四肢骨折内固定28例失产原因分析

我院自 1994～ 1998年收治四肢骨折内固定失效 2 8例。现就内固定失效原因、预防及处理做一分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 8例中男 19例 ,女 9例 ;年龄 7～ 6 4岁 ,平均年龄 32岁。骨折部位 :肱骨 5例 ,尺骨 1例 ,股骨 15例 ,胫、腓骨 7例。其中开放性骨折 5例。本组使用的内固定器材均为正规医疗生产厂家产品。1 2　内固定失效情况　普通钢板折弯、螺钉松动 5例 ,折断9例 ,其中 1例骨感染 ;加压钢板折断 4例 ,术后骨断端重叠错位 1例 ;克氏钢针交叉内固定失效 3例 ,其中 1例肱骨外科颈骨折钢针游走进入胸腔 ,1例股骨颈骨折 ,髋臼…     

上臂后侧入路治疗肱骨干下2/3骨折17例报告

肱骨干中下部骨折手术内固定 ,传统手术入路多采用上臂外侧、前外侧切口 ,因过度牵拉造成桡神经麻痹、损伤 ,内固定不牢靠造成骨折不愈合等并发症临床并不少见 ,自 1998年～ 2 0 0 0年 3年间 ,我们采用上臂后侧入路 ( Henry1966)治疗肱骨干下 2 / 3骨折 ,取得了较满意的疗效。总结报告如下 :临床资料一、一般资料　本组 17例 ,男 11例 ,女 6例 ,年龄 17～61岁 ,平均 3 2 .4岁 ,左侧 10例 ,右侧 7例。致伤原因 :车祸伤9例 ,跌伤 8例。骨折类型 :粉碎骨折 11例 ,多段骨折 2例 ,螺旋骨折 3例 ,开放骨折 1例 ,伴桡神经损伤 7例 ,伤后手术时间 :…     

肱骨干骨折3种内固定方法探讨

198 8年 1月～ 1998年 1月 ,我院共收治肱骨干骨折 14 0例 (不包括合并有神经血管损伤的病例 ) ,其中普通 6孔钢板固定 4 9例 ,加压板固定 5 1例 ,Ｅｎｄｅｒ钉内固定 4 0例 ,现就这 3种内固定方法的治疗效果探讨如下。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 14 0例 ,男 ,93例 ,女 4 7例 ,年龄 12～ 5 6岁。右侧 82例 ,左侧 5 8例。骨折部位 :肱骨上段骨折 2 8例 ,中段骨折 6 9例 ,下段骨折 4 3例。骨折类型 :横断骨折 5 4例 ,斜形骨折 4 3例 ,蝶形骨折 2 5例 ,粉碎性骨折 18例。受伤原因 :车祸伤 5 4例 ,坠落伤 33例 ,跌伤 30例 ,砸伤 2 3例。…     

分叉交锁髓内钉治疗肱骨干骨折疗效观察

肱骨干骨折是上肢的常见骨折 ,传统的钢板及髓内针内固定易造成骨折的再移位、旋转移位、骨不连及桡神经损伤。本院骨科自 1998年 8月开始应用分叉交锁髓内钉治疗肱骨干骨折共 2 0例 ,取得了满意的效果 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 2 0例 ,男性 14例 ,女性 6例 ,年龄 2 7～ 5 4岁 ,平均 32 .5岁。创伤原因 :摔伤 6例 ,车祸伤 8例 ,机器伤 6例。骨折部位 :肱骨上 1/36例 ,肱骨中段 6例 ,肱骨下段1/38例。骨折类型 :斜形骨折 6例 ,横断骨折 8例 ,粉碎骨折 6例。骨折时间 :新鲜骨折 14例 ,手术时间在伤后 7～ 10ｄ ,陈旧骨折 …     

长骨干骨折并慢性骨髓炎的治疗

长骨干骨折并慢性骨髓炎大多是伤后早期处理不当所致,治疗困难。我院1985年10月～1995年3月共收治33例,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男28例,女5例。年龄21～58岁。骨折部位:肱骨5例,尺桡骨7例,股骨3例,胫骨18例。骨折分型:开放性骨折25例,闭合性骨折8例。伤后早期处理情况:25例开放性骨折伤口均行清创缝合术,骨折内固定16例,石膏或夹板外固定4例,牵引制动5例;8例闭合性骨折切开复位内固定3例,手法复位加石膏或夹板外固定5例。病程:3～6个月16例,6个月～1年9例,1～2年7例,2年以上1例。     

