抗精子抗体与男性不育

<正>抗精子抗体(AsAb)可致免疫性不育已引起人们的极大关注.大量的研究资料表明3~20%的男性不育者中可检出AsAb.本文综述近年来关于AsAb的产生、致男性不育的机制、诊断与治疗的研究进展.     

男性不育患者抗精子抗体与精液检测的结果分析

在男性不育患者中 ,有一部分是由免疫因素所致 ,约占 1 5%～ 3 0 %。抗精子抗体(AsAb)是免疫性不育的重要指标之一 ,其作用已得到肯定。本文就我院检测的 92例不育男性的AsAb同精液检测参数进行比较分析并观察这两项检测内容之间的关系。对象与方法1　研究对象　已生育过的健康育龄男性 60例 ,不育男性 (WHO诊断标准 ) ,婚后 2年不育 ,性生活正常者 92例。2　材料　空腹抽取静脉血 2ml。精液 ,男性禁欲 5天后留取。同时进行AsAb和精液检测。3　仪器和方法3 .1　仪器　应用WL— 90 0 0精子质量检测系统完成检测。该设备由北京伟力科技有…     

1380例男性不育症患者的血清抗精子抗体测定分析

世界卫生组织认为 ,不育症已成为一个世界性的问题 ,其中男性生殖能力异常的比例已不低于 50 % ,因此对男性不育症诊治方法的研究已越来越受到人们的关注[1] 。近年来 ,随着生殖免疫检测技术的不断进步 ,发现免疫异常与男性不育关系十分密切 ,其中阳性血清抗精子抗体 (ＡｓＡｂ)已被列为人类免疫不育的确定指标之一[1,2 ] 。因此ＡｓＡｂ的测定已在临床工作中被广泛采用 ,但ＡｓＡｂ在男性不育症患者中占的比例各地报告不尽一致。为此笔者对自 1994年 1月～ 1997年 12月来我所性医学门诊就诊的 1380例男性不育症患者进行了ＡｓＡｂ检测 ,以…     

血清抗精子抗体亚型分析及精液有关参数的临床研究

目的　分析男性不育患者血清抗精子抗体 (AsAb)的亚型并探讨AsAb对生育的影响。方法　用酶联免疫吸附试验 (ELISA)对 4 5 0例男性不育患者血清进行AsAb IgM、AsAb IgG、AsAb IgA测定 ,同时用精子动态图像检测系统分别对 5 0例健康男性生育组和 1 2 8例AsAb阳性男性不育组的精液进行检测。结果　男性不育患者中AsAb阳性者为 2 8.4 % ,IgM、IgG、IgA阳性分别占总阳性例数 79.7%、4 6 .1 %、2 1 .1 % ,两两比较统计均有显著性差异 (P <0 .0 1 )。不育男性AsAb阳性组精子密度、精子活率均明显低于生育组 (P <0 .0 1 )。结论　AsAb检测对免疫性不育的诊断具有十分重要的作用。     

血清抗精子抗体类型与精液质量关系初探

目的：探讨不同类型抗精子抗体对精子功能的影响。方法：对230例单一血清抗精子抗体阳性的不育男性采用ELISA方法测定其血清中三种类型抗精子抗体，经与精液质量的比较分析并与本中心200例正常生育男性的精液质量进行比较分析，结果：抗精子抗体阳性组的精液质量与对照组相比其精子活率、活力下降，死亡率、畸形率上升，液化时间延长，IgM、IgG两类抗体对精子的质量影响尤其显。结论：IgG、IgA、IgM三类抗精子抗体都会降低生育力，IgG、IgM的影响最为明显。     

男性不育症316例精液及抗精子抗体检验结果分析

目的了解男性不育症患者的精液情况及抗精子抗体水平,探讨抗精子抗体与精液的关系。方法对316例男性不育症患者精液检验结果、抗精子抗体检验结果进行回顾性分析。结果 316例患者抗精子抗体阳性者80例,阳性率为25.3%。其中精子密度在0.2亿/mL及以下者抗精子抗体阳性率高达72.7%,与精子密度在0.2亿/mL以上者差异有统计学意义(χ2=28.11,P<0.01)。每高倍视野下精液中白细胞数量越多,抗精子抗体阳性率也越高(P<0.05)。活动精子所占百分率越高,抗精子抗体阳性率越低(P<0.05)。结论抗精子抗体检验与常规精液检验相结合在男性不育症诊断、治疗、疗效评价、预后判断上发挥重要作用。     

