胸段硬膜外阻滞在冠心病患者围手术期的应用

目前,冠心病(coronaryarterydisease,CAD)已成为中国人因心脏疾病死亡的主要原因,CAD的防治已引起各级医疗机构以及科研人员的重视。CAD的治疗主要包括药物治疗、介入治疗及手术治疗3个方面。虽然大部分CAD患者可以通过这些治疗获益,但仍有少数患者药物治疗无效,又由于心功能差及血管条件不好而无法接受介入治疗或手术治疗。胸段硬膜外阻滞(thoracicepiduralanesthesia,TEA)作为一种麻醉技术长期广泛应用于临床手术麻醉。1976年,Hoar等首次报道将TEA作为一种术后镇痛手段应用于心脏手术后止痛,TEA在其他方面的用途逐渐引起人们注意…     

冠心病病人的心理护理

冠心病是冠状动脉硬化性心脏病（coronary atheroscticheart disease）的简称,冠状动脉粥样硬化是血管腔狭窄或阻塞,或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,统称冠状动脉性心脏病（corollary heart disease）,亦称缺血性心脏病（ischemic heart disease）。     

饮酒与尿酸

近年来，随着人们生活水平的不断提高，饮食结构逐渐向高蛋白、高热量方向发展。饮酒也成为平常生活和社交场合不可缺少的内容。根据有关报导，高尿酸血症和痛风的患病率近年来有逐渐升高的趋势。而尿酸测定是诊断痛风的最佳生化指标；同时，血尿酸水平也反映肾小球的滤过功能。尿酸是嘌呤核苷酸分解代谢的重要产物，血液中尿酸浓度检测是判断瞟呤代谢及肾脏排泄功能的重要化学指标。为了明确饮酒对血液中尿酸浓度的影响，我们分别对632例来我院作健康体检者的血尿酸水平及其饮酒的情况进行了调查，以观察了解尿酸水平与饮酒的关系。     

血清性激素水平与老年男性冠心病关系及其对脂代谢的影响

目的通过测定男性CHD患者血清睾酮、雌二醇含量和血脂水平,以探讨性激素在男性CHD发生、发展中的作用及可能机制。方法经冠脉造影证实男性患者72例(年龄62.45±8.90岁)为CHD组;正常对照组60例(年龄61.65±7.60岁)。CHD各亚组:其中稳定性心绞痛(SAP)组14例;不稳定性心绞痛(UAP)组28例;心肌梗死(MI)组16例;缺血性心肌病(ICM)组14例。测定血清雌二醇(E2)、睾酮(T)及血脂。结果①CHD组血清T水平明显低于正常对照组(P<0.05),E2/T明显高于正常对照组(P<0.05)。②CHD各亚组间比较,UAP组、MI组I、CM组E2/T明显高于SAP组(P<0.05)。③血清T水平与TC、LDL-C呈负相关(r分别为-0.487、-0.53,P<0.05);与HDL-C、apoAⅠ/apoB呈正相关(r分别为0.376、0.416,P<0.05)。结论血清T水平的降低、E2/T比值增高可能是男性CHD的独立危险因子,其机制可能与脂代谢紊乱有关;E2/T比值增高与老年CHD的严重程度有关。     

检验诊断指标与冠心病的关系

随着我国逐步进入老龄化社会，冠心病的发病率越来越高，已成为人群死亡的首位因素，因此，也就促进了冠心病实验室诊断技术的发展。本文从三个方面进行介绍：即疾病早期诊断标志物、特异性心肌损伤诊断标志物、危险因子的预测。     

冠心病伴抑郁状态的中医研究进展

随着人们生活方式的改变和社会老龄化速度的加快,冠心病伴抑郁状态的患病率逐年提升。导致冠心病伴抑郁状态的危险因素有很多,例如不健康的饮食习惯、抽烟、喝酒、不规律作息均是导致其发生的危险因素,而及时对危险因素进行预防和干预可以在一定程度上改善患者的生活质量。西医认为冠心病伴抑郁状态的发病机制较为复杂,与人体多个组织器官和循环系统有关,目前对于冠心病伴抑郁状态的治疗尚无特效药。冠心病可归于中医“胸痹”“真心痛”的范畴,中医学认为疾病的病情是错综复杂的,要善于在纷纭复杂的表现中抓住疾病的本质,以整体审查、诊法合参、病证结合的诊断原则,对冠心病伴抑郁状态的诊疗过程中有着独到的见解。本文旨在通过中医对冠心病伴抑郁状态的防治进行综述,以期为冠心病伴抑郁状态应用中医辨证干预和防治提供新的治疗思路。     

