血浆置换联合血液透析滤过治疗重型肝炎

目的 探讨血浆置换联合血液透析滤过治疗重型肝炎的效果.方法收集该院收治的70例重型肝炎患者临床资料,随机分为对照组与治疗组,对照组为40例,治疗组为30例.对照组采取血浆置换治疗,给予治疗组血浆置换联合血液透析滤过治疗,最后分析两组患者的临床治疗效果与肝功能恢复情况.结果 治疗组治愈率为66.67%、有转率为13.33%、死亡率为20.00%,总的生存率为80.00%;对照组治愈率为 37.50%、好转率为20.00%、死亡率为42.50%,生存率为57.50%.对比两组患者近期治疗效果,差异有统计学意义（P〈0.05）.两组患者不良反应发生率对比,差异有统计学意义（P〈0.05）.治疗后,两组患者生化指标明显改善,治疗组改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论血浆置换联合血液透析滤过治疗重型肝炎,有利于改善患者临床症状以及各项生化指标,提高患者存活率,安全性与有效性显著,值得临床推广.     

血浆置换联合缓慢血液透析滤过治疗甲亢合并亚急性重型肝炎1例

1病历摘要 患者，女，42岁，以“间断肝功异常2年，乏力、尿黄4d”为主诉于2005年12月22日入院。2003年因“甲亢”服“他巴唑”治疗，间断查肝功，ALT波动在正常-80U／L，间断服“护肝片”等药物。2005年12月18日自觉眼黄、尿黄如浓茶水色，乏力明显，无发热等不适，于当地医院查ALT800U／L，甲、乙、丙、戊型肝炎病毒血清学标志物均阴性，入院查体：神志清楚，计算力无异常。全身皮肤黏膜重度黄染，肝掌、蜘蛛痣阴性，双眼突眼征明显，巩膜重度黄染，双侧甲状腺Ⅱ度肿大，     

血浆置换联合持续性血液透析滤过治疗重型肝炎的临床研究

目的研究血浆置换(PE)联合持续性血液透析滤过(CHDF)治疗重型肝炎的效果。方法将2011年2月至2014年5月梅州市人民医院感染科收治的120例重型肝炎患者按照随机数字表法分为三组:A组(38例)采用PE+综合内科治疗,B组(42例)采用PE+CHDF+综合内科治疗,C组(40例)采用综合内科治疗。比较各组的临床疗效、生化指标变化及近期生存率情况。结果 B组总有效率为95.2%,明显高于A组(68.4%)和C组(52.5%)(P<0.01)。治疗后三组患者肝肾功能等生化指标均较治疗前改善,且B组改善程度最大(P<0.01),而A组改善程度较C组明显(P<0.01)。B组症状改善率为100.0%,明显高于A组(73.7%)和C组(45.0%)(P<0.01)。B组患者生存率为78.6%,明显高于A组(47.6%)和C组(35.0%)(P<0.01)。结论 PE联合CHDF治疗重型肝炎,疗效确切,可有效改善临床症状和肝肾功能,提高近期生存率,改善患者预后。     

血浆置换联合血液透析滤过治疗慢性重症肝炎的临床观察

目的探讨血浆置换（PE）联合血液透析滤过（HDF）治疗慢性重症肝炎临床效果。方法将48例慢性重型病毒肝炎患者随机分成A、B和C三组，A组17例行单纯PE治疗，B组15例PE联合HDF治疗，C组16例仅一般内科综合治疗。观察治疗前、治疗后肝肾功能、电解质、一氧化氮（NO）和肿瘤坏死因子（TNF-α）变化，并应用MELD评分评价近期疗效。结果A、B两组症状减轻，黄疸消退，肝功能有改善，神志清醒，MELD分值明显降低，而C组无明显变化。经HDF治疗，B组Na^＋回升、Cr、NO和TNF-α明显下降。A、B两组病例治愈好转率高于普通内科方法治疗组。结论联合HDF治疗清除Cr、NO和TNF-α效果较好。     

