 5层 ,增加的 1层为后壁第 2层即距吻合口 1 cm处两端各缝 1针 ,中间也可以增加 1针。结果 :本组术后发生吻合口瘘 3例及乳糜胸 1例、吻合口狭窄 1 3例 (轻度 )、局限性脓胸 6例 ,手术死亡 3例。结论 :改良包套式吻合方法 ,可降低吻合口瘘及狭窄的发生率 ,操作简单 ,易于推广。     

胸内器械吻合预防吻合口瘘的体会

1996年1月～2000年12月,笔者应用常州GW-1型消化道吻合器对323例贲门、食管癌切除手术过程中行胸内器械吻合。术后发生吻合口瘘2例,占0.6％。比报道的器械吻合后吻合口瘘的发生率0.9％低,比手工吻合后吻合口瘘的发生率3％～5％明显下降。笔者认为:选择合适的病例,熟悉吻合器的结构、性能和使用方法,仔细操作,器械吻合能有效地预防吻合口瘘的发生。