蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外脏阻滞在无痛分娩中的应用观察

目的探讨蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外腔阻滞（CSEA）对产程和分娩方式的影响。方法CSEA无痛分娩产妇124例（观察组），无镇痛分娩产妇136例（对照组），观察2组的产程时间、分娩方式、缩宫素使用、阴道出血量、异常分娩指征、新生儿Apgar评分。结果观察组第一产程活跃期及第二产程均长于对照组（P〈0．01）；2组第三产程时间无差异（P〉0．05）；观察组阴道器械助产率及缩宫素使用率明显高于对照组（P〈0．01），剖宫产率明显低于对照组（P〈0．01）。阴道器械助产指征：观察组宫缩乏力、胎儿窘迫发生率均高于对照组（P〈0．05）。剖宫产指征：2组在胎儿窘迫、头盆不称方面比较无差异（P〉0．05），其他指征方面则观察组明显低于对照组（P〈0．01）。2组产后出血及新生儿Apgar评分比较无差异（P〉0．05）。结论蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外腔阻滞可使第一产程活跃期及第二产程延长、剖宫产率降低、阴道器械助率增加，但不增加产后出血及新生儿窒息的发生率。     

安定与缩宫素治疗宫缩乏力疗效观察

目的 探讨安定与缩宫素联合应用治疗宫缩乏力的疗效。方法 收集320例阴道分娩宫缩乏力产妇,随机分为4组：缩宫素配合安定（联合用药）80例;单用缩宫素80例;单用安定80例;另80例为对照。比较四组产妇的手术产率、产后出血、新生儿Apgar评分、总产程情况。结果 用药组与对照组相比,均使用总产程缩短缩短（P〈0.01）,减少手术产率（P〈0.01）、新生儿窒息的发生率（P〈0.01）,且使产后出血量明显减少（P〈0.01）。结论 安定与缩宫素应用于宫缩乏力疗效满意。     

安定、山莨菪碱用于产程活跃早期的疗效观察

目的：探讨安定、山莨菪碱在产程活跃早期的应用效果。方法：将180例在第一产程精神紧张、焦虑的产妇随机分为两组，观察组100例于产程活跃早期静脉推注安定及山莨菪碱各10mg，对照组不用任何药物，两组进行效果对比。结果：观察组用药后第一产程明显缩短，效果优于对照组（P〈0．01），而在第二产程时间、产后出血量、新生儿窒息发生率等方面比较，两组无显著性差异（P〉0．05）。结论：产程活跃早期应用安定、山莨菪碱能消除产妇紧张情绪，缩短第一产程，不增加产后出血量，不造成新生儿窒息，效果好，值得临床推广应用。     

导乐仪分娩镇痛的临床观察

目的探讨导乐仪镇痛分娩的效果及对母婴的影响。方法2012年11月至2013年5月自愿要求导乐仪镇痛的160例产妇为观察组,同期未实行分娩镇痛的160例产妇为对照组。比较两组产妇分娩时镇痛效果、产程时间、剖宫产率、缩宫素使用、新生儿评分及产后出血情况。结果与对照组比较,观察组视觉模拟评分法（VAS）评分值明显减低,产程时间缩短,剖宫产率、缩宫素使用率及产后出血率降低,差异均有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。两组新生儿评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论导乐仪镇痛分娩镇痛效果好,对母婴无不良影响。     

安定、山莨菪碱用于产程活跃早期的效果观察

目的 探讨安定、山莨菪碱在产程活跃早期的应用效果。方法 将180例在第一产程精神紧张、焦虑的产妇随机分为两组，观察组100例于产程活跃早期静脉推注安定及山莨菪碱各10mg，对照组不用任何药物，两组进行效果对比。结果 观察组用药后第一产程明显缩短，效果优于对照组（P〈0．01），而在第二产程时间、产后出血量、新生儿窒息发生率等方面比较，两组差异无显著性（P〉0．05）。结论 产程活跃早期应用安定、山莨菪碱能消除产妇精神紧张情绪，缩短第一产程，不增加产后出血量，不造成新生儿窒息，效果好，值得临床推广应用。     