持续缓慢血浆置换透析治疗重型肝炎的疗效及安全性评估

目的评估重型肝炎患者持续缓慢血浆置换透析的疗效及安全性。方法选取2016年3月~2017年2月期间本院住院的重型肝炎患者200例,均予持续缓慢血浆置换透析治疗,治疗405例次。收集治疗前后患者肝功能(ALT、AST、TBIL、CHE、ALB),凝血功能(PTA、INR),血常规(WBC、HGB、PLT),电解质(K~+、Na~+、Cl~-、Ca~(2+)),肾功能(BUN、Cr)。记录治疗前后患者症状的变化(乏力、纳差、腹胀、精神状况等),以及观察记录患者治疗过程中的并发症。计量资料组间比较采用t检验,非正态分布用wilcoxon秩和检验。结果持续缓慢血浆置换透析治疗后,患者精神、食欲、乏力感及消化道等临床症状有不同程度改善。ALT、AST、TBIL均显著下降,CHE、ALB显著升高,显示肝功能明显改善。PTA上升,INR下降,凝血功能显著改善。患者的K~+、Na~+、Cl~-、Ca~(2+)明显改善,持续缓慢血浆置换透析治疗能调节电解质。患者发生并发症69例次,经一般对症处理后,不良反应均恢复正常,对人工肝治疗没有影响。结论持续缓慢血浆置换透析治疗重型肝炎的黄疸下降显著,调节电解质、肾功能,既能去除与蛋白质结合的毒素,又能清除水溶性毒素,对重型肝炎患者安全有效。     

血浆置换联合血液透析滤过治疗重型肝炎肝肾综合征的临床效果观察

目的:观察重型肝炎肝肾综合征采用血浆置换联合血液透析过滤治疗的效果。方法:选取重型肝炎肝肾综合征患者60例为研究对象,随机分为对照组与观察组各30例。对照组采用血浆置换治疗,观察组采用血浆置换联合血液透析治疗,将两组治疗后的肝肾功能和细胞因子水平进行比较。结果:比较治疗前两组的肝、肾功能指标,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组的各项指标比治疗前均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组的改善幅度显著大于对照组;比较治疗前两组的细胞因子水平,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组的各项指标比治疗前均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组的改善幅度显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于重症肝炎肝肾综合征,采用血浆置换联合血液透析过滤治疗能显著改善患者的肝肾功能和细胞因子水平,有助于患者康复和提升治疗效果,值得临床推广应用。     

血浆置换联合连续性血液滤过治疗重型肝炎的临床观察

目的:探讨非生物型人工肝支持疗法血浆置换(PE)与连续血液滤过相结合治疗重型肝炎肝衰竭的临床疗效、安全性及可行性.方法:对26例不同病因重型肝炎肝衰竭患者应用上述人工肝方法进行治疗68次,通过比较治疗前后患者临床症状、肝功能、凝血酶原活动度(PTA)等指标判断临床疗效,观察治疗相关的不良反应及患者耐受情况判断安全性及可行性.结果:患者意识、黄疸、乏力、腹胀、纳差等症状均明显缓解,血清总胆红素治疗后较治疗前平均下降190.8±93.6mmol/L,PTA上升19.7±0.089,治疗后存活率达80.8%,不良反应主要以血浆过敏居多,未发生大出血、休克等严重并发症,患者耐受良好.结论:血浆置换联合连续性血液滤过可显著改善重型肝炎肝衰竭患者临床症状及生化指标,提高近期存活率,且安全可行.     

血浆置换治疗重型肝炎临床研究

目的:研究血浆置换术治疗重型肝炎的疗效及安全性.方法:采用HP200血液净化治疗仪,YT50P.P血浆分离器进行血浆置换治疗各期重型肝炎患者68例,并对治疗的疗效和并发症进行分析.结果:治疗后血清TBIL、ALT、AST、PTA、NH3较治疗前明显下降(P<0.01).68例重型肝炎患者中治愈好转29例(41.8%),死亡或自动出院39例(52.2%),未发现有严重不良反应.结论:应用血浆置换治疗重型肝炎患者具有一定疗效.且早中期患者的疗效较晚期好.     

血液透析联合人工肝血浆置换治疗重型肝炎患者的效果

目的:观察血液透析联合人工肝血浆置换治疗重型肝炎患者的效果。方法:选取82例重型肝炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分成研究组和对照组各41例。对照组给予人工肝血浆置换治疗,研究组在对照组基础上给予血液透析治疗。比较两组临床疗效,治疗前后肝功能指标[血清总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天冬氨酸氨基转移酶(AST)]水平、炎性因子[白细胞介素-8(IL-8)、IL-10和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平和内毒素水平,以及并发症发生率。结果:研究组治疗总有效率为92.7%(38/41),明显高于对照组的68.3%(28/41),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组血清TBIL、ALT、AST水平和IL-8、TNF-α、内毒素水平均明显低于对照组,IL-10水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血液透析联合血浆置换治疗重型肝炎患者,可提高治疗总有效率,改善肝功能指标和炎性因子水平,其效果优于单纯人工肝血浆置换治疗效果。     

血浆置换治疗重型肝炎临床研究

目的　探讨血浆置换对重型肝炎的疗效、安全性。方法　应用血浆置换 (日产KM 880 0、KM 890 0 )对 36例重型肝炎进行了 93例次的治疗。结果　治疗后症状明显改善 ,重型肝炎存活率 5 8.33% ,血总胆红素、胆汁酸、血氨、内毒素等明显下降 ,凝血酶原时间明显缩短 ,不良反应在处理后均能好转。结论　血浆置换是治疗重型肝炎有效、较为安全的方法。     

