中老年男性性激素水平与不同肾虚证型关系研究

近年来大量文献证实中老年人性激素具有随年龄变化的特点,随增龄中老年男性T、T/E2水平降低,E2水平升高[1,2]。中医肾实质研究证实了肾虚的病理生理基础含有下丘脑-垂体-性腺轴功能的减退[3],肾包含现代医学的性腺功能,性激素内环境的变化反映出肾气的盛衰。肾虚又有着肾气虚、肾阳虚、肾阴虚3种性质和程度上不同的证型,不同肾虚证型与性激素水平相关性研究的报道却少见。本文检测了373例具有不同肾虚证型的中老年男性血清T、E2水平,旨在探讨中老年男性性激素与肾气虚、肾阳虚、肾阴虚之间的内在联系。1　资料与方法1.1　受试对象:按照19…     

绝经后骨质疏松症患者骨密度及性激素水平与肾虚证的关系

为探讨女性绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis PMO)患者骨密度(bone mineral density BMD)和性激素水平的变化与不同肾虚证型之间的内在联系,为临床辨证论治提供客观诊断依据.选择88例肾虚证PMO患者为研究对象,其中肾气虚组37例,肾阴虚组29例,肾阳虚组22例,另设对照组30例,同步检测骨密度、血清睾酮(T)和雌二醇(E2),计算E2/T并进行统计学分析.结果PMO患者骨密度随肾气虚、肾阴虚、肾阳虚依次下降,其中肾阳虚组较对照组和肾气虚组显著下降(P＜0.01);PMO不同肾虚证型组骨密度变化均为Ward＞Neck＞Troch.与对照组比较,不同肾虚证型组T显著升高(P＜0.01),性激素T水平的变化按肾气虚、肾阴虚、肾阳虚逐渐升高,而E2、E2/T则逐渐降低;不同肾虚证型组E2、E2/T较对照组显著下降(P＜0.01).表明①PMO患者骨密度随肾气虚、肾阴虚、肾阳虚依次下降,不同肾虚证型组骨密度变化均为Troch＞Neck＞Ward;②PMO患者性激素T水平的变化按肾气虚、肾阴虚、肾阳虚逐渐升高,而E2、E2/T则逐渐降低;③骨密度和性激素水平反应了肾虚程度,即依肾气虚-肾阴虚-肾阳虚逐渐加重.④骨密度测定值和性激素水平的变化可作为PMO不同肾虚证型的客观评价指标,并为PMO患者不同肾虚证型的治疗效果的观察提供参考依据.     

原发性骨质疏松症证候演变规律及其与性激素、骨密度变化关系的研究

目的:探讨原发性骨质疏松症(POP)中医证候演变规律及其与性激素、骨密度变化的关系。方法:选择128例POP患者,将其分为肾气虚、肾阴虚、肾阳虚、非肾虚(脾虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚、血瘀),每半年进行1次辨证分型、骨密度和血清睾酮(T)、雌二醇(E2)测定。结果:POP症状表现出现最多的是腰膝酸痛(63.3%),其次为脱发齿摇(57.8%),耳鸣或耳聋(54.7%);证型变化差异无显著性(P>0.05);骨密度随非肾虚、肾气虚、肾阴虚、肾阳虚依次下降,其中肾阳虚较非肾虚和肾气虚显著下降(P<0.05);性激素T、T/E2水平随非肾虚、肾气虚、肾阴虚、肾阳虚依次降低,其中肾阴虚、肾阳虚较非肾虚显著降低(P<0.05),而E2水平则随之增高。结论:POP证型以肾虚为主。     

男性原发性骨质疏松肾虚三证与性激素变化关系的临床研究

目的 :探讨男性原发性骨质疏松 (primaryosteoporosis;POP)肾虚三证与性激素变化的关系 ,为临床辨证施治提供客观诊断依据。方法 :选择 78例有肾虚见证的老年男性POP患者为研究对象 ,平均年龄 6 3 6 8± 5 9岁 (5 6～ 72岁 ) ,其中肾气虚 30例 ,肾阳虚 2 8例 ,肾阴虚 2 0例。另选正常对照组 30例 ,平均年龄 6 4 36± 5 6岁 (5 6～ 73岁 ) ,同步检测血清雌二醇 (E2 )、睾酮 (T)、T/E2 并进行统计学分析。结果 :与对照组相比 ,肾虚三型T、T/E2 显著下降 (P <0 .0 5 ) ,E2 显著上升 (P <0 .0 5 ) ,肾气虚、肾阳虚、肾阴虚三个证型的血清E2 、T、T/E2 的性激素水平组间差异显著 (P <0 .0 5 )。逐步判别分析结果表明 :性激素水平可作为POP肾虚三证的客观诊断指标。结论 :①男性POP患者性激素T、T/E2 的含量变化依肾气虚、肾阳虚、肾阴虚逐渐降低 ,E2 则逐渐升高 ;②男性POP患者性激素水平变化与肾虚三证关系密切 ,其变化依肾气虚、肾阳虚、肾阴虚逐渐明显 ;③提示性激素水平变化可作为判断男性POP肾虚三型的客观指标。     

