异位性ACTH综合征

在内分泌异常中,有的以肿瘤细胞分泌激素导致机能亢进为主征。这些肿瘤可分为有分泌机能的内分泌腺本身的肿瘤和非内分泌腺肿瘤两种。在正常时不分泌激素的非内分泌性的细胞由于肿瘤化而产生激素,其所分泌的激素称为异位性激素。已发现的异位性激素有促肾上腺皮质激素(ACTH)、促甲状腺激素、胰岛素、促性腺激素及抗利尿激素等。这些异位性激素通常对靶器官有促进作用,而对原来分泌该     

胸腺神经内分泌癌致异位ACTH综合征1例

患者,男,25岁,因向心性肥胖、皮肤紫纹1年,发现高血压、低血钾1个月,烦躁不安5 d于2010年1月23日入院,伴有胸闷气逼,视物模糊、手抖,外院以高血压原因待查转我院,体格检查:体温 36.2℃,呼吸 20次/min,脉搏 90次/min,血压 20.2/13.6 kPa;神志清,烦躁不安,满月脸,多血质外貌,向心性肥胖,锁骨上脂肪垫阳性,无毛发分布异常,皮肤菲薄,双大腿内侧皮肤可见宽大紫纹,全身皮肤可见瘀点瘀斑,甲状腺Ⅰ度肿大,质软,双下肢无水肿.四肢肌力、肌张力正常.     

肺癌所致异位ACTH综合征1例

<正> 患者,女,37岁,以心慌、浮肿两月余之主诉于1988年7月24日入院。于1988年5月患者感心慌,颜面及四肢浮肿,皮肤渐变黑,乏力致行走困难,伴多饮(4000ml/d)、多尿。查体:T37℃,P80次/min,BP17.29/     

异位ACTH综合征伴顽固性低血钾1例

1临床资料 女性，74岁。高血压病史12年，血压波动于120～180／80～110mmHg，间断口服复方降压片，近3月应用拉西地平片（三精斯乐平，钙离子拮抗剂）。近2月无诱因出现口渴，空腹血糖10mmol／L，伴四肢无力，颜面、双下肢浮肿，血钾2．14mmol／L，于2002年2月以疑似“糖尿病，原发性醛固酮增多症”收入院。入院查体：血压170／95mmHg，脉搏90次／min，体重指数24．8kg／m^2。无向心性肥胖、满月脸、多血质面容，无紫纹，无色素沉着。颜面及双下肢浮肿，球结膜水肿，心肺腹查体未见异常，双下肢肌力减低。入院后予血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂联合降压治疗，血压波动于120～160／80～95mmHg。     

异位ACTH综合征一例报告

患者,男性,51岁,住院号0002293。患者自1983年8月起,胸闷,心悸,咳嗽,咳白粘痰,当地医院静滴红霉素等抗炎治疗无效。同年12月份感乏力,全身肌肉酸痛,皮肤颜色加深渐变为暗褐色,两下肢浮肿。无发热、盗汗,咯血。胸片左肺门块影,为进一步检查于1984年2月25日住院。吸烟史30年,每日30支。体检:面部、齿龈、乳晕、束腰带及下肢疤痕处均有暗竭色色素沉着,左锁骨上窝触及数个绿豆至黄豆大小淋巴结,质中,颈及胸壁浅静脉不怒张,桶状胸,肋间隙增宽。语颤减弱,两肺叩诊过清音,呼吸音减弱,呼气延长。心率86次,律齐。腹软,肝肋下2.5cm,双下肢凹陷性浮肿。实验室检查:血红细胞457万,白细胞11200万,中     

胸腺类癌致异位ACTH综合征1例

患者,男,37岁,因进行性肥胖、肤色变黑、紫纹3年余于2006年10月25日入院.患者于2003年起逐渐出现肥胖,呈进行性加重,脸圆,呈暗红色,辗转北京,郑州医治,曾按皮质醇增多症、Cushing综合征治疗,未见好转,为进一步诊治收入本院内分泌科.     

