对消化道及腹腔神经鞘瘤临床病理及免疫组化特点的探讨

目的探讨消化道及腹腔神经鞘瘤临床病理、免疫组化特点及其与胃肠道间质瘤(GIST)鉴别要点。方法回顾性分析8例消化道及腹腔神经鞘瘤的临床病理特点,并检测S-100蛋白、CD117、PDGFRA等抗体在该肿瘤的表达情况。结果男性3例、女性5例,年龄23~64岁(平均47岁)。肿瘤位于消化道4例:均无包膜,与周围组织分界较清,瘤细胞呈梭形。排列呈席纹状、片状或小束状,3例见瘤旁淋巴细胞套形成。肿瘤位于腹腔4例:3例有包膜,瘤细胞呈梭形,2例见局灶性上皮样细胞、2例见栅栏状结构及黄瘤样细胞、3例见血管壁玻变。S-100蛋白阳性率为100%(8/8),PDGFRA阳性率为37.5%(3/8),而CD117、CD34、SMA及Desmin均为阴性表达。结论消化道及腹腔神经鞘瘤少见,形态学上消化道神经鞘瘤有别于腹腔神经鞘瘤,免疫表型上均强表达S-100蛋白。     

40例胃肠道间质瘤的临床病理观察及免疫组化分析

目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床病理及免疫组化特点。方法对40例胃肠道间叶组织来源肿瘤进行回顾性分析,观察其临床特点,并应用CD117、CD34、SMA、S-100、Desmin共5种抗体对肿瘤进行免疫组化标记。结果 40例中CD117、CD34、SMA、S-100、Desmin阳性率分别是97.5%、85%、12.5%、5%、2%。其中极低及低度危险组CD11720例(20/20)均阳性,中度危险组CD11714例(13/14)阳性,高度危险组CD1176例(6/6)阳性。对照组平滑肌瘤及神经鞘瘤CD117均阴性。结论 CD117、CD34阳性表达是诊断胃肠道间质瘤最可靠的辅助指标。但这些抗体的表达与GIST的危险程度和组织学类型无关。     

胃肠道间质瘤的临床病理及免疫组织化学分析

目的 探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床病理及免疫组织化学特点.方法 对6例胃肠道间质瘤进行临床病理观察,并应用CD117、CD34、SMA、S-100和Desmin进行免疫组织化学标记,结合随访资料进行分析.结果 6例GIST中恶性4例,交界性2例,瘤细胞呈梭形或上皮样形或两者混合存在,免疫组化标记CD117 6例全部阳性,CD34 4例阳性.结论 GIST主要发生于中老年人,CD117阳性对诊断有确定作用,CD34表达对诊断也有重要意义,肿瘤大小及核分裂数是判断肿瘤良恶性的重要指标.     

胃肠道间质瘤临床病理分析及诊治探讨

目的:探讨胃肠道间质瘤的临床病理特征、免疫组化特点、生物学行为以及诊治情况。方法:采用免疫组化S-P法检测29例胃肠道间质瘤CD117,CD34,SMA、Desmin、NSE、S-100等蛋白的表达情况,并进行临床病理分析。结果:29例胃肠道间质瘤CD117阳性表达26例占89.7%,CD34阳性表达21例,占72.4%。随访18例病人,有8例复发或死亡,其中NSE和(或)S-100蛋白阳性表达6例。在潜在恶性和恶性患者CD117、CD34、SMA、NSE、S-100等蛋白的表达与良性患者有明显差异,但Desmin的表达两者没有差异。结论:胃肠道间质瘤CD117及CD34是较特异的标记物。NSE、S-100蛋白阳性表达者在判定恶性时需高度重视,应行根治性切除。     

PDGFRA在胃肠道间质瘤中的表达及意义

目的探讨血小板源性生长因子受体(platelet-derived growth factor receptor alpha,PDGFRA)在胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)中的表达情况及其临床应用价值。方法用免疫组化SP法检测78例GIST中PDGFRA及CD117的表达情况,同时观察PDGFRA在其它GI MT中的表达情况。结果PDGFRA及CD117在GIST中阳性表达率分别为51%(40/78)及92%(72/78);PDGFRA在CD117阴性GIST中表达率为83%(5/6),在CD117阳性GIST中的表达率为49%(35/72)。PDGFRA及CD117的表达分别在组织学分型之间比较差异均有显著性(P<0.05),而在不同原发部位及生物学行为分组之间比较差异均无显著性(P>0.05)。PDGFRA在7例消化道神经鞘瘤中3例呈阳性表达,在4例胃肠道平滑肌瘤、9例平滑肌肉瘤、2例横纹肌肉瘤、2例纤维瘤病中均为阴性表达。结论PDGFRA可作为GIST诊断的有用标记物,尤其是在CD117阴性GIST的诊断及鉴别诊断中具有重要的临床意义。     