骨片钉系统治疗肱骨髁及肱骨髁上骨折

20 0 0年1月～2 0 0 3年1月,采用骨片钉系统治疗肱骨髁及肱骨髁上骨折4 2例,疗效良好,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组4 2例中,男2 5例,女1 7例,年龄5～4 8岁。车祸伤1 0例,摔伤32例,左侧2 3例,右侧1 9例,新鲜骨折32例,陈旧骨折1 0例。骨折类型:伸直型髁上骨折1 2例,屈曲型髁上骨折3例,肱骨内上髁骨折1 2例,肱骨外上髁骨折8例,内髁骨折5例,外髁骨折3例。1 2　治疗情况1 2 1　内固定材料　内固定物为英国Orthofix公司的骨片钉系统(图1 )。图1　骨片钉系统示意图1 2 2　手术方法　臂丛麻醉,可分别取肘外侧切口,肘内侧或肘…     

改良三叶形钢板内固定治疗肱骨近端移位骨折

肱骨近端三部分和四部分骨折多需切开复位内固定是目前比较一致的方法 ,在国内近几年Ｔ型钢板的应用取得了比较满意的治疗效果[2～ 3 ] ,但仍有其不足之处。我院自 1998年至今应用改良的三叶形钢板内固定治疗肱骨近端移位骨折2 1例 ,获得满意的治疗效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例中 ,男 8例 ,女 13例 ,年龄 2 6～75岁 ,平均 5 2 5岁。损伤原因主要是车祸伤和跌伤。左右臂的发生率几乎相当。按Ｎｅｅｒ[1] 分类 ,2 1例二部分骨折 5例 ,三部分骨折 8例 ,四部分骨折 4例 ,骨折脱位 2例 ,肱骨头骨折 2例。手术时机 :伤后 8ｈ内手…     

经皮顺行克氏针固定治疗肱骨外科颈骨折

<正>自2006年1月～2008年1月,笔者采用闭合复位经皮、肱骨头顺行穿针固定治疗肱骨外科颈骨折12例,疗效显著。报告如下。1临床资料1.1一般资料本组12例,男7例,女5例;年龄7～21岁,平均14.6岁。左侧6例,右侧6例;均为新鲜闭合骨折。致伤原因:交通事故伤3例,跌伤9例。骨折按Neer分型:2部分骨折9例;3部分骨折3例。外展型7例,内收型5例。受伤至手术时     

肱骨近端粉碎性骨折27例治疗分析

1999年 5月～ 2 0 0 2年 2月 ,我科对 2 7例肱骨近端粉碎性骨折采用切开复位、T形钢板内固定治疗 ,获得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 7例中男 13例 ,女 14例 ;年龄 39～ 71岁 ,平均 5 3.7岁。损伤原因 :车祸伤 10例 ,高处跌伤 7例 ,平地摔伤 10例。诊断为肱骨外科颈粉碎性骨折 2 1例 ,肱骨解剖颈粉碎性骨折 6例 ;根据Neer[1] 分型 :2 2例为Ⅲ型骨折 ,5例为Ⅳ型骨折。手术时间 :6例在伤后 3d内手术 ,2 1例在伤后 5～ 12d手术。1.2　治疗方法　术前拍好符合需要的X线片 ,必要时加拍CT或行螺旋CT重建 ,以便估计…     

肱骨近端骨折内固定失效26例原因分析

1990年以来 ,我院共收治肱骨近端骨折内固定失效患者2 6例 ,经过再次手术处理 ,取得较好的效果 ,现将内固定失效的原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 6例 ,男 15例 ,女 11例 ,年龄 17～71岁 ,平均 46 8岁。左侧 11例 ,右侧 15例 ,原发损伤原因 :车祸伤 10例 ,摔伤 5例 ,压砸伤 3例 ,火器伤 3例 ,其它 5例。骨折类型按Ｎｅｅｒ (1970年 )分类[1] ,Ⅰ型 3例 ,Ⅱ型 5例 ,Ⅲ型 10例 ,Ⅳ型 8例 ;1次手术 15例 ,2次手术 7例 ,3次手术 3例 ,4次手术 1例。固定材料 :普通钢板 6例 ,钢板加钢丝 3例 ,Ｔ型钢板 1例 ,克氏针 5例 ,螺丝钉…     