不孕患者血清抗精子抗体结果分析

不孕不育症形成的原因诸多,目前,国内外对免疫因素在生殖过程和生殖系统中的作用十分重视,免疫性不孕不育约占不孕(育)症的20%~30%左右[1],男女抗精子抗体(As-Ab)的产生是免疫性不孕(育)的主要原因之一。笔者对2005年来我院不孕不育专科就诊的患者AsAb结果进行回顾性、总结性分     

不孕不育症患者抗精子抗体和抗子宫内膜抗体检测分析

目的观察原发性不育不孕症患者中抗精子抗体(AsAb)和抗子宫内膜抗体(EMAb)的检出率及临床意义。方法 选择2009年1月—2011年3月门诊治疗的不孕不育症患者70例,其中不孕症35例,不育症35例,并筛选健康体检女性35例作为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清中IgG-AsAb、IgM-AsAb、IgA-AsAb、IgG-EMAb和IgM-EMAb,并进行分析。结果不孕组和不育组血清IgG-AsAb、IgM-AsAb和IgA-AsAb检测阳性率明显高于健康对照组;不孕组血清IgG-EMAb和IgM-EMAb检测阳性率明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 AsAb的存在是导致免疫性不育不孕的重要原因,并且AsAb和EMAb与不孕不育关系密切。     

214例男性不育症患者精液及抗精子抗体检验结果分析

目的对男性不育症患者的临床精液及抗精子抗体（As Ab）水平检验结果进行分析,探讨精液与抗精子抗体之间的关系。方法对189例男性不育症患者的精子活动力、密度、活动百分率以及精液中的白细胞、As Ab等临床检验结果进行系统分析。结果本组189例男性不育症患者抗精子抗体阳性率为26.5%（49/189）,且精子密度小、精子活动力弱,精液中白细胞较多,且血清中的As Ab阳性率也相对较高。而精液量、精液酸碱度、精子液化时间则与As Ab阳性率无直接关系。结论男性不育症患者抗精子抗体阳性率的高低对精子的密度、活动力以及活动百分率均会产生较大影响,因此,临床测定男性不育症患者抗精子抗体对查找男性不育症病因具有积极的作用。     

抗精子抗体白细胞精子症和精子密度的相关性及其对男性不育的影响

目的；为了探讨ＡｓＡｂ精液中白细胞相关性及对男性不育的影响。方法：运用精子计数器、ＡｓＡｂ度剂盒及显微诊断仪测量了２６０例男性不育者的ＡｓＡｂ、精液中白细胞数及精子密度、结果：ＡｓＡｂ阳性合并白细胞精子症时，精子密度低于正常标准为１８．３×１０＾９／Ｌ。结论：ＡｓＡｂ阳性合并白细胞表子症比单纯ＡｓＡｂ阳性和单纯白细胞精子症患者其生育能力更为低下，ＡｓＡｂ起到加强的作用，精液中白细胞对精子有较强的     

慢性前列腺炎不育男性抗精子抗体与精液有关参数的关系

目的探讨慢性前列腺炎不育男性血清、精浆中抗精子抗体（AsAb）水平与精液有关参数的关系.方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测慢性前列腺炎不育男性,非慢性前列腺炎不育男性及正常生育男性的血清、精浆中的AsAb水平,对AsAb阳性前列腺炎不育男性的精液有关参数与AsAb的关系进行分析.结果慢性前列腺炎不育组的AsAb阳性率明显高于非慢性前列腺炎不育组及正常生育组（P〈0.05,P〈0.01）.血清、精浆AsAb水平增高者的精子密度、精子活率和精子运动速度均明显降低.结论AsAb与慢性前列腺炎有关,AsAb水平增加可影响精子质量.     

