贲门癌手术径路与疗效的关系研究

目的：探讨贲门癌手术径路的选择与外科治疗效果的关系。方法：随机抽取天津市肿瘤医院资料完整的贲门癌手术切除病例217例，回顾性分析其手术径路与疗效之间的关系，判定各径路的优劣。结果：腹部径路创伤小、失血少、手术时间短，易于术后恢复，但较难以切除足够长的食管及行下纵隔的淋巴结清扫。左胸径路可切除足够长的食管，有利于纵隔淋巴结的清扫，但腹腔暴露差，施行全胃切除、联合胰脾切除及5、6、8、9、12、13、14等组淋巴结的清扫有一定的难度。胸腹联合径路腹腔暴露好，便于行全胃切除及脏器联合切除，能切除足够长的食管和施行彻底的下纵隔淋巴结清扫并能进行D2淋巴结清扫，对肿瘤不能切除的患者避免了开胸探查，但是创伤大，可能引起较多的并发症和较高的死亡率。结论：3种手术径路各有其优缺点。手术径路的选择需根据病变部位、病变大小、疾病分期、患者体质以及医生的经验和技术水平等因素综合考虑而决定。单一的手术径路并非是影响预后的独立因素。     

不同手术径路治疗贲门癌的对比研究

目的 研究贲门癌手术径路的临床价值。方法 选取150例贲门癌手术病例，经胸82例，经腹68例，分析二种径路手术的切端阳性率，平均淋巴结清扫数，围手术期死亡率，5年生存率，术后并发症发生率，术后平均恢复时间。结果 二种径路手术的切端阳性率,平均淋巴结清扫数，围手术期死亡率，5年生存率等无显著性差异(P＞0．05)，术后并发症发生率，术后平均恢复时问等有显著性差异(P＜0．05)。结论 贲门癌手术方式应以经腹手术为首选。     

不同手术径路治疗贲门癌的对比研究

目的　研究贲门癌手术径路的临床价值。方法　选取 15 0例贲门癌手术病例 ,经胸 82例 ,经腹 68例 ,分析二种径路手术的切端阳性率 ,平均淋巴结清扫数 ,围手术期死亡率 ,5年生存率 ,术后并发症发生率 ,术后平均恢复时间。结果　二种径路手术的切端阳性率 ,平均淋巴结清扫数 ,围手术期死亡率 ,5年生存率等无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,术后并发症发生率 ,术后平均恢复时间等有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论　贲门癌手术方式应以经腹手术为首选     

不同手术径路治疗贲门癌的对比研究

目的探讨贲门癌手术径路的合理选择。方法回顾性分析750例贲门癌手术临床资料，对经腹、经胸和经胸腹联合切口3种手术径路的结果进行比较分析。结果3种手术径路的手术切除率分别为83．6％、84．7％和96．8％（P〈0．05），根治性切除率分别为61．4％、65．0％和84．8％（P〈0．05），上切缘癌残留率分别为7．4％、1．0％和2．0％（P〈0．05），下切缘癌残留率分别为1．1％、4．0％和1．3％（P〈0．05），平均淋巴结清除数目分别为16枚、15枚和24枚（P〈0．05）。手术病死率、术后肺部并发症发生率和术后住院天数差异无统计学意义（P〉0．05）。结论贲门癌经胸腹联合切口径路较经腹、经胸径路更具合理性。     

老年贲门癌手术径路的选择

目的:探讨老年贲门癌患者手术径路的选择。方法:对43例老年贲门癌患者采用经腹切口手术,11例病人术中辅助左侧前外侧小切口径路的手术方法。结果:本组术后病检上下切缘均无癌细胞残留,下纵隔淋巴结阳性11例。术后合并肺部感染4例,无吻合口瘘发生。结论:老年贲门癌手术应尽可能经腹腔完成,当术中发现经腹不能彻底切除肿瘤或完成食管胃／空肠吻合时,辅助左胸前外侧小切口手术具有损伤小、并发症少、恢复快等优点。     

贲门癌手术径路的探讨

贲门癌作为胃癌的一个特殊类型,近来有明显增高趋势,由于其解剖位置的关系,手术切缘癌细胞残留的比例很高,本文就此问题总结我院1988年～1997年贲门癌325例切缘阳性66例作一分析.1 临床资料1.1 性别与年龄 男210例,女115例,年龄21岁～73岁,平均54岁.1.2 病期Ⅰ期73例,Ⅱ期74例,Ⅲ期178例.1.3 根治性切除198例,占60.1%,姑息性切除127例,占39.1%.手术范围:近端胃切除271例,全胃切除54例.1.4 总的切缘阳性率与手术径路 单纯进胸21.4%(25/117),单纯进腹30.0%(29/98),胸腹联     