胃肠道间质瘤临床病理诊断及鉴别诊断

目的准确认识胃肠道间质瘤(GIST),掌握胃肠道间质瘤的诊断及鉴别诊断。方法收集外科手术标本102例胃肠道间叶源性肿瘤,其中确诊82例GIST对其进行回顾性分析,重新切片、染色、分析观察,选择肿瘤细胞丰富的蜡块连续切片,每例均用CD117、CD34、SMA、S-100、desmin抗体进行免疫组化SP法染色。结果82例GIST占同期消化道间叶肿瘤的80.4%,其中发生于胃65例,小肠6例,结肠2例,网膜、肠系膜9例。镜下:梭形细胞为主型63例,上皮样细胞为主型8例,2种细胞混合型11例。免疫组化显示CD117及CD34的阳性率分别为92.7%和76.8%、SMA、S-100蛋白灶性弱阳性为13.4%和7.3%,desmin均为阴性表达。结论GIST是消化道最常见的间叶性肿瘤,结合发病部位,CD117、CD34高表达率是GIST确诊的依据,SMA、S-100蛋白,desmin的联合使用可协助鉴别诊断。     

32例胃肠间质瘤的临床病理分析

目的探讨胃肠间质瘤的病理组织学和免疫组织化学特点及诊断要点。方法对32例胃肠间质瘤进行常规病理及免疫组化CD34、CD117、SMA、S-100、Desmin等染色特点分析。结果 32例胃肠间质瘤中有梭形细胞和上皮样细胞组成,CD34、CD117的阳性率较高,部分病例SMA呈阳性。结论胃肠间质瘤是胃肠道常见间叶源性肿瘤,CD34、CD117、SMA、S-100等有助于胃肠间质瘤的诊断。     

胃肠道间质瘤的临床诊治

目的探讨胃肠道间质瘤(GISTs)的临床及病理学表现、诊断及治疗。方法回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院普外科1999年12月至2006年5月间收治44例胃肠道间质瘤病人的临床及病理资料。结果其中50岁以上32例。首发症状:消化道出血17例,腹痛和腹部不适13例,腹部肿块8例,体检发现6例。完全切除38例;肿瘤无法完整切除6例。肿瘤部位:胃21例,小肠11例,直肠6例,十二指肠3例,肠系膜3例。肿瘤直径:>10cm7例,5～10cm9例,<5cm28例。核分裂≤5/5OHPF16例,>5/5OHPF28例。肿瘤性质恶性14例,潜在恶性13例,良性17例。免疫组化结果:CD117阳性44例(100%),CD34阳性31例(70.5%),vi-mentin阳性40例(90.9%),Desmin无阳性。结论胃肠道间质瘤在50岁以上人群好发,以消化道出血、腹痛和腹部不适、腹部肿块表现为主。好发于胃和小肠。肿瘤的大小和核分裂数是胃肠道间质瘤良、恶性的重要临床指标。GISTsCD34、CD117及vimentin的阳性率较高,而Desmin多无表达。完整的局部手术切除是最有效的首选治疗手段。对无法切除或有肿瘤残余及术后复发的病人可应用甲磺酸伊马替尼进行治疗。     

胃肠道间叶源性肿瘤的病理及免疫组化研究

目的探讨胃肠道间叶源性肿瘤病理及免疫组化情况。方法我院2012年1月至2013年12月120例胃肠道间叶源性肿瘤患者,以免疫组化SP法测定CD117、CD34、Vimetin、S-100、SMA、Bcl-2表达。结果 120例胃肠道间叶源性肿瘤中有85%为胃肠道间质瘤,平滑肌肿瘤8.3%,神经鞘瘤1.7%。102例胃肠道间质瘤中CD117表达率90.2%,CD34表达率80.4%,Vimetin表达率86.3%,Bcl-2表达率74.5%,S-100表达率11.9%。结论胃肠道间叶源性肿瘤主要为胃肠道间质瘤,进行胃肠道间叶源性肿瘤临床诊断需与免疫组化相结合,方可得到准确诊断结果。胃肠道间叶源性肿瘤临床诊断时应联合应用一组免疫组化抗体方法,CD117和CD34属于诊断中最具有敏感性有效性的免疫组化标记。     

