卡托普利对老年高血压患者胰岛素抵抗影响的临床观察

本文观察１１１例老年高血压患者及７５例无高血压老年人对照组空腹血糖（ＳＧ）、胰岛素（ＩＳ）、总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、高密度脂蛋白（ＨＤＬ－ｃｈ）及餐后２小时血糖（ＳＧ２）、胰岛素（ＩＳ２）。结果显示：ＳＧ、ＩＳ、ＴＣ、ＴＧ、ＩＳ／ＳＧ比值、胰岛素敏感指数（ＩＡＩ）及ＳＧ２、ＩＳ２两组均有高度显著性差异（Ｐ〈０．０１）。其中，高血压组５０例用卡托普利２５ｍｇＴｉｄ治疗４周后，复查上述指档     

急性脑梗塞患者脑干听觉、体感诱发电位与头部磁共振及临床的对比研究

对８７例急性脑梗塞（ＡＣＩ）患者脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）、体感诱发电位（ＳＥＰ）与头部磁共振成像（ＭＲＩ）检查进行对比研究，以探讨其实用价值。８７例按其临床表现分为颈内动脉系统梗塞（ＣＩＡＳＩ）组４８例，椎－基底动脉系统梗塞（ＶＢＡＳＩ）组１５例，ＣＩＡＳＩ＋ＶＢＡＳＩ组２４例；８７例中有８１例进行了ＢＡＥＰ检查，８１例进行了上肢ＳＥＰ检查，２３例进行了下肢ＳＥＰ检查。ＣＩＡＳＩ者ＳＥＰ检查与临床的符合率和头部ＭＲＩ检查与临床的符合率无明显差异，ＶＢＡＳＩ者ＢＡＥＰ检查与临床的符合率明显高于头部ＭＲＩ检查与临床的符合率。结论：ＢＡＥＰ、ＳＥＰ检查可为ＡＣＩ患者提供可靠的诊断依据。     

慢性酒精中毒所致认知功能损害

为研究慢性酒精中毒对认知功能损害，将３０例慢性酒精中毒性神经病患者，根据每日饮酒量和饮酒史分６组：〈２５０ｍｌ，２５０～５００ｍｌ，〉５００ｍｌ；〈１０年，〉２０年。用ＷＡＩＳ－ＲＣ测定其认知功能并与３０例健康者对照。结果：２５０～５００ｍｌ，〉５００ｍｌ和１１～１９年，〉２０年组ＷＡＩＳ－ＲＣ与对照组有显著统计学差异，Ｐ分别〈０．０５和〈０．０１，〈２５０ｍｌ和〈１０年组ＷＡＩＳ－ＲＣ与对照组无     

无症状脑梗塞342例临床探讨

目的：探讨无症状脑梗塞（ＳＣＩ）的危险因素。方法：对３４２例ＳＣＩ的发病特点和ＣＴ特征,特别对ＳＣＩ的危险因素进行探讨。结果：ＳＣＩ的主要促发因素有以下几点：老年组２３６例（６９．０１）;高血压、高血脂１８７例（５４．６８％）;糖尿病１４２例（４１．５２％）。其它潜在危险因素是短暂性脑缺血发作（ＴＩＡ）１３１例（３８．３％）和缺乏锻炼。结论：为提高老年人的生活质量和预防脑血管病,务必尽早防治无症状     