老年肾虚证与垂体关系的临床和实验研究

以性腺激素和促性腺激素为指标,观察老年肾虚证与垂体性腺轴的关系。结果示:老年人中肾阳虚组血清T、E_2、E_2/T比值明显低于肾阳虚组,血清LH、FSH又明显高于肾阴虚组、温肾阳中药可以调节老年肾阳虚组垂体—性激素环境的紊乱。以老年雄性大鼠造肾阳虚模型,其指标变化与男性老年人相同,温肾阳中药可改变其增龄性变化,滋肾阴中药则无明显影响。     

更年期妇女中医辨证分型与雌二醇、卵泡刺激素及黄体生成激素相关性研究

目的：探讨更年期妇女中医辨证规律及其与性激素水平变化的相关性。方法：将55例更年期妇女，按照中医传统辨证方法，分为肾阴虚、肾阳虚及正常；检测空腹外周血清雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成激素（LH）；应用数学统计学方法，探讨肾阴虚、肾阳虚、正常各证型与血清E2、FSH、LH的相关性，并与育龄期E2、FSH、LH进行比较。结果：55例中肾阴虚39例占70．90％，肾阳虚9例占16．36％，正常7例占12．72％；更年期妇女E2变化与中医肾阴虚、肾阳虚证型正相关；FSH、LH变化与肾阴虚、肾阳虚证型负相关；更年期妇女女性激素变化与月经关系密切相关。结论：更年期妇女辨证以肾阴虚证型为主；E2下降、FSH、LH上升是更年期生理性“肾虚”的表达，更年期女性激素变化是肾虚的一种表达。     

浅析肾主藏精的中医证型与男性生殖激素及ADAM评分的关系

目的:观察糖尿病合并迟发性性腺功能低下(Late-onset Hypogonadism,LOH)的中老年男性患者的生殖激素水平及老龄化男性雄激素缺乏问卷(Androgen Deficiency in the Aging Males Questionnaire,ADAM)评分,并探讨基于肾主藏精的不同证型与生殖激素水平及ADAM评分的关系。方法:将纳入的200例LOH合并2型糖尿病中老年男性患者,按照中医辨证分为肾阴虚型,肾阳虚型,肾精亏虚型,肾气不固型4组,检测所有患者的性激素及空腹血糖/空腹胰岛功能,并对其进行ADAM心理系量表评分。结果:肾阳虚及肾气不固证型患者的下丘脑-垂体系统激素水平升高明显,表现在黄体生成素(Luteinizing Hormone,LH)及卵泡刺激素(Follicle-Stimulating Hormone,FSH)升高明显,雌二醇升高明显。总睾酮水平方面,肾阴虚证型较其他3种证型下降不显著。在ADAM评分方面,体能症状及性功能减退症状上肾阳虚及肾气不固明显;血管运动症状上肾阴虚表现明显;精神心理症状,肾阳虚表现明显。结论:不同中医证型的糖尿病合并LOH的中老年男性患者激素水平及ADAM评分存在不同的表现,说明中医证候与激素水平和ADAM评分具有相关性。     