人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎时对电解质影响的临床观察

目的 :观察慢性重型肝炎患者 CHDF(持续缓慢血液透析滤过 ) +PE(血浆置换 )治疗时对血清电解质的影响情况。方法 :随机选取 5 5例慢性重型肝炎患者 ,其中并发低钾血症 2 1例 ,低钠血症 2 0例 ,低氯血症 2 7例 ,在内科综合治疗的基础上加用日产 KM- 880 0血浆交换仪并联用JUN- 5 0 0血液透析滤过仪进行人工肝治疗 ,观察治疗前后的血清 K+ 、Na+ 、Cl-、HCO3-、Ca+ + 的变化情况。结果 :人工肝治疗前后血清 K+ 、Na+ 、Cl-水平有明显差异 (P<0 .0 5 ) ,HCO3 -、Ca+ + 水平无明显变化 (P>0 .0 5 )。结论 :CHDF+PE治疗慢性重型肝炎可有效纠正电解质紊乱 ,保持内环境平衡     

血浆置换法治疗30例重型肝炎的临床疗效观察

目的了解人工肝血浆置换治疗肝炎的存活率。方法30例重型肝炎患者在内科治疗基础上联合血浆置换治疗95例次,另随机抽取30例重型肝炎仅予内科治疗作对比。两者均予促干细胞生长素、还原型谷胱甘肽、人血白蛋白等内科综合治疗。结果30例重型肝炎患者经血浆置换治疗后,存活率为63.33%（19/30）,而对照组仅为30%（9/30）。结论血浆置换对于重型肝炎是一种有效的治疗方法。     

血浆置换治疗慢性重型乙型肝炎的疗效探讨

目的观察血浆置换(plasma exchange,PE)治疗慢性重型乙型肝炎的疗效。方法选择天津塘沽传染病医院76名慢性重型乙型肝炎住院患者。随机分为治疗组和对照组,治疗组在内科综合治疗基础上联合PE,对照组予内科综合治疗,疗程为1个月。观察治疗前、后临床症状、生化指标变化和乙肝病毒-DNA(HBV-DNA)滴度的改变,以及1个月的死亡率。结果PE联合基础治疗,其中毒症状及生化指标均明显改善,降低HBV-DNA载量,提高存活率,降低病死率,与对照组相比有显著性差异(P<0.01,P<0.05)。结论PE联合内科基础治疗既可以改善重型病毒性肝炎患者的肝功能和凝血功能状态,减轻异常的免疫反应,维持内环境稳定,又可以快速降低患者的血清病毒载量,是一种值得更深入研究的新方法。     

血浆置换联合血浆灌流治疗慢性乙型重型肝炎疗效观察

目的观察血浆置换联合血浆灌流治疗慢性重型乙肝的疗效。方法 50例重型乙肝患者在内科综合治疗的基础上给予血浆置换联合血浆灌流治疗3周,观察治疗前后患者临床症状及肝功、凝血变化,随访2个月的存活率判断近期疗效,另有30例病情相近患者作为对照。结果治疗后治疗组患者的临床症状有不同程度的减轻,肝功明显改善,凝血时间缩短,凝血酶原活动度升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),2个月存活率比对照组高30%(P<0.05),能明显降低早期患者的病死率。结论血浆置换联合血浆灌流是临床有效治疗重型肝炎的一种方法。     

补充不同置换液进行选择性血浆置换治疗重型肝炎患者的临床效果

目的观察补充不同置换液进行选择性血浆置换治疗重型肝炎的临床效果。方法选择在本院住院的41例成年重型肝炎患者,对其共进行人工肝选择性血浆置换（PPE）治疗75例次。治疗时根据不同的血浆供应条件,随机分为3组,均给予护肝、支持、对症等基本治疗,给予促肝细胞生长素、前列第尔、甘草酸胺、白蛋白、血浆等综合治疗,择期进行选择性血浆置换治疗。结果3组患者治疗后都有临床症状的明显改善,并且治疗后各组的肾功能和电解质变化不明显,肝功能指标均有明显的好转,各组的总胆红素、直接胆红素和总胆汁酸明显降低,总蛋白和白蛋白增高,胆碱脂酶和总胆固醇上升幅度略有差异,但是组内相互比较差异无显著性意义。结论选择性血浆置换治疗重型肝炎有很多的优点,少量血浆补充可以代替原来的单纯血浆置换。少用血浆,可以缓解血浆供应的矛盾,减少血浆反应的发生,减少输入血浆内尚不明确的潜在性病毒感染等危险。     