老年退行性主动脉瓣返流与左室舒张功能关系的探讨

老年退行性瓣膜病主要累及主动脉瓣，且钙化性主动脉瓣返流（ＣＡＲ）明显多于主动脉瓣狭窄（ＣＡＳ）．本文对３０例ＣＡＲ及３０例无ＣＡＲ者用超声心动图（ＵＣＧ）分别测量左房内径（ＬＡＤ）、左室心肌重量指数（ＬＶＭＩ）、左室射血分数（ＬＶＥＦ），并用脉冲式多普勒超声测量二尖瓣峰值血流速度比值（Ａ／Ｅ）。经ｔ检验及相关分析显示：ＣＡＲ对左室舒张功能（ＬＶＤＦ）确有影响，且发生在对左室收缩功能（ＬＶＳＦ）影响之前。此外，判断老年人ＬＶＤＰ指标Ａ／Ｅ应以Ａ／Ｅ大于２为标准；ＣＡＲ与ＬＶＭＩ及ＬＡＤ呈正相关；ＬＢＭＩ与ＬＶＥＰ呈负相关。提示ＬＶＭＩ既影响ＬＶＤＦ也影响ＬＶＳＦ。总之，ＣＡＲ应受到足够的重视，而且，在考虑对心脏功能影响时，ＬＶＤＦ比ＬＶＳＦ更应受到重视；这样有宜于临床治疗及预后。     

多普勒超声对高血压病左室舒张功能的研究

本文应用多普勒超声对５２例高血压病患者和３０例正常人的左室舒张功能进行了研究。结果表明：１、Ⅰ期高血压左空舒张功能开始减退。ＰＶＥ、ＰＶＡ、ＥＰＳＳ同正常组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。２、Ⅱ期较Ⅰ期高血压患者左室舒张功能减退更明显。ＰＶＥ、ＰＶＡ、ＥＩ、ＡＩ、ＥＰＳＳ较正常组有显著性差异（Ｐ＜０．０５），同时，两期高血压患者上述指标亦有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。３、ＰＶＥ、ＰＶＡ、ＥＰＳＳ可作为高血压病左室舒张功能受损及其程度的敏感指标。     

经皮腔内冠状动脉成形术和冠脉内支架植入术初步应用

目的 探讨冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）和支架植入术（ＣＡＳＩ）在冠心病中应用。方法 按Ｇｒｕｅｎｔｚｒｉｇ方法对７例冠心病患者的７支血管行ＰＴＣＡ或支架植入术。结果 行ＰＴＣＡ治疗４例、ＰＴＣＡ＋ＣＡＳＩ２例，直接ＣＡＳＩ１例、ＰＴＣＡ未成功１例，共扩张病变血管７处。达到完全性血运重建２例、部分血运重建４例，术中出现严重内膜撕裂１例冠心病无死亡病例，术后随访６例心绞痛完全消失，心功能明显改善。未成功     

原发性肝细胞癌患者血清酸性同工铁蛋白水平的观察

为探讨酸性同工铁蛋白对原发性肝癌（ＨＣＣ）的临床价值，采用ＥＬＩＳＡ－双抗体夹心法，测定４８例ＨＣＣ、３０例肝炎（ＨＰ）、２８例肝硬化（ＬＣ）患者及３３例正常人血清酸性同工铁蛋白（ＳＡＩＦ）水平。结果显示：ＨＣＣ、ＨＰ和ＬＣ组患者ＳＡＩＦ值均呈现非正态分布，其中位值分别为４４０μｇ／Ｌ、２１８μｇ／Ｌ和１２０μｇ／Ｌ，正常组为６６μｇ／Ｌ。ＨＣＣ组与其余各组比较，有显著性差异（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０１）ＨＰ与ＬＣ组和正常组比较，其差异也有显著性（Ｐ＜０．０５），但ＬＣ组与正常组比较则无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。用ＲＯＣ确定ＳＡＩＦ＝２５０μｇ／Ｌ为临界值，则ＳＡＩＦ诊断ＨＣＣ的阳性率为８５．４６％。ＳＡＩＦ与ＡＦＰ无相关性。ＳＡＩＦ与肝癌体积和临床分期无关。以上结果表明ＳＡＩＦ有利于肝癌的早期诊断     