1例糖尿病合并异位ACTH综合征病例分析

异位ACTH综合征因其发病率低、尤因部分自然病程短的显性肿瘤所致的患者因其临床表现不典型易漏诊。但其因高皮质醇血症引起的高血压、低钾碱中毒等是患者死亡的直接原因。本文报道1例糖尿病合并由肺小细胞癌所引起异位ACTH综合征并进行文献复习,旨在引起对异位ACTH早期诊断及治疗的重视。     

1例肺癌晚期并发异位ACTH综合征的护理

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和病死率也在逐年上升,但肺癌并发异位ACTH综合征较为少见,预后大多风险.我科于2002年收治1例患者,诊断:右肺未分化癌术后复发,右纵隔淋巴结转移,右上肺内转移,上腔静脉综合征,异位ACTH综合征.     

异位ACTH综合征合并严重低钾血症麻醉处理1例

1 临床资料 患者,女,27岁.因＂口干、多饮、四肢乏力半年,停经2＋月,体重减轻5kg＂于2012年8月27日入院.查体：T 36℃,P 103次/min,R 20次/min,BP124/99mmHg,体重48kg.余（-）.实验室检查,生化（mmol/L）：Glu 7.6, K 2.2, Cl 96.9, CO2 35.6,余正常;血脂（mmol/L）：TG 2.68, CHOL 6.81, CDL-C 4.88;血气：PaO2 73.4mmHg, PCO2 45.2mmHg, pH 7.461, SaO2 93.4%, BE 6.9mmol/L, CHCO3 31.6mmol/L, SBC 30mmol/L,余正常;内分泌：血皮质醇（nmol/L）8~10点1464, 24点 1636,16~18点1465,均明显升高;尿游离皮质醇浓度明显升高5298ug/24hr）,且不被大剂量地塞米松抑制.心电图示：窦性心律,ST-T段改变.阴道超声示：双附件区实性占位.腹部CT示：胰体尾部见软组织密度肿块影,考虑胰腺恶性肿瘤伴转移可能.拟于手术治疗.术前1d生化（mmol/L）：Na 143.5、K 3.3、Cl 104.5,Glu 7.68.术前诊断：①腹部巨大肿瘤;②库欣综合征（异位ACTH）;③糖尿病;④血脂异常.     

胸腺瘤致异位ACTH综合征并诊断思路

本病例报告1例胸腺瘤引起的异位ACTH综合征,进行诊断思路的分析.该病例有典型库兴征临床特征,并出现血压、电解质、性激素、血糖 异常及免疫低下.因皮质醇及ACTH异常升高,提示我们向异位ACTH病灶搜寻,发现肾上腺均匀增生及胸腺占位,行纵膈肿瘤切除术,病理证实胸腺瘤(倾向A型).     

胃癌引起异位ACTH综合征一例

胃癌引起异位ＡＣＴＨ综合征一例第三临床学院内分泌科刘波，姚文华［病例］男，６４岁。因乏力、食欲不振、腹泻半年、皮肤变黑三个月入院。入院前半年无何诱因出现之力、食欲不振、腹泻、每日大便４～５次，为糊状便，无脓血及粘液便，不伴有腹痛．未诊治。三个月前无明...     

肺癌并异位促肾上腺皮质激素(ACTH)综合征一例报告

女性,37岁。因发胖、乏力伴多饮多尿2月于1988年7月24日入院。二月前发现全身发胖,面部有红斑,四肢肿胀无力,口渴多饮,尿量明显增加,头昏,心悸,皮肤常见痤疮。无咳嗽,咯血及胸痛。近二月月经不规则,经量少。查体:体温37℃、脉搏80次/分、呼吸20次/分、血压16.0/10.7KPa。神志清楚,皮肤发黑,劲部、背部及前胸部有8个痤疮,满月脸,两面颊部有不规则形红斑,劲粗短,胸背部皮下     

1例先天性囊性神经母细胞瘤

妊娠35周孕妇时经B超检查发现胎儿左肾上极囊性肿物。出生后新生儿腹部超声检查肾肿物为混杂回声;CT示左肾上方囊性肿物,未见钙化,诊断左肾上腺血肿。生后观察2周肿瘤未见缩小。手术中见肿物位于左肾上方,呈球形,直径约35mm;左肾上腺受压,无浸润。病理诊断为神经母细胞瘤。     