贲门癌手术治疗111例分析

目的探讨贲门癌合理手术径路的选择。方法对我院1998年1月至2003年12月期间外科手术治疗的111例贲门癌病人的临床资料进行分析,对经胸、经腹、胸腹联合三种手术径路的切端阳性率,平均淋巴结清扫数,术后并发症发生率,平均住院时间进行分析总结。结果111例贲门癌病人病人中,经胸19例,经腹83例,胸腹联合9例,三种手术径路的上切缘阳性率和平均淋巴结清扫数无显著性差异(P>0.05),术后并发症发生率和平均住院时间有显著性差异(P<0.05)。结论贲门癌手术方式应以经腹手术为首选。     

手术径路对贲门癌远期生存的影响（附353例随访结果分析）

目的：了解手术径路对贲门癌术后远期生存率的影响，方法：对本院３５３例贲门癌分左胸，上腹及胸腹联合切口三种径路进行手术，术后逐年随访，了解手术路径对贲门癌术后远期生存的影响，结果；全组总１，３，５，１０年生存率分别为８６．１％，５６．７％，４９．９％，２０．９％，左胸组，上腹组及胸腹联合切口组５年生存率分别为３７．６％，４６．２５％，５７．６％，三组间各ＴＮＭ分期的５年生存率经用加权卡方检验差异并无     

贲门癌手术径路的合理选择

目的 研究贲门癌选择各种手术径路的临床价值。方法 对本组贲门癌患者,术前进行充分的讨论,依据病灶范围、全身情况,选择适合的手术径路施术,对手术彻底性、切除率、切缘阳性率、术后总并发症、吻合口瘘、心肺功能影响等进行分析。结果 本组手术彻底性高,手术切除率为９５％,全胃切除率１２％,淋巴结转移率８４．６％,总并发症８．７％,吻合口瘘０．４％,心血管并发症３％,呼吸系统并发症４．４％,住院死亡率０．４％     

贲门癌经胸与胸腹联合手术的对比分析

目的 探讨手术治疗贲门癌的最佳路径。方法 68例贲门癌患者经胸切除术36例(经胸组),胸腹联合切除术32例(胸腹联合组),对两组观察指标进行统计分析。结果 两组手术时间,术中出血量,术后动脉氧分压,住院时间指标比较,差异有统计学意义(P＜0.01),清扫淋巴结数和术后并发症等比较,两组差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 经胸贲门癌根治术优于胸腹联合贲门癌根治术。     

高龄胃癌84例外科治疗体会

对 70岁以上胃癌患者 84例 ,选择手术治疗 71例 ,非手术治疗 13例。手术死于并发症 5例 ,3、5年生存率分别为 6 3 0 % (2 9/ 46 )和 36 9% (14 / 38)。非手术患者均在 14个月内死亡 ,中位生存期 2 5个月 ,明显低于手术组。该资料提示 ,高龄胃癌患者通过充分的术前准备 ,提倡积极地进行手术治疗。     

45例pT4期食管鳞癌手术治疗疗效分析

目的:依据第7版食管癌TNM分期,回顾性评价pT4期胸中段食管鳞癌的手术治疗效果.方法:对2003年1月至2006年1月间手术治疗的45例pT4胸中段食管鳞癌患者进行回顾性研究.全部患者经术前CT评估可实现肿瘤完全切除.采用改良Ivor-Lewis手术和左胸食管癌切除术2种方式.采用Kaplan-Meier法进行生存率...     

晚期胃癌联合化疗疗效分析

 目的　观察晚期胃癌联合化疗的临床疗效。方法　联合应用HCPT +FUDR +CF +DDP治疗 5 4例均经病理检查确诊的晚期胃癌患者 ,2 8天为一周期。每个病历应用 2～ 6个周期。观察近期疗效及毒性。结果　近期疗效CR 2例 (3.70 % ) ,PR2 9例 (5 3.7% ) ,NC14例 (2 5 .9% ) ,PD 9例 (16 .6 % ) ,有效率CR +PR为 5 7.4 % ,毒副反应以胃肠道和骨髓抑制为主 ,经一般处理可耐受。结论　HCPT +CF/FUDR +DDP(HFP)方案治疗晚期胃癌的疗效高于文献报道 ,值得进一步观察研究。     