产前健康教育对分娩的影响

目的：了解孕妇学校的健康教育对分娩的途径有无影响。方法：采取回顾性调查方法对500例产妇进行调查，将孕妇学校来源的产妇列为观察组，非孕妇学校来源的产妇列为对照组，对产妇分娩方式进行调查。结果：观察组产妇的剖宫产率明显低于对照组（P〈0．05）。产程明显缩短7．86h，产后出血减少（P〈0．05），新生儿窒息率明显下降（P〈0．01）。结论：孕妇学校的孕产期知识教育可以影响孕产妇的自我行为，达到降低剖宫产率、缩短产程、减少产后出血、新生儿窒息率下降、减少医疗资源浪费的目的。值得临床推广。     

米索前列醇联合缩宫素预防产后出血效果分析

目的探讨米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的临床效果。方法将本院收治的100例足月妊娠产妇随机分为两组,对照组（50例）于分娩后常规给予缩宫素20u治疗,观察组（50例）于分娩后直肠给予米索前列醇0．4mg联合缩宫素20U治疗。观察两组患者的临床疗效。结果观察组产后出血发生率为0,对照组的产后出血发生率为14．0％,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组产后2、24h出血量均少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组产妇的血红蛋白和血细胞比容下降程度比较,观察组均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论米索前列醇联合缩宫素预防产后出血效果显著,值得临床推广应用。     

多功能分娩椅的设计及在产科中的应用

目的：观察多功能分娩椅在产科中的应用，探索一种更为科学方便的分娩方式，提高正常分娩技术水平。方法：选择我院2005年10月至2007年10月的产妇260例随机分成分娩椅观察组和平台分娩对照组，观察并比较两组产妇产程时间、会阴裂伤、产后出血及新生儿窒息发生率。结果：观察组产妇第二产程时间缩短，会阴侧切、会阴裂伤例数较对照组更少（P〈0．05）；胎儿仰伸时间较对照组更短（P〈0．01）；新生儿窒息率发生降低（P〈0．05）；产后出血量明显减少（P〈0．05）。结论：多功能分娩椅能减少产伤，降低新生儿窒息率，减轻产妇的痛苦，使分娩更加安全舒适，这种分娩方式优于平台分娩方式。     

人工破膜缩短产程的临床观察

目的：观察产妇在分娩的产程中,适时采取人工破膜,对缩短产程、提高自然分娩率的效果。方法：随机选择我院2005年3月-2008年9月242例产妇为观察组,在分娩的第一产程活跃期至第二产程中采取人工破膜,同时以2004年187例作为对照组。观察两组分娩各产程时间、分娩方式、产后出血及新生儿窒息。结果：观察组总产程明显缩短,自然分娩率明显升高,剖宫产率明显下降,与对照组相比,有显著性差异（P〈0．01）。产后出血、新生儿窒息率也明显下降（P〈0．05）。结论：产妇在分娩过程中,采取人工破膜可缩短产程,提高自然分娩率,降低剖宫产率,减少母婴并发症。     

缩宫素与米索前列醇联合应用防治产后出血的临床观察

摘要：目的观察缩宫素联合米索前列醇预防产后出血的临床效果及安全性。方法选取本院生产的产妇150例，随机分为对照组和观察组，每组75例，对照组给予缩宫素，观察组给予缩宫素及米索前列醇，统计比较两组产前、产后的生理指标，产后出血率，产后30rain、2h和24h的累积出血量，常规时间指标及药物的不良反应发生率。结果两纽产前产后血压、心率、血细胞计数、血红蛋白及不良反应发生率比较均无显著性差异（P〉0．05），与对照组比较，观察组产后出血率及产后30min、2h、24h的累积出血量明显下降（P〈0．01），持续宫缩时间明显延长（P〈0．01），第三产程时间、住院时间和恶露出血时间均明显缩短（P〈0．01）。结论缩宫素联合米索前列醇可增强宫缩，预防产后出血效果好，安全性高，值得临床推广应用。     

间苯三酚对扩张宫颈、缩短产程的研究

目的 探讨间苯三酚扩张宫颈、缩短产程的效果。方法 将80例产妇随机分为2组各40例，在宫口开大2～3era时，观察组用间苯三酚80mg静注；对照组用地西泮10mg缓慢静注，比较2组产妇分娩产程时间、宫颈扩张情况、产后出血量、新生儿窒息率及剖宫产率。结果 观察组产妇活跃期产程较对照组缩短，差异有极显著性（P〈0．01）、宫颈扩张速度明显快于对照组，差异有显著性（P〈0．05），剖宫产率较对照组显著下降（P〈0．05），产后出血量及新生儿窒息率，差异无显著性（P〉0．05）。结论 间苯三酚能加速产妇宫颈扩张、缩短产程，且对母婴无显著不良影响。     