29例老年轻度认知损伤和老年性痴呆临床分析

老年轻度认知损伤 (ＭＣＩ)是老年性痴呆的高危人群 ,老年ＭＣＩ是指老年人出现轻度的记忆障碍或某项其它认知功能障碍但还不足以诊断为痴呆的临床征象。现将我院老年ＭＣＩ和老年性痴呆的临床资料作一总结和分析。临床资料一、本院 1987～ 2 0 0 1年收治的年龄≥ 5 0岁的患者 ,简易智能精神状态检查量表 (ＭＭＳＥ)≤ 2 6 (17.4± 5 .8) ,ＡＤ痴呆量表 (ＡＤＡＳ)认知部分评分为 2 5 .4± 9.8,非认知行为部分评分为 2 2 .4± 7.3,Ｂｌｅｓｓｅｄ Ｒｏｔｈ日常生活自理能力评分为 5 .3± 1.7,人格部分评分为 4 .1± 1.9。所有患者均符合ＮＩ…     

异氟醚在高血压肿瘤病人术中最佳降压幅度的探讨

观察了２９例ＡＳＡⅡ、Ⅲ级高血压肿瘤病人应用异氟醚行控制性降压前后的血流动力学和ＥＣＧ变化。结果发现，当ＭＡＰ降至基础值的９０％时，ＳＩ、ＶＰＥ、ＨＯＩ、ＣＰＰ有所改善，但外周阻力仍高，心肌耗氧量大。当ＡＭＰ降至基础值的６０％时，ＳＩ、ＴＰＲ、ＨＯＩ、ＣＰＰ均达正常范围，但ＶＰＥ低于正常值，且ＥＣＧ监测发现有９０％病例出现ＳＴ段下降。观察结果表明，当ＭＡＰ降至术前值７０－８０％时，使高血压肿瘤病人     

躯体形式障碍患者述情障碍与认知功能的相关性分析

对40例18 ～ 65岁躯体形式障碍（SD）患者进行多伦多述情障碍20个条目量表（TAS-20）和认知能力筛查实验（CASI）测评,以40例健康者为对照.SD患者CASI总分及9个因子分均低于对照者,TAS-20总分及各因子分均高于对照者,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;SD患者的CASI与TAS-20总分及各因子分呈负相关（均P＜0.05）.     

血浆同型半胱氨酸水平对老年高血压患者轻度认知功能障碍的预测价值

目的探讨血浆同型半胱氨酸水平对老年高血压患者发生轻度认知功能障碍的预测价值。方法入选符合标准的老年高血压合并轻度认知功能障碍患者104例,并选取同期认知功能正常的老年高血压患者102例作为对照组,分析各组患者血浆同型半胱氨酸水平,并通过Logistic回归分析明确老年高血压患者发生轻度认知功能障碍的相关因素。结果老年高血压合并轻度认知功能障碍组与单纯高血压组的临床资料比较,在血浆同型半胱氨酸水平及高密度脂蛋白胆固醇水平上差异有统计学意义（t=4.251,P=0.006;t=3.302,P=0.015）;高同型半胱氨酸者轻度认知功能障碍的发病率明显升高（P〈0.05）;经Logistic回归分析显示高同型半胱氨酸血症是老年高血压患者发生轻度认知功能障碍的独立危险因素（OR=2.32,95%CI=1.31~4.16）,P〈0.05。结论高同型半胱氨酸血症对老年高血压患者发生轻度认知功能障碍具有预测价值。     

轻型颅外伤患者的认知功能研究

目的:探讨轻型颅外伤患者的认知状况及P300电位在评价其认知功能中的临床价值。方法:对52例轻型颅外伤患者和50例 健康者分别进行了P300电位测定和认知能力筛查实验,并将两组结果加以比较。结果:轻型颅外伤患者组P300电位成分中N2、P3波潜伏期延 长和P3波幅降低,较对照组差异有显著性意义(P<0.05),筛查量表中9个因子分及总分值轻型颅外伤组均低于对照组,差异有显著性意义 (P<0.05或P<0.01)。结论P300电位可作为评价轻型颅外伤患者的认知状况的重要指标应用于临床。     