功能失调性子宫出血中医证型与血清激素水平的相关性研究

目的探讨功能失调性子宫出血(简称功血)患者血清性激素水平与中医证型的相关性。方法将临床收集的532例功血患者根据中医辨证分为肝郁化热证、肾虚血瘀证、肾阴虚证、脾肾两虚证、气阴两虚证、气血两虚证、脾虚证、气滞血瘀证、湿热证、阴虚血热证共10种证型,并测定其不同中医证型患者血清性激素六项指标促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL),采用Logistic回归分析进行相关性研究。结果功血患者中医疾病从高到低分布依次为崩漏、经期延长、月经先期、经间期出血、月经过多;证型的分布依次为阴虚血热证、气血两虚证、气滞血瘀证、肾阴虚证、脾肾两虚证、肝郁化热证、脾虚证、肾虚血瘀证、气阴两虚证、湿热证。PRL与肝郁化热证呈正相关(P0.05),发生比为1.117;FSH与肾阴虚证呈正相关(P0.05),发生比为1.327;LH与脾肾两虚证呈正相关(P0.05),发生比为1.342。结论功血不同中医证型的患者其性激素变化水平不同,并表现出一定的规律,分别为肝郁化热证与PRL、肾阴虚证与FSH、脾肾两虚证与LH呈正相关。     

中老年男性肾虚患者性激素与血脂关系研究

中医“肾”实质的研究证实了肾虚的病理、生理基础含有下丘脑—垂体—性腺轴功能的减退，而男性激素在脂质代谢中起重要作用。本文同步检测了３７３例中医辨证属肾虚证患者的中老年男性性激素及血脂水平并作相关性研究，旨在进一步探讨中老年人男性肾虚患者性激素与血脂的...     

肝肾阳虚型抑郁症与血清性激素关系及助阳舒心方的干预作用

目的:观察肝肾阳虚型抑郁症与血清性激素的关系及助阳舒心方的干预作用。方法:肝肾阳虚型抑郁症患者共74例,其中治疗组予助阳舒心方治疗,对照组予氟西汀治疗,疗程均为6周,比较治疗前后血清性激素的变化,分析治疗前HAMD总分、中医证候积分与性激素含量的相关性,分析治疗前后HAMD总分、中医证候积分减分率与性激素含量减少率的相关性。结果:肝肾阳虚型抑郁症治疗前E2、T水平处于正常参考值的低限,HAMD总分与E2、T水平呈负相关。治疗后E2、T的含量均有不同程度的升高,HAMD总分减分率与T减少率呈负相关;在男性患者中,两组患者T含量治疗前后的差异具有显著的统计学意义;在女性患者中,两组T和E2含量治疗前后的差异均具有显著的统计学意义,治疗后两组E2水平比较具有统计学意义。结论:肝肾阳虚型抑郁症患者血清E2、T偏低,E2、T的降低与病情严重程度相关,T减少率可用于临床疗效评估的参考,中药助阳舒心方对肝肾阳虚型抑郁患者的血清性激素具有良好的调节作用。     

排卵障碍性腺激素水平与中医证的相关性临床研究

目的:探讨性腺激素水平作为中医临床辨证分型的客观指标。方法:将118例排卵障碍患者分为肾阳虚证49例、肾阴虚证34例、肝郁证35例,以免疫分析法测定其外周血性腺激素值,观察辨证分型与垂体—性腺激素水平的关系。结果:排卵障碍与患者血清FSH、LH、P、E2下降,T、PRL上升有密切的关系。肾阳虚证性激素水平相对偏低,肾阴虚证则相对偏高,肝郁证则有高有低。结论:从内分泌角度探讨中医证的实质和疾病的辨证分型的客观指标是较有意义的研究。     

不同中医证型卵巢早衰患者血清性激素FSH、E2水平分析

目的：分析不同中医证型卵巢早衰患者血清性激素促卵泡素(follicle-stimulating hormone, FSH)、雌二醇(E2)水平。方法：选取2020年7月～2021年7月本院收治的102例卵巢早衰患者作为观察对象。根据中医辨证分型将患者分为肝肾阴虚型(n=36)、肾虚肝郁型(n=12)、脾肾阳虚型(n=25)、气血两虚型(n=13)、肾虚血瘀型(n=16)。采用电化学发光仪检测血清FSH、E2、促黄体素(LH)、抗苗勒管激素(AMH)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)和空腹胰岛素(FINS)水平。比较不同中医证型卵巢早衰患者年龄、体质量指数(BMI)、初潮年龄和孕产史的关系。结果：不同中医证型年龄、BMI分布具有差异(P<0.05),其中肾虚肝郁型患者BMI明显小于其他中医证型(P<0.05)。不同中医证型患者孕产次数和初潮年龄分布比较无统计学差异(P>0.05)。不同中医证型患者血清FSH和LH水平比较无统计学差异(P>0.05)。不同中医证型患者血清E2水平比较有统计学差异(P<0.05)。肝肾阴虚型患者血清AMH水平明显低于其他中医证型(P...     