中药强体种子颗粒治疗女性抗精子抗体阳性不孕症的治疗价值

目的 探讨中药强体种子颗粒治疗女性抗精子抗体阳性不孕症的疗效。方法 将68例血清抗精子抗体（AsAb）阳性患者分为两组，其中36例采用中药强体种子颗粒治疗，并设对照组32例对比，观察每个疗程后AsAb的转阴率及抗体转阴后的妊娠率，AsAb应用酶联免疫吸附测定法（ELISA）测定。结果 中药组的AsAb的转阴率及妊娠率均明显高于对照组（P〈0．05）。结论 中药强体种子颗粒治疗AsAb阳性不孕症抗体转阴所需时间短、转阴率和转阴后妊娠率高，对AsAb所致的免疫性不孕有显著疗效。     

女性不孕与解脲脲原体生物群及抗精子抗体的相关性

目的探讨女性不孕患者解脲脲原体（UU）不同生物群与抗精子抗体（ASA）的相关性。方法对80例女性不孕者（观察组）及80例健康孕妇（对照组）行UU及其生物群检测,采用ELISA法检测ASA阳性率;分析UU与ASA的相关性。结果观察组UU及其T960生物群与ASA阳性率均明显高于对照组（P〈0.01）,观察组UU以T960生物群为主;对照组UU主要以Parvo生物群为主。两组Parvo生物群比较无统计学意义。观察组ASA阳性者UU及T960生物群感染率明显高于ASA阴性者（P〈0.01）,两者Parvo生物群差异无统计学意义。结论女性不孕的发生与UU及ASA有关;T960生物群更容易引起不孕。     

肥胖对男性不育症患者精液质量与精子DNA完整性的影响

目的探讨肥胖对男性不育症患者精液质量与精子DNA完整性的影响。方法选择2018年2月～2019年6月就诊于本院男科门诊的男性不育症患者93例;根据患者BMI值分组,18.5 kg/m~2≤BMI24 kg/m~2为正常体质组(n=50),年龄(32.60±3.95)岁,BMI(21.18±1.44)kg/m~2;BMI≥28 kg/m~2为肥胖体质组(n=43),年龄(32.23±5.03)岁,BMI(29.60±1.27)kg/m~2。比较两组患者精子浓度、精液量、精液pH值、PR值、NP值、正常精子百分率及DFI值。结果肥胖体质组与正常体质组精液量比较,采用独立样本t检验,差异无统计学意义(P=0.065,P0.05);精子浓度降低[(40.50±23.80)×10~6/mL,(53.27±35.47)×10~6/mL],差异有统计学意义(P=0.048,P 0.05);PR降低[(20.62±7.86)%,(24.76±9.04)%],差异有统计学意义(P=0.021,0.05);正常精子百分率比较差异无统计学意义(P=0.080,P0.05);DFI值升高[(19.21±6.68)%,(16.20±5.73)%],差异有统计学意义(P=0.022,P0.05)。经Mann-Whitney U检验,精液pH值降低[7.3(7.3,7.5),7.3(7.2,7.4)],差异有统计学意义(P=0.006,P0.01);NP值比较,差异无统计学意义(P=0.416,P0.05)。经Pearson相关性分析,患者的BMI值与精液量、精子浓度呈负相关(P0.05),与DFI值呈正相关(P0.05);精液量与PR呈正相关(P0.05);精子浓度值与PR呈显著负相关(P0.01);PR与正常精子百分率呈正相关(P0.05)。结论肥胖可降低男性精液质量,加重精子DNA损伤,是男性生育能力受损的危险因素。     

不育者宫颈粘液抗精子免疫反应的临床研究

目的：探讨宫颈粘液抗精子免疫反应的病因和治疗。方法：研究组292例宫颈粘液抗精子抗体阳性反应和对照组120例宫颈粘液抗精子体阴性反应，进行系统临床-实验室检测。结果：宫颈粘液抗精子免疫反应合并生殖系统炎症源性疾病比率明显增高，并发现抗精子免疫反应和宫颈粘液质量二者往往同时出现，采用抗炎联合抑抗治疗效果满意。结论：生殖系统炎症源性疾病是宫颈粘液抗精子免疫反应的重要原因之一，强调抗炎和抑抗联合治疗的必要性。     

精浆抗精子抗体与精液黏度和液化时间关系分析

目的:探讨精浆抗精子抗体与精液黏度和液化时间的关系。方法:间接血凝法测定AsAb。结果:3432例不育者AsAb呈阳性反应者350例,占10.20%。AsAb阳性组与AsAb阴性组比较,精液黏度增高和液化时间异常率均明显增加(P<0.001,P<0.001);AsAb阳性与AsAb阴性组液化时间比较差异有显著性(P<0.001)。精液黏度正常组与增高组液化时间比较差异有显著性(P<0.001)。结论:精浆AsAb对精液黏度和液化时间有影响。     

