癫痫的脑立体定向术

我科自1982年9月～1985年8月,采用日本杉田式脑立体定向仪,治疗癫痫30例,现报告如下。 临床资料 1.一般资料:男22例,女8例。年龄6～36岁。病程3～29年。 2.癫痫类型:(1)精神运动发作伴有情感障碍为突出症状,EEG上多呈现一侧或双侧颞叶癞性活动为主的精神运动性癫痫17例;(2)发作时意识丧失较早,且常伴有运动性先兆,以癫痫大发作为     

线粒体脑肌病癫痫的药物治疗进展

线粒体脑肌病是指因线粒体DNA或核DNA缺陷导致线粒体的结构和功能异常,导致细胞呼吸链及能量代谢障碍而引起的一组多系统疾病.病变以侵犯骨骼肌为主者,称为线粒体肌病;伴有中枢神经系统症状者称线粒体脑肌病.本病为一组临床综合征,中枢神经系统的线粒体功能障碍可以导致癫痫发作.肌阵挛性癫痫与线粒体tRNA Lys和tRNASer基因突变有关,其突变类型均可出现全面性癫痫发作[1].     

伴有精神症状癫痫的立体定向手术治疗

目的探讨立体定向技术对伴有精神症状癫痫的治疗效果。方法采用立体定向技术,运用多元化定位和多靶点组合,射频热凝治疗伴有精神症状的癫痫病人13例。采用癫痫的国内疗效评定标准和全国精神外科疗效评定标准进行疗效评定。结果手术治疗1年后,13例病人中,癫痫症状基本控制,9例癫痫未再发作,4例发作次数减少50%以上;11例精神病症状基本消失,2例部分症状存在。结论双侧杏仁核、双侧内侧隔区及单侧Forel-H区多靶点组合治疗,对伴有精神症状癫痫的治疗有明显效果。     

发作间期癫痫样放电与认知功能损害的研究进展

癫痫患者常伴有与皮质功能紊乱相关的认知功能障碍,该障碍由反复发作的癫痫放电与传播、潜在的脑病理改变、癫痫发作的年龄、癫痫持续时间、癫痫发作频率、抗癫痫药物或手术等引起,发生率约为30%~50%,严重影响患者的生活品质[1]。有研究显示,频繁的发作间期癫痫样放电(interictal epileptic discharge,IED)对儿童和成人的认知功能存在损害[2-3]。现将IED与认知功能损害的研究进展综述如下。     

经SEEG证实以过度运动为发作症状的颞叶癫痫分析

目的 探讨以过度运动为主要发作症状的颞叶癫痫患者的临床与电生理特点。方法 回顾性分析广东三九脑科医院经立体定向脑电图(SEEG)证实的,以过度运动为主要发作症状的10例颞叶癫痫患者的临床资料;分析其症状学及脑电图特点。结果 本组患者中,以颞叶内侧结构起始的患者7例,以颞叶新皮层起始的患者2例,以颞叶内外侧同步起始的患者1例。其中9例患者有发作前兆;所有患者均在过度运动发作的同时,伴有不同程度的自动运动(轻微的咂嘴、抿嘴、嘟嘴、手的摸索)和发作起始对侧肢体的肌张力障碍。SEEG均以周期性节律性棘-慢波→低波幅快活动为发作起始图形;脑电图起始至出现过度运动或自动运动的时间平均为65 s。结论 以过度运动为主要发作症状的颞叶癫痫,其致痫区可以是颞叶内侧结构或颞叶新皮层。以过度运动为主要发作症状学,伴先兆、自动运动和对侧肢体的肌张力障碍,提示为颞叶起源的癫痫;先兆和自动症是颞叶癫痫与额叶癫痫鉴别的要点,可与额叶癫痫相鉴别。颞叶癫痫出现过度运动可能是同时或先后激活了额叶的腹内侧网络和颞岛网络所致。     

癫痫性精神分裂症样精神病38例临床分析

本文通过对38例癫痫性精神分裂症样精神病临床分析,认为癫痫与出现类精神分裂症症状是因果关系,可能是由于弥漫性或局限性脑损害所致的精神病综合征,癫痫大发作者患本病的机会最多,出现精神症状前大部份患者癫痫发作已停止或减少。它不仅可出现精神分裂症的任何症状,而且部份患者还出现智能障碍和发作性短暂轻度意识障碍。意识障碍消失后,精神症状仍然存在,患病多年者也不出现其它方面的精神衰退,用抗癫痫和抗精神病药物合并治疗最理想,有一半以上的患者可痊愈。     