自由体位在第一产程中的应用

目的：观察分析自由体位在产妇分娩第一产程中的应用效果。方法：选取我院2014年7月－2015年7月收治的产妇144例,随机分为观察组和对照组,每组72例,对照组采用常规体位,观察组在第一产程采用自由体位,观察比较两组分娩方式、产程时间、产后出血发生率、宫颈裂伤发生率、阴道助产率、新生儿 Apgar 评分以及新生儿窒息率。结果：观察组第一产程以及总产程均明显少于对照组,差异有统计学意义（P ＜0．05）;两组第二产程以及第三产程之间比较,差异无统计学意义（P ＞0．05）;观察组产妇在剖宫产率、产后出血发生率、宫颈裂伤发生率以及阴道助产等方面均明显优于对照组,差异有统计学意义（P ＜0．05）;两组新生儿 Apgar 评分以及新生儿窒息率之间比较,差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：产妇在第一产程中采取自由体位可以明显的缩短产程,减少产后出血的发生率,对新生儿影响较小,值得进行推广。     

药物联合应用防治宫缩乏力性产后出血疗效观察

目的探讨米索前列醇、缩宫素及葡萄糖酸钙联合应用对宫缩乏力性产后出血的疗效。方法选择足月妊娠产妇180例,随机分为单纯应用缩宫素组（对照组）和应用米索前列醇、缩宫素和葡萄糖酸钙组（观察组）,各90例,比较两组第三产程时间、产后2h及24h出血量和药物不良反应发生率。结果观察组第三产程时间短于对照组,产后2h及24h出血量少于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;两组药物不良反应及新生儿1min阿氏评分差异无统计学意义（P〉0．05）;两组产妇用药前、后收缩压和舒张压均无明显变化（P〉0．05）。结论米索前列醇、缩宫素及葡萄糖酸钙联合应用可有效减少产后出血量及缩短第三产程,疗效优于单用缩宫素组。值得基层医院推广应用。     

安定在产程活跃期的应用100例分析

目的：观察安定在产程活跃期的疗效。方法：在产程活跃早期，应用安定组与不干涉组对照，观察产程进展、分娩方式及产后母儿并发症。结果：应用安定组在阴道分娩率、剖宫产率、产程时间、新生儿窒息率、产后出血率等方面，与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．01），而软产道裂伤率差异无统计学意义（P〉0．01）。结论：在产程活跃早期应用安定，降低了剖宫产率、新生儿窒息率及产后出血率，缩短了产程，又不增加软产道损伤。     

第一产程综合干预促进产程进展300例临床观察

目的：探讨第一产程采用人工破膜、安定与利多卡因联合应用对促进产程进展的影响。方法：选择2006年1月～2007年4月住院分娩的初产妇600例,随机分为观察组和对照组,比较两组的宫口开全时间、分娩方式、新生儿窒息及产后出血情况。结果：与对照组相比,观察组产妇宫口开全时间缩短,产后出血量减少,剖宫产率、新生儿窒息率明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.05～0.01）。结论：第一产程中采用人工破膜、安定与利多卡因联合应用等综合干预可明显缩短产程,促进产程进展,降低剖宫产率、产后出血量及新生儿窒息发生率,提高产科质量。     

陪伴分娩联合安定曲马多用于分娩镇痛的临床观察

目的：探讨分娩镇痛的效果及产程,母婴状况的影响。方法：应用陪伴分娩联合安定曲马多进行分娩镇痛的产妇125例作为观察组,将未应用任何分娩镇痛药物而进入产程的产妇125例作为对照组,分别观察产程时间、分娩方式、新生儿窒息、产后出血情况。结果：两组产程活跃期及总产程比较,差异有显著意义（P〈0.05）。两组分娩方式、新生儿窒息率比较均无统计学差异（P〉0.05）,两组产后出血率比较有极显著差异（P〈0.01）。结论：陪伴分娩联合安定曲马多用于分娩镇痛能明显减轻产痛,加速产程,减少产后出血量,对母婴均无不良影响。     