血浆置换联合凉血化瘀方治疗慢性重型肝炎的临床观察

目的 观察血浆置换（PE）联合中医凉血化瘀方治疗重型肝炎的临床疗效。方法 选择本院血浆置换联合凉血化瘀方治疗慢性重型肝炎热毒血瘀证患者43例为观察组,40例仅接受血浆置换以及基础治疗的患者为对照组。治疗8周后,观察2组患者肝功能指标、凝血指标、T细胞亚群等变化。结果 观察组有效率为81.39%,对照组为65.0%,有统计学差异（ P <0.05）。2组患者经治疗后临床症状、中医证候积分、肝功能指标、凝血指标以及T细胞亚群均明显改善（ P <0.01）,观察组中医证候积分、肝功能指标、凝血指标、CD4+百分比以及CD4+/CD8+改善,明显优于对照组（ P <0.05~0.01）。结论 血浆置换联合凉血化瘀方可有效治疗重型肝炎,改善患者肝功能、凝血功能以及T细胞亚群。      

血浆置换对重型病毒性肝炎患者凝血功能指标的影响

目的研究血浆置换（plasma exchange,PE）对重型病毒性肝炎患者凝血功能改善的临床意义。方法应用血浆置换治疗青岛市传染病医院重型病毒性肝炎患者62例,分别于治疗前后检测患者血液中的凝血功能及肝功能指标变化。结果血浆置换治疗后,重型肝炎患者的凝血功能及肝功能明显改善,PTA及胆碱酯酶（CHE）明显升高,血清胆红素和ALT、AST水平明显下降。结论血浆置换治疗可以改善重型肝炎患者的肝功能和凝血功能。凝血功能指标的提升是重型肝炎患者好转的重要指标。动态观察上述指标的变化可作为判断病情进展和预后的可靠依据。     

中晚期重型乙型肝炎血浆置换与内科治疗生存率的比较

目的：观察血浆置换、内科综合治疗对中晚期重型乙型病毒性肝炎生存率的影响，探索中晚期重型肝炎的治疗方法。方法：观察在内科综合治疗基础上给予血浆置换患者的肝功能、并发症及疾病的转归，与同期仅予内科综合治疗的患者相比较，对相应的临床资料进行统计学分析，从而了解两种治疗方法的疗效。结果：血浆置换组36例，18例好转，18例死亡，内科治疗组32例，13例好转，19例死亡，二组之间患者生存情况无统计学差异；肝功能指标(ALT、AST、SB、ALB、TC、ChE)和凝血酶原时间(PT)也无统计学差异。结论：与内科综合治疗相比较，在其基础上给予血浆置换并不能提高中晚期重型病毒性肝炎生存率；中晚期重型肝炎患者的预后决定于其肝功能衰竭的程度。     

血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎42例临床分析

目的:分析血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎的效果。方法:收集从2007年1月至2011年6月在我科住院的42例慢性乙型重型肝炎患者,在内科综合治疗的基础上加用血浆置换治疗,治疗前、治疗后分别采取外周静脉血检测肝功能和凝血酶原时间。结果:42例慢性乙型重型肝炎患者在血浆置换治疗后外周血谷丙转氨酶(271.41±92.83)U/L、谷草转氨酶(291.51±85.72)U/L、总胆红素(178.13±40.13)umol/L、直接胆红素(97.38±27.66)umol/L、间接胆红素(80.76±18.89)umol/L、凝血酶原时间(15.20±1.80)s均较治疗前[分别为(374.94±127.10)umol/L,(361.67±112.89)umol/L,(453.13±69.22)umol/L,(252.65±46.32)umol/L,(200.48±35.98)umol/L,(26.17±2.62)s]显著下降(p<0.01),不良反应发生率为15.5%。结论:血浆置换能改善慢性乙型重型肝炎的肝功能,是治疗慢性乙型重型肝炎的有效方法。     

A Clinical Study of Plasma Fibronectin in Patients with Severe Viral Hepatitis

Plasma fibronectin was determined serially with both simpleradioimmunadiffasion and modified indirect hemoagglutination test(usinggelatin-coated sheep RBC)in 30 patients with severe viral hepatitis(SVH),100normal subjects and 30 cases of chronic active hepatitis(CAH)were also studiedto serve as controls.Liver function test,serum complement 3 and immunoglobulinwere determined simultaneously.Endotoxin was assayed with limulus lysate testin 21 cases of SVH and 14 cases of CAH.The normal value of plasma fibronectin was 284.31±45.56μg/ml and 1:30.64(geometrical mean).Plasma fibronectin level decreased significantly in SVHpatients.Obvious correlations were found between the levels of plasma fibronectinand the valuers of total serum bilirubin,prothrombin time,complement 3,immunoglobulin M,and blood platelet count.Low plasma fibronectin levels wereremarkably associated with the occurrence of endotoxemia.It is concluded that serial determination of plasma fibronectin can reflect theseverity of the illness and the prognosis of the patients with SVH.