肾虚型阳萎患者性激素变化的临床观察和实验研究

中医认为,肾虚是阳萎发病的主要机理之一。为了探讨肾虚型阳萎的发病机理,我们设正常组、肾阳虚阳萎组和肾阴虚阳萎组,用放射免疫法对其性激素:血清睾丸酮(T)、雌二醇(E_2)进行测定比较;并经过统计学处理后观察肾阳虚型和肾阴虚型阳萎患者的性激素变化规律,同时对部分患者进行治疗     

肾虚型糖尿病肾病与Ⅰ型血管紧张素Ⅱ受体基因多态性相关性研究

目的:探讨Ⅰ型血管紧张素Ⅱ受体(AGT1R)基因多态性与肾虚型糖尿病肾病的关系。方法:将240例2型糖尿病分为糠尿病肾病(DN)组和非DN组,进一步分为肾阳虚证、肾阴虚证及非肾虚证,用PCR-RFLP方法检测AGT1R基因型。结果:2组肾阳虚、肾阴虚型AGT1R-A1166C的AC型频率和C等位基因的携带率明显高于非肾虚型,非DN组非肾虚型AC型占3.4%,而DN组肾阳虚型为8.4%、肾阴虚型为10.8%(均P<0.05);非DN组非肾虚型C等位基因占1.7%,而DN组肾阳虚型为4.2%、肾阴虚型为5.4%(均P<0.05);但肾阳虚型与肾阴虚型间差异无显著性意义(P>0.05)。结论:A1166-C多态与肾虚型DN的发生显著相关,提示AGT1R基因的不同基因型与等位基因可能是DN患者肾虚证的物质基础。     

多囊卵巢综合征中医证型与血清激素水平、胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)中医证候分布规律及其与性激素、胰岛素抵抗的相关性。方法选择PCOS患者120例,健康对照组36例。月经周期第22天检测性激素水平、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素水平(FINS),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并按中医辨证分型。结果患者中肾阳虚比例高于其他证型(P<0.05);各证型E2、P均显著低于对照组(P<0.05或P<0.01),T显著高于对照组(P<0.05或P<0.01);肾阴虚组、肝郁组、血瘀组LH显著高于对照组(P<0.01);肝郁组PRL显著高于对照组(P<0.05);肾阳虚组、肾阴虚组及痰湿组患者胰岛素抵抗的发生率显著高于对照组(P<0.01)。结论多囊卵巢综合征证型与性激素变化及胰岛素抵抗状态有相关性,肾阳虚是PCOS的基本证候和原发病机。     

卵巢功能低下不同中医证型与性激素FSH、LH及E_2水平相关性分析

目的:对卵巢功能低下中医证型的分布情况进行探究并分析其与性激素LH、E_2、FSH的相关性。方法:选取2014年2月~2016年4月在本院妇科门诊治疗卵巢早衰与卵巢储备功能下降的患者59例,其中DOR共计44例,POF共计15例。对其中医证型分布进行统计,并分析各证型与b LH(基础黄体生成素)、b FSH(基础卵泡刺激素)、E_2(血清雌二醇)水平进行相关性分析。结果:(1)根据中医症候分型结果,59例卵巢功能降低患者中,按照比例由大到小排列为:肝肾阴虚,占比47.46%、脾肾阳虚占比32.20%、肾虚肝郁占比13.56%、肾虚血瘀占比3.39%、其他占比3.39%。(2)肝肾阴虚型卵巢功能低下病例与肾虚肝郁型、脾肾阳虚型相比,E_2水平在治疗前下降显著,差异明显有统计学意义(P0.05);各证型病例LH、FSH在治疗前差异无统计学意义(P0.05)。(3)治疗前肝肾阴虚型卵巢功能低下患者与非肝肾阴虚型患者E_2水平相比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:卵巢功能低下患者中医证型中,肝肾阴虚占绝大多数,治疗前此证型E_2与肾虚血瘀型、肾虚肝郁型、脾肾阳虚型、其他证型相比较,水平显著降低;各证型病例LH、FSH水平在治疗前相无差别。     

