食管、贲门癌切除术后吻合口瘘的X线诊断（附24例分析）

吻合口瘘是食管，贲门癌切除术后的严重并发症，也是术后死亡的主要原因之一（1）。X线检查是简便有效的诊断方法。国内有关报道尚少。本文根据我院1976－1984年经吻合口造影和／或口服美兰后经胸腔穿刺证实的24例，就其X线诊断问题进行探讨。     

食管癌和贲门癌术后吻合口狭窄63例分析

吻合口狭窄是食管癌和贲门癌术后常见的并发症之一,其发生率为1%～15%[1],严重影响患者术后的生活质量及生存时间。2005年1月-2010年12月,我们共收治食管癌和贲门癌术后吻合口狭窄63例,效果     

食管癌贲门癌切除术后膈疝的X线诊断：附7例分析

食管癌贲门癌切除术后并发膈疝较为少见。然而,膈疝一旦发生,病情往往危重,如不及早诊断和治疗,每可危及生命。为提高对本病的认识,现将我院自1975～1986年上半年,有完整X线检查资料及手术证实的7例分析如下,并着重从X线表现探讨其诊断问题。     

手术治疗食管癌贲门癌205例无吻合口瘘的体会

自 1993- 0 1～ 1998- 12我院连续治疗食管癌贲门癌 2 16例 ,其中手术切除 2 0 5例 ,分别行食管胃、食管空肠吻合术 ,术后未发生吻合口瘘和近期死亡。报道如下。1　临床资料本组男 144例 ,女 6 1例 ;年龄 2 6～ 78岁 ,平均 5 2岁。食管癌 87例 ,其中上段 14例 ,中段 42例 ,下段 31例。病变长度 3～ 12ｃｍ ,手术切除率 94.9% (2 0 5 / 2 16 )。根治性切除 79例占 90 .8% ,8例行姑息性切除。 118例贲门癌中 ,根治性切除 99例 ,占 84% ,19例姑息性切除。手术径路 ,左后外侧标准切口进胸行弓上和弓下吻合 15 9例 ,右胸腹颈三切口行食管胃颈部吻…     

食管癌、贲门癌术后胸内吻合口瘘的治疗

目的探讨食管、贲门癌术后吻合口瘘的治疗方式。方法 2001年1月—2010年12月我科共发生13例食管、贲门癌术后胸内瘘,非手术治疗8例,手术治疗5例。结果 13例中12例治愈、1例死亡,死亡病例为非手术治疗患者。结论对食管、贲门癌术后吻合瘘患者首先采用非手术治疗,如无好转应尽早手术治疗。治疗目的在于通畅引流,辅以肠内营养可取得较好治疗效果。     

食管癌,贲门癌切除术连续172例无吻合口漏分析

我院自1985年11月至1994年11月,连续施行食管癌、贲门癌切除,食管胃或空肠吻合术共172例,无一例吻合口漏。作者认为,加强围手术期的处理,术前积极治疗并发症,纠正和改善营养状况;术中保护胃、食管血供,正确掌握吻合技术;预防并及时处理术后     

食管癌术后并发吻合口瘘患者的护理

目的：探讨食管癌术后并发吻合口瘘患者的护理措施。方法：对2008-01～2009-12本院10例食管癌术后发生吻合口瘘患者在治疗过程中的护理方法进行探索,并对经验进行总结。结果：10例发生吻合口瘘并发症的患者,8例患者均治愈存活,1例患者死于上消化道大出血,1例放弃治疗回家。结论：通过密切观察病情,进行有效的护患沟通,加强基础护理、各种管道护理、营养支持等是提高护理质量、降低死亡率、保证患者治愈的关键。     