肾血管平滑肌脂肪瘤10例临床病理分析

目的探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的临床病理特征及鉴别诊断.方法对10例肾血管平滑肌脂肪瘤进行HE染色,光镜观查,其中7例进行免疫组化(S-P法)染色. 结果肿瘤组织学形态示畸形血管,平滑肌细胞,脂肪组织以不同比例出现,其中4例可见异型增生的上皮样平滑肌细胞.免疫组化:梭形及上皮样平滑肌细胞都特征性表达HMB45,SMA. HMB45的表达强度与平滑肌细胞的上皮样分化,细胞核的异型度成正比. 结论免疫标记物HMB45、SMA的联合应用在该病的鉴别诊断中具有重要价值.     

良、恶性小肠平滑肌肿瘤的诊治体会

总结分析３７例小肠平滑平滑肌肿瘤的临床诊治资料。术前明确小肠肿瘤诊断者２０例,以其并发症行急症手术确定诊断者９例,误诊者８例。全部病例均以病理确诊,包括平滑肌瘤８例、平没肌肉瘤２８例和平滑肌母细胞瘤１例。腔外型生长１８例,多以腹部肿块、消化道出血就诊。腔内型生长１２例,以多肠梗阻就诊。腔内－腔外型６例,壁间型１例。恶性肿瘤最长径显著大于良性肿瘤,并有发热、消瘦等恶液质表现,但二者的发病年龄差异不显     

子宫血管周上皮样细胞肿瘤临床病理分析

目的：探讨子宫血管周上皮样细胞肿瘤（PEComa）的临床病理及免疫组化特征、鉴别诊断及预后。方法对3例子宫 PEComa 进行临床、光镜及免疫组化的研究并复习相关文献。结果3例子宫PEComa发病年龄从33至43岁,1例剖宫产偶然发现,2例表现为阴道异常出血,肿瘤大小从1．5cm ×1．2cm ×0．8cm至4cm ×3．5cm ×3cm。镜检：肿瘤内广泛分布分支状毛细血管网至透明变性的厚壁大血管,上皮样瘤细胞围绕血管周围呈放射状排列,未见核分裂象及坏死灶,其中1例可见脉管浸润。免疫组化：HMB－45、Melan－A、SMA、Actin及 Desmin胞浆阳性。3例均手术切除,随访5～8年不等均无复发或转移。结论子宫PEComa是具有独特的病理学特征的罕见肿瘤,免疫组化黑色素和肌源性标记物双向表达阳性有助于诊断,良性肿瘤手术切除预后好。     

膀胱炎症性肌纤维母细胞瘤4例临床病理分析

目的探讨膀胱炎症性肌纤维母细胞瘤的临床病理学特征,免疫表型和鉴别诊断。方法分析4例膀胱炎症性肌纤维母细胞瘤患者的临床资料,对存档蜡块进行组织学及免疫组织化学染色观察,并随访。结果男1例,34岁,女3例,17—45岁。临床均表现为血尿和肿块。眼观：瘤体界限清楚或多结节状。镜检：肿瘤由梭形肌纤维母细胞、纤维母细胞和炎症细胞构成。免疫表型：波形蛋白（Vim）、平滑肌肌动蛋白（SMA）、肌肉特异性肌动蛋白（MSA）、结蛋白（Des）、细胞角蛋白（CK）阳性数分别为4／4、4／4、4／4、1／4、1／4,肌红蛋白（Myo）、肌球蛋白（actin）、S-100蛋白、ALK1,均为阴性。随访。1例45岁女性患者术后18个月局部复发,其余病例未见复发和转移。结论膀胱炎症性肌纤维母细胞瘤临床主要表现为血尿和肿块。组织病理学表现为黏液型、梭形细胞密集型、纤维型三种亚型。瘤细胞不同程度表达Vim、SMA、MSA、Des和CK。诊断应和梭形细胞结节、平滑肌肿瘤、横纹肌肿瘤、低度恶性肌纤维母细胞肉瘤、肉瘤样癌相鉴别,生物学行为呈交界性。     