四肢长骨骨折内固定术后骨不愈合28例报告

我院自1989年1月至1998年12月共收治28例四肢长骨骨折内固定术后骨不愈合患者,经再次手术内固定加植骨术,均获得骨性愈合,效果满意,现报告如下。1　临床资料11　一般资料　28例患者,男14例,女14例,年龄17～61岁,平均38岁。致伤原因:车祸伤12例,机器轧伤8例,跌伤5例,爆炸伤2例,压伤1例。闭合性骨折23例,开放性骨折5例,其中2例转变为骨髓炎。骨折类型:粉碎性25例,横形3例。骨折内固定术后发现骨不愈合来院求诊最短3个月,最长30个月,平均11月,初次手术外院17例,本院11例。骨折不愈合部位:股骨中下段7例,肱骨中下段6例,胫骨中上段3例,孟氏骨折4…     

四肢长骨多段骨折临床治疗

我院自1985年以来收治四肢长骨多段骨折32例,经切开复位内固定治疗效果良好。分析如下: 临床资料 本组32例,男性27例,女性5例。年龄:13～68岁,平均34岁。受伤原因:车祸伤18例,重物压砸伤10例,其他伤4例。部位:肱骨4例,尺桡骨5例,股骨16例,胫腓骨7例。合并血管损伤1例,神经损伤2例,骨筋膜室综合证4例,肌肉、韧带损伤4例。 手术方法:股骨干骨折合并股骨颈或粗隆间骨折用加压螺丝钉或鹅头钉加钢板固定。肱骨干骨折合并     

AO重建钢板结合1/3管形钢板治疗肱骨髁间骨折

肱骨髁间骨折是一种较少见的骨折 ,严重移位发生率和粉碎程度高 ,治疗不当将严重影响肘关节功能。根据AO理论 ,关节的良好重建和牢固固定 ,以及术后早期功能锻炼是得到良好结果的保证[1 ] 。从 1 999～ 2 0 0 3年起应用AO重建钢板联合 1 / 3管形钢板内固定治疗肱骨髁间骨折 2 1例 ,取得满意疗效。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 1例中男 1 5例 ,女 6例。年龄 1 8～ 6 4岁 ,平均 38岁。左侧 8例 ,右侧 1 3例。车祸伤 1 4例 ,摔伤 7例。骨折按AO/ASIF分类 :C1 型 5例 ,C2 型 1 1例 ,C3 型 5例。其中开放性骨折 3例。合并尺神…     

肘外侧入路治疗小儿肘内翻畸形26例

1　临床资料1 .1　一般资料本组病例中男 1 7例 ,女 9例。年龄 61 5岁 ,平均 8.9岁。骨折后时间 5个月 1年 4个月 ,平均 1 0 3个月。骨折类型 :肱骨髁上骨折 1 6例 ,肱骨髁间骨折 7例 ,肱骨内髁骨折 3例。经手法复位、夹板外固定治疗 1 5例 ,行手术切开复位、内固定治疗 1 1例。1 .2　治疗方法手术取肘外侧切口 ,在肘关节外侧 ,从其上方 5ｃｍ处开始 ,沿肱骨外侧髁上嵴 ,作一皮肤切口 ,向下延伸至肘关节间隙处止。切开深筋膜 ,在桡侧腕长伸肌与肱桡肌和肱三头肌之间钝性分离 ,直至肱骨外侧面 ,显露肱骨外髁及髁上部分 ,注意勿损伤桡神经。…     

四肢骨折内固定28例失效原因分析

我院自1994～1998年收治四肢骨折内固定失效28例。现就内固定失效原因、预防及处理做一分析。1临床资料11一般资料本组28例中男19例,女9例；年龄7～64岁,平均年龄32岁。骨折部位：肱骨5例,尺骨1例,股骨15例,胫、腓骨7例。其中开放性骨折5例。本组使用的内固定器材均为正规医疗生产厂家产品。12内固定失效情况普通钢板折弯、螺钉松动5例,折断9例,其中1例骨感染；加压钢板折断4例,术后骨断端重叠错位1例。     

