慢性移植肾肾病的危险因素及发病机理

随着免疫抑制剂的不断研发,慢性移植肾肾病(chronic allograft nephropathy)已经取代急性排斥成为威胁移植物存活的主要病因.慢性移植肾肾病发病机理复杂,涉及免疫及非免疫因素,而强效免疫抑制剂的使用并不能明显降低慢性移植肾肾病的发生率.本文拟就慢性移植肾肾病的发病机理作一综述,以理清各种因素在慢性移植肾肾病的发病过程中的作用.     

慢性移植物肾病的诊断和防治进展

慢性排异反应最早被普遍认为是晚期移植.肾丧失功能的主要原因,随着移植学研究的不断深入,人们进一步认识到移植.肾丧失功能包含了免疫和非免疫因素,提出了"慢性移植物肾病(chronic allograft nephropathy,CAN)"这个概念,为治疗提供了理论依据.     

482例肾移植供肾病理分析

目的　探讨供肾组织病理表现与移植肾发生急慢性排斥等移植后病变的相关性。　方法　观察 482例移植肾供肾活检组织的光镜表现 ,结合移植后情况进行分析。　结果　移植后发生急性排斥反应 71例 ,其中 16例 (2 2 .5 % )供肾组织有不良改变 ;慢性移植物肾病 17例 ,其中 7例 (41.2 % )供肾组织有不良改变 ;不明原因血肌酐升高 3 9例 ,其中 7例 (18.0 % )供肾组织有不良改变。移植肾供肾的不良改变与急性排斥的发生以及临床血肌酐升高无关 (r≤ 0 .3 ) ,某些不良改变与慢性移植物肾病的发生有一定相关性 (r>0 .3 )。　结论　移植肾供肾组织常规活检有助于及早发现不良因素 ;供肾组织的一些病理现象与术后移植肾急性排斥反应及某些临床异常表现无相关性 ,与慢性移植物肾病的发生可能相关     

慢性移植物肾病的致病因素分析及诊治现状

慢性排斥反应（chronic rejection，CR）是移植肾晚期失功的重要原因。1992年，在第4届Alexis Carrel移植器官慢性排斥反应和动脉硬化讨论会上，传统的移植肾CR被定义为慢性移植物肾病（chronic allograft nephropathy，CAN）。CAN表现为移植肾进行性功能减退，最终需恢复透析或再次移植。因此，熟悉CAN的相关因素和发病机制，掌握其诊断原则，     

肾移植后慢性排斥反应研究进展—Ⅰ.临床、病理和发病机制

肾移植术后一个重要问题是在移植后几个月至几年发生的移植肾功能进行性下降 ,其并非是由于急性排斥反应、原发肾病的复发、外科并发症或其他可以明确的因素引起 ,这种并发症被称为慢性排斥反应 (ＣＲ) ,因为一直认为它是宿主对移植物连续的免疫攻击所致。然而 ,最近的研究证明     

大鼠小肠移植慢性排斥反应模型的建立

随着移植免疫学研究的进展及新型免疫抑制剂的问世,近年来器官移植取得了很大进步,尤其在小肠移植方面也有了长足发展.但是观察发现,随着器官移植存活期的延长,出现了移植物功能逐渐减退直至丧失的现象.目前研究认为,造成这种移植物远期功能减低的主要原因就是慢性排斥反应[1].因此,我们成功地建立了大鼠小肠移植慢性排斥反应模型,为临床研究慢性排斥反应提供了平台.     

器官移植后恶性肿瘤的发生

<正>在移植受者死亡的主要原因为免疫或非免疫因素引起的移植物失功的阶段,恶性肿瘤的发生仅仅被认为是移植后的一种并发症。随着新型免疫抑制剂和免疫抑制方案的应用,急性排斥反应以及相应的移植物丢失率明显降低,     

以肾病综合征为主要表现的慢性移植物抗宿主病

移植物抗宿主病是造血干细胞移植后常见的并发症，主要累及皮肤、肝脏及消化道等组织器官，肾脏极少受累及。近年来，临床观察发现以肾病综合征为表现的慢性移植物抗宿主病。本文对异基因造血干细胞移植后以肾病综合征为表现的慢性移植物抗宿主病的病理改变、临床特点、诊断及治疗进行综述。     

肾移植术后“爬行肌酐”患者以他克莫司替换环孢素A临床分析

慢性移植肾肾病（chronic allograft nephropathy,CAN）是影响移植肾长期存活率的重要因素,移植术后出现血肌酐进行性升高为其最常见临床表现,其原因和机制仍不清楚。近年来,不断有研究表明,免疫抑制剂从免疫与非免疫的角度都参与CAN的发生、发展过程。     

肾脏移植物血管病变

本文主要阐述了肾脏移植物中血管内皮细胞的作用及修复机制,并探讨其在慢性移植肾肾病中的治疗前景.     