成骨细胞瘤的X线诊断（附21例分析）

作者报告了２１例成骨细胞瘤（或称骨母细胞瘤）的临床及Ｘ线表现。骨质囊状破坏伴皮质膨胀９例，单纯囊状破坏５例，单纯膨胀改变２例，不规则或溶骨性破坏２例，病变呈致密性骨块３例。病变区内见絮状密度增高９例，见砂粒状和斑点状骨化或条片状钙化影６例，作者还对成骨细胞瘤的命名，临床与Ｘ线特点及鉴别诊断等问题进行了讨论。     

小细胞肺癌的X线诊断（附25例分析）

本文报导了小细胞肺癌２５例，并进行了分析，临床上多为中央型，纵隔易受侵犯。本组中央型２４例，Ｘ线表现为：（１）肺门肿块，常沿支气管走行略呈串珠样改变，肺内阻塞性改变不明显；（２）纵隔型肺癌表现；（３）肺门及纵隔肿块伴肺内阻塞性改变。前二种表现具有特征性。本病对化疗放疗敏感，疗效较好。     

140例急性胸部创伤的X线分析

目的：旨在加强对急性胸部创伤的认识，提高诊断率。方法：本组１４０例，均有较完整临床，Ｘ线资料，对其主要Ｘ线征象从发生机理及病理基础上进行了分析和讨论。结果：本病有９种常见的Ｘ线表现，其发生率是：肺部渗出性改变７０．７％（９９／１４０），肺血肿２．８％（４／１４０），肺囊肿３．６％（４／１４０），肺不张２．１％（３／１４０），血气胸４４．３％（６２／１４０），气胸２０％（２８／１４０），纵隔及皮下气肿３７．８％（５３／１４０），创伤性膈疝２．１％（３／１４０），肋骨骨折８７．９％（１２３／１４０）。结论：所有急性胸部创伤均具有一定的特征性Ｘ线表现，紧密结合临床，有助于提高诊断的准确性。     

新生儿消化道穿孔的X线诊断(附15例分析)

目的:提高对新生儿消化道穿孔的X线诊断水平。方法:搜集整理经手术病理证实的新生儿消化道穿孔15例,男12例,女3例。其中胃穿孔12例,小肠穿孔2例,结肠穿孔1例。分析不同部位、不同原因的穿孔特点及其X线表现。结果:15例消化道穿孔X线诊断14例。X线表现:胃穿孔气腹量较多,腹脂肪线均消失,腹部气液平面较大,胃泡明显消失或变小;小肠及结肠穿孔表现气腹量少;先天性胃壁肌缺如引起的消化道穿孔发病早,穿孔大且气腹量多;胃溃疡引起的穿孔一般较小,常继发于严重缺氧或严重感染,气腹量较前者少。结论:不同部位、不同原因的穿孔各有特点,不同体位的X线平片检查是新生儿消化道穿孔诊断的首选方法。     

对早期食管癌放射诊断价值的再评价(附302例食管双对比造影与手术病理对照)

目的：重新评价早期食管癌（EEC）放射诊断的价值。方法：回顾性分析302例食管双对比造影（DCE）照片,同内镜、手术病理资料对照。结果：EEC在DCE表现有8个新征象能客观反映EEC基本病理特点。同电子纤维胃镜（EGF）直接观察到的形态学改变相一致。结论：DCE诊断能基本上完成EEC定性、定位、定量、定型、定期五定诊断任务。能如传统放射学诊断进展期食管癌一样,为手术治疗提供可靠的依据,是放射学对EEC诊断价值的飞跃性提高。     

十二指肠乳头旁憩室炎的X线诊断及临床意义(附14例分析)

目的：总结十二指肠乳头旁憩室炎的上消化道特点并探讨其临床意义。方法：１４例手术切除且经病理证实的慢性十二指肠乳头旁憩室炎患者。对其上消化道双重对比造影或ＥＲＣＰ表现特点及其临床意义作一分析。结果：（１）十二指肠乳头旁憩室炎的造影表现特点为憩室内侧壁模糊（１１例）,外侧壁与周围脏器粘连（７例）,憩室本身及附近肠管激惹,移位（６例）。（２）１２例（８５．７％）同时合并胆囊炎、胆结石、胰腺炎。结论：（１）十二指肠乳头旁憩室炎,钡餐造影或ＥＲＣＰ检查可以对此作出明确的诊断。（２）十二指肠乳头旁憩室与胰胆系病变有一定的病因学联系     