穿孔性胃癌的诊断及外科治疗

回顾分析 2 8例穿孔性胃癌患者的诊断及治疗的临床资料。结果 18例行远端胃大部切除 (其中D 2根治 12例 ) ,5例穿孔修补 ,3例胃造瘘 ,单纯腹腔引流 2例。手术早期死亡 5例。随访 16例 ,1年内死亡 8例 ,2年内死亡 4例 ,6例存活 3年以上     

胃食管交界癌不同手术入路比较分析

目的: 比较胃-食管交界癌不同入路优缺点,探讨不同手术入路的选择方法。 方法: 对蚌埠医学院第一附属医院2006年6月～2007年7月间胃-食管交界处癌95例患者临床治疗进行回顾性分析,详细记录各手术入路组0.0患06)者,的但临术床后指心标肺并,并发行症统的计几分率析低比于较另。两结种果入:路经(腹P=入0.0路61术),前上严切重缘合阳并性症者显4例著(高12于.1%经)左,高胸于组胸和腹胸联腹合联组合(组9.(5%P)=和经左胸组(0)。手术时间与经左胸径路相似,但显著低于经胸腹联合入路(P<0.001)。经左胸入路下切缘阳性率为7.3%(3/41),下纵隔淋巴结清扫与经腹入路组及经胸腹联合入路组相比有统计学差异(P<0.001),经左胸、胸腹联合及经腹入路检出下纵隔淋巴结阳性率分别为41.5%、23.8%、3.0%(P=0.001)。 结论: 对于心肺功能耐受进胸手术者,左胸入路多能满足病变切除范围及常规淋巴结清扫的需要。对于高龄、心肺功能下降患者应尽量避免胸腹联合入路。对于需行全胃切除或联合脏器切除的患者,Ⅲ型者可先进腹探查,根据探查情况选择是经腹还是经胸腹联合入路,Ⅰ、Ⅱ型者应直接使用胸腹联合入路。     

胃癌综合治疗临床疗效分析

目的 探讨胃癌患者综合治疗的临床疗效.方法 回顾性分析收治的220例胃癌手术患者的临床资料.针对TNM分期采用相应的治疗方案,比较不同治疗组的R0切除率、术后2年复发率及死亡率.结果 Ⅰ期患者均R0切除,无复发、死亡病例;Ⅱ期患者均肋切除,复发率为18.8%,死亡率为12.5%.Ⅲ、Ⅳ期新辅助化疗(NAC)组和常规化疗...     

高龄老年胃癌的外科治疗

目的：面对日益增多的高龄老年胃癌，探讨适当的外科手术治疗。方法：回顾性分析我院普外科１９８４～１９９３年间２１２例７０岁以上高龄老年胃癌的临床资料及手术疗效。结果：高龄老年胃癌起病隐匿，常伴有出血、梗阻及贫血；绝大多数合并有其他疾病。手术证实绝大多数为中晚期胃癌，病理检查无明显特殊性。１６３例行胃癌切除术，切除率为７６．９％，根治性切除达５９．３％。姑息性切除平均生存期１１．８个月。临床早期胃癌（     

贲门癌伴窦性心动过缓的原因及其手术治疗

目的 探讨贲门癌伴窦性心动过缓的原因及其手术治疗方法。方法 对1996年1月至2003年3月伴有窦性心动过缓的82例贲门癌患者的临床资料进行分析。结果 全组均安全耐受麻醉并行手术治疗，手术切除率为98．8％(81／82)。术中心率55-79次／min31例，80-99次／min41例，100次／min以上10例；术后1周内，心率60-79次／min21例，80-99次／min61例；术后1～2周间，心率60-79次／min34例，80-100次／min48例。结论 贲门肿瘤压迫、刺激使迷走神经张力增高可能是导致窦性心动过缓的主要原因；术前准备充分，术中、术后处理恰当是贲门癌伴窦性心动过缓患者手术治疗成功的关键。     

合并呼吸功能不全的食管贲门癌手术治疗

作者报告１９９１年３月至１９９５年１月对７例合并呼吸功能不全的食管，贲门癌手术治疗。患者６５岁～７３岁，既往史中有慢性支管炎，肺气肿５例，严重支气管哮喘１例，肺结核１例，本组６例术前瞄能检查，第１秒时间肺活量〈５０％２例（分别为４４．２９％，４４．５０％），肺通气功能阻塞性减退４例，通气功能阻塞为主混合性重度减退２例，食管癌，贲门癌切除，食管胃弓下吻合５例，贲门癌全胃切除，脾切除，食管空肠弓下吻合