癫痫共病注意力缺乏多动障碍的基础与床研究进展

<正>1癫痫共病注意力缺乏多动障碍(ADHD)概述癫痫指由神经元异常、过度同步放电引发脑结构异常,以反复癫痫发作为共同特征的慢性脑功能障碍性疾病,ADHD是癫痫儿童最容易共患的一种精神类疾病,大约影响三分之一的癫痫患儿,表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中和注意时间短暂、多动和冲动,并伴有认知障碍和执行功能缺陷[1]。癫痫与ADHD共病主要表现为以注意     

癫痫性精神病64例临床分析

目的 探索癫痫性精神病的基本临床特征。方法 对６４例癫痫性精神病进行临床回顾性分析。结果 发现所有病例在出现精神症状之前均有癫痫大发作史；４３．８％的病例其精神病性症状与癫痫发作有“强制化现象”；始发年龄在１５岁以下者多伴有智能发育迟滞；精神病性症状发作急，病程短者疗效佳，反之疗效差。结论 提示早期、及时、有效控制癫痫大发作，是预防癫痫后遗症最重要的措施之一。     

以呕吐为发作性表现的癫痫及癫痫综合征

呕吐是许多器质性及功能性疾病的常见临床表现。癫痫伴发作性呕吐常被疑为颅内压增高或偏头痛,罕与良性癫痫联系。作者对900例癫痫作了回顾性研究,发现有24例(2.7%)在癫痫发作期间以呕吐为其主要表现形式。所有24例均系13岁以下的儿童,其临床症状及脑电图特征完全符合良性癫痫。均为部分性癫痫,以夜间睡眠时发作为主。发作性呕吐常伴其它痫性发作表现,如眼球斜视(15例)和意识障碍(17例)。呕吐先兆期短暂(16例)或持     

抗NMDA受体脑炎所致精神障碍的诊断与鉴别诊断

抗NMDA 受体脑炎是一类中枢神经系统自身免疫性脑炎,症状复杂,临床表现以精神行 为异常、不自主运动、癫痫发作和意识障碍为特点。本文结合两个案例探讨抗NMDA 受体脑炎与功能 性疾病所致精神障碍区别,以及脑电图在其诊断中的作用及意义。     

癫痫患者睡眠障碍与认知功能障碍的研究进展

<正>癫痫是中枢神经系统常见的慢性疾病,目前全世界有超过7000万人受到影响^[1]。我国癫痫的患病率在4‰到7‰之间,活动性癫痫患病率约为4.6‰,每年新增癫痫患者40万余例^[2]。癫痫的自然病程较长,不仅具有持久性的癫痫发作倾向,而且常共患其他疾病。认知功能障碍是癫痫患者的常见伴随症状^[2～4],严重的认知功能障碍可影响患者的人际交往、工作、学习能力,使患者的生活质量不同程度受损,因此癫痫患者伴有认知功能障碍不容忽视。目前癫痫患者认知障碍的发病机制尚不清楚,治疗手段比较匮乏、治疗效果仍不理想。睡眠障碍也是癫痫患者的常见伴随症状^[5],良好的睡眠在维持身体健康和中枢神经系统正常功能方面具有重要作用,睡眠障碍可能是影响癫痫患者认知功能的因素之一。本文就癫痫患者认知功能障碍、睡眠障碍及两者的关系予以综述。     

强制正常化(Forced normalization)——一种特殊的发作,脑电图和精神病的相关性

癫痫发作和精神症状之间有拮抗现象,即发作消失及脑电图明显改善后出现精神症状,1953年Landolt称之为强制正常化(Forced normalization)。至今报道尚不多。机制仍待研究。可能诱因为抗癫痫药物或癫痫外科治疗,尤其是颞叶切除。应用抗精神病药物后大多数精神症状消失,如不积极治疗可能成为持续性精神症状。因此值得重视。     

表现为发作性过度嗜睡的癫痫发作

睡眠和癫痫两者间的重要区别是能否被唤醒。伴有复杂症状的癫痫发作常常发生在睡眠中,某些睡眠障碍如发作性睡病、梦行症和夜惊可能类似于复杂部分性癫痫(CPS)。本文报告1例罕见的伴有睡眠和过度嗜睡周期性交替出现的CPS病人。 男性,于1968年(4岁4个月)因多动和周期性过度嗜睡而首次就诊。足月顺产,出生时体重7.6磅,产期和新生儿期无异常,以后仅在说话和语言功能方面有轻微的迟缓而运动及其他获得性技能正常。沿有癫痫发作和睡眠障碍的家族史。在1周岁末时出现明显的多动和冲动,近3岁时变得更为突出。在20个月时开始出现一种明显的发作性行为型式。     