老年冠心病联合介入诊疗临床护理研究

目的 认识老年人行冠心病联合介入诊疗（指同一次操作中实施并完成的介入项目超过1项）存在的问题并提出护理对策。方法 对连续住院的拟行冠心病联合介入诊疗的69例病例按年龄分为老年组（年龄≥65岁）与普通组（年龄18～65岁）。术前充分讨论拟定个体联合介入方案，制定手术并发症及不良反应防治预案。比较以下指标：年龄、成功率、并发症、病死率、费用、操作时间、透视时间、造影剂用量。结果 两组成功率、并发症和病死率基本相同，但老年组的费用、操作和透视时间及造影剂用量明显增多。结论 谨慎施行联合介入诊疗方案老年组与普通组能取得相同的手术效果，并发症和病死率增加不明显。老年组手术费用高、操作和透视时间长及造影剂用量大。护理对策：高度重视老年造影剂肾脏损害的预防；手术前对患者进行全面的病情评估；加强围手术期的护理。     

冠状动脉搭桥术在冠心病治疗中的应用

目的总结冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗冠心病的价值。方法回顾性分析128例冠状动脉旁路移植术。男98例,女30例;选择性冠状动脉造影示:单支血管病变4例,双支血管病变21例,三支血管病变90例,单纯左主干病变13例。应用心脏停跳体外循环91例,不停跳体外循环2例,非体外循环35例。全组共搭桥410支,平均(3.2±0.8)支。结果术后125例存活,手术存活率97.7%,围手术期死亡3例;应用主动脉内球囊反搏(IABP)9例。术后共113例获得随访,其中晚期死亡1例,另5例术后因心绞痛复发需用抗心绞痛药物治疗,其余107例心绞痛消失,占94.7%。结论CABG能有效地解除或缓解冠心病患者心绞痛症状,提高生活质量。合理的手术方式,成熟的手术技术,良好的心肌保护及加强围手术期处理是提高CABG疗效的重要措施。     

冠心病介入诊治患者的心理特征及护理对策

冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起统称为冠状动脉性心脏病，也称缺血性心脏病。目前在我国冠心病的发病率和死亡率在不断上升，已经成为直接威胁人类健康的重要疾病。介入诊治的出现给很多冠心病患者带来了福音，为他们解除了痛苦。但是一种新的技术在应用的过程中，很多患者都有不同的疑虑。     

吸烟和饮酒与脑血栓关系研究

为了解吸烟、饮酒这些危险因素在脑血栓发病中的作用，对２０５例住院脑血栓患者和２０５例外科系统住院患者，按年龄进行配对研究。结果：吸烟者在脑血栓疗例组在９１例，占４４％；在对照组为１０４例，占５１％，二者相比较Ｐ〉０．０５，无显著差异。饮酒者在脑血栓病例组为７９％，占３４％；在对照组为６１例，占３０％，二者相比较Ｐ〉０．０５，无显著差异。由此可知，脑血栓患者与吸烟、饮酒均无明显关系。     

芪丹煎治疗冠心病稳定型心绞痛疗效观察

随着人口的老龄化，冠心病已成为危及人类健康的主要疾病之一，冠心病心绞痛是老年人的常见病，可发展为急性心肌梗死或猝死。所以对心绞痛的有效治疗，是降低老年心肌梗死的一个重要环节。我们在2001年10月至2003年4月间应用口服芪丹煎治疗稳定型心绞痛65例，取得满意疗效，现总结报告如下。     

PCI治疗冠心病的疗效评估

目的 :评估经皮冠状动脉内介入治疗术 (PCI)治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病 (CHD)的疗效。方法 :分析 2 0 0 2年 10月～ 2 0 0 4年 6月接受PCI治疗的患者的临床资料 ,均以标准方法行冠状动脉造影 (CAG )和介入治疗。手术成功标准为 :残余狭窄 <2 0 % ,TIMI血流 3级 ,且无围术期严重并发症 (死亡、急性心肌梗死、急性冠状动脉旁路移植术 )。结果 :14 7例 182处冠状动脉病变内植入 180只支架 ,植入成功率 98 9% ,术后随访效果良好。结论 :PCI对CHD患者是一种安全有效的治疗方法。     