移植后膜性肾病

随着器官移植的类型和数量不断增加，陆续报道了移植后膜性肾病，主要有肾移植后膜性肾病和造血干细胞移植后慢性移植物抗宿主病相关的膜性肾病。肾移植后膜性肾病复发率约1％，其病因尚不清楚，通常在术后1周～25个月出现蛋白尿，而新发生的膜性肾病多数在21个月才出现蛋白尿。有报道膜性肾病发病的时间为肾移植术后12-40个月。而移植物抗宿主病相关膜性肾病发病时间，多在骨髓移植后12～14个月，出现在停用免疫抑制剂或减量之后。     

T淋巴细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3在器官移植免疫耐受中的研究进展

在器官移植领域,由于存在着与免疫因素相关的移植物慢性功能丧失,使得移植受者长期存活情况仍不乐观.目前,肾移植的10年存活率只有50～61%%左右.     

器官移植受者服用免疫抑制药物的依从性对移植物长期存活的影响

器官移植后受者和移植物的长期存活始终是移植界所关心的主要问题.但是,影响受者和移植物长期存活的原因有很多,包括免疫性因素(免疫抑制不足、急性排斥反应、群体反应性抗体、再次肾移植、HLA配型)和非免疫因素(移植肾缺血时间、急性肾小管坏死和移植肾功能延迟恢复、原发性肾脏病、高血压、高脂血症、供受者之间的不匹配)等.     

慢性移植肾肾病的影响因素及防治进展

各种免疫因素及非免疫因素引起的慢性移植肾肾病 (CAN)是影响肾移植患者长期存活的主要原因。各种因素引起的CAN ,最后可能均通过一个共同途径引起组织损伤 :血管损伤及进行性间质纤维化。本文就CAN的影响因素及防治进展作一综述     

慢性移植肾功能不全的基础研究进展

慢性移植肾功能不全是由多种效应机制参与的移植物损伤过程 ,已成为阻碍移植物长期存活率提高的主要原因。我们将有关慢性移植肾功能不全的基础研究进展综述如下 ,以期为临床医师深入认识这一病症提供参考。一、慢性移植肾功能不全的病因和发生过程慢性移植肾功能不全的发生可概括为四个阶段 :(1)由抗原依赖性或非抗原依赖性因素所导致的损伤 ,启动受者产生免疫应答。 (2 )Ｔ细胞及随后的巨噬细胞、Ｂ细胞等免疫效应细胞活化、增殖和分化。 (3)不断产生效应分子 ,并作用于移植肾。 (4 )在这一调节和反应过程中 ,器官实质和血管发生纤维化。…     

肾移植术后蛋白尿原因分析及其对移植物存活的影响

肾移植是解决终末期肾病的有效治疗手段,但是,移植肾长期存活率却有待提高.肾移植患者中出现蛋白尿被认为是预后不良的指标之一[1].本研究通过收集肾移植患者临床资料回顾性分析肾移植后蛋白尿的原因、危险因素以及移植后蛋白尿对于移植物预后的影响.     

霉酚酸脂对慢性移植肾功能减退的治疗进展

1　慢性移植肾功能减退的原因导致慢性移植肾功能减退的原因较多 ,慢性排斥反应是最主要的原因。ＣｓＡ中毒、移植肾肾病、感染、供肾冷 /热缺血时间过长、尿路梗阻、肾静脉栓塞也可导致慢性移植肾功能减退。此外供肾者的年龄、性别、种族作为非免疫因素影响着移植肾的功能[1] 。有报道称高血压不仅是移植肾功能减退的临床表现之一 ,移植前高血压还是慢性移植肾功能减退的重要危险因子[2 ] 。2　霉酚酸脂的作用机理霉酚酸脂 (ＭＭＦ)是霉酚酸 (ＭＰＡ)的一种酯类衍生物它是近年来发现的 ,具有潜力的新型免疫抑制剂。ＭＭＦ口服后非常迅速地…     

内皮素和一氧化氮及其在肾移植中的作用

肾移植是治疗终末期肾衰的有效方法,但术后急、慢性排斥和免疫抑制剂肾病是移植物失功的重要因素.内皮素和一氧化氮是调节肾脏功能重要的血管活性因子,随着对它们研究的深入,发现内皮素和一氧化氮在肾移植中有重要作用.     

慢性移植肾肾病的影响因素及防治进展

各种免疫因素及非免疫因素引起的慢性移植肾肾病（CAN）是影响肾移植患者长期存活的主要原因，各种因素引起的CAN，最后可能均通过一个共同途径引起组织损伤：血管损伤及进行间质纤维化，本文就CAN的影响因素及防治进展作一综述。     

内皮素和一氧化氮及其在肾移植中的作用

肾移植是治疗终末期肾衰的有效方法,但术后急、慢性排斥和免疫抑制剂肾病是移植物失功的重要因素.内皮素和一氧化氮是调节肾脏功能重要的血管活性因子,随着对它们研究的深入,发现内皮素和一氧化氮在肾移植中有重要作用.