老年高血压病患者血胰岛素水平与糖、脂代谢异常的关系

目的　探讨老年高血压病患者高胰岛素血症与血糖、血清脂质水平之间的关系。方法　对 78例老年高血压病患者(观察组 )及 60例老年对照组 ,进行了血清甘油三酯 (TG)、总胆固醇 (TC)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL -C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL -C)、载脂蛋白AI(ApoAI)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白 (a) [Lpo (a) ]、空腹血糖 (FPG)及胰岛素 (INS)的测定。 结果　观察组血清TG、LDL -C、Lpo(a)、INS、FPG含量明显高于对照组 ;观察组血清HDL -C、ApoAI水平和胰岛素敏感性指数 (ISI)明显低于对照组。结论　老年高血压病患者胰岛素、血脂和血糖代谢异常的共存是该病发生、发展的危险因素 ,也是心、脑血管疾病的危险因素 ,故在降压治疗的同时 ,应考虑纠正其胰岛素、糖及脂代谢的异常。     

养血清脑颗粒治疗老年性痴呆60例临床观察

目的 探讨养血清脑颗粒对老年性痴呆患者认知能力的改善作用.方法 收集老年性痴呆患者120例,随机分为治疗组60例与对照组60例,治疗组采用养血清脑颗粒,对照组临床上不使用活血化瘀类等中成药,不使用安理申等防止痴呆药物,不服用养血清脑颗粒.两组患者分别在治疗前、治疗3、6个月后进行MMSE评分、ADL评分的测评.结果 治疗组患者治疗后认知能力均较治疗前有明显改善(P＜0.05).结论 养血清脑颗粒对老年性痴呆患者认知能力有显著改善作用.     

长期使用喹硫平对阿尔茨海默病患者认知功能的影响

目的探讨长期使用喹硫平治疗对阿尔茨海默病（AD）患者认知功能的影响。方法纳入51例伴有精神行为症状的门诊AD患者,随机分为治疗组（服用喹硫平,n=26）和对照组（未服用喹硫平,n=25）。分别于治疗前（基线）、治疗3个月和6个月时采用认知能力筛查量表（CASI）和老年性痴呆评定量表认知分量表（ADAS-cog）评估两组患者的认知功能。结果两组AD患者的CASI和ADAS-cog基线评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）;3个月后,两组的CASI和ADAS-cog评分均有所提高,但差异无统计学意义（P〉0．05）;6个月后,两组的CASI及ADAS-cog评分进一步提高,其中治疗组的ADAS-cog评分显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论长期使用喹硫平治疗可能对AD患者的认知功能产生不利影响。     

不同类型男性品行障碍青少年的移情缺陷研究

目的 探讨不同类型男性品行障碍青少年的移情缺陷.方法 采用基本移情量表中文版对65名男性品行障碍青少年进行测试,与195名正常对照者进行比较.65名品行障碍患者根据症状表现先后被分为破坏型(n=46)与非破坏型(n=19)、公开型(n=23)与隐蔽型(n=42)等4组进行比较.用t检验、协方差分析、logistic回归分析对数据进行处理.结果 (1)患者组的认知移情分低于对照组[(29.86±4.72)分,(32.09 ±4.94)分,(P＜0.01)],差异具有显著性;(2)患者中破坏型组认知移情分低于对照组[(29.76±4.46)分,(32.09±4.94)分,(P＜0.01)],差异具有显著性;(3)患者中公开型组和隐蔽型组的认知移情分低于对照组[分别为(29.22±3.77)分,(30.21±5.17)分,(32.09±4.94)分,(P＜0.05～0.01)],差异具有显著性;公开型组的情感移情分低于隐蔽型组[(26.13±5.05)分,(29.50±4.16)分,(P＜0.05)],差异具有显著性;公开型组的移情总分低于隐蔽型组和对照组[分别为(55.35±7.09)分,(59.71±7.58)分,(60.04±8.50)分,(P＜0.05)],差异具有显著性;(4)Logistic回归分析显示认知移情是品行障碍的保护因素(OR=0.43).结论 男性品行障碍青少年存在认知移情缺陷,认知移情可能是品行障碍的保护因素;不同类型品行障碍患者的移情能力具有不同的特征.     