汉族冠心病患者ALDH2基因多态性与心肌梗死、饮酒面红的相关性研究——附231例报告

目的:探讨汉族冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者乙醛脱氢酶-2(aldehyde dehydrogenase-2,ALDH2)基因多态性与心肌梗死、饮酒面红之间的关系.方法:通过检测ALDH2基因型,将231例冠心病汉族患者按ALDH2基因分为野生型组145例和突变型组86例,并据是否饮酒面红分为面红组120例与饮酒不面红组111例,分析ALDH2基因多态性与心肌梗死、饮酒面红的关系.结果:①突变型组心肌梗死、糖尿病发生率明显高于野生型组(P＜0.01).②多因素Logistic回归分析排除传统心血管危险因素(高血压除外)后,突变型组发生心肌梗死的风险是野生型组的3.42倍(优势比为3.42,95%可信区间=1.46～8.02,P＜0.01).③面红组突变型ALDH2基因频率显著高于饮酒不面红组(P＜0.01).结论:饮酒面红可初步鉴定ALDH2基因型,突变型ALDH2基因是心肌梗死的独立危险因素.     

血管内皮功能与冠心病发生与发展

目的：探讨血管内皮功能障碍与冠心病发生发展的关系.资料来源：检索Medline1980-01/2004-03与血管内皮功能障碍和冠心病相关的文章,检索词“endothelial dysfunction,coronary artery disease”,并限定文章语言种类为English.同时检索清华全文数据库1995-01/2004-03与血管内皮功能障碍和冠心病相关的文章,限定文章语言种类为中文,检索词“内皮功能障碍,冠心病”.资料选择：对资料进行初审,选取包括处理组和对照组的文献,筛选明显不随机的研究,对剩余的文献开始查找全文.纳入标准为①随机对照研究.②实验或临床研究包含平行对照组.排除标准：重复性研究或综述类文章.资料提炼：共收集到304篇关于血管内皮功能障碍与冠心病的文章,14篇纳入标准.排除的290篇文章,200篇为未随机研究或重复性研究,90篇为综述类文章.资料综合：14个试验包括约1 040例患者和1 430只实验动物,证实了血管内皮细胞具有抗血栓,调节血管张力及内分泌等多种功能.内皮功能受高胆固醇血症、动脉粥样硬化、高血压和糖尿病等多种因素影响.内皮功能障碍与冠心病关系密切,保护内皮细胞功能在冠心病的预防及治疗中尤为重要.结论：血管内皮细胞具有多种生理功能,内皮功能障碍会促使动脉粥样硬化的发生和发展.     

冠心病的预防与保健

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，也称缺血性心脏病，是冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的常见类型。冠心病在许多发达国家中是一种常见的疾病，它严重危害人类的健康。在我国，冠心病的发病率呈明显上升趋势，在国内平均患病率约为6．49％，且患病率随着年龄增长而增加，冠心病也是老年人最常见的一种心血管疾病。近年来，有关冠心病的预防研究进展很多，并已确定了许多预防冠心病的有效措施。现将冠心病的预防与保健介绍如下。[第一段]     

慢性应激引起冠心病炎症反应的机制及护理干预

冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease,CAD）指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,统称冠状动脉性心脏病（coronary heart disease,CHD）,简称冠心病,亦称缺血性心脏病（ischemic heart disease）。     

饮酒与高血压病关系的调查

酒精和心血管疾病的关系已受到人们的高度重视。国内已见关于饮酒与高血压病关系的报道。现就长期习惯性饮酒者高血压病发病率(HPR)的调查报告如下。     

糖尿病合并冠心病的治疗进展

糖尿病是心血管疾病的主要危险因素之一,明显增加了心血管病的发病率和病死率。Malmberg等研究证实,伴不稳定型心绞痛和非Q波心肌梗死的糖尿病患者死亡危险增加57％。糖尿病合并心脏事件患者不论严重与否,其心肌梗死与病死率均增加。糖尿病患者在心肌梗死后长期预后不良,包括再梗死、心力衰竭和病死率均增加。糖尿病是急性心脏事件的独立危险因素。