微型钢板螺丝钉内固定治疗桡骨颈骨折

对桡骨颈骨折以非手术治疗为主 ,但对于完全移位和严重倾斜移位骨折需要切开复位内固定。自 1996年 1月～2 0 0 4年 3月我院共施行桡骨颈骨折开放复位微型钢板螺钉内固定 7例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 7例 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄 13～ 5 1岁 ,右侧 4例 ,左侧 3例 ,新鲜骨折 5例 ,陈旧性骨折 2例 ,合并肱骨内髁骨折 1例 ,内侧副韧带损伤 1例 ,无神经血管合并伤。固定材料为国产掌指骨钢板螺丝钉。1 2　治疗方法　臂丛阻滞麻醉 ,取桡骨颈后外侧切口 ,显露骨折端时应注意保护近侧端骨膜 ,远侧端充分显露以利直视下复位。骨缺…     

肱骨髁上骨折远端外移内固定防止肘内翻16例

肘内翻畸形是儿童肱骨髁上骨折常见的并发症之一,主要由远折端尺偏畸形愈合所致。自1 994年6月～2 0 0 2年5月,我院对手术治疗的肱骨髁上骨折其中1 6例采用远折端外移后内固定的方法进行预防,经随访疗效满意,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组1 6例,男1 1例,女5例,年龄7～1 2岁,平均9岁。1 6例均为新鲜骨折,伤后至入院时间为4h～3d。致伤原因:跌伤1 2例,高处坠落伤4例,均为闭合性骨折。骨折类型:伸直型1 4例,屈曲型2例,其中尺偏1 2例,桡偏4例。本组均为手法复位失败,外固定不稳和血管神经损伤探查病例。1 2　手术方法　臂丛或全…     

儿童肱骨下端骨折及骨骺分离的治疗体会

1　临床资料本院自 1989～ 2 0 0 1年共收治肱骨下端骨折共 84例 ,男性6 3例 ,女性 2 1例。年龄 3～ 15岁 ,肱骨外髁骨折 2 3例 ,内髁骨折 31例 ,肱骨髁上骨折 30例。 5 4例内外髁骨折中 ,7例行手法复位外固定 ;4 1例行切开复位 7号丝线缝合固定 ,6例行切开复位克氏针内固定。肱骨髁上骨折 30例中 ,18例行手法复位外固定 ,12例行切开复位固定。 84例肱骨下端骨折 ,根据不同部位及伤情 ,采用相应的方法治疗 ,经观察 4～ 6周临床愈合 ,无骨不连及迟延愈合 ,其中 1例出现肘内翻 ,随访 3～ 10月 ,肘关节功能良好。2　讨　论只有根据病人不同年龄…     

铰链式外固定支架结合骨片钉治疗肱骨远端粉碎性骨折

肱骨远端骨折的最佳治疗方案是骨折的解剖复位 ,坚强固定 ,并进行早期功能锻炼。随着手术器械性能的改进和手术技巧的不断提高 ,手术治疗的疗效不断提高。但对于粉碎严重的肱骨远端骨折 ,进行坚强的内固定十分困难 ,术后需辅以一定时间的外固定 ,骨折愈合后常遗有一定程度的肘关节僵硬。近年来我院应用铰链式外固定支架 (Orthofix公司 )结合骨片钉治疗了 6例肱骨远端粉碎性骨折 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者男性 4例 ,女性 2例 ,平均年龄4 1 3(2 1～ 5 7)岁 ,左侧 3例 ,右侧 3例。交通事故伤 5例 ,跌伤 1例…     

难复位肱骨髁上骨折双张力带内固定疗效观察

我们自 1994年 7月～ 1998年 7日采用切开复位 ,在交叉克氏针内固定的基础上加双侧张力带内固定治疗难复位肱骨髁上骨折共 11例 ,其中男 8例 ,女 3例 ,年龄最小 3岁 ,最大 11岁 ,平均 5岁 3个月。手术时间在伤后 3ｄ～ 1周内。均采用肱骨下段后正中直切口 ,显露骨折部位 ,在肱骨下段近骨折端向上 2 5～ 3ｃｍ处正中从后向前钻一骨孔 ,穿二根钢丝备用 ,逆行穿克氏针将肱骨髁上骨折交叉内固定 ,将两根备用钢丝分别以张力带形式固定于内外上髁克氏针尾。术后不用石膏外固定 ,即鼓励病人功能锻炼。经随访 6个月～ 4年疗效满意。讨　论　肱骨髁…