高血压患者视觉注意损害的事件相关电位研究

目的 利用事件相关电位（Event-related potentials,ERPs）技术探讨高血压患者视觉注意功能障碍的特点及其神经机制.方法 采用视觉Oddball范式,分析15例原发性高血压患者和15例正常对照者的ERPs成分,并采用简易智能精神状态检查量表（MMSE）进行认知功能测评.结果 ①新异刺激：高血压患者N2波幅[（1.56±1.15）μV]较正常对照者[（-2.19±1.15）μV]显著减小（P＜0.05）,其中以额-中央下降更明显（P＜0.05）;高血压组[（6.27±1.01）μV]较正常对照组[（7.09±1.01） μV] P3a波幅降低,但差异无统计学意义（P＞0.05）;高血压组P3a潜伏期[（432.83±8.22） ms]较正常对照组[（403.10±8.22） ms]明显延长,差异有统计学意义（P＜0.05）;②靶刺激：高血压组视觉P3b波幅[（4.08±0.90）μV]较正常对照组[（6.75±0.90）μV]显著降低（P＜0.05）,且在顶区最明显（P=0.01）;高血压组[（440.70±6.42） ms]较正常对照组[（436.91±6.42）ms]的视觉P300的潜伏期延长,但差异无统计学意义（P＞0.05）;③与正常对照组（27.31±1.22）相比,高血压患者的MMSE评分（24.55±2.42）明显减小（P＜0.05）.视觉P3b的波幅与MMSE评分存在显著正相关（r=0.51,P＜0.05）.结论 高血压患者的非随意注意及随意注意能力均受到损害,且高血压病对两种注意影响的程度及神经机制不同.视觉P3b能为临床更早的评估高血压患者的注意功能提供更加客观的神经生理学依据.     

脑卒中认知障碍相关危险因素分析

目的 了解脑卒中后血管性危险因素与认知功能障碍的关联性.方法 对宁夏医科大学总医院201例脑卒中患者合并有卒中危险因素,分别在入院、第3、6月后进行认知障碍筛查量表（CASI）和简易精神状态检查量表（MMSE）评分,对其评分和血管性危险因素及认知改善情况进行分析,实际完成125例.结果 研究数据表明,糖尿病、高血脂、高血压、心脏病、吸烟行为等因素的存在,血管阻塞的患者卒中发病率明显增高,糖尿病患者有统计学意义（P =0.024 ＜0.05）;对入组的病例依其入院、第3和第6个月返院的评估其CASI与MMSE量表,在整体样本评估中统计上有显著意义（p值分别为0.000与0.001）;对无显著血管阻塞病例交叉分析,其CASI与MMSE量表的统计分析结果亦有意义（p值分别为0.000与0.004）.结论 血管性危险因素的存在,使得脑卒中及卒中后认知障碍的发生率增高,卒中后长期的院外居家护理和进一步治疗对认知功能具有明显改善作用.     

中老年2型糖尿病认知特点及影响因素分析

目的:观察中老年2型糖尿病患者的认知特点及相关影响因素.方法:对155例2型糖尿病患者进行问卷凋查,了解糖尿病患者认知状态以及记忆和非记忆功能的相关影响因素.结果:2型糖尿病患者的认知功能不仅与患者的年龄(r=-0.366)、性别(r=-0.374)、文化程度(r=0.574)、家庭收入(r=0.268)相关,而且与糖尿病病程(r=-0.247)、血糖(r=-0.269)、HbAlC(r=-0.235)以及收缩压(r=-0.280)等因素有关.合并高血压与无高血压两组相比,在简易智能状态量表(MMSE)中的计算(P=0.006)、语言复述(P=0.006)及指图正确数(P=0.001)和指图总耗时(P=0.016)等方面均有差异.结论:2型糖尿病患者的认知功能减退与患者的年龄、性别、文化程度、家庭收入以及血糖控制情况、是否合并高血压及血压水平等因素有关.积极有效控制血糖、血压有利于减轻糖尿病患者的认知功能损害.