静脉漏性阳萎海绵体造影诊断的价值(附25例分析)

目的　研究静脉漏性阳萎海绵体造影诊断价值。方法　 2 5例临床诊断为静脉漏性阳萎患者做阴茎海绵体造影并分析造影表现。结果　 2 5例均有静脉漏 ,造影显示与临床阳萎提示静脉漏符合率 10 0 % (2 5 2 5 ) ,造影显示与临床阳萎提示静脉漏程度符合率 3 6% (9 2 5 )。结论　海绵体造影既能显示静脉漏又可了解静脉漏程度     

Fluoroscopically Guided Three-Tube Insertion for the Treatment of Postoperative Gastroesophageal Anastomotic Leakage

Objective

To retrospectively evaluate the feasibility and effectiveness of three-tube insertion for the treatment of postoperative gastroesophageal anastomotic leakage (GEAL).

Materials and Methods

From January 2007 to January 2011, 28 cases of postoperative GEAL after an esophagectomy with intrathoracic esophagogastric anastomotic procedures for esophageal and cardiac carcinoma were treated by the insertion of three tubes under fluoroscopic guidance. The three tubes consisted of a drainage tube through the leak, a nasogastric decompression tube, and a nasojejunum feeding tube. The study population consisted of 28 patients (18 males, 10 females) ranging in their ages from 36 to 72 years (mean: 59 years). We evaluated the feasibility of three-tube insertion to facilitate leakage site closure, and the patients'' nutritional benefit by checking their serum albumin levels between pre- and post-enteral feeding via the feeding tube.

Results

The three tubes were successfully placed under fluoroscopic guidance in all twenty-eight patients (100%). The procedure times for the three tube insertion ranged from 30 to 70 minutes (mean time: 45 minutes). In 27 of 28 patients (96%), leakage site closure after three-tube insertion was achieved, while it was not attained in one patient who received stent implantation as a substitute. All patients showed good tolerance of the three-tube insertion in the nasal cavity. The mean time needed for leakage treatment was 21 ± 3.5 days. The serum albumin level change was significant, increasing from pre-enteral feeding (2.5 ± 0.40 g/dL) to post-enteral feeding (3.7 ± 0.51 g/dL) via the feeding tube (p < 0.001). The duration of follow-up ranged from 7 to 60 months (mean: 28 months).

Conclusion

Based on the results of this study, the insertion of three tubes under fluoroscopic guidance is safe, and also provides effective relief from postesophagectomy GEAL. Moreover, our findings suggest that three-tube insertion may be used as the primary procedure to treat postoperative GEAL.     

骨肿瘤及肿瘤样病变平片及CT诊断(附120例分析)

目的：比较和评价Ｘ线平片及ＣＴ两种影像学方法在骨肿瘤及肿瘤样病变诊断中的作用。方法：回顾性分析我院１９９１－０１～１９９７－０９行Ｘ线平片及ＣＴ扫描检查，并经临床和／或活检、手术病理证实的１２０例骨肿瘤及肿瘤样病变。就瘤骨形成、瘤软骨钙化、骨质破坏、骨膜反应、软组织肿块和病变与邻近组织间的关系等方面进行对照观察。结果：ＣＴ显示骨肿瘤及肿瘤样病变的骨质破坏、软组织肿块和病变与邻近组织间的关系方面比Ｘ线平片较敏感和较明确。结论：虽然ＣＴ扫描对骨肿瘤及肿瘤样病变的某些征象的显示优于Ｘ线平片，但Ｘ线平片仍是骨肿瘤和肿瘤样病变影像学诊断的最基本的和首选的检查方法