活跃早期人工破膜对产程的影响

目的：探讨活跃早期人工破膜对产程的影响。方法：采用回顾性研究方法对2007年1～8月,活跃早期人工破膜的471例产妇及自然破膜的463例产妇分析比较两组的分娩方式、破膜后对活跃期的影响、产后出血、新生儿评分。结果：观察组活跃期时间较对照组明显缩短（P〈0.05）,观察组新生儿窒息率、产后出血、阴道助产率较对照组明显低（P〈0.05）,而剖宫产率两组差异无显著性（P〉0．05）。结论：活跃早期人工破膜可缩短产程,降低新生儿窒息率,是一种安全有效促进产程进展的方法。     

第一产程综合性干预预防头位难产的效果分析

目的观察第一产程中进行综合性干预预防头位难产的临床效果。方法将单胎头位分娩的初产妇400例按随机数字表法随机分为观察组200例和对照组200例。观察组在第一产程中行人工破膜术、静推安定和徒手扩张宫颈法及徒手旋转胎头术。如有宫缩乏力者静滴缩宫素加强宫缩。对照组在第一产程中如有宫缩乏力者除给予静滴缩宫素加强宫缩外未作其他处理。对两组的临床效果进行对比分析。结果观察组与对照组：潜伏期时间（300±40．1）min、（540±60．0）min,第二产程时间（50±30．0）min、（68±21．1）min,第三产程时间（8±5．0）min、（15±5．2）min,阴道顺产率82．5％、64．5％。剖宫产率12．0％、22．5％,产后出血率0．5％、4．0％,新生儿窒息率5．0％、15．5％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论第一产程进行合理的综合性干预能缩短潜伏期和各个产程的时间、提高阴道分娩率,降低剖宫产率、产后出血率及新生儿窒息率。     

罗哌卡因复合芬太尼用于分娩镇痛的临床效果观察

目的探讨罗哌卡因复合芬太尼自控镇痛用于分娩镇痛的效果及对分娩的影响。方法采用回顾性分析的方法，选择200例健康、单胎、足月临产初产妇，随机分为两组：观察组（100例），对照组（100例），采用0．1％罗哌卡因＋芬太尼（1μs／m1）硬膜外腔给药用于分娩镇痛，观察两组产妇的镇痛效果、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分、产后24小时出血量。结果（1）镇痛有效率为96．0％。（2）两组产妇在产程中血压（BP）、脉搏（P）、呼吸（R）的变化差异无显著性（P〉0．05）。（3）产程时间比较：第一产程和总产程差异有显著性（P〈0．01，P〈0．05），第二产程、第三产程差异无显著性（P〉0．05）。（4）分娩方式及缩官素使用情况比较：观察组缩宫素使用明显多于对照组，差异有显著性（P〈0．05）；经阴道自然分娩及阴道助产比较差异无显著性（P〉0．05，P〉0．05）；剖宫产比较差异有显著性（P〈0．05）。（5）新生儿Apgar评分及产后24小时出血量两组比较，差异均无显著性（P〉0．05，P〉0．05）。结论低浓度的罗哌卡因复合芬太尼用于分娩镇痛对产妇第一产程及总产程有缩短作用，降低剖宫产率，自控镇痛，同时增加了缩宫素使用率，但对新生儿出生结局无明显影响。     

米索前列醇联合缩宫素治疗妊娠高血压综合征并发产后出血疗效评价

目的探讨米索前列醇联合缩宫素防治妊娠高血压综合征并发产后出血疗效。方法将83例妊娠高血压综合征产妇按治疗方案分为观察组（n=47）与对照组（n=36）,观察组产妇在胎儿分娩后接受米索前列醇联合缩宫素治疗,对照组产妇在胎儿分娩后接受缩宫素治疗,现对比分析两组产妇的疗效。结果①观察组第3产程时间显著短于对照组,产后24h内出血量显著少于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。②观察组产后出血发生率显著低于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。③两组产妇的不良反应发生率相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论米索前列醇联合缩宫素治疗妊娠高血压综合征产妇具有缩短第3产程、减少产后出血量、降低产后出血发生率等优点,值得临床应用与推广。