异位ACTH综合征临床分析

目的 分析异位促肾上腺皮质激素(ACTH)综合征的临床特点及诊断方法。方法 回顾分析8例次异位ACTH综合征患者的临床资料及实验室检查结果。结果 本组病例恶性程度高，病程短，男性多见。除肿瘤的一般症状外皮质醇增多症的症状多不明显，血ACTH、8：00血皮质醇、24h尿游离皮质醇明显增高，不被大剂量地塞米松抑制，多有高血钠、低血钾、碱中毒及肾上腺增生。结论 对病程短、8：00血皮质醇、24h尿游离皮质醇及血ACTH高伴低血钾、碱中毒者应疑及此病。     

肾性神经母细胞瘤1例报告

患者，女，9岁，腰酸腿痛半年，一般情况良好。曾在当地和北京某医院就诊，均认为患者为发育较快所致，给予对症治疗，未见明显好转。随来我院就诊。查体：T：36．4℃，神清，精神好，无贫血貌，全身皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大，腹部软，肝脾无肿大，有腰酸腿痛。实验室检查：血、尿常规均正常。血涂片未找到幼稚细胞。网织红细胞计数正常。肝功能未见明显异常。骨髓象显示：骨髓     

17例异位ACTH综合征的前瞻性研究

目的探讨未明确病因异位ACTH综合征的最佳诊治方法。方法分析我院近年来随访的17例异位ACTH综合征患者的临床特征、影像学检查、治疗方案等资料。结果所有患者临床上大多具有库欣综合征的典型表现;均有低血钾性碱中毒,血皮质醇明显升高且节律消失,尿皮质醇和血浆ACTH升高,大剂量地塞米松抑制试验绝大部分不被抑制;影像学检查主要依靠CT和(或)MRI,明确定位的患者手术切除肿瘤预后良好;未明确定位的9例患者中,3例行双侧肾上腺次全切除术后糖皮质激素替代治疗,2例行右侧肾上腺全切除术后肾上腺皮质激素抑制剂治疗,4例单纯肾上腺皮质激素抑制剂治疗,患者高皮质醇状态均得到一定控制。结论根治性切除异位肿瘤预后较好。对于未能早期发现的患者,双侧肾上腺次全切除、单侧肾上腺切除或药物治疗是控制临床高皮质醇水平的有效手段。     

胸腺癌引起异位ACTH综合征一例

胸腺癌引起异位ＡＣＴＨ综合征一例无锡市第四人民医院肿瘤科徐爱乡关键词胸腺癌；异位ＡＣＴＨ综合征中图号Ｒ７３６．３非垂体及肾上腺肿瘤引起的柯兴综合征称异位柯兴综合征（亦称异位ＡＣＴＨ综合征）。胸腺癌引起的异位ＡＣＴＨ综合征者国内报告不多，经病理确诊者更...     

腹膜后神经母细胞瘤1例并文献复习

神经母细胞瘤(Neuroblatoma)又称交感神经母细胞瘤(Sympathicoblastoma)[1],属于外周神经母细胞瘤(PeripheralNeural Blastoma)或原始神经外胚叶肿瘤(Primitive Neuroecto-dermai Tumor,PNET)[2],来源于原始神经脊细胞,由各个发育阶段的神经母细胞构成[3]。多见于儿童,是儿童恶性肿瘤常见病,占儿童恶性肿瘤的10%￣12%。生长通常迅速,早期常出现转移,病程短,属高度肿瘤。5年生存率很低,仅5%左右[3]。我院2006年收治1例,现介绍如下。1材料与方法1.1临床资料患儿,男,1.5岁,因腹痛、腹胀、腹部扪及包块就诊。B超、CT示左侧腹膜后占位性病…     

腹膜后神经母细胞瘤1例并文献复习

神经母细胞瘤（Neuroblatoma）又称交感神经母细胞瘤（Sympathicoblastoma），属于外周神经母细胞瘤（Peripheral Neural Blastoma）或原始神经外胚叶肿瘤（Primitive Neumectodermai Tumor，PNET），来源于原始神经脊细胞，由各个发育阶段的神经母细胞构成。多见于儿童，是儿童恶性肿瘤常见病，占儿童恶性肿瘤的10％～12％。生长通常迅速，早期常出现转移，病程短，属高度肿瘤。5年生存率很低，仅5％左右。我院2006年收治1例，现介绍如下。