现代中医对骨质疏松症的认识

1现代中医对骨质疏松症病因病机的认识现代多数学者认为,骨质疏松症的主要病因是肾虚,其次是脾虚、痰瘀阻脉。肾虚病人骨矿含量减少,《素问》中关于男八女七为基数递增的增龄变化,说明生长发育及衰老与肾气虚损有直接关系。张继东[1]认为肾虚是衰老的主要机理之一,而痰瘀加速了这一过程。有人[2]发现随着年龄的增长,肾虚证的发生率逐渐升高,人体骨骼中骨矿含量却逐渐减少,肾的盛衰与骨矿含量密切相关。现代医学对肾的研究表明:肾虚者有下丘脑-垂体-性腺轴功能的减退,肾虚的实质乃是下丘脑-垂体-性腺轴发生了紊乱[3],性激素水平下降,进而可引…     

女性更年期高血压病中医证型与性激素水平相关性研究

目的:通过检测性激素在女性更年期高血压病不同证型中的差异性,以期为女性更年期高血压病患者中医辨证分型提供客观化研究依据。方法:对210例女性更年期高血压病患者进行中医辨证分型,分为心脾两虚、肝郁痰结、阴虚内燥、阴阳两虚4个证型,以30例血压正常的更年期女性作为对照组,检测不同中医证型组及对照组血清性激素水平,做统计分析比较。结果:女性更年期高血压病4个中医证型组的血清雌二醇(E2)水平均低于对照组,孕酮(P)及促卵泡激素(FSH)水平高于对照组,阴虚内燥证组的E2、E2/T水平低于其余各证型组及对照组,E2/P水平低于心脾两虚组,4个证型组的FSH水平按阴虚内燥>肝郁痰结>心脾两虚>阴阳两虚组的趋势递减。进一步亚组分析女性更年期高血压病2级患者的血清雌二醇、E2/P、E2/T水平低于更年期高血压病1级组,FSH水平较高血压1级组升高,高血压病1级及2级中阴虚内燥组的E2水平、E2/T水平均显著低于其他3证型组。结论:性激素紊乱在女性更年期高血压病起到一定的作用,随着更年期高血压病的分级水平升高,体内的性激素紊乱情况加重。E2、E2/T水平在女性更年期高血压阴虚内燥证中的变化显著,可以作为阴虚内燥证的客观化指标,而FSH水平在四组中医证型中水平不同,可以作为区分4个证型的特征性指标。     

贝叶斯网络和聚类分析在肾虚证中的比较研究

目的比较分析贝叶斯网络和聚类分析在肾虚证数学诊断模型中的问题。方法利用35个肾虚证典型症状问卷调查收集734例肾虚证患者的临床资料,采用贝叶斯网络和聚类分析分析数据对两种方法进行评估和比较。结果聚类分析能够大致的构建出肾虚证症状的主要结构系统,但是可能会丢失很多重要的特性。贝叶斯网络分析结果提供了一个清晰的整体肾虚证症状系统,并成功地检测到肾气虚、肾阳虚、肾精虚、肾阴虚的肾虚证证型。结论聚类分析不足以处理复杂肾虚证症状系统。贝叶斯网络可更效率的分析出肾虚证症状系统的不同层次。     

男性原发性骨质疏松症中医证型的实质探讨

目的:探讨男性原发性骨质疏松症中医证型的实质.方法:男性原发性骨质疏松症患者按中医临床辩证分型为肾阳虚型、肾阴虚型和非肾虚型.采用回归和判别分析法来研究骨密度、血清激素、血生化、血清微量元素、尿生化等指标与中医证型的相关性,探讨其中医证型的实质.结果:男性原发性骨质疏松症患者睾酮(T)、血清降钙素(CT)、铜(Cu)值显著降低;肾阴虚组、肾阳虚组骨钙素(BGP)值均显著高于对照组和非肾虚组;CT值于各组之间差别显著,其中非肾虚组CT值显著低于正常对照组,肾阴虚组、肾阳虚组CT值均非常显著低于对照组;甲状旁腺激素的羧基端片段(PTH-c)值于各组之间差别显著,肾阴虚组、肾阳虚组PTH-c值均非常显著低于对照组和非肾虚组,其中肾阳虚组还显著低于肾阴虚组;雌二醇(E2)值于各组差别显著,其中非肾虚组显著低于正常对照组,肾阴虚组、肾阳虚组非常显著低于对照组.结论:男性原发性骨质疏松症患者钙丢失、骨丢失明显加快,而骨形成并没有加快.肾虚与非肾虚划分的生化基础为T和尿钙/肌酐(Ca/Cr);男性原发性骨质疏松症的中医证型与骨代谢生化指标有密切相关,骨代谢生化指标的改变是辩证分型的基础.