自动化精子分析仪SQA-V与传统手工法精子计数的比较研究

目的:评估自动化精子质量分析仪SQA-V与传统手工法精子计数之间各主要参数的差异性及其在不育和生育男性精子质量分析中的应用. 方法:用SQA-V系统和手工法对 15例生育志愿者和53例临床不育患者新鲜精液标本以及乳胶质控珠进行检测,分别将精子密度进行相关性分析及准确度评价. 结果:不育组和生育组男性各项指标间存在显著差异,两种分析检测方法精子密度(rc=0.870,P<0.01)具有很好的一致性. 结论:与传统手工法精子计数比较,SQA重复性更好,主要参数具有较好的一致性,能够反映临床不同组群患者精液的差异性.     

抗精子抗体与不育的相关性研究

目的探讨抗精子抗体(AsAb)与不育是否具有相关性,为临床提供诊疗的依据。方法选择186对不育夫妇为不育组,62对已生育的健康夫妇为正常对照组,分别用金标免疫斑点法测定血清中的AsAb。结果不育组丈夫血清中AsAb阳性率高于正常对照组丈夫,差异有统计学意义(χ2=8.492,P=0.004)。不育组妇女血清中AsAb阳性率高于正常对照组妇女,差异有统计学意义(χ2=12.058,P=0.005)。不育组丈夫血清中的AsAb与不育组妻子血清中AsAb有关联性(χ2=8.091,P=0.004)。结论AsAb与不育具有相关性。对不育夫妇进行病因初筛时,有必要检测AsAb,AsAb阳性者要进行治疗。     

男性不育患者慢性前列腺炎的发病调查及其对生育的影响

目的　研究慢性前列腺炎 (CP)在男性不育患者中的发生情况及其对精液参数的影响。方法　选择以男性不育为主诉就诊的 5 34例患者 ,详细询问前列腺炎相关病史和临床症状 ,通过直肠指诊前列腺、前列腺液分析 ,及对部分炎症性CP患者进行的按摩前列腺前后的尿液培养“二杯法”(PPMT)法来诊断CP ,并分析CP对男性精液的影响。结果　在 5 34例男性不育患者中 ,诊断CP者共 2 0 9例 ,CP发生率 39 1% ,其中Ⅱ型和ⅢA型前列腺炎发生率 8 6 % (46 / 5 34) ,ⅢB型前列腺炎5 2 % (2 8/ 5 34) ,Ⅳ型前列腺炎 2 5 3% (135 / 5 34)。选择 4 0例炎症性CP患者 ,PPMT确定 10例(2 5 0 % )存在前列腺内的细菌感染 ,其中Ⅳ型前列腺炎的细菌感染率为 2 4 2 % (8/ 33)。CP可以增加不育男性精液不液化的发生率 (2 2 7% ) ,明显高于无前列腺炎不育患者中的发生率 (14 3% ) (P <0 0 5 ) ,但是对精液的其他参数没有明显影响。结论　CP在男性不育患者中相当普遍 ,可以使精液不液化 ,但对精液的其他参数影响不明显。     

抗精子抗体、抗子宫内膜抗体及抗心磷脂抗体在不孕不育患者中的检测意义

目的探讨抗精子抗体（AsAb）、抗子宫内膜抗体（EMAb）、抗心磷脂抗体（AcL）在不孕不育患者中的检测意义。方法采用ELISA法检测1209例不孕不育患者进行血清AsAb、EMAb、AcL检测,同时与健康组做对比研究。结果不孕不育组AsAb T（抗精子总抗体）的总阳性率为59.3%,IgM阳性率为24.3%;健康组AsAb总阳性率为5.3%,IgM为0,P〈0.01。不孕不育组EMAb检测总阳性率为31.4%,其中IgG阳性率为18.2%,IgM为13.2%,两者同时阳性占5.9%;健康组阳性率为5.3%,其中IgG为4.0%,IgM为1.3%,两组比较P〈0.01。不孕不育组AcL检测总阳性率为22.2%,其中IgG阳性率为14.1%,IgM为8.1%,两者同时阳性占6.0%;健康组阳性率为4.0%,其中IgG阳性率为2.7%,IgM为1.3%,P〈0.05。AsAb、EMAb、AcL检测中,其中两项、三项同时阳性的,不孕不育组分别为18.4%和9.1%,健康组无1例两项、三项同时阳性的。结论AsAb、EMAb、AcL与不孕不育有密切关系。