54例胃肠道间质瘤的病理形态及免疫组化观察

目的 研究胃肠道间质瘤(GIST)的病理形态及免疫组织化学。方法 对GIST的形态进行光镜观察，用免疫组化En Vision两步法检测CD117(c—kit)、CD34、波形蛋白等6种抗体在肿瘤中的表达。结果 54例GIST，年龄35～85岁(平均58岁)，肿瘤细胞为梭形或上皮样，或两混合存在，排列成交织束状、栅栏状、漩涡状、巢团状及弥漫片状；梭形细胞为主型38例，上皮样细胞为主型5例，混合型11例；良性10例，潜在恶性14例，恶性30例；免疫组化CD117和CD34在GIST中显示弥漫强阳性，阳性率分别为94．4％、77．8％，Vimentin100％。结论 GIST好发于中老年人，肿瘤细胞形态、排列多样，HE镜下组织形态与平滑肌源性肿瘤及神经源性肿瘤难鉴别，CD117、CD34及Vimentin等一组抗体联合使用可协助诊断。     

胃肠道间质瘤临床病理分析

目的探讨胃肠道间质瘤(G IST)的组织病理形态和免疫组织化学特点。方法应用免疫组织化学SupervisionTM法对原发性G IST组织中的CD117、CD34、SMA、desm in、S-100蛋白进行研究。结果本组G IST发病年龄在42~77岁(平均56岁)。男性8例,女性11例。肿瘤组织形态为梭形细胞和上皮样细胞。梭形细胞呈交叉束状、旋涡状、席纹状排列;上皮样细胞多呈弥漫片状或巢状排列。可以伴有囊性变、粘液变、出血及坏死、核分裂象大于或等于5/50HPF的3例中肿瘤直径均大于5 cm。免疫组化染色CD117和CD34多为弥漫强阳性,阳性率分别为94.74%和73.68%。SMA不表达或者呈灶性阳性,S-100蛋白和desm in阴性。结论G IST好发生在中老年,肿瘤细胞形态多变,排列方式多样,免疫组织化学染色CD117阳性对诊断有确定作用,CD34表达对诊断也有重要意义。     

泮托拉唑对肺心病呼吸衰竭急性加重期上消化道出血的防治效果分析

目的分析泮托拉唑对肺心病呼吸衰竭急性加重期消化道出血的防治效果。方法选取2011年9月—2012年12月期间33例因肺心病呼吸衰竭急性加重期住院患者为研究对象,分为实验组20例,对照组13例,记录并比较两组患者各种观察指标。结果两组患者在非消化道出血性死亡、体重降低、心律失常等方面比较无统计学差异;在消化道出血、消化道出血性死亡、食欲不振、腹痛、腹胀等方面,两组比较有统计学意义;实验组患者发生消化道出血的有2例（10％）,死亡1例（5％）,对照组消化道出血有5例（38．46％）,死亡4例（30．77％）,实验组在消化道出血发生率和死亡率方面显著低于对照组。结论泮托拉唑能很好的预防肺心病呼吸衰竭加重期患者消化道出血的发生率,并能降低由于消化道出血导致的死亡率。     

肾原发性横纹肌肉瘤二例报告

[摘要] 目的 探讨肾原发性横纹肌肉瘤的临床病理学特点。方法 分析2例肾原发性横纹肌肉瘤患者临床资料并文献复习,应用免疫组化SP法检测肾原发性横纹肌肉瘤Vimentin、Myoglobin、Desmin、α-SMA、EMA 、NSE、S-100的表达,结合临床病理特征进行分析。结果 肾原发性横纹肌肉瘤占我院同期肾脏恶性肿瘤的0.2%（2/1081）,2例均为男性;左肾1例,右肾1例。组织学上肿瘤组织由交织成束状排列的长梭形细胞组成,胞浆丰富,嗜伊红,核居中,呈长圆形,两端钝。经SP染色后,Vimentin均呈阳性或强阳性表达,而Myoglobin、Desmin均呈阴性表达。 结论 肾原发性横纹肌肉瘤较为罕见,诊断与鉴别诊断取决于病理组织形态学和免疫分子表型特征。     

胃平滑肌肿瘤17例诊治分析

目的 探讨胃平滑肌肿瘤的诊断及治疗。方法 总结11年间收治的胃平滑肌肿瘤17例。结果 平滑肌瘤7例，平滑肌肉瘤10例。主要临床表现为消化道出血、腹部包块和腹痛。内镜、X线钡餐和B超术前检查的阳性率分别为33.3%、46.9%、50.0%，三者联合检查阳性率70.0%。17例中胃楔形或部分切除9例，胃大部切除6例，胃次全切除1例，全胃切除1例。结论 内镜、X线钡餐和B超联合检查可以提高术前诊断率；胃平滑肌瘤首选胃楔形切除或部分切除，胃平滑肌肉瘤首选胃大部切除次全切除。