癫痫性遗忘发作的神经心理学发现

复杂性、部分性癫痫发作可引起发作性记忆障碍,尤其对发作本身的遗忘,但以遗忘为癫痫发作唯一症状者少见。作者报告1例男性癫痫患者其发作引起了类似暂时性完全性遗忘(TGA)发作的发作性记忆障碍。患者67岁,右利者,受正规教育13年,10年前     

Marchiafava-Bignami病合并皮质受累一例

原发性胼胝体变性（Marchiafava—Bignamidisease,MBD）是一种罕见的胼胝体病变,多为慢性乙醇中毒引起的胼胝体不同程度脱髓鞘或坏死,其临床表现多样,主要为智能减退、意识障碍、癫痫发作、精神行为异常等。     

急性中风后的早期癫痫发作:迟发性中风的危险因素

中风后早期癫痫发作的预后是有争论的。作者对伴和不伴有早期癫痫发作的中风病人的迟发性癫痫发作的发生率进行了比较。研究组为31例伴有早期癫痫发作的急性中风病人,平均年龄为62±10岁;其中19例为皮层梗塞,8例为脑叶出血或广泛性出血,4例为蛛网膜下腔出血。20例有部分性癫痫发作,其中16例为单纯部分性发作,4例伴有继发性全身性发作。11例强直一阵挛性发作。平均随访期为26个月。对照组为31侧不伴有早期癫痫发作的急性中风病人,其年龄、     

顶叶外侧癫痫——解剖、生理与临床

顶叶为联合皮质与其他脑叶有广泛的联系。顶叶癫痫少见仅为全部癫痫的1.4%。因其无特殊性症状且迅速扩布至其他脑叶,所以发作症状复杂,临床诊断困难。具有躯体感觉、体象障碍、前庭感觉这三种先兆,发作源于顶叶的可能性非常大。发作性症状多类似额叶或颞叶发作。头皮脑电图定位意义不大,因此多需要颅内电极监测以及影像学[如磁共振成像(Magnetic resonance imaging, MRI),发作时单光子发射计算机断层成像术(Single-photon emission computed tomography,SPECT)]检测。顶叶癫痫几乎均为药物难治性发作,定位明确的外科治疗60%～80%预后良好。     

单纯大脑皮层静脉血栓形成2例及文献回顾分析

目的总结分析单纯大脑皮层静脉血栓形成(isolated cortical vein thrombosis,ICoVT)的病例特点。方法报道2例ICoVT病例,并回顾文献报道的47例同类病例,分析其病因、临床影像学特征以及治疗预后。结果 49例患者多为中青年,女性多见;多为急性或亚急性起病;临床表现主要为癫痫发作33例(67.3%)、局灶性神经功能缺损症状22例(44.8%)、头痛19例(38.8%),首发症状以癫痫发作最多(21例,42.8%),大多数不伴有意识障碍和颅内高压症状;影像学检查可有不同程度地显示皮层静脉血栓的直接征象和间接征象;大多数患者经抗凝治疗后预后良好。结论 ICoVT临床和影像表现变异较大,仔细分析影像资料以及多种影像检查手段相结合可以提高诊断的准确率,临床上充分重视并给予抗凝治疗。     

颅脑损伤后癫痫

颅脑损伤后癫痫（PTE）的定义为：一次或多次发生在颅脑损伤后较晚时期（≥1周）的不明原因的癫痫发作。尽管癫痫的诊断定义为至少有两次不明原因的发作，但许多PTE研究均将其随访对象定为仅有1次或多次发作史的患者。早期PTE发作定义为颅脑创伤后7d内的发作（不包括几分钟内发作者）。PTE患者，多伴有颅骨凹陷性骨折、硬脑膜撕裂以及局部神经系统体征和记忆障碍，是颅脑损伤尤其是重型颅脑损伤后严重的并发症。PTE的发生机制目前尚不完全清楚。现对PTE的研究进展综述如下。     

伴有自发性发作的光敏性癫痫

光敏性癫痫是目前最为常见的一种反射性癫痫。本文报道一例１９岁的男性病人，他患有伴有自发性发作的光敏性癫痫，其临床特征为强直性旋转性发作，癫痫发作时出现不同程度的意识障碍，脑电图显示为额叶阵发性放电，联合用药后发作显著减少。本文还讨论了光敏性癫痫的分类、发作时临床表现以及有效的治疗方法。